TRABAJO DE CAMPO DE ACCIÓN
DROGAS
Droga
El cigarrillo de cannabis es una de las drogas más populares.
El vino es una bebida alcohólicacomún de baja graduación. En España
legalmente las bebidas alcohólicas tienen la condición dealimento, pero además
se consideran «drogas institucionalizadas».1
La cafeína, contenida en el café y otras bebidas es la droga
psicoactiva más ampliamente consumida en el mundo
Una droga es, en el sentido amplio del término, una
sustancia química que tiene efectos biológicos conocidos en humanos o
animales.2 Los alimentos son excluidos de esta definición a pesar de sus
efectos fisiológicos conocidos en la mayoría de las especies
animales.3 4 5
El término droga, puede ser utilizado como
todo fármaco o principio activo de un medicamento,
elemento de origen biológico natural o producto obtenido de él por diversos
métodos, o sustancia producida artificialmente, que produce efectos en
elsistema nervioso central. Puede modificar el estado de ánimo produciendo
placer e incluso, llegar a tener potencial de abuso y perjuicio.6
Este término droga psicoactiva, se utiliza, especialmente en el ámbito de
la medicina y farmacología, como sinónimo deprincipio activo o fármaco,
ya sea por extensión del concepto o debido a la traducción literal del término
inglés drug, el cual no hace distinciones entre los tres términos. La
definición original de la OMS refleja este uso genérico, sin embargo,
la definición más específica indica que droga es el término más adecuado para
referirse a sustancias que se usan sin fines terapéuticos; alteranaspectos
afectivos, cognitivos y conductuales; pueden ser autoadministradas; y pueden
inducir estados biológicos adaptativos en sus usuarios.7
Desde esta última perspectiva, el sinónimo más adecuado para esta definición de
droga es sustancia psicoactiva.8
Etimología
Según la Real Academia Española, droga proviene del árabe
andalusí ḥaá¹rúka (literalmente, 'charlatanería').9 En el siglo
XIV, se comenzó a utilizar en los Países Bajos el
términodroog (seco), para referirse a las plantas y especias que se
ocupaban secas para usos medicinales. Posteriormente, los ingleses
utilizaron drug y los franceses drogue para referirse a los
medicamentos. En Holanda, el término se siguió usando específicamente para
referirse a los productos de las plantas medicinales. En inglés, el
término drug se usa
en forma genérica para referirse a principios activos y fármacos. En español,
el término se utiliza en el lenguaje común restrictivamente para referirse a
sustancias con potencial de abuso.6
Clasificación
Una clasificación de acuerdo al estado sociolegal de la droga o sustancia es la
siguiente:8
Drogas que se utilizan principalmente como
medicamento. Generalmente se obtienen mediante prescripción médica. En
occidente, su uso va ligado al tratamiento detrastornos del
ánimo, trastornos del
sueño, enfermedades dolorosas o con el fin de lograr mayor lucidez o
concentración (nootropicos).
Drogas o sustancias ilícitas. Varían de acuerdo a la legislación de cada país.
Son aquellas cuyo comercio se considera ilegal. Existen convenciones
internacionalesNota 1 que han establecido como prohibido el uso no médico
de opiáceos, cannabis, alucinógenos, cocaína y muchosotros estimulantes,
al igual que de los hipnóticos y sedantes. Además, los países o
jurisdicciones locales han añadido sus propias sustancias prohibidas como por
ejemplo bebidas alcohólicas o inhalantes.
Drogas o sustancias lícitas. Se ocupan libremente de acuerdo a los deseos de
cada consumidor. Por ejemplo, las bebidas alcohólicas.
Modelo funcional
El tiempo de llegada de la sustancia al cerebro depende de varios factores,
entre ellos, la vía de entrada o consumo, que generalmente depende de
su estado físico; la vía oral es más lenta pero más segura en términos de
toxicología, la vía nasal o inhalatoria es más rápida pero con poca diferencia
en eficiencia a la vía oral, la vía intranasal oesnifatoria es tan
eficiente como la inhalatoria pero produce a largo plazo daños en el tabique
nasal, la vía intravenosa es la más eficiente y veloz.10 Los efectos
psicoactivos dependen enteramente de su llegada al cerebro, y la mayor
dificultad es la barrera hematoencefálica, por lo que algunas sustancias
la cruzan con dificultad y otras no lo logran.11
Cuando la sustancia ha cruzado la barrera hematoencefálica es capaz de ejercer
una función neuromodulatoria, modificando la síntesis neurotransmisora a
nivel sináptico. La neuromodulación puede ser iónica, modificando el estado
de los canales iónicos al bloquearlos o abrirlos y ejerciendo una
función inhibitoria o excitatoria que modifica el potencial de acción neuronal;
neurotransmisora, inhibiendo o facilitando, total o parcialmente el paso de
ciertas sustancias (iones, micromoléculas o macromoléculas) a través de la
membrana, o enzimático, al unirse a ciertas enzimas e incrementar o
disminuir su acción.
