USO RACIONAL DEL MEDICAMENTO Perfil terapéutico de la
prescripción Actuaciones de uso racional del medicamento en 2006 Gasto
farmacéutico RESPONSABILIDAD PATRIMONIAL DESARROLLO DE PLANES INTEGRALES
DE SALUD Y OTROS PLANES Plan integral de oncología de Andalucía
2002-2006 Plan integral de diabetes de Andalucía 2003-2007 Plan integral
de salud mental de Andalucía 2003-2007 Plan integral a las
cardiopatías de Andalucía 2005-2009 Plan integral de tabaquismo
de Andalucía 2005-2010 Plan de apoyo a las familias andaluzas Plan de
atención a cuidadores familiares en Andalucía 2005-2007 Plan de
prevención contra los efectos de las altas temperaturas Plan de
telecontinuidad asistencial tras el alta hospitalaria Seguridad de pacientes y
profesionales sanitarios Plan de vigilancia y control de infecciones
nosocomiales Sistema de hemovigilancia en hospitales y centros de
transfusión GESTIÓN AMBIENTAL Sistema integral de gestión
ambiental DESARROLLO DEL MAPA DE PROCESOS ASISTENCIALES INTEGRADOS
COOPERACIÓN CON SOCIEDADES CIENTÍFICAS Y PROFESIONALES
COLABORACIÓN DE LA AGENCIA DE EVALUACIÓN DE TECNOLOGÍAS
SANITARIAS DE ANDALUCÍA ACREDITACIÓN DE UNIDADES Y CENTROS POR LA
AGENCIA DE CALIDAD SANITARIA DE ANDALUCÍA
I USO RACIONAL DEL MEDICAMENTO
En Andalucía, desde hace mas de 15 años, se viene
desarrollando una política de uso racional del medicamento, con
actuaciones, pioneras en España, que ha cosechado resultados muy
positivos y que le ha situado en el liderazgo nacional en esta materia. La
principal estrategiaseguida ha consistido en facilitar a los facultativos
formación e información objetiva sobre la correcta
utilización de los medicamentos y sobre la calidad de los perfiles
farmacoterapéuticos. Asimismo, se han
introducido avances e innovaciones en materia farmacéutica, tanto
estructurales como organizativas, que han
conseguido muy buenos resultados en la mejora de la utilización de
medicamentos y en la contención del
incesante crecimiento del
gasto farmacéutico (ver datos en el apartado de gasto
farmacéutico). Los buenos resultados de la política
farmacéutica de Andalucía son consecuencia, fundamentalmente, del
esfuerzo realizado por los profesionales, tanto médicos como
farmacéuticos, y de su implicación en las estrategias de uso
racional del medicamento impulsadas por la administración sanitaria
andaluza. Entre las principales líneas de trabajo desarrolladas en los
últimos años destacan por su relevancia el impulso y la
consolidación de la prescripción por principio activo, el
establecimiento del visado de recetas para determinados medicamentos, la
implantación de la receta electrónica, la difusión de
Guías Farmacológicas a los profesionales y la implantación
de concursos de determinación de tipo y precio para la
adquisición de medicamentos por los Centros.
I Perfil terapéutico de la prescripción
En el perfil terapéutico global de Andalucía de 2006, expresado
en envases, destaca la prescripción de los grupos de antihipertensivos,
analgésicos y antipiréticos, antiulcerosos, antiinflamatorios y
ansiolíticos.
99
SUBGRUPOS TERAPÉUTICOS MAS CONSUMIDOS. ANDALUCÍA
2006
Nº de envases
20.000.000 18.000.000 16.000.000 14.000.000 12.000.000 10.000.000 8.000.000
6.000.000 4.000.000 2.000.000 R03 R05D ANTIHIPERT. M01A
C10A ANTIBIÓT. M02A R05C S01E 0 N06A N05A N02B N05B N05C N02A
A02B B01A A10B R06A C05C A06A
Antihipertensivos N02B:otros analgésicos y antipiréticos
A02B:agentes contra la úlcera péptica y el reflujo
gastroesofagico M01A: productos antiinflamatorios y
antirreumaticos no esteroideos N05B:ansiolíticos
Antibióticos B01A:antiagregantes C10A:reductores del colesterol y los
triglicéridos R03:otros agentes contra padecimientos de las vias
respiratorias A10B: antidiabéticos orales N06A:antidepresivos
R06A:antihistamínicos
R05C:expectorantes, excluyendo combinaciones con supresores de la tos
N05C:hipnóticos y sedantes R05D:supresores de la tos, excluyendo
combinaciones con expectorantes M02A:productos tópicos para el dolor
articular y muscular S01E:preparados contra el glaucoma y mióticos
N05A:antipsicóticos C05C:agentes estabilizadores de capilares N02A:opioides
A06A:laxantes
En 2006, de los grupos de medicamentos consumidos, el mayor coste
económico correspondió a los antihipertensivos con 254,8 millones
de euros y un incremento de 0,14% respecto a 2005, seguido de los medicamentos
contra padecimientos obstructivos de las vías respiratorias con 138,9
millones de euros y un incremento del 5,95%. En tercer lugar se sitúan
los reductores del colesterol y triglicéridos con un gasto de 121,3
millones y un incremento del 4,07% y la cuarta posición la ocupan losantiulcerosos
con 114,1 millones y un aumento del 0,49%.
I Actuaciones de uso racional del medicamento en 2006
De manera particular, durante 2006 se desarrollaron las siguientes actuaciones
de promoción de uso racional del medicamento. Algunas de ellas son continuación de las que ya se vienen
aplicando. • Prescripción por principio activo Esta
practica, que esta avalada por la OMS y por asociaciones
científicas interesadas en el uso correcto de los medicamentos,
significa que los médicos indican en la receta el nombre de la sustancia
que
100
produce el efecto del farmaco y no el de una marca comercial
determinada. Los farmacéuticos andaluces, según el Convenio
firmado al efecto, de fecha 6 de junio de 2001, se comprometieron a dispensar
aquellas especialidades que se ajusten a los parametros de
prescripción indicados en la receta, facturando al SAS, como
maximo, el precio establecido en dicho Convenio. En
Andalucía la prescripción por principio activo se ha convertido
ya en una practica habitual para los facultativos. En 2006 esta
prescripción ha alcanzado el 71% del total de las recetas
prescritas. En atención primaria ha alcanzado el 73% y ha experimentado un importante aumento entre los médicos
especialistas, suponiendo el 50% del
total de las recetas prescritas por éstos, lo que manifiesta su clara
implicación también con esta forma de prescripción. No se
conocen antecedentes a nivel mundial de un abandono
tan masivo de la prescripción por marca comercial, y ello, pese a la
enorme presión en contra de laindustria farmacéutica. % RECETAS POR PRINCIPIO ACTIVO SOBRE TOTAL RECETAS.
ANDALUCÍA 2006
% recetas principio activo 73 70,83 69,47 69,84 70,91
B
B
B
B
68,42 68 66,11 66,23
B
67,21
B
66,63
B
B
B
65,12
64,67
B
B
63,42 63
B
Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Sept.
Octubre
Nov.
Dic
Otra ventaja es que el médico y el paciente pueden identificar
facilmente el medicamento, puesto que se trata de un solo nombre frente
a la gran variedad de marcas que existen en el mercado. A los
profesionales sanitarios también les facilita las búsquedas
bibliograficas y el intercambio de información científica,
ya que la denominación por principio activo es universal y es la que se
estudia en las facultades de medicina de todo el mundo. Esta medida, en
2006, ha supuesto un ahorro económico para el SAS de 65,5 millones de
euros, gracias al citado Acuerdo entre el SAS y el Consejo Andaluz de Colegios
Oficiales de Farmacéuticos por el que se fijan precios maximos de
financiación para este tipo de prescripción. • Firma del
SAS de nuevos Convenios sobre tiras reactivas para el control de la glucosa en
sangre, con las distintas empresas suministradoras de tiras reactivas y con el
Consejo Andaluz de Colegios Oficiales de Farmacéuticos. La entrada en
vigor fue el 1 de agosto de 2005. El ahorro en 2006 derivado de la
aplicación de los Convenios de tiras reactivas ha ascendido a 18 millones de euros.
101
•Impacto del convenio entre el SASy el Consejo Andaluz de Colegios
Oficiales de Farmacéuticos, firmado el 27 de noviembre de 2002.
Mediante este Convenio las oficinas de farmacia
realizan al SAS, a partir de enero de 2003, un descuento del 20% en absorbentes de incontinencia
urinaria. Este descuento ha supuesto para el SAS un ahorro en 2006 de 11,3
millones de euros •Acuerdo entre el SAS y el Consejo Andaluz de Colegios
Oficiales de Farmacéuticos, sobre precios maximos de
facturación para los Efectos y Accesorios prescritos sin marca
comercial, que entró en vigor el 1 de Noviembre de 2006.
•Guías farmacoterapéuticas: En atención primaria,
como guía de referencia para la selección de medicamentos, se
continúa utilizando la ‘Guía terapéutica en
Atención Primaria basada en la evidencia’, editada por la Sociedad
Española de Medicina Familiar y Comunitaria (SEMFYC), que fue facilitada
en 2004 a todos los médicos de familia. Muchas de las recomendaciones de
esta guía estan incorporadas como ayuda en los
programas informaticos que facilitan la realización de la receta.
