VERRUGAS VIRALES: sQué síntomas y signos tiene?

Paciente

Diagnóstico?

Lesiones de aspecto verrugoso en cara, manos y dedos, popularmente conocidos como mezquinos, puede acompañarse de dolor leve, con una evolución de semanas a meses.

Tratamiento; Topico; A. salicilico al 17% pomada o gel aplicación C/24 hrs Podofilina 5 Fluouracilo Tretinoina Imiquimod gel 5%. Sistémicos; Ranitidina tab. Retinoides orales.

Cuadro Clínico; Localización en cara, manos, dedos, rodillas, etc. Morfología: Vulgar; Lesión hiperqueratosica de superficie rugosa, irregular de 1 mm a más de 1 cm. Plana; Lesión, discretamente elevada, del color de la piel, de superficie lisa, de 1 a 5 mm. Pocas o numerosas, a veces llegan a formar conglomerados. Palmo-plantares; pequeñas lesiones brillantes que crecen endofiticamente, circulares bien circunscritas de superficie rugosa y collarete como callosidad. Genitales; Condiloma, de superficie vegetante con aspecto de coliflor.

Verrugas Virales. CIE; B 07.

Casos refractarios al tratamiento, Lesiones difusas y diseminadas

Si
Referencia a 2s. Nivel (dermatología

Herpes simple CIE B 00

Definición; proliferaciones benignas de piel y mucosas causadas por el virus papiloma humano (HPV), identificados mas de 100 tipos. Algunos tienen predilección por un sitio anatómico. Se transmiten por contacto directo e indirecto, el factor predisponente es la ruptura del epitelio cutáneo.



La infección esta confinada al epitelio, no se disemina sistémicamente, lareplicación ocurre en las células epiteliales diferenciadas de la porción superior de la epidermis, sin embargo se han encontrado partículas virales en la capa basal. Topografía; Cualquier parte del cuerpo y mucosas. Vulgares. dedos y manos, rodillas. Planas. mejillas y extremidades. Palmo-plantares. En palmas y plantas. Genitales. Región ano genital, pene (glande y prepucio).

o

Palmo-plantares; lesiones brillantes, crecen endofiticamente, forma circular de superficie rugosa y collarete. Producida por el virus de papiloma humano, de fácil contagio, con superficies contaminadas, pueden desaparecer solas al cabo del tiempo, crecen y si no se tratan, van extendiéndose pudiendo afectar la planta de los pies u otras zonas del cuerpo. Se reconocen por que son manchas rugosas, de color marrón, y con “puntos” negros en su superficie. Se pueden confundir con una callosidad.

Morfología; o Vulgares; lesiones hiperqueratosicas de superficie rugosa irregular de 1mm a más de 1cm., comunes en manos y rodillas. Planas; lesiones planas discretamente elevadas del color de la piel de superficie lisa. De 1 a 5 mm, pocas a numerosas, y a veces llegan a formar conglomerados. o Genitales (condiloma); lesiones elevadas de superficie vegetante con aspecto de coliflor.

o



Evolución; o Asintomáticas, con incomodidad cosmética, las plantares pueden cursar con dolor y alteran la deambulación, frecuente la auto inoculación y diseminación local, periodo de incubación de 1-6 meses y de latencia de 3 años. Tratamiento; o Medidas generales.; evitar contacto con personas enfermas y evitar heridas de piel, en balnearios, albercas o baños, usar calzadoadecuado. Tópico. o Ácido salicílico 17%, pomada o gel c/24hrs., aplicado por el paciente, de acción queratolítica, produce descamación y solubiliza el cemento intercelular que une a las escamas del estrato córneo, destruye el tejido verrugoso. Podofilina; compuesto citotóxico y antimicótico para tratamiento de verrugas genitales. 5 fluouracilo; quimioterapeutico, indicado para queratosis actínicas, también para verrugas virales cuando se usan bajo oclusión diariamente por mas de un mes. Tretinoina; derivado sintético del ácido retinoico, se usa para tratar el acne, ha sido util para tratar verrugas planas. Imiquimod gel 5% inmunomodulador, induce la secreción de interferon alfa, para verrugas genitales, tambien se usa para tratar verrugas comunes en niños. 3 veces por semana en verrugas genitales y dos veces al día en verrugas no genitales. Irritante de la piel. Sistémico. o o Antagonista de los receptores H2, inmunomodulador, se utilizan para las verrugas virales; ranitidina. Retinoides orales; análogos de la vitamina A, útiles en verrugas virales, reducen las lesiones en pacientes con transplante renal, y el dolor.

Tratamiento Quirúrgico; del dominio del especialista. o Criocirugía: se utiliza nitrógeno liquido, es un método efectivo, se aplica usando un cotonete o crio-spray con 1 a 2 Mm. de halo de seguridad sobre la verruga viral. Repetir cada semana o cada cuatro semanas por tres meses como sea necesario. El paciente manifiesta dolor y formación de ampollas después o durante el tratamiento, puede dañar las estructuras nerviosas. Como efectos secundarios son la presencia de cicatrices, ulceraciones o alteraciones en lapigmentación de la piel. Láser: tratamiento caro, reservado a verrugas refractarias, diseminadas o grandes. Necesario anestesia local o general, con riesgo de infección. Se ha aislado HPV del instrumental de trabajo.Tipos; láser de dióxido de carbono, de tinte (luz pulsada), de N-Yag (para verrugas profundas y grandes). Electro desecación y curetaje: son mas efectivos que la crioterapia, es muy dolorosa, tiene posibilidad de dejar cicatriz. Excisión quirúrgica: no recomendable, por el alto riesgo de recurrencia y cicatriz.