PRIORIDADES DE INVESTIGACIÓN EN SALUD EN COLOMBIA: Perspectiva de los Investigadores
Colombia en comparación a otros países desarrollados tiene pocas evidencias y experiencia en cuanto a prioridades de investigaciones en salud. Hasta el año 2004 se dio inicio a un proyecto de investigaciones en salud basado en una valoración de problemas sanitarios cuya respuesta y soluciones pueden lograrse por medio del conocimiento y proceso de investigaciones.
En la última década han incrementado las investigaciones en Colombia ya que en años atras no se llevaban a cabo por los escases de recursos, estos se han aumentado por la creación de fondos de investigaciones en salud que se nutren de un 7% del producido por las loterías departamentales y juegos de azar. En cierta manera estos recursos han permitido el aumento de proyectos e investigaciones en salud.

De cierta manera he visto los resultados desequilibrantes que se han obtenido con la contribución de los fondos de investigación y problematicas en salud. Problemas como las lesiones por causa violenta, las enfermedades respiratorias agudas y crónicas, problemas perinatales, nutricionales, y enfermedades congénitas han causado un 56% de la carga de enfermedades en el país pero en los 4 años anteriores al 2005. Este fondo de investigación en salud solo ha dedicado un 10% de sus recursos a financiar investigaciones en tales problemas. Por el contrario a las enfermedades infeccionas que causas alrededor del 25% de la carga de enfermedades, se hadedicado el 47% de los recursos del fondo de investigaciones.
Es decir son menos porcentajes de enfermedades infeccionas pero alto el porcentaje de recursos que se le invierte. Lo paradójico pasa con las lesiones y enfermedades respiratorias que son altos los porcentajes de problemas paro bajo los recursos que se le invierten para su solución, pese a que el desequilibrio no se le denomina tan dramatico como el que se presenta a nivel mundial, es preciso implementar estrategia en busca de la investigación en salud esto es con el fin de que las investigaciones ayuden de manera mas eficaz al desarrollo humano.
En salud pública se utilizan tres tipos de escenarios con el fin de identificar y asignar recursos de acuerdo a las necesidades que se tengan, ya que las prioridades de la investigación en salud publican tan bien tiene como referente las problematicas y necesidades de la población. Sin embargo el alcance de los escenarios es distinto



1. Introducción
La presente guía tiene como objetivo fundamental orientar la implementación de un sistema organizado de manejo de residuos sólidos dentro de los centros de salud, con la finalidad de controlar y reducir los riesgos para la salud debido a la exposición a los residuos peligrosos que ellos generan. Esta guía no detalla las operaciones de transporte, tratamiento y disposición final de residuos, ya que éstas se desarrollan generalmente fuera del establecimiento de salud. Se ha considerado tres aspectos fundamentales, la organización del sistema de manejo de los residuos sólidos, los aspectos técnico-operacionales relacionados con los residuos sólidos y los recursos humanos necesarios para la conducción del sistema. Para el desarrollo de dichos aspectos se ha considerado al hospital o cualquier otro centro de atención de salud como un todo, subdividido en servicios especializados que ejecutan procesos diferentes y generan residuos sólidos también diferentes. Se debe entender que todos los miembros de la comunidad de los centros de atención de salud, incluidos los


pacientes, visitas y público en general, tienen relación directa con la generación de residuos sólidos y están expuestos por igual a los riesgos que dichos residuos puedan significar. Por ello,todos deben participar en el establecimiento de las medidas de control y formar parte de la solución. El correcto gerenciamiento de los residuos sólidos significa no sólo controlar y disminuir los riesgos, sino lograr la minimización de los residuos desde el punto de origen, lo cual elevaría también la calidad y eficiencia de los servicios que brinde el centro de atención de salud. Un sistema adecuado de manejo de los residuos sólidos en un centro de atención de salud, permitirá controlar y reducir con seguridad y economía los riesgos para la salud asociados con los residuos sólidos.

2. Aspectos organizativos
sCómo se organiza un sistema de manejo de residuos sólidos en un centro de atención de salud? Mediante las siguientes acciones: 1. Subdividir el centro de atención de salud por servicios especializados. 2. Establecer una clasificación de los residuos sólidos generados. 3. Determinar responsabilidades bien definidas. 4. Caracterizar los residuos sólidos generados a través de un estudio.

2.1 Subdivisión del centro de atención de salud por servicios Un centro de atención de salud generalmente está subdividido en unidades que prestan servicios especializados. Los servicios, por razones de riesgo sanitario, deben estar delimitados físicamente en el interior de los centros de atención de salud. Esta delimitación física determinará también los puntos de generación de residuos. sCuáles son los servicios especializados de un hospital? Un hospital para cumplir con sus funciones y alcanzar sus objetivos, debe contar con los siguientes servicios especializados


a. Servicios de hospitalización Salas dehospitalización, de operación, de partos; central de equipos; admisión; servicios de emergencia; otros. b. Servicios auxiliares de diagnóstico y tratamiento Anatomía patológica; laboratorio; radiodiagnóstico; gabinetes; audiometría; isótopos radiactivos; endoscopía; cistoscopía; radioterapia; banco de sangre; medicina física; otros. c. Servicios de consulta externa y similares. d. Servicios directos complementarios Enfermería; relaciones públicas y trabajo social; archivo clínico; dietética; farmacia; otros. e. Servicios generales Servicios indirectos; alimentación; lavandería; almacén; ingeniería y mantenimiento; programa docente; programa de investigación; otros. La complejidad del centro (posta médica, centro médico, hospital regional, etc.) determina la calidad (características) de los residuos sólidos que se generan. Por otro lado, la cantidad depende de varios factores como pueden ser, tipo y número de atenciones, número de personal y porcentaje de camas ocupadas, entre otros. 2.2 En el primero escenario. Nos hablan de la equidad y justicia social en cuanto a la atención a las personas intentando una eficacia, eficiencia, cobertura y costos.
En el segundo escenario. Busca el mejoramiento de la salud y la enfermedad en la población en cuanto se llegue a intervenís y como es distribuida.
En el tercer escenario. Incentivar las investigaciones en salud.
En Colombia se encuentra con una experiencia amplia en la identificación de prioridades en términos de atención a la salud en comparación a países desarrollados que tienenpocas experiencias, el ministerio de la protección social y el plan nacional de salud pública describe unas prioridades nacionales de salud entendidas como respuesta a las necesidades de salud, teniendo en cuenta los recursos disponibles.
La experiencia permite probar y aplicar permanentemente los criterios de priorización del método de la matriz combinada, y valorar los criterios a nivel nacional y regionales a un que tenga que ser sometidos a pruebas. Estan los de tipo central que se miran los factores de riesgo determinan el proceso de salud y sus problematicas, sistema y políticas de salud, alcance tecnología actuales y costos entre otros. Los criterios de contexto y procesos, políticas nacionales y regionales de ciencias y tecnologías de la salud, así como la disponibilidad y el flujo de recursos a investigar en salud en busca del desarrollo humano. No solo fortalecen las comunidades científicas, sin que también asegura el mejor uso de los recursos disponibles, desde valores como la equidad y refuerza los vínculos entre investigación y política. Por ultimo las prioridades abren una perspectiva estratégica que permite distanciarse de una visión reduccionistas a una visión lineal y utilitarista donde solo importa lo que es aplicable.