En los hospitales, la guía utilizada como referencia es la “Guía
Farmacoterapéutica de Hospital del
Sistema Sanitario Público de Andalucía”, elaborada y en
continua actualización gracias al acuerdo suscrito entre el SAS y la
Sociedad Andaluza de Farmacéuticos de Hospital. En 2006, se han realizado dos actualizaciones de esta Guía - en
junio y diciembre-. Se encuentra disponible en la intranet corporativa y en la
pagina web del SAS. • Extensión de
la receta electrónica 'RECETA XXI': Receta XXI es un nuevo
modelo de prescripción y dispensación delos medicamentos y
productos sanitarios incluidos en la financiación pública que,
aprovechando las posibilidades de la actual tecnología informatica
y de telecomunicaciones, aporta una serie de ventajas respecto al sistema
actual. Se ha desarrollado en colaboración con la Corporación
Farmacéutica. A finales de 2002, se firmó un Convenio con el
Consejo el Consejo Andaluz de Colegios Oficiales de Farmacéuticos en el
que se acordó la puesta en marcha de la receta electrónica, con
el compromiso de que las oficinas de farmacia contaran con la infraestructura
tecnológica adecuada para ello. Tras concluir con éxito su
pilotaje en 2003 y principios de 2004 en distintos centros de Andalucía,
a finales de diciembre de 2006, receta XXI ya estaba implantado en 179 centros
de atención primaria, 1.495 oficinas de farmacia (41 %
sobre el total), lo utilizaban 1.739 médicos de atención primaria
y ya se podían beneficiar de este nuevo sistema 2.491.069 habitantes
andaluces (32,29% del total). El número total de dispensaciones con este sistema superó los diez millones. El principal
objetivo de Receta XXI es evitar que los pacientes crónicos tengan que
acudir a su médico sólo para que les expida las recetas de
continuación de sus tratamientos, lo que supondra una eviden-
102
te comodidad para los usuarios. A esta enorme ventaja
hay que añadir la disminución del número de consultas que
se produciran en atención primaria –que estimamos en, al
menos, el 18%–, lo que posibilitara que el médico pueda
dedicar mas tiempo a la atenciónde sus pacientes. Otro importante
avance es que este sistema minimiza los
tramites para el control sanitario del visado, ya que sólo sera
necesario cuando el médico instaura un nuevo tratamiento, sirviendo esta
autorización para las sucesivas prescripciones y dispensaciones.
Ademas, contempla que los médicos especialistas puedan prescribir
directamente todo el tratamiento a sus pacientes, con lo que se
conseguira evitarles molestias adicionales a éstos para
conseguir, del médico de familia, las correspondientes recetas, al mismo
tiempo que se podra realizar una mejor gestión y control de esta
prestación • Indicadores de calidad: En el contrato programa 2006
entre el SAS y los distritos de atención primaria y hospitales, se ha
continuado introduciendo indicadores de calidad, con el objetivo de potenciar
la prescripción de los medicamentos seleccionados frente a sus equivalentes
terapéuticos En estos indicadores los medicamentos seleccionados son
aquellos que ofrecen mayores ventajas, tanto desde el punto de vista
terapéutico como del económico. Su selección se realiza
por el Grupo Multidisciplinar de Expertos en Uso Racional del Medicamento del
Servicio Andaluz de Salud. • Sistema de Información de Farmacia: Como instrumento para la mejora del uso racional del
medicamento prescrito a través de receta, todos los distritos de
atención primaria y los hospitales del
Sistema Sanitario Público de Andalucía disponen, para la
explotación y analisis de los datos de consumo
farmacéutico, del
sistema de información “FARMA”. Se ha
continuado la explotación en todos los hospitalesdel sistema de
información, vía web, que permite recoger los datos de consumos
hospitalarios y la obtención de indicadores de Contrato Programa de
hospitales. Se ha finalizado el analisis
funcional de la aplicación de prescripción electrónica
hospitalaria, cuyo pilotaje comenzara en 2007. • Rigurosa
validación del
100% de la factura de farmacia presentada mensualmente por los Colegios
Oficiales de Farmacia. Desde noviembre de 2006 se cuenta con las
imagenes de las recetas facturadas, mediante la digitalización de
las mismas, lo cual supone un acceso rapido a cada una de ellas para el
control de la facturación. • Seguimiento periódico del cumplimiento por parte de
los hospitales del Plan específico de uso racional del medicamento (recetas), con especial
hincapié en las siguientes actividades: - Cumplimiento de las
instrucciones sobre prescripción de especialistas (circular 6/96 del
SAS). - Establecimiento de un riguroso control del visado de recetas.
103
- Diseño y desarrollo de una estrategia de promoción de
prescripción por principio activo. - Realización de reuniones
periódicas con los servicios médicos para el analisis de
las prescripciones y mejora de los perfiles farmacoterapéuticos. •
Evaluación de solicitudes protocolizadas de tratamiento con
Interferón beta y Copaxone para pacientes con Esclerosis Múltiple
por la “Comisión Asesora para el tratamiento de la Esclerosis
Múltiple” • Concursos centralizados de determinación
de tipo y precio de medicamentos en hospitales Este tipo de concurso tiene
comoobjetivo conseguir una mayor eficiencia en la compra de medicamentos y
facilitar los procedimientos para su adquisición a los hospitales y
distritos de atención primaria. Continuando con las actuaciones
encaminadas a conseguir una mayor eficiencia en las adquisiciones de medicamentos
de hospitales y distritos y una homogeneización a la baja de los precios
de adquisición, a lo largo del año 2006, se ha preparado el
tercer concurso de determinación de tipo y precio de medicamentos,
publicado en el mes de septiembre, para su entrada en vigor en abril del
año 2007, tras finalizar el concurso actual. En dicho concurso se ha
incrementado el número de medicamentos licitados (204 lotes frente a los
164 del
concurso anterior), incluyéndose las soluciones de fluidoterapia de
mayor consumo en los hospitales. • Comisiones asesoras para el uso racional de los medicamentos utilizados en enfermedades
reumaticas inflamatorias en el ambito del Servicio Andaluz de Salud. En el
año 2006 se ha procedido a la constitución y nombramiento de las
Comisiones asesoras locales (CAL) en los hospitales donde se instauran
tratamientos con Anti-TNF, siendo en total 21. Estas CAL han
venido evaluando, desde el mes de mayo, los tratamientos propuestos y su
adecuación a los protocolos establecidos por la Comisión asesora
central. También se ha diseñado y puesto en marcha un sistema de información, vía web, para el
seguimiento y evaluación de los tratamientos instaurados, al que han
accedido un total de 144 profesionales (médicos y farmacéuticos).
En 2006, se ha dispensado tratamientos Anti-TNF a
1.088pacientes, de los que 274 son hombres (25%) y 814 mujeres (75%). De
ellos, 118 pacientes han iniciado dicho tratamiento en
2006 y 921 ya estaban siendo tratados con estos farmacos con
anterioridad. • Mejora de la accesibilidad a la prestación
farmacéutica: Se continúa impulsando la aplicación de la
Resolución 129/03 'para la Ordenación de la
Dispensación de Medicamentos a Pacientes Externos', con el objetivo
de facilitar la obtención de los medicamentos
104
de dispensación hospitalaria desde los hospitales elegidos por los
pacientes por motivos de proximidad geografica u otras razones,
independientemente del centro donde se les instaure el tratamiento. Durante el
año 2006, los servicios de farmacia de los hospitales del
SAS han realizado 10.238 dispensaciones a pacientes que han acudido a
hospitales distintos a aquellos en los que se les realizó la
prescripción. Esto ha supuesto un importe global de 9.299.473 euros, con un incremento desde el año 2005, del 24,88% en el
número de dispensaciones realizadas y un 21,9 % en la cuantía de
los medicamentos dispensados.
I Gasto Farmacéutico
En Andalucía, el gasto farmacéutico durante el año 2006
ascendió a 2.230 millones de euros, de los que 1.758 millones de euros
corresponden a la prestación farmacéutica a través de
recetas oficiales, incluyendo los medicamentos financiados por la Junta de
Andalucía, 430 al consumo de los hospitales y 28 millones al gasto
centralizado en vacunas y otros medicamentos destinados al plan de
vacunación andaluz. Este gasto, que suponealrededor del
30% del gasto total del SAS, ha experimentado
un incremento del
5 % respecto a 2005. Prestación
farmacéutica a través de recetas El gasto en prestación
farmacéutica del SAS, a través de las
recetas oficiales prescritas, incluyendo los medicamentos financiados por la
Junta de Andalucía ha ascendido a 1.758 millones de euros, lo que supone
un incremento del
4.56% respecto a 2005. Un año mas,
Andalucía es la comunidad autónoma española con un menor
incremento del
gasto en medicamentos. El incremento medio nacional ha sido del
5 %, lo que significa que en nuestra Comunidad el
crecimiento del
gasto ha sido mas de un punto menos que el de la media nacional.
GASTO PRESTACIÓN FARMACÉUTICA DE
ANDALUCÍA. INCREMENTOS ANUALES 1992-2006
% Incremento interanual
14 12,10 12 10 8 6 4,17 4 2 0 92/91 93/92 94/93 95/94 96/95 97/96 98/97 99/98
00/99 01/00 02/01 03/02 04/03 05/04 06/05 2,71 7,69 6,62 6,22 9,88 9,68 7,90
6,97 6,88 6,19 4,56 8,31 10,22
105
GASTO PRESTACIÓN FARMACÉUTICA. SISTEMA NACIONAL DE SALUD.
ENERO-DICIEMBRE % 06/05
ANDALUCÍA CATALUÑA CASTILLA-LEÓN BALEARES CEUTA
PAÍS VASCO NACIONAL EXTREMADURA ASTURIAS GALICIA CANTABRIA NAVARRA
ARAGÓN CASTILLA LA MANCHA VALENCIA CANARIAS LA RIOJA MELILLA MADRID
MURCIA 0 1 2 3 4
4,56 4,6 4,85 4,88 5,47 5,75 5,81 5,88 5,96 6,28 6,3 6,36 6,39 6,55 6,7 6,78
6,81 7,09 7,28 7,74
5
6
7
8
El comportamiento mantenido en 2006 ratifica el liderazgo constante que
Andalucía viene ocupando desde hace ya 15 años en la
contención del incesantecrecimiento del gasto farmacéutico en
España. En este periodo (1992-2006), el aumento del
gasto en nuestra comunidad ha sido del 154 % frente al 213,78 del
conjunto nacional. Si la factura andaluza hubiese crecido en ese
período como
la media nacional se hubiese gastado 408 millones de euros de mas.