Neuromodulación
Iónica
Unamembrana e iones tratando de atraversarla.
Las membranas celulares son permeables generalmente a ciertas moléculas
pequeñas no polarizadas, como azúcar, pero no
son permeables a las demás, como
los iones. Para facilitar el paso
de estos, las membranas disponen decanales iónicos formados por proteínas
que se abren o cierran según qué circunstancias. La apertura de estos canales
facilita el flujo de estos iones dentro o fuera de la célula.12 Existen
los siguientes tipos de canales iónicos, permeables selectivamente:
Canal de calcio (Ca2+)
Canal de potasio (K+)
Canal de sodio (Na+)
Canal de cloro (Cl-)
Los bloqueantes de canal cierran el paso de los iones. En un momento
determinado, según la diferencia del
número de estos dentro de la célula y fuera se establece el potencial de
membrana, que se expresa generalmente en milivoltios.
Las bombas de iones utilizan la energía celular para bombear de un
lado de la membrana (desde dentro de la célula) al otro, disminuyendo el número
de iones de algún tipo dentro de la neurona y aumentando el número de estos
fuera de ella. Una bomba iónica importante es la bomba sodio-potasio, cuya
función es intercambiar tres iones de sodio del
interior por dos de potasio del exterior, para
evitar el paso
de agua dentro de la neurona.
Los canales iónicos se abren o cierran mediante la regulación iónica que es
mediada directamente por un ligando, la diferencia de potencial o la
deformación mecánica.
Canal abierto por ligando
En el primer grupo, los ligandos se unen a un dominio trasmembrana y provocan
un comportamiento del poro iónico incrementando o disminuyendo el paso de los
iones a través de él.13
Existen 4 grupos dereceptores que tienen como ligandos las siguientes
sustancias:
Receptores aniónicos cys-loop (ion negativo)
GABAA
glicina
alfa (α), beta (β), gamma (γ), delta (δ), epsilon (ε),
pi (π), theta (θ), ro (ρ)
alfa (α), beta (β)
Receptores catiónicos cys-loop (ion positivo)
serotonina
acetilcolina nicotínica
Zinc
5-HT3
alfa (α), beta (β), gamma (γ), delta (δ), épsilon (ε)
ZAC
Receptores ionotrópicos de glutamato
AMPA
Kainato
NMDA
Huérfano
Receptores catiónicos de ATP
El receptor 5-HT de subtipo 3 (5-HT3) tiene como ligando la serotonina, y
a diferencia de los otros subtipos, cuando la serotonina se liga al dominio del
receptor celular provoca una respuesta positiva en el canal, abriéndolo y
permitiendo el paso de los iones. Los agonistas de este receptor aumentan los
niveles de serotonina incrementando a su vez el número de respuestas de los
canales de este receptor; los antagonistas, en cambio, disminuyen parcial o
totalmente la actividad del
receptor. Cuando el 5-HT3 es estimulado agonistamente (por ejemplo,
el etanol) a nivel central se producen efectos como náuseas, vómito y
ansiedad, por lo que los antagonistas producen los efectos contrarios sirviendo
de terapia para la ansiedad (antipsicóticos o antidepresivos) o náusea
(antieméticos).
Canal abierto por voltaje
Impulso nervioso neuronal unidireccional por el cambio de potencial
trasmembrana
A diferencia de los canales iónicos abiertos por ligando, estos se abren y
cierran como
respuesta a la diferencia de potencial trasmembrana (entre el
interior de la célula y el exterior). La membrana contiene un sensor de
voltaje que detecta la diferencia de potencial y abre o cierra los
canalesiónicos a través de toda la superficie de la célula induciendo a
una despolarización direccional y coordinada que permite transportar
el impulso eléctrico a través de la neurona, hasta la adyacente.
Este tipo de canales iónicos permiten el
paso de los iones de potasio, sodio y calcio.
Canal abierto por estimulación mecánica
Este tipo de de canales iónicos se abren como
respuesta a alguna estimulación mecánica y regulan fenómenos complejos como el dolor.
Alguna de las estimulaciones incluyen:
olor
calor
sonido
vibración.
Proteínas G, ATP y GDP
Artículo principal: Receptor acoplado a proteínas G
Receptor acoplado a una proteína G
Las proteínas G son un grupo de transductores de señales a los que se
acoplan un conjunto variado de receptores denominadosreceptores acoplados a
proteínas G. Este tipo de receptores tienen como ligando, o son activados, por
numerosos ligandos entre los cuales se
cuentan neurotransmisores, hormonas y feromonas, entre
otros. La mayoría de drogas son mediadas por estos receptores.
El funcionamiento de estos receptores no es del
todo conocido, pero está mediado por lo general por ligandos que
activan los receptores y producen a su vez la activación de mensajeros
secundarios como GTP y GDP que
modifican la conformación de las proteínas secundarias generando una cascada
señalizadora.
1. En un principio se produce la activación del receptor por una molécula o señal de
diversa naturaleza.
