TIÑA O DERMATOFITOSIS: sQué síntomas y signos tiene? sDiagnóstico?

Definición; Es una infección micótica causada por dermatofitos. Son un grupo de hongos que invaden el tejido queratinizado del pelo, piel y uñas principalmente la capa cornea de la epidermis. o Las especies de dermatofitos que infectan al humano pertenecen al género Epidermophyton, Microsporum, y Trichophyton Se Transmiten de: persona a persona (antropofilica), de animales a personas (zoofilia) o de la tierra a persona (geofílica). La presencia de una piel húmeda o ambiente son favorecedores de la infección micótica. Los mas frecuentes son: Trichophyton rubrum, Trichophyton tonsurans, Trichophyton interdigitale y / o Trichophyton mentagrophytes, Microsporum canis, y Epidermophyton floccosum.

Paciente

Lesiones en cualquier parte del cuerpo, eritema, vesiculares, pruriginosos, en ocasiones pústulas. Con o sin dolor y fiebre Evolución: semanas, meses y hasta años.

Cuadro Clínico; Topografía; cabeza, cara, cuerpo, manos, pies e inguinal. Morfología: alopecia, placas anulares bordes elevados, algunas pústulas y vesículas, escamas y eritema

TIÑA CIE: B 35

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Tratamiento; evitar factoresdesencadenantes. Tópico; Miconazol al 2% crema Aplicar 2 veces al día de 2 a 6 semanas. Sistémico; Terbinafine cap. 250 mg. VO. promedio de 4 semanas. Itraconazol cap. 100 mg. Dosis de acuerdo a localización. Fluconazol cap. 100 mg. Cada semana, 4 sem.

Alternativa: formula magistral; Yodo metalide.1 gr. Ac. Salicilico… 3 gr. Vaselina…100 ml. Sig. Pomada. Aplicar; noches en áre

Topografía; o o o o o o afecta el cabello y piel cabelluda, (Tiña capitis). afecta el tronco y las extremidades Tiña corporis, afecta palmas plantas y espacios interdigitales, Tiña manuum (mano) y tiña pedis, Tiña cruris o inguinal es infección de la ingle y región púdica. Tiña barbae es infección del área de la barba y cuello Tina facial, infección de la cara.

Morfología; Tinea capitis; Varía de acuerdo al tipo de invasión del pelo, pero se observa zona de Alopecia, o de pelos rotos, en la superficie de la piel cabelluda. Tiña corporis; Placas anulares con borde elevado constituidas por algunas pústulas y vesículas. Tiña pedís; Presencia de fisuras, maceración, escama en planta y caras laterales, eritema, vesículas y pústulas en algunas ocasiones. Los pies de atleta son tal vez el problema más común, sobretodo en deportistas, de ahí su nombre. Consiste en la aparición de grietas, y descamación entre los dedos pequeños de los pies acompañados frecuentemente de picor. Se trata de una infección por hongos que suele

Casos refractarios al tratamiento, Lesiones difusas y diseminadas

Referencia a 2s. Nivel (dermatología

Si


aparecer por caminar descalzos en lugares públicos, aunque también puede deberse a un exceso de sudoración. Tiña manuum;Escama, eritema. Afecta casi siempre una sola mano. Tiña cruris (inguinal); Lesiones eritematosas con centro hipo pigmentado con escama y bordes circundante, elevado.

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Examen directo con KOH; muestras de escama de piel, uña o del pelo con hidróxido de potasio (KOH). Se visualiza hyphas en piel y uñas, esporas dentro y alrededor de la vaina del pelo. Cultivo para identificación precisa de la especie. Examen con lámpara de Luz de Word (UV luz). Para diagnóstico de tiña capitis, pelo infectado produce fluorescencia amarillo brillante (Microsporum audouinii y M. canis. Fluorescencia verdosa pelo infectado por (Trichophyton schoenleinii) Tratamiento. 1. Las tiñas pueden ser tratadas con agentes tópicos (cremas, lociones, talcos, spray). 2. El tratamiento vía sistémica (oral) para casos diseminados o recalcitrantes. 3. La tina capitis y de las uñas no responden al tratamiento tópico. 4. Duración óptima del tratamiento no se ha establecido aun, tina cruris y corporis 2 semanas es suficiente, tiña pedís hasta 8 semanas de tratamiento. Tratamiento tópico

Tiña de la barba; Presencia de eritema, escama y pústulas.