GASTO PRESTACIÓN FARMACÉUTICA. SISTEMA NACIONAL DE SALUD. INCLUYE MEDICAMENTOS FINANCIADOS POR LA JUNTA DE ANDALUCÍA.
% ACUMULADO 1992/2006 N
ANDALUCÍA CATALUÑA MEDIA NACIONAL ANTIGUO INSALUD PAÍS
VASCO NAVARRA VALENCIA GALICIA CANARIAS 0 50 100 150
154,7 204,35 213,78 220,67 229,66 234,12 245,95 258,5 321,87
200
250
300
350
106
La contención en el crecimiento del gasto que el Servicio Andaluz de
Salud viene consiguiendo desde 1992, ha logrado que el gasto por habitante de
Andalucía en 2006 (220,49 euros), esté por debajo de la media
nacional, 238,33 euros, y se sitúe en el tercer lugar en cuanto al menor
gasto por habitante. Consumo de medicamentos en hospitales El consumo total de
medicamentos en los hospitales andaluces en 2006 ha sido de 430,3 millones de
euros, con un incremento del 6,92% respecto a 2005, algo mas de 2 puntos
por debajo del registrado en 2005 (9,09%). De esta cifra 127
millones corresponden al consumo de pacientes ingresados (incluido el Factor
VII recombinante activado) y 302,4 al consumo de pacientes denominados
“no ingresados” (consumo externo de VIH, esclerosis
múltiple, enfermedad de Gaucher, fibrosis quística, unidades de
hemodialisis, hospital de día y otros medicamentosdispensados
desde el hospital a pacientes ambulatorios). Mientras que el consumo interno ha
descendido un 1,17%, en la misma línea de contención de
años anteriores, debido a las mejoras en la gestión de compras y
a las medidas de racionalización en la utilización de
medicamentos que vienen realizando los hospitales, el crecimiento en el consumo
de pacientes no ingresados es muy superior, el 10,76%. No obstante, merece
destacar el esfuerzo realizado también en la contención del gasto de pacientes no
ingresados, ya que este incremento es el mas bajo de los que se vienen
registrando desde el año 2000 –media de crecimiento 2000-2005 del 18,569%, pese a la
continua incorporación de nuevos medicamentos de precio muy elevado.
EVOLUCIÓN DEL CONSUMO DE MEDICAMENTOS DISPENSADOS EN LOS HOSPITALES DEL
SAS 2000-2006
Año
Consumo total
Consumo pacientes ingresados
Indicador interno (1)
Consumo pacientes no ingresados
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2000-2001 2001-2002 2002-2003 2003-2004
2004-2005 2005-2006
(1) Indicador
221.853.797 250.204.342 283.582.120 326.021.580 368.905.637 402.442.140
430.301.021 12,78% 13,34% 14,97% 13,15% 9,09% 6,92%
105.231.689 112.352.789 116.592.556 124.706.145 130.422.108 129.445.620
127.937.284 6,77% 3,77% 6,96% 4,58% -0,75% -1,17%
159.16 165,85 170.56 178.76 186,36 185,90 185,03 4,20% 2,84% 4,81% 4,21% -0,25%
-0,47%
116.622.108 137.851.556 166.989.564 201.315.435 238.483.529 272.996.520
302.363.736 18,20% 21,14% 20,56% 18,46% 14,47% 10,76%
interno: Consumo interno, extraído el Factor VIIra, por ingreso
mas cirugíamayor ambulatoria.
107
Gasto farmacéutico en vacunas En el año 2006, la
adquisición centralizada de vacunas ha supuesto un
gasto de 28.110.404 euros. Hay que hacer notar que en esta cifra no
estan contempladas las vacunas triple vírica, ni
frente a tétanos y difteria adultos (Td), que durante 2006, al estar
incluidas en el concurso de determinación de tipo de medicamentos, se
han adquirido a través de procedimientos descentralizados. Se ha
continuado la aplicación del calendario vacunal establecido
en nuestra Comunidad, produciéndose la incorporación al mismo de
la vacunación frente a neumococo en personas mayores de 65 años
residentes en instituciones.
GASTO EN ADQUISICIÓN ANUAL DE VACUNAS.
2000-2006 Año 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 Euros 24.072.586
21.486.369 18.125.520 17.140.080 24.788.546 28.206.199 28.110.404 Porcentaje de
incremento interanual 147,04% -10,74% -15,64% -5,44% 44,62% 13,79% -0,34%
(*) Los datos de la tabla se corresponden con el gasto originado por
años naturales.
I RESPONSABILIDAD PATRIMONIAL
Por tercer año consecutivo, el número total de reclamaciones en este campo se ha mantenido estable, aun habiendo aumentado
de forma significativa la población atendida, y la cartera de servicios,
así como el número de consultas,
intervenciones quirúrgicas, días de hospitalización y
otros indicadores de la actividad del
Servicio Andaluz de Salud. Se han registrado un total
de 650 reclamaciones tramitadas conforme a la Ley 30/1992. Por parte del SAS se han resuelto 682 reclamaciones, a loque se
añaden los casi 200 asuntos que han obtenido sentencia judicial. Durante
este año, el Consejo Consultivo ha emitido, en
esta materia, 265 dictamenes a solicitud del SAS. Se ha mejorado
también el nivel de coordinación con los centros sanitarios,
llevando a cabo jornadas conjuntas de formación para facilitar la
gestión de las reclamaciones de daños exclusivamente materiales,
que fueron descentralizadas en el pasado año. El aseguramiento de la
responsabilidad patrimonial Las condiciones de contratación y de
cobertura de la vigente póliza de seguros han garantizado plenamente la
indemnidad de todos los profesionales del Servicio Andaluz de Salud ante
cualquier reclamación que pudiera tener lugar sobre su actuación
en el sistema sanitario público, incluyendo también la
practica profesional de personal en formación o desplazado a
otros dispositivos. Como es sabido, la
108
póliza suscrita supone una total garantía y seguridad para todo
el personal asegurado y también para la administración sanitaria,
ya que cubre sin franquicia alguna las eventuales responsabilidades
patrimoniales y personales, y es la póliza de mayor entidad suscrita por
una administración pública en este sector en España. La
coordinación del
aseguramiento de los riesgos sanitarios en los términos expresados, con
las practicas y medidas de seguridad del
paciente que se estan proponiendo e implantando en el sistema sanitario
público de Andalucía, proporciona una valiosa fuente de
información y detección de los acontecimientos que puedensurgir como efectos adversos de
la asistencia sanitaria. El estudio de estas reclamaciones, vistas desde el
prisma del mejor conocimiento de la percepción y valoración que
hacen los ciudadanos de la atención que se le presta, genera
líneas de actuación para la mejora en la gestión de los
riesgos sanitarios, entendiendo así las reclamaciones y su
gestión como un componente de la actividad profesional sanitaria, en
términos de indicador de calidad, que ademas garantiza que la
organización sanitaria va a responder en todo caso ante los ciudadanos
en nombre propio y en nombre de los profesionales que actúan en ella.
I DESARROLLO DE PLANES INTEGRALES DE SALUD Y OTROS PLANES
Los planes integrales se elaboran para la intervención en problemas
relevantes de salud y se plantean como instrumentos que permiten actuar en las
distintas fases de las enfermedades que abordan (prevención primaria,
detección precoz, seguimiento y tratamiento para disminuir las
complicaciones), a través de una estrategia global que integre las
intervenciones mas adecuadas en orden a prevenir, curar o asistir,
así como a formar e investigar sobre las causas y soluciones de la
enfermedad, con la participación activa de las personas afectadas por ellas.
Se componen de una serie de objetivos, líneas estratégicas y
actividades, que tienen como fin último, conseguir una
disminución de la frecuencia de presentación de las enfermedades,
un aumento del número de personas ya enfermas que consiguen la
curación o la mejor calidad de vida posible y una atención
integral durante todo el proceso. Se describen acontinuación por cada
uno de los planes integrales, las actuaciones mas relevantes llevadas a
cabo en 2006.
I Plan integral de oncología de Andalucía 2002-2006
Las acciones mas relevantes de este Plan que se
han realizado durante 2006 han sido las siguientes: Comunicación:
Diseñado el Plan de Comunicación del Plan Integral de
Oncología de Andalucía, que contempla Información y
comunicación con pacientes y familiares. Elaborado y debatido
el Código de Buenas Practicas en Comunicación para
servicios de oncología médica y oncología
radioterapica. Analisis de las salas de
espera de los servicios de oncología médica y radioterapia y
desarrollo de instrumentos para su mejora (Proyecto salas de espera). Apoyo psicológico al paciente y la familia. Portal ONCOnocimiento, accesible en www.onconocimiento.net
(pagina web para profesionales).
109
Promoción de la salud y Prevención Primaria: Estrategia
plataforma para la promoción de la Salud de Andalucía iniciada
para dar impulso a las líneas de promoción de la salud desde
todos los Planes integrales, centrada en tabaco, dieta-obesidad y ejercicio.
Difusión del Código Europeo contra el Cancer, documento
para profesionales con información sobre el cancer como
enfermedad evitable y consecuencias de no evitarlo; papel activo de la sociedad
en esta ‘lucha’ y en particular del colectivo profesional sanitario
en su conjunto Diagnóstico precoz: Cancer de mama: Se ha
completado al 100%, la accesibilidad al programa para la franja de edad entre
los 50 y los 65 años y durante el año2.006 se ha ampliado la edad
de cobertura hasta los 69 años. Cancer de cérvix: Se ha
realizado la evaluación de la cobertura real del programa en
Andalucía y se ha diseñado el Subproceso de diagnóstico
precoz de cancer de cérvix. Cancer de colon: Se ha
concluido la propuesta de estudio piloto de cribado de cancer de colon.