2. Esta proteína, que se encuentra en la membrana celular, sufre un cambio
conformacional que se refleja en las regiones citosólicas y se activa.
3. Cuando la proteína G está ya activa, la proteína G heterotrimérica
(otraproteína G en el interior de la célula) que está compuesta por 3
subunidades puede estar unida al factor intercambiador de nucleótido de
guanina por la subunidad alfa (α).
4. Entonces el factor de intercambio de nucleótidos de guanina alostéricamente
intercambia la molécula GDP por GTP en la subunidad alfa de la proteína G
heterotrimérica.
5. En este punto, las subunidades de la proteína G se disocian del receptor,
así como entre ellos, para producir un monómero Gα-GTP y un dímero
Gβγ, que ahora son libres para modular la actividad de otras
proteínas intracelulares
Bebidas alcohólicas y benzodiacepinas
Receptor GABA de tipo B
Existen dos tipos de receptores GABA, los de tipo a (GABAa) y tipo b
(GABAb); los primeros son ionotrópicos, esto es, su modelo funcional se basa en
la apertura de un canal iónico, mientras que los segundos se basan en
mensajeros secundarios a su estimulación.
Las bebidas alcohólicas contienen etanol. El receptor GABAa es un
complejo oligomérico con distintos sitios donde se unen correspondiente ciertas
sustancias; se disponen alrededor de un poro o canal iónico que se abre
selectivamente para el paso de los iones del exterior al interior de la célula
y de ese modo modificar el potencial de acción hiperpolarizando la célula. El
canal se abre cuando un ligando se une a un sitio.
Cuando la molécula de etanol se une al sitio correspondiente, el canal iónico
se abre permitiendo el paso
de los iones de cloro al interior. El número de estos durante el
reposo es mayor en el exterior que en el interior, esto induce a que el
potencial de la neurona sea de –75 mV. Cuando los iones de cloro pasan al
interior, este potencial serevierte, incrementando el número de iones dentro de
la neurona e hiperpolarizándola. La hiperpolarización impide que la señal
eléctrica presináptica se convierta en postsináptica por lo que el etanol
ejerce un efecto inhibidor de la señal eléctrica.
Además, de la inhibición de la señal, el etanol inhibe además la producción
de monoamino oxidasa por lo que ralentiza la oxidación de
la dopamina a nivel postsináptico y esto aumenta la sensación
de placer natural.14 Cuando el etanol deja de hacer efecto por
la metabolización hepática, el placer disminuye porque la MAO comienza a oxidar
la dopamina, y el usuario tiende a buscar consumir más etanol para mantener el
mismo efecto placentero, lo que convierte al etanol en una sustancia
extremadamente adictiva.
Las benzodiacepinas se unen al sitio benzodiacepinico del receptor GABAa. Al
unirse, el GABA se libera y se une al receptor, abriendo el canal iónico y
ejerciendo un efecto sedante e hipnótico similar al etanol. El mecanismo no es
agonista ya que, al igual que el etanol, abre el canal mediante una molécula
secundaria; entonces es considerado igualmente un modulador alostérico
positivo.
El etanol es extremadamente peligroso ya que en su metabolización hepática se
produce el metabolito acetaldehído, 20 veces más tóxico que el etanol y un
posible carcinógeno.15 Las benzodiacepinas ejercen el mismo efecto
sedante-hipnótico que el etanol por lo que son utilizadas comúnmente para
tratar el alcoholismo16 y la ansiedad.
Cannabis sativa o marihuana
Actualmente se conocen 5 receptores que son activados por cannabinoides o
alcaloides derivados de la planta cannabis sativa, el CB1,
el CB2 y tres receptores huérfanosde menor importancia. Los efectos
psicoactivos se deben a la activación del CB1 mientras que los efectos
derivados de la activación del CB2 involucran alteraciones del sistema
inmune.17 El receptor CB1 se considera uno de los más habituales del
cerebro humano, encontrándose además en otros muchos mamíferos, aves, peces y
reptiles, como monos, ratones, ratas, pollos, peces de colores y las
salamandras.18 Los cannabinoides pueden activar los receptores por el
consumo de drogas o activarse endógenamente,
mediante endocannabinoides que se producen en el mismo cuerpo.19
El sistema cannabinoide endógeno es un sistema ubicuo de señalización de
lípidos que apareció a principios de la evolución y que tiene importantes
funciones reguladoras en todo el cuerpo de todos los vertebrados.
Fernando Rodríguez de Fonseca: The endocannabinoid system: physiology and
pharmacology19
Farmacodependencia
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Artículo principal: Drogodependencia
La drogadicción, farmacodependencia o drogodependencia es
un padecimiento que consiste en la dependencia de sustancias químicas que
afectan el sistema nervioso central y las funciones cerebrales, que
producen alteraciones en el comportamiento, en la percepción, en el
juicio y en las emociones. Los efectos de las drogas son diversos,
dependen del
tipo de droga y de la cantidad o de lafrecuencia con la que se consume. Pueden
producir alucinaciones, intensificar o entorpecer los sentidos o provocar
sensaciones de euforia o de desesperación. El adicto necesita consumir una
determinada cantidad de la sustancia para alcanzar ciertas sensaciones
placenteras o bien para eliminar sensaciones desagradables derivadas de la
privación de esta (el llamado síndrome de abstinencia).
