Actividad muscular involuntaria
Fasciculaciones Son contracciones espontáneas de una unidad motora (todas las fibras o células musculares inervadas por un mismo axón motor). Las fasciculaciones son visibles a través de la piel y sólo raramente producen contracción de un segmento corporal, sobre todo en los dedos (“minipolimioclonía”). Se deben a enfermedades que afectan a la segunda motoneurona (ELA, neuropatías). Pueden aparecer en individuos normales. Miokimias o miocimias Fasciculaciones numerosas y repetitivas. Producidas por trastornos de los canales iónicos (potasio). Fibrilación Es un concepto electromiográfico. Contracción de una sola fibra muscular por hipersensibilidad por denervación. Imperceptiblesclínicamente (no dan signos ni síntomas). Calambre Contracción involuntaria y dolorosa de un músculo o grupo de músculos. Se da en enfermedades de motoneurona, embarazo, trastornos electrolíticos (hiponatremia), hemodiálisis, radiculopatías (localizados). Contractura Es un acortamiento doloroso de un músculo no asociado a la despolarización de la membrana muscular. Aparece en miopatías metabólicas. Las contracturas son desencadenadas por el ejercicio y suelen provocar intenso dolor. Tétanos Alteración de interneuronas espinales inhibitorias. Contracciones musculares intensas y dolorosas.

- Parestesias: sensación anormal sin estímulo cutáneo (hormigueos) - Disestesia: término más general, indica todo tipo de sensaciones anormales, exista o no estímulo. - Hipoestesia y anestesia: reducción o ausencia, respectivamente, de la sensibilidad cutánea al tacto, temperatura y dolor. - Hipoalgesia: disminución de la sensación dolorosa. - Hiperalgesia: respuesta exagerada a los estímulos nociceptivos. - Hiperestesia: percepción exagerada de estímulos leves. - Alodinia: un estímulo normalmente no doloroso es percibido como doloroso. - Hiperpatía: hiperalgesia, alodinia e hiperestesia. - Hipopalestesia: disminución de la sensibilidad vibratoria.

Tipos de fibras nerviosas
-Fibras A (mielínicas), de mayor a menor diámetro-velocidad de conducción: • A-alfa: motoneuronas alfa de las astas anteriores. • A-beta: fibras sensitivas (sensibilidad táctil, vibratoria, cinestésica). • A-gamma: fibras intrafusales (motoneuronas gamma de asta anterior medular). • A-delta: fibras sensitivas (sensibilidad dolorosa y temperatura). - Fibras C (amielínicas): fibras sensitivas (sensibilidad dolorosa y temperatura).

Vías sensitivas
Existen 5 modalidades de sensibilidad, que se transmiten al córtex sensitivo através de dos vías: Vía espinotalámica (dolor y temperatura) Se originan en las fibras amielínicas (fibras C) y mielínicas pequeñas (fibras A-delta), que entran en el ganglio raquídeo (cuerpo neuronal) y hacen la primera sinapsis en el asta posterior medular. Se decusan a nivel del segmento medular (comisura blanca anterior) y ascienden formando el haz espinotalámico contralateral de la médula espinal, que hace sinapsis en el tálamo (núcleo ventral posterolateral) y posteriormente en el cortex parietal. Sistema de los cordones posteriores (tacto, vibración y cinestesia) Se origina en las fibras de gran tamaño (fibras A-beta), que en] tran en el ganglioraquídeo (cuerpo neuronal), asciende formando el cordón posterior (homolateral) (MIR) hacia el núcleo grácil y cuneiforme del bulbo raquídeo (núcleos de Goll y Burdach) (primera sinapsis), se decusa en el bulbo y forma el lemnisco medial del troncoencéfalo; desde allí hace sinapsis en el núcleo ventral posterolateral del tálamo y posteriormente en el córtex parietal.
* Si existe osteoporosis, puede alterarse la expansión pulmonar suficiente.
* Disminuye la eficacia del sistema inmunitario.
* La enfermedad por reflujo gastroesofagico es mas frecuente en los ancianos y aumenta el riesgo de aspiración.
La aspiración del contenido gastrico hacia los pulmones suele producir broncoespasmo al provocar una respuesta inflamatoria.
MEDIO AMBIENTE
La altitud, el calor, el frío y la contaminación del aire afectan a la oxigenación. Cuanto mayor es la altitud, menor es la PO2 que un individuo respira. Como consecuencia, en grandes altitudes las personas tienen mayores frecuencias respiratoria y cardíaca, y una mayor profundidad de la respiración, que a menudo resulta mas evidente al hacer ejercicio.
Las personas sansa expuestas a la contaminación del aire, como sucede en presencia de niebla y humo, a menudo presentan picor de ojos, cefalea, mareos, tos y asfixia. Cuando existen antecedentes de enfermedad pulmonar y alteración de la función respiratoria se presentan diversos grados de dificultad respiratoria en ambiente contaminados. En tales ambientes, algunas personas son incapaces de mantener las actividades de autocuidado.