Se va a proceder a regular la asistencia a pacientes
con riesgo moderado o alto de cancer de colon. Atención sanitaria
y procesos asistenciales: Elaboración del proceso de cancer de
pulmón y desarrollando el proceso cancer de vejiga, con lo que
quedarían completados los 10 procesos asistenciales Integrados de patología
oncológica. La implantación y desarrollo de los procesos
asistenciales esta suponiendo un cambio importante, en la
relación de confianza entre atención primaria y atención
especializada: cancer de cervix/endometrio, cancer de mama, e
hipertrofia benigna / cancer de próstata implantado en el 100% de
distritos; disfonías en el 91%; cancer piel y cancer colon
en el 88%; y cuidados paliativos en el 85%. Redefinición
del proceso de cuidados paliativos por el grupo de referencia.
Elaboración de documentos de apoyo a los procesos oncológicos con
los criterios de riesgo y derivación desde atención primaria,
guías de seguimiento ‘mínimo’ e incorporación
a la historia de salud digital de los procesos cancer de cérvix y
cuidados paliativos. Cuidados Paliativos: Se han abierto 9 unidades nuevas
(Huercal-Overa, Pozoblanco, Puerto Real, BazaGuadix, Reina Sofía,
Úbeda, Antequera, Virgen de la Victoria, Osuna). Quedan cuatro unidades
pendientes (Riotinto,Linares,
La Axarquía y Ronda), asi comola de firma del convenio de tres unidades dependientes
de CUDECA (provincia de Malaga). Suscrito y ampliado el convenio con
AECC (13 unidades: las preexistentes y una en Cadiz). Todas las unidades
se han reconvertido según los criterios del Plan. Implantación del proceso asistencial en la gran
mayoría de los distritos. En formación
de profesionales, se ha diseñado el programa de formación
basico y avanzado y se ha realizado el primer seminario de
formación para expertos en paliativos de toda Andalucía.
Potenciación de la Red Andaluza: • Unidades de tratamiento
quimioterapico en el hospital de día médico de todos los
centros hospitalarios comarcales. Actualmente se cuenta con 15 unidades
activas, 12 de ellas nuevas: HuércalOvera, Algeciras, La Línea,
Cabra, Pozoblanco, Baza, Ríotinto, Úbeda, Linares, Ronda, Antequera y Axarquía.
Se han tratado un total de 2.000 pacientes. •
Plan de adecuación tecnológica de Radioterapia: Finalizado el
programa 2002-2004 con la puesta en funcionamiento de aceleradores lineales de
electrones en los hospitales Juan Ramón Jiménez, Virgen Macarena,
Virgen del Rocío, Reginal de Malaga, Virgen de la Victoria,
Puerta del Mar, Algeciras, Virgen de las Nieves, Reina Sofía, Ciudad de
Jaén y Torrecardenas. Las de Jaén, Almería y Huelva
iniciaron su funcionamiento en 2006. Aprobado el Plan de radioterapia 2005-2006
con
110
nuevas unidades en Algeciras, Jerez, Virgen de la Victoria, Reina
Sofía, Virgen del Rocío. •
Programa del Cancer para hospitales:Puesto en
marcha en los hospitales Reina Sofía y Virgen del Rocío, con el
objetivo de dotar de una coordinación integral a toda la atención
a los pacientes con cancer. • Potenciación de la puesta en
marcha de Unidades funcionales oncológicas fundamentalmente para tumores
de mama, colon y pulmón. • Estrategia de ganglio centinela y
manejo del
linfedema en cancer de mama; Incorporado en los Contrato Programas de
hospitales; así mismo se ha elaborado un documento estratégico
para debate y estrategia de puesta en marcha. • Línea de trabajo
con la Subdirección de Farmacia para uso
racional de citostaticos. • Programación de trabajo de
enfermería oncológica. Se ha organizado un
grupo de trabajo para la homogeneización y actualización de las
propuestas de organización de las consultas de enfermería,
elaborando un documento de consenso. Cancer infantil: Desarrollo de
unidades multidisciplinares de Oncología pediatrica (Unidades de
referencia). Se han configurado tres unidades de
tercer nivel en Andalucía en los hospitales Virgen del Rocío,
Regional de Malaga y Virgen de las Nieves. Se ha iniciado un estudio de la situación actual sobre cuidados
paliativos pediatricos. Sistemas de información: Desarrollo
progresivo de registros de cancer de población. Se ha puesto en marcha el Registro Poblacional de Cadiz y se
ha definido el Registro de Tumores Infantiles de Andalucía, en
función de las prioridades detectadas en el analisis de
situación que elaboró el Plan Integral de Oncología.
Se ha elaborado un documento sobre Sistema de Información:
situación actual del
cancer: exposición,determinantes en
salud y habitos de vida en Andalucía. Investigación: Tres
proyectos abiertos (VARA, BETO y QRT) con financiación externa.
Así como
los Proyectos de Evaluación de la Calidad Asistencial en Oncología,
de evaluación de cirugía de reconstrucción mamaria. Proyecto Salas de Espera finalizado. Formación y
Desarrollo profesional: Se han desarrollado y
finalizado los mapas de competencias de f oncología médica y
oncología radioterapica con la Agencia de Calidad. Otros: Se ha
evaluado el Plan Integral de Oncología de Andalucía 2002-2006 y
se ha elaborado y debatido el II Plan Integral de Oncología de
Andalucía 2007-2012
I Plan integral de diabetes de Andalucía 2003-2007
Durante el año 2006 ha continuado el desarrollo de las actuaciones
puestas en marcha en años anteriores y se han
iniciado otras nuevas. Atención Sanitaria a las
Personas con Diabetes: El Proceso asistencial diabetes esta implantado
en su primera fase en practicamente todos los hospitales y distritos de
atención primaria del SAS. A partir del módulo de procesos de la historia
clínica informatizada de atención primaria, se viene
monitorizando la cobertura y los tres indicadores priorizados para el proceso
asistencial diabetes (determinación de hemoglobina glicosilada,
exploración de los pies y exploración del fondo de ojo). Asociaciones de pacientes
con diabetes: Destaca la organización conjunta con las asociaciones de
111
jornadas educativas dirigidas a las personas con diabetes y sus allegados, y de
campamentos de verano para niños yjóvenes con diabetes, que se
vienen llevando a cabo anualmente con resultados altamente satisfactorios para
todos los implicados. Sistemas de información: Se siguen actualizando
los datos procedentes de diversas fuentes de información, que en
conjunto permiten valorar la magnitud del problema de la diabetes en
Andalucía y su situación en cuanto a prevención primaria,
grado de control y principales complicaciones. Formación y desarrollo
profesional: Se ha potenciado especialmente la formación de los
profesionales de atención primaria tanto en la técnica de
realización de retinografías digitales como en su valoración e
interpretación como
método de cribado de la retinopatía diabética,
haciéndola extensiva a mas de 800 profesionales de
enfermería y medicina. Por otra parte, y con el objetivo de extender la
educación diabetológica a todos los centros, de forma coordinada entre
hospital y atención primaria, se han formado mas de 250
profesionales de enfermería de atención primaria y especializada
en todas las provincias, en colaboración con la Federación
Española de Asociaciones de Educadores en Diabetes - Asociación
de Educadores de Andalucía. Potenciación de la Red Andaluza: :
• Se ha mejorado la plantilla de facultativos especialistas en
Endocrinología con la dotación de 12 nuevas plazas en los
hospitales de la red pública de hospitales andaluces. • Se ha
completado y ampliado la dotación de los equipos necesarios para la
puesta en marcha del Programa de detección precoz de la
retinopatía diabética en las provincias de Huelva, Sevilla,
Cadiz, Malaga, Granada, Jaén y Almería.En estas
provincias, se han instalado 72 retinógrafos digitales no
midriaticos para cribado de retinopatía diabética en
centros de salud (6 en Huelva, 10 en Sevilla, 8 en Cadiz, 7 en Granada,
8 en Almería, 18 en Malaga, 15 en Jaén) y 6 mas en
servicios de Endocrinología de hospitales. • Se ha extendido la
dotación de retinógrafos-angiógrafos y de aparatos de
laserterapia a los 13 hospitales que requerían estos equipos,
posibilitandose así que la confirmación diagnóstica
y el tratamiento de la retinopatía diabética sea posible en todas
las areas hospitalarias de Andalucía. De forma paralela, se han
organizado los circuitos y la formación específica de los
profesionales implicados para la realización e interpretación de
retinografías digitales, concretandose en la puesta en marcha del
programa en las provincias de Sevilla, Cadiz, Granada, Huelva,
Malaga, Almería y Jaén, con mas de 20.000 pacientes
incluidos en el Programa a finales del año 2006 (aproximadamente el 10%
de la población diana). Este Programa ha contado con la
participación de mas de 1.200 profesionales del
SSPA, de forma coordinada entre el ambito hospitalario y la
atención primaria. • Tratamientos con sistemas de infusión
continua subcutanea de insulina. Se han instaurado un total de 378, que
suponen practicamente el 100% de las solicitudes realizadas, para las
indicaciones autorizadas, en los doce hospitales autorizados a tal fin (H. de
Torrecardenas en Almería, H. Puerta del Mar en Cadiz, H.
Reina Sofía en Córdoba, H. Virgen de las Nieves y H. San Cecilio
en Granada, H. Juan Ramón Jiménez de Huelva, C.H. De Jaén,
H. Carlos Haya y H. Virgen de la Victoria en Malaga, H. Virgen del
Rocío, H. Virgen Macarena y H. Virgen de Valme en Sevilla). • En
cinco hospitales (H. Puerta del Mar de Cadiz, H. Virgen del Rocío
y H. Virgen Macarena de Sevilla, H. General de Malaga y H. Virgen de la
Victoria de Malaga) se ha organizado la atención en
régimen de hospital de día para los pacientes con diabetes; con
la consiguiente repercusión en la calidad de vida de los afectados, al
evitarse ingresos hospitalarios no estrictamente necesarios.