La dependencia producida por las drogas puede ser de dos tipos:
Dependencia física: El organismo se vuelve necesitado de las drogas, tal es así
que cuando se interrumpe el consumo sobrevienen fuertes trastornos
fisiológicos, lo que se conoce como
Síndrome de abstinencia. Por ejemplo, algunos medicamentos para la presión
sanguínea.
Dependencia psíquica: Es el estado de euforia que se siente cuando se consume
droga, y que lleva a buscar nuevamente el consumo para evitar el malestar u
obtener placer. El individuo siente una imperiosa necesidad de consumir droga,
y experimenta un desplome emocional cuando no la consigue. Por ejemplo, la
abstinencia de la cocaína no trae síntomas como vómitos ni escalofríos; en cambio se
caracteriza principalmente por la depresión.
Clasificación
Las drogas han sido clasificadas según múltiples sistemas de categorización,
predominando, en la actualidad, las clasificaciones en función de sus efectos
farmacológicos. Entre los diferentes tipos de clasificación empleados a lo
largo del
tiempo, destacan los siguientes:
División farmacológica
Las drogas, en el ámbito farmacológico, pueden ser clasificadas ateniendo a sus
efectos sobre el sistema nervioso central y el cerebro.
Drogas depresoras
Una droga depresora es aquella que ralentiza o inhibelas funciones o
la actividad de alguna región del
cerebro. Tienen la capacidad de ralentizar o dificultar la memoria,
disminuir la presión sanguínea, analgesia, producir somnolencia,
ralentizar el pulso cardíaco, actuar como anticonvulsivo,
producir depresión respiratoria, coma, o la muerte.
Este grupo se subdivide a su vez en varios
grupos: antihistamínicos, antipsicóticos, disociativos, GABAnérgicos, glicinérgicos, narcóticos y simpatológicos.
Drogas depresoras
Antihistamínicos
H1-H2 antagonistas y agonistas
H1-antagonistas: azelastina, cetirizina, ciclizina, clorfenamina, clemastina, doxilamina, hidroxicina, difenhidramina, prometacina
H2-antagonistas: cimetidina, famotidina, lafutidina, nizatidina,
H1-agonistas: betahistina, histamina, HTMT, UR-AK49, piridiletilamina
H2-agonistas: amtamina, dimaprit, histamina, HTMT, UR-AK49
H3-antagonistas / H3-agonistas / H4-antagonistas / H4-agonistas[mostrar]
Antipsicóticos
Comunes
Benzamidas: levosulpirida, nemonaprida, sulpirida, sultoprida
Butirofenonas: droperidol, haloperidol, pimpamperona, spiperona, trifluperidol
Difenilbutilpiperidinas: clopimozida, fluspirilena, penfluridol, pimozida
fenotiazinas: clorpromazina, fluphenazina, levomepromazina, promazina
Tioxantenas: clopentixol, flupentixol, tiotixena
Tricíclicos: amoxapina, butaclamol, fluotraceno, loxapina, trimipramina
Bloqueantes de canal
Bloqueantes del canal de calcio
Bloqueantes del canal de potasio
Bloqueadores del canal de sodio
Disociativos
Arilciclohexilaminas y Morfinanos
Arilciclohexilaminas: eticiclidina, ketamina, fenciclidina, tiletamina
Morfinanos: dextrometorfano, metorfán, dextrorfán, morfanolOtros
dizocilpina, óxido de nitrógeno (I), xenón
GABAnérgicos
Barbitúricos y Benzodiacepinas
Barbitúricos: amobarbital, pentobarbital, fenobarbital, secobarbital
Benzodiacepinas: alprazolam, clordiazepóxido, clonazepam,diazepam, lorazepam
Carbamatos y similares al GABA
Carbamatos: carisoprodol, felbamate, meprobamate
Similares al GABA: ácido γ-aminobutírico, ácido
γ-hidroxibutírico, ácido valérico, ácido
valproico, vigabatrina
Esteroides neuroactivos y benzodiacepinas
Esteroides neuroactivos: alfaxalona, alopregnanolona, ganaxolona
Nobenzodiazepinas: eszopiclona, zaleplon, zolpidem, zopiclona
piperidinedionas, propifenoles y quinazolinonas
Piperidinedionas: glutetimida
Propifenoles: Fospropofol, propofol, timol
Quinazolinonas: metacualona
Otros
éter etílico, etanol (alcohol), muscimol, teanina, Piper
methysticum, ácido valerénico (valeriana)
Glicinérgicos
Comunes
glicina, hipotaurina, sarcosina, serina, taurina, betaína
Narcóticos
Opiáceos y opioides
Opiáceos: codeína, morfina, oripavina, tebaína
Opioides: buprenorfina, heroína, hidrocodona, metadona, oxicodona, remifentanilo, tramadol
Simpaticolíticos
Alfabloqueantes, betabloqueantes y otros
Alfa-Bloqueantes: doxazosin, fentolamina, prazosin, tamsulosin
Beta-bloqueantes: propranolol
Otros: clonidina
Otros
cloroformo, ciclobenzaprina, trazodona
Drogas más usadas
Drogas estimulantes
Una droga estimulante es aquella que produce mejoras temporales de la
actividad neurológica o física. Pueden producir además síntomas
adicionales como incremento de la alerta, productividad, incremento de la
presión sanguínea, aceleración del pulso sanguíneo,mejora
del equilibrio, hiperalgesia, euforia, disminución
del apetito o el sueño,convulsiones, manía o
la muerte.