ESTILO DE VIDA
El ejercicio físico o la actividad aumentan la frecuencia yla profundidad de las respiraciones y, por tanto, el aporte de oxígeno al organismo. Por el contrario, las personas sedentarias carecen dela expansión alveolar y los patrones de respiración profunda de las personas que hacen ejercicio de forma habitual, y tienen menos capacidad para responder de forma eficaz ante los factores respiratorios estresantes.
ESTADO DE SALUD
En las personas sanas, el aparato respiratorio proporciona oxígeno suficiente para cubrir las necesidades del organismo. Sin embargo, las enfermedades del aparato respiratorio pueden afectar negativamente a la oxigenación de la sangre.
MEDICAMENTOS
Diversos medicamentos disminuyen la frecuencia y la profundidad respiratorias. Los que con mayor frecuencia tiene este efecto son los farmacos benzodiazepínicos hipnóticos – sedantes y nasiolíticos (p.ej., eldiazepam (Valium), el flurazepam (Dalmane), el midazolam (Versed), los barbitúricos y los narcóticos, como la morfina y el clorhidrato de meperidina. Al administrar estos farmacos, el profesional de enfermería debe controlar el estado respiratorio, especialmente al comenzar el tratamiento o al aumentar la dosis.
ESTRÉS
Cuando existe estrés y factores estresantes, las respuestas psicológicas y fisiológicas pueden afectar a la oxigenación. Algunas personas pueden hiperventilar en respuesta al estrés.
Cuando esto sucede, la PO2 aumenta y la PCO2 disminuye en las arterias. Esto puede hacer que la persona sienta inestabilidad, entumecimiento y hormigueo en los dedos de las manos y los pies, y alrededor de la boca.
Fisiológicamente, el sistema nervioso simpatico se estimula y se libera epinefrina. La epinefrina dilata losbronquíolos, y aumenta el flujo sanguíneo y el transporte de oxígeno a los músculos activos. Aunque estas respuestas son adaptivas a corto plazo, cuando el estrés continúa pueden ser destructivas y aumentar el riesgo de enfermedad cardiovascular.

PROBLEMAS RESPIRATORIOS
EXPECTORACIÓN
Expectoración es la eliminación, por medio de la tos, de material contenido en el interior del arbol respiratorio. En esta definición incluimos no solo la eliminación de la secreción bronquial alterada en volumen y cualidad, sino también de otras sustan

N e u r o l o g í a
Trastornos de la sensibilidad
Pueden producirse a nivel: - Cortical (ver lóbulo parietal: síndrome sensorial cortical). - Talámico (ver tálamo). - Troncoencefálico (ver síndromes cruzados). - Medular (ver síndromes medulares). - Periférico (ver neuropatías).

Para localizar las lesiones en los síndromes alternos, hay que fijarse en el par craneal. Los pares craneales son ipsilaterales, por lo tanto en síndromes alternos con lesión de un par craneal y hemiplejía contralateral, la lesión estará en el lado del par. Mesencéfalo: III y IV par Centro mirada vertical Protuberancia: V,VI,VII,VIII Centro mirada horizontal Bulbo: Núcleo ambiguo (IX, X, XI) Núcleo solitario ( VII, IX,X) Parte del núcleo sensitivo de: V, XI,XII