112
• Se han concluido también los trabajos
preliminares para incorporar la prestación de asistencia
podológica a las personas con diabetes, en determinadas situaciones como el pie de riesgo o el
pie diabético.
I Plan integral de salud mental de Andalucía 2003-2007
Durante el año 2006 ha continuado el desarrollo de las actuaciones
puestas en marcha en años anteriores y se han
iniciado otras nuevas, destacando las siguientes. Comunicación e
información: Desarrollo de los dos grupos directores creados, uno de
Comunicación y otro de Gestión del
Conocimiento, con representación provincial. Elaboración y
desarrollo del
“Proyecto de Comunicación y Sensibilización sobre
estigmatización de personas con enfermedad mental”. Su objetivo es
facilitar recursos para la sensibilización a los agentes que por su
actividad profesional puedan intervenir en la disminución del
estigma que padecen las personas con enfermedad mental. Celebración de
la “Jornada sobre Salud Mental y Medios de Comunicación” conasistencia
de mas de 300 profesionales de la salud mental y de los medios de
comunicación y representación de las asociaciones de familiares,
en Granada en el mes de diciembre de 2006. Y puesta en marcha del proyecto
“Gestión del conocimiento en salud mental como estrategia de
mejora de la practica clínica”, cuyo objetivo es potenciar
y apoyar la mejora de la efectividad clínica en las unidades de
gestión clínica de salud mental del Servicio Andaluz de Salud. Potenciación
de la atención comunitaria y promoción: Puesta en marcha del
“Plan de Mejora de la Accesibilidad” para la mejora de la
accesibilidad de los pacientes con trastorno mental grave a los Equipos de
salud mental de distrito (ESMD). Se han dotado a estos equipos de 75
teléfonos móviles para uso de su personal de enfermería,
así como de una línea telefónica
clínico-asistencial para el acceso mas directo de estos pacientes
a los profesionales de los mismos. Realización de 24 cursos en los que
se han formado mas de 500 profesionales de los ESMD en la mejora de la
accesibilidad, como complemento a la dotación de teléfonos
móviles, durante el último trimestre de 2006 y comienzos de 2007.
Atención sanitaria: Reorganización de los dispositivos
asistenciales de salud mental en unidades i gestión clínica. En
el año 2006 se han aprobado 19 unidades de gestión clínica
de salud mental, que agrupan, aproximadamente, al 50% de los dispositivos y
profesionales de atención a la salud mental, es decir, 68 dispositivos y
1.237 profesionales. Potenciación de la red de atención a la
salud mental: Desde 2004 hasta diciembre de2006, se han puesto en marcha los
siguientes nuevos dispositivos asistenciales de salud mental: •
Hospitalización: Nueva unidad de hospitalización de salud mental
en el Hospital Regional de Malaga –segunda ala- que incrementa en
18 la dotación de camas; Reforma completa de la Unidad de
hospitalización del Hospital Macarena de Sevilla, mejorando notablemente
las condiciones de hospitalización de los pacientes en la misma; Obras
importantes de reforma en la Unidad de hospitalización del Hospital
Torrecardenas de Almería; 3 Hospitales de día
(Huércal-Overa, Motril y Virgen del Rocío - antiguo Hospital
Militar).
113
• Unidades de rehabilitación: 2 nuevas unidades de
rehabilitación de Almería y Córdoba totalmente reformadas
para dotarlas de funciones de hospitalización parcial. •
Comunidades Terapéuticas: 2 nuevas comunidades terapéuticas
(Jaén y la segunda comunidad terapéutica del hospital Virgen
del Rocío, ubicada en el antiguo Hospital Militar de Sevilla) •
Equipos de salud mental de distrito: Se han acometido importantes obras de
reforma en varios equipos de salud mental de distrito. •
Incorporación de 293 nuevos profesionales de salud mental, de ellos 126
facultativos. Formación y desarrollo profesional: Desarrollo de las
Comisiones Provinciales de Formación que velan por el cumplimiento de
las líneas estratégicas de formación propuestas en el Plan
integral. Desarrollo de tres líneas basicas de formación,
a través de cursos residenciales, descentralizados y concertables sobre
Gestión Clínica y desarrollo deProcesos Asistenciales;
Metodología de Investigación en Salud Mental; y
Metodología de trabajo en equipo, liderazgo y estrategias de
comunicación. Han asistido un total de 357
profesionales a 17 cursos. Desarrollo de dos talleres sobre entrenamiento en
sesiones clínicas, y Tutorización en psicoeducación, con
la asistencia de 54 profesionales. Desarrollo de los siguientes cursos en
colaboración en materia de Cuidados: Estrategia de mejora de cuidados;
Gestión de casos en salud mental; Psicoeducación basica;
Psicoeducación avanzada, Habilidades de comunicación en salud
mental; y Atención domiciliaria. En sus distintas ediciones han
participado mas de 1.000 profesionales
I Plan integral de atención a las cardiopatías de
Andalucía 2005-2009
Las acciones mas relevantes de este Plan que se han realizado durante
2006 han sido las siguientes: Comunicación e información: En
desarrollo, una plataforma de información para población general
en donde se ha priorizado el dolor toracico, maniobras de soporte vital
basico y riesgo cardiovascular. Ademas se esta proyectando
una pagina web con información general sobre cardiopatías,
promoción de estilo de vida saludable, factores de riesgo
cardiovascular, calculo de riesgo cardiovascular y coronario, maniobras de
soporte vital basico, asociaciones y links con otras paginas de
interés, así como una línea de Información sobre
mujer y enfermedad cardiovascular. En Información a personas de alto
riesgo, plan de prevención de muerte súbita cardiaca cuya
población diana son los familiares de pacientes
con diagnóstico de cardiopatías, a incluiren el “Programa
Corazón”; difusión de conceptos basicos sobre
factores de riesgo cardiovascular y enseñanza de maniobras de soporte
vital basico. Prevención de las cardiopatías: Grupo de
trabajo de prevención primaria. En fase de
diseño la protocolización y priorización de las
actividades de prevención primaria en los centros sanitarios de atención
primaria. En desarrollo el programa de
prevención secundaria y rehabilitación cardiaca.
Inclusión de espacios de difusión del plan integral
en las reuniones y congresos científicos de distintas sociedades
científicas, con temas específicos sobre prevención
primaria y secundaria en la mujer. Inclusión de las
actividades preventivas en el contrato programa. Diseñada
la cartilla de factores de riesgo cardiovascular, pendiente de
evaluación y correcciones, previa a su implantación. Grupo
de trabajo de prevención cardiovascular en mujeres embarazadas y menopaúsicas, con la participación de la
Sociedad Andaluza de Cardiología, Sociedad Andaluza de
Ginecología y colectivo de matronas. Gestión de los Procesos
Asistenciales Integrados: Implantación de los Procesos Riesgo Vascular y
l Dolor Toracico, con inclusión de objetivos en Contrato Programa
de atención especializada y primaria. Proceso Riesgo Vascular:
Analisis de su implantación y actualización. Proceso Dolor
Toracico: Analisis de su implantación y actualización
Iniciados en Granada, Malaga y Almería los grupos de trabajo
114
provinciales para el desarrollo de programas provinciales de Reperfusión
Precoz del SíndromeCoronario Agudo con y sin elevación de ST
(SCACEST y SCASEST). Proceso Arritmias: Analisis de su
implantación y actualización. Aprobado el proyecto de
difusión del Soporte Vital Basico para cuidadores y familiares de
pacientes cardiópatas “Aprenda a cuidar su corazón”,
y cursos de formación en Soporte Vital Basico, dirigidos a
población de mayor riesgo de presenciar una muerte súbita de
origen cardiológico. El primer curso se ha realizado en Malaga,
con motivo del
Día Mundial del Corazón. Proceso Insuficiencia cardíaca:
Analisis de su implantación y evaluación. Consultas de alta resolución en el hospital San Cecilio (Granada) y otras en
proyecto. Potenciación de la red andaluza de asistencia
cardiológica: • Actualización del inventario de recursos
hospitalarios disponibles para la atención de pacientes
cardiológicos. • Potenciación de la red andaluza de
prevención secundaria y rehabilitación cardiaca. En fase de
diseño del
modelo de rehabilitación cardíaca a adoptar y extender en todo el
SSPA. En la actualidad son cinco los hospitales que disponen de programa de
rehabilitación cardiaca: Valme, Virgen Macarena, Virgen del Rocío, Virgen de la Victoria y San Cecilio.
• Potenciación de la red andaluza de hemodinamica e
intervencionismo coronario. Actualmente existen 22 salas de
hemodinamica. Todas las provincias tienen estas
salas. • Potenciación de la actividad de
hemodinamica e intervencionismo coronario: Se ha aumentado la actividad
respecto a la fecha de inicio del Plan en el número de
coronariografías / millón de habitantes; en intervencionismo percutaneo;
y enintervencionismo coronario en el IAM. • Proyecto del registro de
hemodinamica e intervencionismo coronario. • Potenciación
de la cirugía cardiovascular tanto pediatrica como de adultos. Se
ha creado la Unidad de Cardiopatías Congénitas del
Adulto de referencia en el hospital Virgen del Rocío •
Potenciación de la red para mejorar la atención a la muerte
súbita cardiaca (arritmias): Plan de Soporte Vital Basico para
mejorar los resultados de muerte cardiaca súbita extrahospitalaria:
programa “Aprenda a cuidar su corazón”. Se han realizado 51 cursos, con 1.287 alumnos en todas las
provincias andaluzas según población, con un alto grado de
satisfacción. • Plan de reperfusión precoz del
síndrome coronario agudo: En fase de elaboración, el plan funcional
general y los planes provinciales, que ya esta en funcionamiento en
Malaga y Granada. • Plan de telemedicina: El proyecto se encuentra
en fase muy avanzada en la provincia de Jaén, ya equipada y pendiente del
diseño definitivo de protocolos y en Almería. • Desarrollo
de Unidades de Dolor Toracico hospitalarias: Existen cuatro unidades,
dos previas al Plan (Valme y Virgen del Rocío) y las otras dos
con posterioridad al mismo (Juan Ramón Jiménez de Huelva y Alto
Guadalquivir en Andújar). • Potenciación de la red andaluza
de atención a la insuficiencia cardiaca: Existen seis Unidades Alta
Resolución de Insuficiencia Cardiaca, cinco previas al Plan y una con
posterioridad al mismo: Reina Sofía, Jerez, Virgen del Rocío,
Virgen de la Victoria, Valme y San Cecilio. Asociaciones de pacientes con
cardiopatías: Planificación de reunionesprogramadas
periódicas con las asociaciones EXPAUMI, Corazón y Vida,
Federación de Asociaciones, y Asociación
de Granada.