Este grupo se subdivide a su vez en subgrupos: adamantanos, alquilaminas,
arilciclohexilaminas, benzodiazepinas, colinérgicos, convulsivos,
eugeroicos,
oxazolinas,feniletilaminas, piperazinas, piperidinas, pirrolidinas y tropanos.
Drogas sedantes-hipnóticas
Una droga sedante-hipnóticas o soporíficas son aquellas cuya
primera función es la inducción al sueño. Pueden producir, según qué tipo
de sedantes-hipnóticos, insomnio,ansiedad, confusión, desorientación,
depresión respiratoria, pérdida de equilibrio, disminución del juicio,
o muerte.
Este grupo se subdivide a su vez en subgrupos: GABA-agonistas,
H1 agonistas-inversos, α1 adrenérgicos
antagonistas, α2 adrenérgicos
antagonistas, agonistas melatoníticos yantagonístas orexiníticos.
Drogas alucinógenas
Una droga alucinógena es aquella droga que produce cambios en la percepción,
consciencia, emoción o ambos.
Este grupo se divide a su vez en tres
grupos: psicodélicos, disociativos y delirantes.
Psicodélicos
Tabletas de ácido lisérgico (LSD)
Producen una alteración en la cognición y la percepción. Las
experiencias suelen asociarse a la meditación, el yoga, el trance o el sueño.
Los psicodélicos suelen agruparse en lisergamidas (destaca
el LSD), feniletilaminas, piperazina, triptaminas y
otros.
Disociativos
Producen un bloqueo de las señales de la mente consciente hacia otras partes del cerebro produciendo
alucinaciones, privación sensorial, disociación y trance. Pueden producir
también sedación, depresión respiratoria, analgesia, anestesia o ataxia,
así como
pérdida de lasfacultades mentales y la memoria.
Se dividen en adamantanos, arilciclohexilaminas y morfinanos.
Delirantes
Producen delirios, a diferencia de los alucinógenos psicodélicos y
disociativos en el que se mantiene cierto estado de consciencia.
Se dividen
en anticolinérgicos, antihistamínicos y GABA-agonistas.
Drogas anestésicas
Una droga anestésica es aquella que
produce anestesia generalizada o local. Puede producir además
molestias de garganta, náuseas o vómitos, mareos, cefaleas o muerte.
Este grupo se divide en subgrupos: etéreos, haloalcanos, opioides y esteroides
neuroactivos; inyectables o inhalables.
Drogas antipsicóticas
Una droga antipsicótica es aquella que produce un alivio en los síntomas de
la psicosis. Pueden producir ganancia de
peso, agranulocitosis, discinesia, acatisia, distonía,párkinson, hipotensión, taquicardia, letargia, pesadillas, hiperprolactinemia o disfunción
eréctil.
Este grupo se divide en subgrupos: benzamidas, butirofenonas,
difenilbutilpiperidinas, fenotiazinas,
tioxantinas, tricíclicos, benzamidas, piperidinas de benzisoxazola,
piperazinas de benzotiazoles y otros menos comunes.
Drogas antidepresivas
Una droga antidepresiva es aquella que produce un alivio en los síntomas de
la depresión, la distimia, ansiedad; y en general todos
los trastornos del estado de ánimo y la fobia social.
Este grupo se subdivide en: Inhibidores de la recaptación selectiva,
potenciadores de la recaptación selectiva, agentes de la liberación selectiva,
antagonistas de los receptores, inhibidores de la recaptación, antidepresivos
bicíclicos, antidepresivos tricíclicos, antidepresivos tetracíclicos,
antidepresivos heterocíclicos, inhibidores de lamonoaminooxidasa,agonistas
de los receptores 5-HT1A.
Drogas ansiolíticas
Una droga ansiolítica es aquella utilizada para el tratamiento de
la ansiedad y sus desórdenes. Son considerados tranquilizantes
menores. Pueden producir taquicardia, pesadillas o pérdida de la consciencia.
Este grupo se divide en:receptores GABAA, agonistas de los receptores
5-HT1A, antagonistas de la histamina (antihistamínico), antagonistas
de la liberación de la corticotropina, antagonistas de la taquicinina,
antagonistas de la melanina, etc.