Miconazol 2% crema, daña la pared celular del hongo, al inhibir la biosíntesis del ergosterol, aumenta la permeabilidad de la membrana con perdida de nutrientes y muerte celular del hongo. Loción para áreas intertriginosas; aplicar dos veces al día en área afectada de 2 a 6 semanas. Formula magistral Antimicotica Yodo metaloide……………………..1gr. Acido salicilico ..3gr. Vaselina……………………………100 ml. Sig pomada de noche Aplicar por las noches en área afectada.

Factores de riesgo; (desencadenantes?). o Ambientehúmedo ( condiciones de humedad), uso de baños públicos o comunitarios, estados de inmuno-supresión, síndrome de cushing, Atopia, predisposición genética, actividad atlética que causa sudoración, abrasiones, como judo, fútbol etc. Estudios de laboratorio.



Tratamiento sistémico. o Terbinafina; derivado de alilamina, inhibe escualeno epoxidasa, un enzima clave en la síntesis de esterol del hongo, lleva a deficiencia el ergosterol que causa muerte celular del hongo. Tiña cruris, tiña corporis: 250 mg/d VO por 2-4 sem. Tiña pedis: 250 mg/d VO por 2-6 sem. Tinnea capitis: 250 mg/d VO por 4 sem. Itraconazol; antimicótico sintético, derivado tiazolico, inhibe el crecimiento celular del hongo al bloquear el citocromo P- 450 del que depende la síntesis de ergosterol, componente vital de la membrana celular del hongo. Tiña capitis, 100mg diario por 30 días. Tinea corporis, tinea cruris: 100 mg/d VO 2 /sem o 200 mg/d VOx1sem. Tinea pedis: 200 mg 2 veces por dia VO por 1 sem. Tinea capitis: 5 mg/kg/d (max dosis 100 mg/d) VO for 2-4 sem Dosis pediátrica no establecida: Dosis sugerida en niños de 3 a 16 años 100 mg/d VO por 1sem. Fluconazol; agente antimicótico tiazolico de amplio espectro, es un inhibidor, selectivo, potente de enzimas del hongo necesarias para la síntesis del ergosterol. Indicado para candidiasis. Tiña corporis y cruris: 150 mg/sem VO por 2-4 sem. Tina pedis: 150 mg/sem VO por 6 sem. Complicaciones; sobre- infección bacteriana, infección generalizada por dermatofitos. Pronostico; la infección se resuelve sin secuelas en 1 a 2 semanas de tratamiento.

HERPES SIMPLE. Definición; Infección producida por virus delherpes simple (HSV) -1 y 2, afectan piel y mucosas bucal o genital. Se caracteriza por grupos de vesículas que asientan en una base eritematosa, y desaparecen solas sin dejar inmunidad, por lo que pueden ser recidivantes.
sQué síntomas y signos tiene?
Paciente

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sDiagnóstico?

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Vesículas en racimo; en piel peribucal, labios, mucosa oral, y genital; proctitis, vulvo vaginitis. Prurito y ardor.

Cuadro clínico; vesículas agrupadas en racimo, con base eritematosa e hiperemia, dolor y prurito, en mucosa oral y genital, peri bucal, piel de glande y vulvo vaginitis.

Diagnóstico; Herpes simple CIE: B 00.

Tratamiento; Tópico; antisépticos secantes, aciclovir pomada, Antivirales: Aciclovir tab. 200 MG. 3 veces al día por 5 a 10 días. Baño diario con jabón antiséptico, descostra las lesiones.

Clasificación; Estomatitis: herpes labial, gingivoestomatitis herpética. Genital: balanitis, proctitis, vulvovaginitis y peri anal.



Cuadro clínico; Parestesias, sensación de ardor y prurito leve, aparición de una o varias vesículas agrupadas en racimos sobre una base eritematosa, que a veces se transforman en pústulas. Después hay ulceraciones y costras melicericas. En pacientes con infección por HIV, las ulceraciones en piel son extensas, especialmente en el área genital, y se extienden a tejidos profundos; puede haber afección de vísceras y suscitar esofagitis, neumonía, hepatitis. Tratamiento; No hay manera de erradicar la infección latente, en piel se aconsejan antisépticos secantes, luego polvos secantes a base de talco y oxido de zinc, dan buenos resultados idoxiuridina, vitamina C, aciclovir por vía tópica. Haycontroversia en torno al uso de las vacunas de Sabin o BCG contra la poliomielitis. Aciclovir tab. 200 Mg. 3 veces al día por 5 a 10 días.