Buena acogida del
plan “Aprenda a cuidar su corazón”. Programada
la distribución de material impreso sobre factores de riesgo
cardiovascular, ejercicio, alimentación cardiosaludable y dieta
mediterranea.
115
Sistemas de información: Base de datos ARIAM-Andalucía sobre
síndrome coronario agudo: Acuerdo para el desarrollo de un nuevo software que recoja las recomendaciones de la
auditoria realizada, compatible con Diraya y facilitar información a
plan integral de cardiopatías. Base de datos PEFEX: acuerdo con las mismas condiciones anteriores. Acuerdo provisional con el
Grupo ARIAM: Registro de Síndrome Coronario Agudo, para
utilización de su base de datos de gran utilidad como circulo de calidad y mejora de la
atención urgente del
Síndrome Coronario Agudo. Se han mostrado los
primeros resultados del
nuevo registro ARIAM. Registro de datos de cirugía cardiaca: En adultos,
en fase de diseño de una base de datos de patologías
quirúrgicas cardiovasculares, intentando adoptar la base de datos
europea, para comparar resultados en un futuro. Y en
niños, en fase de diseño de una base de datos de cirugía
cardiovascular pediatrica de cardiopatías congénitas,
intentando adoptar la base de datos europea, para comparar resultados en un futuro. Cuadro de mandos del Plan Integral de Cardiopatías,
parcialmente desarrollado, con datos del
registro ARIAM, sobre síndrome coronario agudo prehospitalario y al alta
deUCI. Desarrollo de la investigación cardiológica: Hay tres
proyectos de investigación en marcha: sobre “Diferencias en la atención,
pronóstico y resultados del síndrome coronario agudo en
Andalucía según sexos”; sobre “Factores que
determinan la forma de acceso al sistema sanitario en personas con infarto de
miocardio”; y sobre “Evaluación de factores de riesgo
cardiovascular en mujeres gestantes y menopausicas en centros de
salud”. Grupos de investigación en proyecto: sobre Síndrome
coronario agudo; sobre Epidemiología de la cardiopatía
isquémica en Andalucía; y sobre factores de riesgo cardiovascular
en pacientes con trastornos mentales graves. Formación y desarrollo
profesional: Colaboración con el plan de formación de organismo
para definir r los conocimientos, habilidades y actitudes del personal en sus
diferentes perfiles, a lo largo de todo el ciclo de formación (pregrado,
postgrado y formación continuada) sobre los distintos componentes que
conforman el Plan. Cursos elaborados como
parte del plan de formación para
médicos de atención primaria en síndrome coronario agudo
(proceso dolor toracico), electrocardiografía basica para
médicos de atención primaria, electrocardiografía del síndrome
coronario agudo para médicos de atención primaria y plan de
formación en reperfusión precoz extrahospitalaria.
I Plan integral de tabaquismo de Andalucía 2005-2010
Las acciones mas relevantes de este Plan que se
han realizado durante 2006 han sido las siguientes: Comunicación,
información y sensibilización a la población:
Campaña de sensibilización e información vinculadadirigida
a la población general a través de diversos medios de comunicación
(televisión y radio) en enero y febrero 2006. El
Teléfono de Información Gratuita sobre el Tabaco (900 850 300) en
2006 ha recibido 6.202 llamadas. En junio se establecieron medidas de
mejora, implantando un nuevo programa y desarrollando
2 talleres de formación para teleoperadores del servicio. Creado un
microespacio web propio (https://www.hoynofumo.com) dirigido especialmente a
jóvenes. El Foro de Tabaquismo ofrece la posibilidad de consultar la
opinión de expertos sobre el tema; desde su inicio se han
producido 330 preguntas y 22.000 consultas a las preguntas del 2006. Diseño,
producción y distribución de materiales informativos diversos.
Celebración del Día Mundial sin Tabaco:
Realización de manera coordinada en todas las provincias.
Colaboración en espacios de televisión y radio referentes a la
problematica del tabaco (Canal Sur, Tele 5,
TVE). Campaña informativa sobre el programa Empresas
Libres de Humo, a través de la Confederación de Empresarios de
Andalucía (febrero 2006).
116
Promoción y prevención • En el ambito educativo: VI
Edición del Programa ESO SIN HUMO. Participando 578 centros educativos
de la comunidad (42 % mas respecto al curso
anterior), 64.728 escolares (24% mas que en el curso anterior) y 3.264
profesores (30% mas que en el curso anterior). Se esta llevando a
cabo en 24 centros educativos el pilotaje del programa “A no fumar me
apunto”, versión mas avanzada del programa Eso Sin Humo.
Identificación de la Red dereferentes del programa
compuesta por 75 profesionales. Desarrollo de la Secretaría de
“Forma Joven”, como soporte a la red profesional
de “A no fumar me apunto”. Inicio de la oferta de
deshabituación tabaquica a la comunidad educativa. •
En el ambito laboral: Implantación del programa “Empresas
libres de humos”. Mantenimiento de la Unidad de
Empresas Saludables en la Confederación de Empresarios de
Andalucía. En 2.006, 104 empresas han
contactado con el programa y 222 empleados han participado durante este
año en programas de deshabituación tabaquica. Estudio sobre tabaquismo en empresas andaluzas. Un total de 2.997 personas han participado en esta fase del estudio,
distribuidas entre 45 empresas de todas las provincias andaluzas. Este estudio
ha aportado datos de interés, destacando que el porcentaje de mujeres
trabajadoras que fuma (34%) es ligeramente mayor que el de hombres (32%), que
uno de cada dos personas menores de 30 años que trabajan fuma y que un
78% de los hombres y un 77% de las mujeres que trabajan quisieran dejar de
fumar. • En el ambito comunitario: Subvenciones para fomentar la
participación de las corporaciones locales, asociaciones, ONGs y otros
sectores económicos y sociales. En 2006 se han
subvencionado un total de 72 proyectos de todas las provincias andaluzas para
la prevención del
tabaquismo en diferentes grupos poblacionales, para lo que se han destinado
296.376 euros. Inicio y Puesta en marcha del Proyecto “Entornos
Saludables. Las Ciudades del Siglo XXI” de la Federación Andaluza
de Municipios y Provincias con el apoyo de la Consejería deSalud y la
colaboración de los Gobiernos locales de Andalucía adheridos a la
Red Andaluza de Ciudades Saludables. El tabaquismo es unos de
los 8 temas prioritarios en sus actuaciones. Convenios con las
Universidades de Sevilla, Huelva,
Malaga, Cadiz, Jaén para la prevención y
deshabituación tabaquica en el ambito de la comunidad
universitaria. Y Colaboración con Colegios profesionales de
Enfermería (Malaga), Farmacéuticos (Sevilla),
Médicos (Malaga), para el desarrollo de programas de
promoción de la salud, la prevención del tabaquismo, el consejo
profesional, la deshabituación tabaquica, el seguimiento y
control de la normativa vigente Atención a personas fumadoras •
Creación de 22 Unidades de Apoyo para la Atención al Tabaquismo
en 18 Distritos Sanitarios de Atención Primaria (Malaga, Costa
del Sol, Granada, Metropolitano de Granada, Almería, Poniente de
Almería, Jaén, Jaén Nordeste, Córdoba, Huelva
Costa, Sevilla, Sevilla Sur, Sevilla Norte, Aljarafe, Bahía
Cadiz–La Janda, Jerez, Axarquía, Condado-Campiña de
Huelva) y 4 Areas de Gestión Sanitarias (Osuna, Campo de
Gibraltar, Norte de Córdoba, Norte de Malaga) que se suman a las
18 areas hospitalarias existentes. • Dotación de
cooxímetros (325) a todas las Unidades y Centros que inician el Programa
de Atención al Tabaquismo. • Diseño y edición de
materiales de apoyo para profesionales y usuarios (ver Línea de
actuación 1).
117
• En fase de elaboración del Proceso Asistencial Integrado
de Atención al Tabaquismo. • Protocolización de la terapia
farmacológica ypropuesta de financiación a colectivos de
relevancia social (profesionales sanitarios, educadores, empleados
públicos), pacientes ingresados, colectivos de riesgo y población
general. Atención a colectivos de especial relevancia social •
Profesionales sanitarios: 17 Distritos han ofertado el programa de
deshabituación tabaquica para sus profesionales (tratamiento
psicológico mas farmacológico)llegando
a 483 profesionales sanitarios. 17 Hospitales ofrecen deshabituación a
profesionales sanitarios: H. Virgen de Valme, H. Virgen del Rocío, H.
