ACNÉ
sQué es el acné?
Es una enfermedad de la piel causada por la obstrucción e infección de las
glándulas productoras de sebo. Afecta al 80% de la población adolescente, en la
que los niveles de hormonas masculinas son elevados. Es más frecuente y severo en
chicos.
sQué causa el acné?
Hay varios factores: componente genético, producción de hormonas masculinas
(andrógenos que favorecen el exceso de sebo), obstrucción de los folículos pilosebáceos,
sobreinfección por gérmenes habituales de la piel e, incluso, factores ambientales.
Dentro de estos, destacan: maquillajes con componente graso, stress
menstruación, 'tocarse los granos' y excesiva exposición solar. No se ha visto que
el chocolate esté implicado, pero hay algunas personas que lo relacionan.
sCómo y dónde se ve el acné?

Existen varios tipos de lesiones: comedón abierto o 'puntos negros o espinillas',
comedón cerrado o 'puntos blancos', pústulas o 'granos' y también quistes. Estos últimos
pueden dejar cicatrices residuales irreversibles. Cada una de estas lesiones y su
intensidad determinan distintos tipos de acné. El más frecuente es elvulgar, que
engloba comedones cerrados y abiertos.
Aparece donde hay más glándulas sebáceas: cara, cuello , hombros, pecho y espalda.
sCómo se trata el acné?
Debe tener en cuenta que es transitorio y que se curará con el paso de los años. El objetivo
es controlar el acné y que haya el menor número de cicatrices posibles. Debe evitar los
factores externos reseñados arriba y realizar una higiene de la piel con productos adecuados
para pieles acneicas.
Para los diferentes tipos puede utilizar diversos tratamientos: tópicos24 (sobre la piel) y
sistémicos (pastillas). De los primeros, destacan retinoides como la tretinoína y
adapaleno, peróxido de benzoilo, antibióticos tópicos (eritromicina, mupirocina)
jabones neutros o de ácido láctico.
También puede precisar tratamiento con antibióticos o retinoides orales. De entre los
antibióticos, tenemos principalmente doxiciclina o minociclina En acné nódulo-quístico o en
el que no responde a varios tratamientos podrá utilizar isotretinoína por vía oral. Al

a–S Síndrome anémico.
a–S Leucopenia (neutropenia): son frecuentes las infecciones sobre todo las de orofaringe, llevando a sepsis fulminante.
a–S Trombocitopenia (hemorragia): paciente propenso a hemorragias.

o Tratamiento:

a–S Eliminar el agente causal con el fin de que vuelva a regenerarse la médula.
a–S Administración de estrógenos y anabolizantes (estimulan la célula madre).
a–S Tratamiento de sostén:

• Transfusiones de sangre.
• Transfusiones de hematíes.

a–S Tratamiento inmunológico con globulinas.
a–S Aislamiento protector para elpaciente.
a–S Trasplante de médula ósea (en último caso).

o Cuidados de enfermería:


a–S Vigilar y cuidar los trastornos hemorrágicos:

• Palidez de piel y mucosas.
• Temperatura corporal de piel: frialdad y sudor.
• TA y FC.
• Orina: hematuria.
• Administración de transfusiones en caso necesario.

a–S Detectar precozmente las infecciones:

• Temperatura corporal mayor de 38°C: posible infección.
• Parámetros de laboratorio.

a–S Prevenir las infecciones hospitalarias:

• Normas del paciente aislado.
• Vigilar deambulación.
• Controlar las visitas.
• Explicar la importancia del:


o Lavado de manos antes y después de comer.
o Lavado después de ir al baño.

a–S Administración del tratamiento prescrito.
TIPOS DE ANEMIAS

1. Anemia ferropénica: disminución del número de glóbulos rojos y/o de la Hb, producida por una carencia de Fe++.

Es importante recordar que el hierro sintetiza la Hb y se transporta en ferritina y siderina (de las cuales es importante saber los niveles normales):

- Déficit de Fe++: saber porqué está producido.
- Cantidad: 4g (normalmente en un adulto).
- Localización:


o Hb: 70%.
o Hígado, bazo, médula ósea: 30%.

Etiología:

- Disminución del aporte: alimentación inadecuada.
- Absorción defectuosa del Fe (gastrectomía, diarreas crónicas, parasitosis intestinales-lombrices).
- Aumento de las necesidades de Fe++ en ciertos periodos de la vida:


o Niños de 9-24 meses.
o Menstruación.
o Embarazo: el feto requiere Fe++.

- Excesivas pérdidas: hemorragias gastrointestinales. La causas más frecuentes en edades adultas:


o Ulcusgástricas.
o Hernias de hiato.
o Gastritis.
o Aplasias.
o Hemodiálisis y algunas coagulopatías.

- Causas genitourinarias:


o Menstruaciones.
o Piedras o litiasis.
o Neoplasias.

Manifestaciones clínicas:

- Síndrome anémico.
- Trastornos en pelo y uñas (debilidad).
- Alteraciones de piel y mucosas.
- Trastornos gastrointestinales.
- Trastornos hematológicos.
- Boqueras.
- Disfagia.
- Glositis: lengua depapilada, roja, brillante, ardor, inflamación.
- Fenómeno de pica: ingestión de

Tratamiento:

- Administración de sales ferrosas.
- Preparados de Fe++: administración parenteral o endovenosa.
- Facilitan la absorción:


o Vitamina C (zumo de naranja).
o Carne.

- Dificultan la absorción:


o Yema de huevo.
o Tetraciclinas.
o Leche.

- El Fe se absorbe mejor en ayunas.


Cuidados de enfermería:

- Tranquilizar e informar al paciente.
- Evitar la aparición de “tatuaje”: técnica en Z.
- Explicar necesidad del tratamiento.
- Controlar aporte nutricional.
- Administración de medicación prescrita.

2. Anemia megaloblástica: anemia por carencia de vitamina B12, ácido fólico, con síndrome anémico.

3. Anemia hemolítica: anemia con destrucción masiva de hematíes.


POLICITEMIA O POLIGLOBULIA: aumento del número de hematíes, relacionado en general con la elevación de la concentración de Hb y del valor del hematocrito.




Etiología y dosificación:

- Policitemia primaria: trastorno de la célula madre. Se producen glóbulos blancos, rojos y plaquetas de manera indiscriminada, lo cual puede dar lugar a leucemia aguda.


- Policitemia secundaria, como consecuencia de:

o Hipoxia: el organismo tiende a compensar la falta de O2, produciendo eritropoyesis a gran escala. Ocurre en EPOC, isquemia renal, etc.


o Hiposecreci principio, puede provocar un empeoramiento del acné, aunque acaba siendo muy
efectivo. Provoca ciertos efectos secundarios (sequedad de piel, ojos y sobre todo
labios, sangrado por la nariz, enrojecimiento tras la exposición solar) que no son graves y
suelen disminuir a lo largo del tratamiento.
El tratamiento durará alrededor de 6 meses dependiendo de la dosis. Si es mujer
deberá utilizar un método anticonceptivo eficaz, dado que puede provocar lesiones
importantes en los fetos. Es más, debe seguir administrándose hasta 1 mesdespués de acabar el tratamiento, pues la isotretinoína puede seguir teniendo
efecto.