Drogas euforizantes
Una droga euforizante es aquella que induce a sentimientos de euforia. Los
efectos pueden incluir relajación, control del
estrés, felicidad o placer; ya que pueden actuar sobre los centros de placer del cerebro.
Existen dos tipos de euforizantes: estimulantes, opioides, depresores y
alucinógenos. El ámbito de acción de estas drogas es generalizado encontrándose
en varios tipos de drogas psicotrópicas.
Drogas antiparkinsonianas
Las drogas antiparkinsonianas son aquellas drogas que tratan los síntomas de
la enfermedad de Parkinson. Producen efectos adversos como hipotensión, arritmias, náuseas,
pérdida del
cabello, ansiedad, alucinaciones, somnolencia, problemas
respiratorios, desorientación, confusión y psicosis.
Estas drogas se dividen en dos
grupos: dopaminérgicos y anticolinérgicos.
Drogas nootrópicas
Las drogas nootrópicas (del griego noús ‘mente’
y trópos ‘movimiento’) o smart drugs (‘drogas inteligentes’
en inglés) son aquellas que incrementan las funciones mentales, como
la cognición, la memoria, la atención, o aumentan
la motivación o la concentración. Son referidos generalmente como psicoestimulantes.
Estegrupo incluye lossimpaticomiméticos, las xantinas,
los eugeroicos, los antagonistas de la H3, los agonistas inversos de
GABAA, los agonistas de la dopamina D1, los agonistas de
la nicotina α7, los inhibidores de la prolil endopeptidasa, los
agonistas α-adrenérgicos y los antioxidantes, entre otros.
Drogas analgésicas
Las drogas analgésicas o analgésicos son aquellas drogas que reducen
o inhiben el dolor.
Los analgésicos se dividen
en: opioides, pirazolonas, cannabinoides, anilinas y antiinflamatorios
no esteroideos.
Los analgésicos utilizados para tratar el dolor dependerán de la intensidad y
características propias del
dolor. Para dolores leves suelen utilizarse
los AINEs que además de tratar el dolor y reducen la fiebre, y en
grandes dosis, tienen efectos antiinflamatorios. No obstante, este tipo de
sustancias tienen un techo analgésico bajo, el cual no puede ser traspasado ni
en mayores dosis ni en combinación con otras drogas del mismo tipo. No tienen un potencial de
dependencia física elevado, por lo que su venta es libre en la mayoría de
países. Para el alivio de dolores de intensidad moderada se
utilizan opioides débiles, de distribución no libre, como el tramadol, la codeína o
la hidrocodona. Para dolores de intensidad fuerte se utilizan opioides
fuertes como
la morfina, la hidromorfona, la metadona, el fentanilo,
etc. Estas sustancias no tienen techo analgésico, existiendo solamente un techo
toxicológico.
Drogas anoréxicas
Las drogas anoréxicas o antiobésicas son aquellas que suprimen o
reducen el apetito. Suelen utilizarse para reducir peso.
Este tipo de drogas se dividen en estimulantes y anticannabinoides. La mayoría
de estimulantessuprimen el apetito, y de hecho, la droga más consumida del
mundo, el café,20es un potente supresor del hambre.21 Los cannabinoides
tienen la capacidad de estimular los receptores
cannabinoides CB1 y CB2, que incrementan el apetito. Aquellas
sustancias antagonistas y agonistas inversas de estos
receptores producirían el efecto contrario, esto es, la disminución o la
supresión el apetito, como
sucede con elRimonabant o el Surinabant. No obstante, el consumo
excesivo de THC produce el efecto contrario al de un consumo moderado, ya que
en un consumo normal la activación de los receptores cannabinoides CB1 se
produce a nivel de las neuronas excitadoras glutamatérgicas mientras
que un consumo mayor produciría la estimulación de los receptores cannabinoides
CB1 en las neuronas inhibidoras GABAérgicas del estriado
ventral.22
Según los efectos producidos sobre el sistema nervioso central[editar]
Constituye el sistema de clasificación más aceptado en la actualidad (frente a
la distinción entre drogas 'duras' y 'blandas' o legales e
ilegales).
Según su daño físico[editar]
El daño físico es relativo y variable según la condición preexistente, pero de
manera generalizada se consideran
Droga
Tabaco
Alcohol
Heroína
Metadona
Cocaína
Ketamina
Anfetamina
Cannabis
LSD
Esteroides
GHB
Éxtasis
Khat
Hongos psilocybe
Según su nivel de adicción
Según su nivel de adicción, las drogas pueden clasificarse como sigue:23
N.s
Droga
Potencial de adicción
1
Nicotina
100/100
2
Metanfetamina fumada
98.53/100
3
Crack
97.66/100
4
Metanfetamina inyectada
94.09/100
5
Valium (Diazepam)
85.68/100
6
Metacualona
83.38/100
7
Secobarbital
82.11/1008
Alcohol
81.85/100
9
Heroína
81.80/100
10
Anfetamina vía oral
81.09/100
11
Cocaína
73.13/100
12
Cafeína
72.01/100
13
PCP (fenciclidina)
55.69/100
14
Marihuana
21.16/100
15
Éxtasis
20.14/100
16
Setas alucinógenas
17.13/100
17
LSD
16.72/100
18
Mescalina
16.72/100
De esta lista, al menos tres son de venta legal en las tiendas y son de uso
corriente en la sociedad occidental: la nicotina del tabaco,
el café y el alcohol. También se puede conseguir con receta
el Valium, y curiosamente su alto poder de adicción contrasta con los
estudios de quienes creen que es un placebo. La consideración legal
respecto a éstas es sin duda muy diferente a la relacionada con las del resto de la lista.