Macarena, H. Virgen de la Victoria, H. Jerez de la Frontera, H. Puerta del Mar,
H. C. Jaén, H. Torrecardenas, H. Juan Ramón Jiménez,
H. Riotinto, H. Baza, H. Infanta Margarita y H. Reina Sofía, H.
Antequera, H. Poniente, H. Infanta Elena, H. San Cecilio. • Educadores:
Se oferta deshabituación tabaquica en 24 centros educativos,
dentro del
programa “A no fumar me apunto”. El resto de educadores
pertenecientes a la totalidad de centros educativos de Andalucía se
incluyen en los programas de deshabituación a través de las
unidades de apoyo de los distritos y areas sanitarias y centros de salud
de referencia • Empleados públicos: 28 empresas públicas y
531 empleados públicos han realizado programa
de deshabituación tabaquica individual. e
Apoyo a la deshabituación en situaciones de especial atención:
• Mujeres embarazadas: desarrollo de un Programa específico de
deshabituación en mujeres embarazadas. Siete Unidades de Apoyo para la
Atención al Tabaquismo: Almería, Bahía Cadiz, Campo
de Gibraltar, Jerez, Granada, Jaén y Malaga (38.8%) hanofertado
atención a las gestantes fumadoras y 251 embarazadas han sido derivadas
a las Unidades de Apoyo. • Personas privadas de libertad: Programa de
deshabituación en la prisión de mujeres de Alcala de
Guadaira: han participado 22 personas (internas y/o
trabajadores) en terapias grupales multicomponentes. • Personas con
problemas de salud mental: Creación del Grupo de Trabajo de unión
del Plan Integral de Tabaquismo y Plan Integral de Salud Mental, ante la
necesidad de llevar a cabo actuaciones de prevención, atención y
control del tabaquismo y promoción de la salud, en la población
con trastorno mental como colectivo en situación de especial
atención, implicando a los profesionales y desarrollando protocolos
consensuados de terapias específicas de intervención en esta
población. Formación y desarrollo profesional: En el año
2006 se han formado 3.063 profesionales sanitarios y
realizado 203 cursos y/o talleres de formación en tabaquismo.
Creación y desarrollo de una “Red de formadores del Plan Integral
de Tabaquismo de Andalucía”, integrada por un conjunto de 338
profesionales (65% de atención primaria, 23% de atención
especializada y 12% otros) con experiencia docente en esta materia. Plan de
Acogida a los nuevos profesionales que se incorporan como responsables de
las Unidades de Apoyo. Elaboración y distribución del “Maletín de
Recursos del
Formador”. Creación de una Plataforma Virtual de
apoyo al Plan de formación que representa una “Comunidad Virtual
de Formadores del
Plan integral”. “Encuentro de Red de Docentes del
Plan Integral” en la EASP, con la participaciónde 300
profesionales. Realización de 3 Talleres de “formación de
formadores” para los ambitos de atención primaria,
atención especializada y atención a
embarazadas, con un total de 80 participantes. Investigación: En 2006 se
han iniciado y desarrollado 10 estudios de
investigación sobre distintos aspectos relacionados con el tabaquismo.
En 2.006 se han subvencionado diferentes estudios con
un total de 31.340 euros. Inicio del
Centro Andaluz de Investigación en Tabaco, centro de estudios, inves-
118
tigación y asesoría en el abordaje integral del
tabaquismo, configurado como
un centro virtual en red con participación de otras Consejerías
de la Junta de Andalucía. Marco legislativo: Publicado el Decreto
150/2006, de 25 de julio, por el que se desarrolla la Ley 28/2005, de 26 de
diciembre, de medidas sanitarias frente al tabaquismo y reguladora de la venta,
el suministro, el consumo y la publicidad de los productos del tabaco en
materia de señalización y zonas habilitadas para fumar. Tambien
elaboradas las Instrucciones del SAS para la
vigilancia del cumplimiento de la normativa
sobre tabaco, dirigidas a las direcciones de distritos de atención
primaria para realizar por el cuerpo superior facultativo de instituciones
sanitarias la inspección del
cumplimiento de los requisitos recogidos en el Decreto 150/2006. Se han inspeccionado 980 establecimientos de mas de 100
m2 para la existencia de zonas para fumadores. En la primera visita, 385
cumplían con la normativa, en una segunda visita se visitaron 204establecimientos,
comprobandose en grado de cumplimiento con la norma
del 84%. En el resto se ha iniciado el correspondiente expediente. En
materia de denuncias y sanciones, se han recibido 776
denuncias por no cumplir la norma estatal, iniciandose la tramitación
de expedientes sancionadores en 510 ocasiones –250 se han derivado a los
organismos competentes. Desde la administración sanitaria se han dictado un total de 28 sanciones.
I Plan de apoyo a las familias andaluzas
Cuidados a domicilio Durante el año 2006 se ha continuado desarrollando
y ampliando las líneas dirigidas a pacientes vulnerables y sus
cuidadoras, que se comenzaron en el año 2002 tras la aprobación
del Decreto de Apoyo a las Familias Andaluzas. A las enfermeras comunitarias de
enlace existentes y, concretamente, en lo que se refiere al servicio de
enfermera gestora de casos en el hospital (enfermera hospitalaria de enlace),
se ha potenciado en 2006 dicho servicio en el hospital, incorporandose durante este año 14 enfermeras mas, con un
total de 52 enfermeras hospitalarias de enlace en toda Andalucía. Por
otra parte, para la mejora de la atención prestada en los domicilios se
han adquirido y distribuido, nuevamente en el año, entre todos los
distritos de atención primaria material de ayuda para los cuidados
domiciliarios con una inversión total en 2006 de 1.886.135 euros,
distribuidos en el siguiente material: Colchones clínicos (1.500),
colchones de aire alternante para el manejo de la presión (1.360),
cojines antiescaras (3.360), barandillas (1.400), camas eléctricas
(1.500) y grúas (904). Fisioterapia yrehabilitación Los
dispositivos de rehabilitación, fisioterapia y terapia ocupacional en
atención primaria son una prestación impulsada por el Plan de apoyo
a las familias, que incluye tanto los servicios prestados en las salas de
rehabilitación y fisioterapia de los centros de atención
primaria, como también tratamientos a domicilio para los pacientes que
tienen dificultades para desplazarse. La disponibilidad de estos dispositivos
en los centros de salud facilita el acceso de los pacientes y sus cuidadores a
dichos servicios. En el año 2006, el número total de salas de
fisioterapia y rehabilitación de atención primaria es de 191, en
las que se atendieron un total de 90.706 pacientes. En la tabla se muestra la actividad realizada en estos
dispositivos.
119
NÚMERO DE SALAS DE FISIOTERAPIAS Y ACTIVIDAD DE FISIOTERAPIA Y
REHABILITACION EN ATENCION PRIMARIA. 2003 - 2006 2003 Salas en funcionamiento
Fisioterapeutas Pacientes atendidos Sesiones de tratamiento individual en sala
Sesiones de tratamiento en domicilio Pacientes atendidos en grupo 148 196
89.167 950.223 4.872 10.079 2004 173 201 73.340 1.096.504 7.801 19.470 2005 179
229 84.693 1.170.413 9.098 24.427 2006 191 245 90.706 1.154.626 9.049 28.094
A los dispositivos instalados en los centros de salud hay que sumar los
recursos de los equipos móviles. Estos equipos
móviles estan integrados por 11 médicos rehabilitadores y
46 fisioterapeutas. Por los equipos móviles
fueron atendidos el pasado año en su domicilio otros 4.282 pacientes,
con una media de 14visitas por enfermo. Ademas, en el año
2006 los 13 terapeutas ocupacionales que actualmente prestan sus servicios en
atención primaria realizaron 7.428 visitas para atender a 1.628
pacientes en sus domicilios, ademas de realizar otras actividades de
apoyo a la atención a pacientes discapacitados, como la
organización de talleres para cuidadores. Atención
a la salud mental infanto-juvenil Esta línea de actuación
persigue mejorar la atención los problemas de salud mental de la
infancia y adolescencia. En tal sentido, en el marco de Plan de apoyo a
las familias, se estan impulsando desde 2002 actuaciones y recursos,
así como la reorientación de las Unidades de Salud Mental
InfantoJuvenil, que cuentan con tres espacios terapéuticos: consultas
ambulatorias, hospitalización parcial y hospitalización completa.
ACTIVIDAD DE LAS UNIDADES DE SALUD MENTAL INFANTIL Y JUVENIL.
ANDALUCIA 2002-2006 2002 Pacientes atendidos Primeras consultas Consultas
sucesivas Total consultas
Fuente: SAS. SISMA
2003 8.774 5.951 53.549 59.500
2004 11.586 6.954 90.788 97.742
2005 12.272 6.774 104.116 110.890
2006 13.130 6.304 112.811 119.115
6.412 4.580 38.465 43.045
En las unidades de salud mental infanto-juvenil, tras el gran salto
cuantitativo que se produce en 2004, año en el que las consultas se
incrementaron un 64% respecto a las realizadas en 2003 –como resultado de
la implantación del Plan de Apoyo a las Familias Andaluzas–, se va
estabilizando la actividad, que en 2006 crece en un 7%, tanto en pacientes
atendidos como en consultas, respecto de 2005. Asimismo, conviene resaltarla
consolidación del hospital de día
infanto-juvenil, que cuenta con 252
120
plazas en toda Andalucía –espacio terapéutico que se
desarrolla con el citado Plan de Apoyo a las Familias–, este espacio
tiene una gran importancia porque permite reducir los ingresos hospitalarios de
niños y adolescentes. Atención a las personas con Alzheimer El
Plan andaluz de Alzheimer tiene como objetivos fundamentales incrementar la
detección precoz de la enfermedad y proporcionar a los centros de
día de Alzheimer un mayor acceso a fuentes de información, mejor
conocimiento de la enfermedad y una mayor fluidez en el intercambio de
información entre centros y con el personal sanitario. Las estrategias
prioritarias del Plan, implantado en todas las provincias, son el desarrollo de
nuevas tecnologías en el ambito de la prestación de
servicios socio-sanitarios, la integración de servicios y atenciones
socio-sanitarias en el domicilio, la ayuda, apoyo a los familiares, el retraso
del ingreso en las instituciones y la mejora de la calidad asistencial. Dentro
de los programas incluidos en el Plan los que vinculan mas directamente
al SAS son el Programa de atención sanitaria y
el Programa de formación FOR.
