ULCUS PEPTICO
Concepto: El ulcus péptico o también denominado ulcera péptica o ulcera gastroduodenal es un trastorno que padecen una gran cantidad de personas que tienen alrededor de cuarenta a años de edad, se hace presente cuando se producen una o varias lesiones en la parte interior del estomago o duodeno.
Normalmente, el revestimiento del estómago y del intestino delgado esta protegido contra los acidos irritantes producidos en el estómago. Si este revestimiento protector deja de funcionar correctamente y se rompe, ocasiona inflamación (gastritis) o una úlcera.
La mayoría de las úlceras ocurren en la primera capa del revestimiento interior. Un orificio que atraviesa por completo el estómago o el duodeno se llama perforación.

Epidemiología: Anualmente se presentan 300 000 nuevos casos. La edad de presentación esta dada entre los 30 y 50 años, la úlcera duodenal a los 30 años y la úlcera gastrica a los 50. La mortalidad es de 1 por cada 100 000 habitantes.
Etiología: Dada por factores agresivos y defensivos. Puede ser por uno o mas factores que rompen la homeostasis.
* Factores Defensivos: Impide que se forme una lesión donde pueda ser destruido tejido gastroduodenal. Dentro de ellos tenemos:
* Moco.
* Bicarbonato.
* Prostaglandinas.
* Flujo sanguíneo.
* Factores de reparación y regeneración (saliva, factor epidérmico, vaciamiento gastrico).
* Factores Agresivos:
* Helicobacter pylori.
Causas de la aparición del ulcus péptico
» Ingesta en exceso de bebidas alcohólicas.
» Adquisición de la bacteria helicobacter pylori
» Uso en exceso de tabaco
»Utilización prolongada y en exceso de medicamentos
» Falta de higiene, fundamentalmente a la hora de comer.