Drogas duras y blandas
Artículo principal: Drogas duras y blandas
El cannabis afecta casi todos los sistemas corporales. En él se combinan muchas
de las propiedades del alcohol,
los tranquilizantes, losopiáceos y los alucinógenos.
La diferencia entre una droga dura y una droga blanda es
que la dura causa adicción o dependencia tanto física como psíquica, mientras que la blanda causa
adicción o dependencia a nivel solo físico, o solo psíquico.
En su origen esta distinción pretendió servir para distinguir las drogas
altamente adictivas que comportan serios daños a la salud (duras), de las poco
adictivas, que no presentan un riesgo grave para quien las consume (blandas). A
pesar de ello esta distinción es aún empleada tanto en el discurso oficial como en el habla informal:
Drogas duras: la cocaína, los opioides (morfina, heroína,
etc.), el alcohol, o las anfetaminas son comúnmente descritas como drogas duras.
Drogas blandas: el término esaplicado generalmente a los derivados del cannabis (marihuana, hachís,
etc.), a la cafeína, etc. Por lo general el término se aplica a sustancias
cuyo consumo no conlleva patrones de comportamiento social desadaptativos.
La distinción entre drogas duras y blandas es importante en la política de
drogas de los Países Bajos, entre otros estados, donde ciertasdrogas
blandas tienen tolerancia oficial, aunque casi siempre están
sujetas a restricciones en cuanto a su comercio, producción y consumo.
Drogas legales e ilegales
Consiste en la clasificación de las sustancias en función de las restricciones
legales establecidas en cada estado particular respecto al consumo, producción
y venta de las diferentes sustancias. Así, en la mayor parte de los
países occidentales las drogas se clasifican según la normativa
legal, del
siguiente modo:
Drogas legales: alcohol, tabaco, psicofármacos, estimulantes
menores y otras sustancias (heroína, metadona, etc.) bajo prescripción
médica.
Drogas ilegales: son todas las que no forman parte del
apartado anterior y a las que se accede a través del mercado negro (se incluiría
aquí, por ejemplo, la metadonaobtenida subrepticiamente aunque
inicialmente haya sido dispensada a partir de vías legales): Derivados
del cannabis, heroína, cocaína, etc.
Historia
Heroína comercializada por Bayer a finales del siglo XIX.
Antes de las primeras civilizaciones ya hay pruebas de que el hombre, conocía
los efectos de ciertas plantas como la
adormidera del opioy
las usaba. En todas las civilizaciones, desde la asiria hasta la
actual del
siglo XXI, el ser humano ha consumido todo tipo de drogas por distintos
motivos, religiosos, rituales,medicinales, hábitos o costumbres, por
distracción, hedonismo, etc.
En la cultura occidental la droga es considerada un tema tabú pero solo
desde hace algo más de 80 años, que es cuando se dictaron las primeras leyes
contra las diferentes drogas. Un ejemplo de prohibicionismo es la
conocida Ley seca, mediante la cual se llegó a prohibir
el alcohol en los Estados Unidos. El experimento de la
prohibición fracasó y fue el origen del
poder de ciertos grupos mafiosos que comenzaron traficando con esta droga, y
cuando fue legalizada, cambiaron a otras que seguían prohibidas.
A pesar de ser las dos sustancias que más muertes provocan en las sociedades
modernas, alcohol y tabaco no tienen el mismo estigma que las
restantes drogas, ya que son legales y su uso está aceptado socialmente y
regulado por la administración pública.
Se cree que los ingresos totales que producen las ventas de estupefacientes tan
solo en Estados Unidos ascienden a entre 60 000 millones y
120 000 millones de dólaresSi restamos unos 20 000 millones de
dólares para gastos, eso deja un beneficio neto de entre 40 000 millones y
100 000 millones de dólares. “El tráfico de drogas, que mueve unos
300 000 millones de dólaresal año, es el mayor negocio del mundo”, dice la
revista World Press Review. Disponer de tanto dinero otorga un gran poder
a los traficantes de drogas
Tolerancia
Artículo principal: Tolerancia (medicina)
El concepto de tolerancia hace referencia a la necesidad de incrementar la
dosis consumida para alcanzar los efectos que anteriormente se conseguían con
dosis menores. Según el individuo y tipo de droga hay distintos tipos de
tolerancia: Tolerancia cruzada, toleranciainversa, tolerancia farmacocinética o
metabólica y por último la tolerancia funcional, celular, tisular o
farmacodinámica.