I Plan de atención a cuidadoras familiares en Andalucía 2005-2007
Tras la aprobación del
Decreto de Apoyo a las Familias Andaluzas, las cuidadoras familiares han pasado
a convertirse en población diana de la cartera de servicios del Servicio Andaluz de
Salud. En este sentido, el Servicio Andaluz de Salud
desarrolla el Plan deAtención de las Cuidadoras Familiares en
Andalucía. Este plan se inició en el mes de marzo de 2005 para
ofertar servicios concretos y medidas de apoyo a las cuidadoras familiares,
priorizando a las cuidadoras familiares de pacientes grandes discapacitados. El
objetivo general de este Plan es mantener y mejorar la calidad de vida
relacionada con la salud de las cuidadoras familiares, fortaleciendo la
capacidad de respuesta de los servicios sanitarios estableciendo para ello ocho
objetivos específicos que contempla el citado Plan (ver memoria 2005
SAS). Como se señalaba anteriormente se
hace especial énfasis en la mejora de la atención a las
cuidadoras de grandes discapacitados, tanto en Atención Primaria como
en Atención Especializada. Estas cuidadoras tras ser valoradas y
captadas dispondran en su tarjeta sanitaria de una identificación
que las hara beneficiarias de medidas especiales tanto para ellas como
para las personas que cuidan con el objetivo de agilizarles la atención
en los centros y evitarles desplazamientos innecesarios. Para el registro de las
cuidadoras identificadas se ha creado una aplicación específica
disponible en todos los centros. Medidas desarrolladas sobre cuidadoras
familiares en atención primaria • Priorización de la
atención a las cuidadoras familiares de grandes discapacitados en las
consultas médicas, de enfermeras, de trabajadoras sociales y en
cualquier otro servicio ofertado en los Centros de Salud • Asegurar por
parte de las Unidades de Atención al Usuario, siempre que sea posible,
que las citas que se soliciten sean resueltas en el mismocentro y el mismo
día (acto único)
121
• Agilizar la gestión de las recetas de farmacos de largo
tratamiento (para cuidadora o paciente), que se podran recoger en
cualquier momento en la Unidad de Atención al Usuario, sin necesidad de
pedir cita para consulta médica. Cuando se visite el
domicilio se procurara entregar las recetas evitando así algunos
desplazamientos al centro de la cuidadora. • Inclusión de
forma preferente en el programa sobre receta electrónica los
tratamientos de larga duración tanto del paciente como de la cuidadora. • Gestión
por el Centro
de las recetas que requieran visado, evitando que la cuidadora tenga que acudir
al mismo en mas de una ocasión para realizar este tramite.
• Gestión de la solicitud de cita para consultas a los
especialistas de forma priorizada identificando en la misma “cuidadora de
gran discapacitado” para que se agilice el tramite, especialmente
cuando presentan patologías que repercuten de manera directa en la tarea
del cuidado ya que se ha constatado que en numerosas ocasiones se desencadenan
o agravan por dicha tarea (problemas osteoarticulares, emocionales) •
Priorizar la atención domiciliaria para estas personas. Igualmente la
atención a los padres y madres de niños con gran discapacidad
debe ser también domiciliaria. Medidas desarrolladas sobre cuidadoras
familiares en hospitales • Inclusión en la cartera de servicios de
la Enfermera Hospitalaria de Enlace tanto de la cuidadora como del paciente, ya
que por su situación necesitan de una atención durante laestancia
hospitalaria coordinada eficazmente • Facilitar desde las unidades de
hospitalización el descanso de la cuidadora, fomentando el que no
permanezca las 24 horas en el hospital, evitando así la sobrecarga que
esto supone • Hacer partícipe a la cuidadora en la
realización de los cuidados que se le proporcionan en la Unidad,
valorando los conocimientos de la cuidadora en relación con los cuidados
que tendra que realizar en domicilio y respetando la opción de
estar presente y/o participar durante los cuidados que realizan al paciente las
enfermeras y auxiliares de enfermería. • Coordinación de
las citas y pruebas complementarias en un mismo
día, tanto en las Consultas Externas de los Hospitales como en los Centros de Especialidades.
• Establecimiento de un circuito preferente que
dé prioridad al traslado de estos pacientes en el servicio de transporte
sanitario.
I Plan de prevención contra los efectos de las altas temperaturas
Durante el año 2006, desde el 1 de junio al 30 de septiembre se puso en
marcha el Plan andaluz de prevención contra los efectos del exceso de
temperaturas, Plan iniciado por vez primera en 2004, en el que se establecen
diversas líneas de trabajo para prevenir e intervenir precozmente ante
los problemas de salud relacionados con el calor sobre la población con
mayor riesgo, identificada siguiendo criterios de complejidad clínica y
fragilidad social. Esta población se beneficia de distintas
intervenciones sanitarias proactivas, tanto presenciales como telefónicas dependiendo, del nivel de riesgo
asignado. Por este motivo, el SAS desarrolla el Plande
continuidad asistencial mediante seguimiento telefónico a través
del Centro de Información y de Servicios “Salud Responde”.
El Plan consiste en un programa de telecuidados desarrollado por enfermeras/os
con el objetivo de proporcionar seguimiento y acompañamiento a
través del teléfono a los pacientes mas fragiles
que se encuentran en sus domicilios o que reciben el alta hospitalaria y cuya
salud puede verse agravada por
122
las altas temperaturas. La captación de los pacientes se realiza por
parte de enfermeras/os de familia y enfermeras/os gestoras de casos mediante
visita domiciliaria donde se realiza una valoración del paciente, de la
red social de apoyo y de la vivienda en la que habita. Entre las actuaciones
mas relevantes realizadas en 2006 como parte de este Plan, destacan las
enumeradas a continuación: Información a población
general: Se realizó la difusión de las medidas de
prevención con la participación de enfermeras/os y responsables
de enfermería de los Distritos Sanitarios y desde Servicios centrales en
medios de comunicación (prensa, radio y TV) y la distribución de
folletos sobre medidas preventivas en centros sanitarios, sociales y centros
residenciales. Identificación de la población
de riesgo. Durante el mes de junio, julio, agosto y septiembre, las
enfermeras de familia y enfermeras gestoras de casos han realizado la
captación y valoración de las personas en situación de
riesgo ante las temperaturas extremas para el posterior seguimiento en sus
domicilios y para la inclusión en el Plande seguimiento
telefónico por el centro de información y servicios Salud
Responde. Intensificación de las visitas
domiciliarias. Durante el año 2006, con el fin de realizar el
seguimiento y control de personas de alto riesgo en periodo de altas
temperaturas, se han vuelto a intensificar las visitas en el domicilio por
parte de las enfermeras de enlace y de familia de los centros de salud
andaluces, monitorizando signos y síntomas relacionados con el calor y
proporcionando consejos para evitar y controlar el calor. El número de
visitas realizadas durante este Plan se encuentra
incluido dentro de las cifras de actividad asistencial en Atención
Primaria que a continuación se presentan. Salud Responde sigue
ofreciendo comunicaciones de alerta por altas
temperaturas vía SMS a enfermeras gestoras de casos y coordinadores de
enfermería durante el período estival. Talleres de
formación e información a profesionales de los centros
residenciales: Estos talleres ser realizaron para formar e informar sobre uso y conservación de medicamentos, medidas
preventivas, y protocolos de actuación ante la aparición de sintomatología
relacionada con el calor.
RESULTADOS DEL PLAN PREVENCION CONTRA LOS EFECTOS DE ALTAS TEMPERATURAS
2005-2006 2005 Personas fragiles captadas por ECE y EF en su domicilio
Tasas de derivación Personas fragiles en domicilio derivadas a
DCCU Personas derivadas a ECE
ECE (enfermeras comunitarias de enlace) EF (enfermeras de familia) DCCU
(dispositivos de cuidados críticos y urgencias))
2006 5.821
4.434
9‰ 66‰
0,5‰ 0,35‰
PERFIL SOCIOSANITARIO
123
PERFIL SOCIOSANITARIO DE LAS PERSONAS INCLUIDAS EN EL PLAN DE PREVENCIÓN
CONTRA LOS EFECTOS DE LAS ALTAS TEMPERATURAS. 2006 Nº personas incluidas
en el plan Moda de edad Edad media personas incluidas Mujeres Hombres Personas
que viven solas Personas sin contactos de las que viven solas HTA Diabetes
Insuficiencia Cardiaca Demencia Deterioro de la movilidad física
Aislamiento Social Riesgo de Déficit e Volumen de líquidos 5.821
82 años (352) 79 años 4.100 (70,45%) 1.720 (29,55%) 2.845
(48,89%) 1.844 (64,80%) 3.954 (67,93%) 2.132 (36,64 %) 1.901 (32,66 %) 710
(12,20 %) 3.345 (57,47 %) 1.182 (20,32 %) 2.996 (51,47%)
I Plan de telecontinuidad asistencial tras el alta
hospitalaria
A través de este Plan se identifica, de forma previa al alta de las
unidades de hospitalización, a la población fragil o
vulnerable que va a continuar teniendo necesidades de cuidados al salir del hospital. El
objetivo del Plan es realizar el seguimiento telefónico de esta
población de riesgo, durante los fines de semana y festivos, para
prevenir e intervenir precozmente ante los problemas de salud relacionados con
el alta. Los grupos de población a los que va dirigido el seguimiento
son los siguientes: • Persona mayor de 65 años que viva sola o con
una persona mayor de 65 años que vivan solas y que presente dos o
mas enfermedades crónicas y al menos uno de los siguientes
criterios: Tomar cinco o mas farmacos; y/o Limitación
funcional en situación de estabilidad clínica (Falta de autonomía
para las Actividades de la vida diaria (I. Barthel