Los siguientes factores también aumentan el riesgo de padecer úlceras pépticas:
* Uso regular de acido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno o naproxeno u otros antinflamatorios no esteroides (AINES). Tomar acido acetilsalicílico o AINES de vez en cuando es seguro para la mayoría de las personas.
* Estar muy enfermo, como estar con un respirador.
* Tener tratamientos de radiación.
SINTOMAS: Es posible que las úlceras pequeñas no causen ningún síntoma. Algunas úlceras pueden provocar sangrado serio.
El dolor abdominal es un síntoma común, pero no siempre se presenta, y puede diferir de una persona a otra.
Otros síntomas abarcan:
* Sensación de llenura: incapaz de beber mucho líquido
* Hambre y una sensación de vacío en el estómago, a menudo de 1 a 3 horas después de una comida
* Nauseas leves (el vómito puede aliviar este síntoma)
* Dolor o molestia en la parte superior del abdomen
* Dolor en la parte alta del estómago que lo despierta en la noche
Otros posibles síntomas abarcan:
* Heces negras y pegajosas o con sangre
* Dolor toracico
* Fatiga
* Vómitos, posiblemente con sangre
* Pérdida de peso
COMPLICACIONES:
* Sangrado dentro del cuerpo (sangrado interno)
* Obstrucción de la salida gastrica
* Inflamación del tejido que recubre la pared del abdomen ( peritonitis)
* Perforación del estómago y los intestinos
TRATAMIENTO:
El tratamiento implica una combinación de medicamentos para eliminar la bacteria H. pylori (si esta presente) y reducir los niveles de acidos en el estómago. Esta estrategia le permite a la úlcera sanar y disminuye la posibilidad de quereaparezca.
Tratamiento Quirúrgico
Se puede realizar una gastrectomía subtotal o una gastrectomía con vagotomía. El tratamiento quirúrgico es para aquellos pacientes con complicaciones, también para aquellos pacientes que hagan mas de dos recidivas de hemorragia digestiva, aquellos que son refractarios al tratamiento de úlcera, aquellos con obstrucción.
- Tratamiento Antibiótico
No olvidar a Helicobacter pylori, es necesario erradicarlo por completo hasta 1 año después de haber ingerido el tratamiento médico. Aclaramiento hasta un mes después del tratamiento terapéutico. Es necesario el consumo de dos antibióticos por un tiempo no menor de 10 días. Se puede utilizar Claritromicina, Azitromicina, Tetraciclina, Amoxicilina y Quinolonas, todo esto asociado a sales de bismuto e inhibidores de bomba.
Si tiene una úlcera péptica con una infección por Helicobacter pylori, el tratamiento estandar utiliza diferentes combinaciones de los siguientes medicamentos por 5 a 14 días.
* Dos antibióticos diferentes para eliminar la Helicobacter pylori, como claritromicina (Biaxin), amoxicilina, tetraciclina o metronidazol (Flagyl).
* Inhibidores de la bomba de protones, como omeprazol (Prilosec), lansoprazol (Prevacid) o esomeprazol (Nexium).
* El bismuto (principal ingrediente en Pepto-Bismol) se puede agregar para ayudar a destruir las bacterias.
Si tiene una úlcera péptica sin una infección con Helicobacter pylori o una causada por tomar acido acetilsalicílico (aspirin) o AINES, el médico probablemente le prescribira un inhibidor de la bomba de protones durante 8 semanas.
También se le puede prescribir este tipo de medicamento si tiene que seguir tomando acido acetilsalicílico (aspirin) o AINES por otros problemas de salud.Otros medicamentos que se pueden utilizar para los síntomas de úlcera o la enfermedad son:
* Misoprostol, un farmaco que puede ayudar a prevenir úlceras en personas que toman AINES de manera regular.
* Medicamentos que protegen el revestimiento del tejido (como sucralfato).
Si una úlcera péptica sangra mucho, se puede necesitar una EGD para detener el sangrado.
QUE ES UN EGD? Esofagogastroduodenoscopia (EGD) .Es un examen para inspeccionar el revestimiento del esófago (el conducto que conecta la garganta al estómago), el estómago y la primera parte del intestino delgado. Se hace mediante una camara pequeña (endoscopio flexible) que se introduce a través de la garganta.
RECOMENDACIONES DE DIETA.
Beber la mayor cantidad de agua posible a diario para eliminar toxinas y limpiar el organismo pero especialmente el estomago. También se puede beber infusiones como te común, boldo, manzanilla, todos endulzados con una cucharadita pequeña de miel.
* Tomar un vaso grande de agua a la primera señal de acidez, puede ser provechoso
* Modifique sus habitos alimentarios, consuma vegetales crudos, mastique bien, coma despacio, disfrute la comida.
* No coma nada durante las tres horas anteriores a acostarse.
* No consuma bebidas carbonatadas, grasas en exceso ni condimentos picantes como el ají o la pimienta.
* En lo posible evite el estrés.
* Evite los alimentos fritos y picantes. También, disminuir la cantidad de ingesta de bebidas que contienen cafeína, como el café y el té.

CONCLUSION
COMO RECONOCER A UN PACIENTE CON ULCUS PEPTICO.
Tradicionalmente el paciente on una úlcera péptica no complicada, padece del llamado“síndrome
ulceroso, que se manifiesta como dolor con las siguientes características:
Sitio: Epigastrio-
Tipo: Ardor o sensación de hambre dolorosa o vacío
Intensidad: Media o poca intensidad, no interfiere con las actividades diarias.
Ritmo. El dolor es rítmico, de tal manera que se presenta antes de los alimentos 3 veces al día después de 3 o 4 horas de haber comido, dependiendo de la localización de la lesión.
Periodicidad: La enfermedad tiene períodos de dolor de varios días, alternando con temporadas sin dolor, con o sin tratamiento, clasicamente los periodos de dolor se van haciendo mas largos en el tiempo y los de alivio mas cortos.
Fenómenos que lo aumentan. No comer
Fenómenos que los disminuyen. Los alimentos, el vómito o los antiacidos

Referencias Bibliograficas
1. Crawford JM. Aparato gastrointestinal. En: Cotran RS, Kumar V, Collins T, directores. Patología estructural y funcional. 6. a ed. Madrid: Mc Graw – Hill – Interamericana; 1999. p. 809 – 79.
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5. https://lasaludi.info/ulcera-peptica-dieta.html
6. https://www.alimentacion-sana.com.ar/informaciones/novedades/acidez.htm.