Síndrome de abstinencia
Artículo principal: Reacción adversa a medicamento
El síndrome de abstinencia hace referencia al conjunto de reacciones
físicas o corporales que ocurren cuando una persona dependiente de una
sustancia cesa su consumo.
La juventud y la drogadicción
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El Office for National Statistics del Reino Unido indicó
que en ese país “el 12 % de los alumnos de entre 11 y
15 años había consumido drogas el pasado año []. El cannabis[marihuana]
fue, con mucho, la más utilizada” y que “a más de un tercio de estos jóvenes
(el 35 %) les habían ofrecido una o varias clases de droga”.
Un informe respaldado por la Unión Europea revela también que entre
la gente joven “es cada vez más habitual beber hasta emborracharse”.25 El
informe añade que el “alcoholismo tiene, a corto plazo, consecuencias
nefastas, tales
como accidentes, violencia y envenenamiento, así como
problemas sociales y del desarrollo”. Un estudio realizado
en Japón señala que “las drogas más utilizadas por los adolescentes
del país son los disolventes orgánicos, que pueden inducir al uso de otras
sustancias”.[cita requerida]
En vista de lo mencionado, el ex secretario general de las Naciones
Unidas, Kofi Annan,declaró: “La droga está destruyendo a la sociedad,
fomentando el delito, esparciendo enfermedades como el sida y
acabando con nuestros jóvenes y nuestro futuro”. Con frecuencia,
los toxicómanos se ven envueltos en el tráfico de estupefacientes y
en asesinatos. Asimismo, son víctimas de la violencia o tienen relaciones
sexuales de riesgo no planeadas. Un informe del gobierno de Estados
Unidos señaló: “La drogadicción no es solo problema de los pobres,
las minorías o los barrios bajos. [] Afecta a personas de toda clase social
y del país entero. Es un problema de todos”.
El uso de drogas en la adolescencia puede llegar a ser un riesgo muy alto en la
propia salud de los jóvenes pues produce estos daños en el cuerpo y órganos:
Esterilidad
Adicción
Dependencia
Desnutrición
Daños al cerebro u otros órganos importantes.
Debate acerca de la legalización/ilegalización
Consumo de cannabis en la Unión Europea.
Consumo de cocaína en la Unión Europea.
Consumo de éxtasis en la Unión Europea.
La legislación contemporánea, en el contexto de una guerra contra la droga
creada y pujada por los Estados Unidos, considera ilícito el uso y el comercio
extraterapéutico de psicofármacos que alteren la concienciaSu uso está en auge,
y numerosos son los países que tratan de afrontarlo mediante diferentes vías
(campañas y operativos antidrogas y su tráfico, etc.).
Cada país establece algunas excepciones a esta regla. Por ejemplo, es habitual
en Occidente que el uso y comercio del alcohol,
el tabaco y losestimulantes cafeínicos sean legales fuera del
ámbito de la medicina. En otros países, como Holanda, se tolera el uso
recreacional de la marihuana, los derivadosdel cáñamo y, antes,
los hongos psicotrópicos. En Estados Unidos, en 2014 los estados de
Colorado y Washington comenzaron la venta legal de derivados del cáñamo, y en
Uruguay se ha aprobado una legalización que todavía no se ha hecho efectiva.
Cuando las sustancias son fabricadas y distribuidas dentro del ámbito
farmacéutico pero son empleadas sin prescripción facultativa y con fines recreacionales,
la ley considera que existe abuso. Para otros colectivos, en cambio, el abuso
se produce cuando el consumidor daña su salud y su relación con su entorno.
En amplios sectores de la sociedad existe la opinión de que el uso
extramedicinal de psicofármacos es dañino. Sin embargo, en otros entornos se
defiende que en ciertos casos los supuestos daños han sido muy exagerados, y en
todo caso ha de ser el individuo, no el Estado, quien regule su conducta. Ambas
posiciones son las que han venido enfrentándose, tradicionalmente, en el debate
acerca de la legalización de las drogas
Constantemente los sectores psicofarmacófilos de la sociedad descubren que
ciertos principios activos -presentes sobre todo en plantas y medicamentos de
farmacia- son susceptibles de uso recreacional; este descubrimiento y la
consiguiente extensión de su uso conducen a una respuesta legislativa,
aumentando el catálogo de sustancias prohibidas o sujetas a mecanismos
estatales de control.
Entre las de uso recreacional encontramos
alcohol
cafeína
cocaína
crack
inhalantes
LSD
marihuana
hachís
MDMA o éxtasis
anfetaminas
nicotina
opiáceos (heroína, morfina, etc.)
peyote
hongos psilocibes, también conocidos como hongos alucinógenos
benzodiacepinas
popper
barbitúricos.
