Enfermedad ósea de Paget: La enfermedad de Paget es un trastorno que involucra destrucción y regeneración anormal del hueso, lo cual causa deformidad.
Causas: No se conoce la causa de la enfermedad de Paget, aunque podría tener que ver con los genes o una infección viral temprana en la vida.
Síntomas: La mayoría de los pacientes son asintomáticos. La enfermedad de Paget a menudo se diagnostica cuando se toma una radiografía por otra razón.
De presentarse, los síntomas pueden abarcar:
Dolor óseo, dolor o rigidez articular y dolor de cuello (puede ser intenso y presentarse la mayor parte del tiempo)
Arqueamiento de las piernas y otras deformidades visibles
Agrandamiento de la cabeza y deformidades del cráneo
Fractura
Dolor de cabeza
Hipoacusia
Rigidez o dolor articular
Disminución de estatura
Piel caliente sobre las áreas afectadas
Tratamiento: Los pacientes que posiblemente no necesiten tratamiento comprende los que:

Tienen únicamente exámenes de sangre anormales.
No tienen ningún síntoma ni indicio de la enfermedad activa.
Los pacientes con enfermedad de Paget que son comúnmente tratadas abarcan personas que tienen
Ciertos huesos, como los huesos que soportan peso, comprometidos o cambios óseos que están empeorando rápidamente (el tratamiento puede reducir el riesgo de fracturas).
Deformidades.
Dolor u otros síntomas.
Problemas con el cráneo para prevenir hipoacusia.
El tratamiento farmacológico ayuda a prevenir ladescomposición mayor del hueso.
Consecuencias: Fracturas óseas
Sordera
Deformidades
Insuficiencia cardíaca
Paraplejia
Estenosis de la columna
Enfermedades del sistema muscular: 1. Esguinces: Un esguince es una lesión de los ligamentos que se encuentran alrededor de una articulación. Los ligamentos son fibras fuertes y flexibles que sostienen los huesos y cuando éstos se estiran demasiado o presentan ruptura, la articulación duele y se inflama.
Causas: Los esguinces son causados cuando una articulación es forzada a moverse en una posición no natural. Por ejemplo, la 'torcedura' de un tobillo ocasiona esguince en los ligamentos que se encuentran alrededor de éste.
Síntomas: Los síntomas de un esguince abarcan
Dolor articular o dolor muscular
Hinchazón
Rigidez articular
Cambio de color de la piel, especialmente equimosis

a–S Síndrome anémico.
a–S Leucopenia (neutropenia): son frecuentes las infecciones sobre todo las de orofaringe, llevando a sepsis fulminante.
a–S Trombocitopenia (hemorragia): paciente propenso a hemorragias.

o Tratamiento:

a–S Eliminar el agente causal con el fin de que vuelva a regenerarse la médula.
a–S Administración de estrógenos y anabolizantes (estimulan la célula madre).
a–S Tratamiento de sostén:

• Transfusiones de sangre.
• Transfusiones de hematíes.

a–S Tratamiento inmunológico con globulinas.
a–S Aislamiento protector para elpaciente.
a–S Trasplante de médula ósea (en último caso).

o Cuidados de enfermería:


a–S Vigilar y cuidar los trastornos hemorrágicos:

• Palidez de piel y mucosas.
• Temperatura corporal de piel: frialdad y sudor.
• TA y FC.
• Orina: hematuria.
• Administración de transfusiones en caso necesario.

a–S Detectar precozmente las infecciones:

• Temperatura corporal mayor de 38°C: posible infección.
• Parámetros de laboratorio.

a–S Prevenir las infecciones hospitalarias:

• Normas del paciente aislado.
• Vigilar deambulación.
• Controlar las visitas.
• Explicar la importancia del:


o Lavado de manos antes y después de comer.
o Lavado después de ir al baño.

a–S Administración del tratamiento prescrito.
TIPOS DE ANEMIAS

1. Anemia ferropénica: disminución del número de glóbulos rojos y/o de la Hb, producida por una carencia de Fe++.

Es importante recordar que el hierro sintetiza la Hb y se transporta en ferritina y siderina (de las cuales es importante saber los niveles normales):

- Déficit de Fe++: saber porqué está producido.
- Cantidad: 4g (normalmente en un adulto).
- Localización:


o Hb: 70%.
o Hígado, bazo, médula ósea: 30%.

Etiología:

- Disminución del aporte: alimentación inadecuada.
- Absorción defectuosa del Fe (gastrectomía, diarreas crónicas, parasitosis intestinales-lombrices).
- Aumento de las necesidades de Fe++ en ciertos periodos de la vida:


o Niños de 9-24 meses.
o Menstruación.
o Embarazo: el feto requiere Fe++.

- Excesivas pérdidas: hemorragias gastrointestinales. La causas más frecuentes en edades adultas:


o Ulcusgástricas.
o Hernias de hiato.
o Gastritis.
o Aplasias.
o Hemodiálisis y algunas coagulopatías.

- Causas genitourinarias:


o Menstruaciones.
o Piedras o litiasis.
o Neoplasias.

Manifestaciones clínicas:

- Síndrome anémico.
- Trastornos en pelo y uñas (debilidad).
- Alteraciones de piel y mucosas.
- Trastornos gastrointestinales.
- Trastornos hematológicos.
- Boqueras.
- Disfagia.
- Glositis: lengua depapilada, roja, brillante, ardor, inflamación.
- Fenómeno de pica: ingestión de

Tratamiento:

- Administración de sales ferrosas.
- Preparados de Fe++: administración parenteral o endovenosa.
- Facilitan la absorción:


o Vitamina C (zumo de naranja).
o Carne.

- Dificultan la absorción:


o Yema de huevo.
o Tetraciclinas.
o Leche.

- El Fe se absorbe mejor en ayunas.


Cuidados de enfermería:

- Tranquilizar e informar al paciente.
- Evitar la aparición de “tatuaje”: técnica en Z.
- Explicar necesidad del tratamiento.
- Controlar aporte nutricional.
- Administración de medicación prescrita.

2. Anemia megaloblástica: anemia por carencia de vitamina B12, ácido fólico, con síndrome anémico.

3. Anemia hemolítica: anemia con destrucción masiva de hematíes.


POLICITEMIA O POLIGLOBULIA: aumento del número de hematíes, relacionado en general con la elevación de la concentración de Hb y del valor del hematocrito.




Etiología y dosificación:

- Policitemia primaria: trastorno de la célula madre. Se producen glóbulos blancos, rojos y plaquetas de manera indiscriminada, lo cual puede dar lugar a leucemia aguda.


- Policitemia secundaria, como consecuencia de:

o Hipoxia: el organismo tiende a compensar la falta de O2, produciendo eritropoyesis a gran escala. Ocurre en EPOC, isquemia renal, etc.


o Hiposecreci Tratamientos: La curación del esguince conlleva limitar la movilidad –aunque habitualmente sólo de forma relativa y no absoluta, y de manera transitoria- lo que puede producir pérdida de fuerza o potencia muscular.
Consecuencias: los esguinces o las distensiones musculares se curan bastante rápido en los niños y adolescentes. Es importante cumplir con las restricciones de actividad y programas de rehabilitación de elongación y fortalecimiento para prevenir una nueva lesión.