Departamento General de Enfermeria de Swiss Medical Group - Departamento de Docencia e Investigación de Enfermeria Servicio de Urgencias Sanatorio De Los Arcos

1) Denominación: Estandar de atención de enfermería en pacientes con crisis asmatica.
2) Definición: El asma, es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas, resultado de una reacción antígeno-anticuerpo que va a provocar episodios de hiperreactividad bronquial y obstrucción de las vías aéreas. 3) Razonamiento: Déficit en el patrón respiratorio causando insuficiencia respiratoria Aguda. 4) Componentes: Problemas potenciales que presenta el paciente asmatico a su ingreso en la unidad de hospitalización, así como los objetivos e intervenciones a llevar a cabo.

Por normas generales, en el paciente asmatico van a estar alteradas las necesidades de: respiración, de seguridad, aprendizaje y autorrealización. Objetivos de enfermería: El Proceso de Atención de Enfermería en el paciente con asma tiene la misión de conseguir que el mismo alcance su maximo potencial de independencia. COMPONENTE
Dificultad Respiratoria relacionada al ineficaz proceso inspiratorio /espiratorio de la mecanica respiratoria a causa del episodio agudo.

PROCESO
Colocar en posición semifowler o fowler.

RESULTADO ESPERADO

El colocar alpaciente en una determinada posición, favorecera a una adecuada expansión pulmonar y disminuira el trabajo diafragmatico. El aporte de oxigeno terapia a bajo flujo, ayuda y colabora al intercambio gaseoso. Disminuyendo los valores de dióxido de carbono en sangre. El objetivo de la administración de oxigeno húmedo es de no resecar el espacio de las vías aéreas altas y favorecer a la dilatación del arbol bronquial. La valoración física juega un papel especifico en la observación que realiza la enfermera/o, ya que permitira visualizar déficit en relación a: perfusión, temperatura de la piel, características del torax, intervención de los músculos accesorios, etc.…

Administración de oxigeno terapia (húmedo), por mascara .

Valoración física


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Clasificar tipo de respiración y valoración de la mecanica respiratoria. Monitoreo continuo de la saturación de oxigeno.

Es de suma importancia poder clasificar el tipo y valoración de respiración, ya que nos dara la pauta del grado de riego (levemoderado severo o grave). La vigilancia del monitoreo de la saturometria en sangre, nos dara como resultado la eficacia del tratamientoo la gravedad del episodio en cuanto a su evolución. El control de la FR, es uno de los parametros que mas interesa en este caso .El resto de los vitales nos servira si a causa de la primera se ven alterados, o sumados como causa. La auscultación del tórax, nos permite valorar y clasificar la entrada de aire a los pulmones y si existen ruidos sobreagragados: Rales, subcrepitantes, sibilancias, entre otros. La humidificación de las vías aéreas favorece a la permeabilidad de las mismas y fundamentalmente a la dilatación del bronquio.

Control de signos vitales. Especialmente frecuencia respiratoria (FR.

Auscultación de tórax.

Disminución del nivel de conciencia relacionado a la insuficiencia respiratoria grave o severa.

Nebulización con solución fisiológica o con agregados, según indicación médica.

Valoración neurológica continúa.

La disminución de oxigeno en sangra favorece a la mala irrigación cerebral, causando anoxia o hipoxia. Aumentado los valores de dióxido de carbono a nivel central y periférico, provocando en la victima somnolencia, obnubilaciones, desorientación en tiempo y espacio, crisis isquémica transitoria (CIT).


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Ante este tipo de sintomatología, establecer una frecuencia de control de Glasgow de no mayor de 1 hora. La lectura y valoración de los resultados de laboratorio nos confirmaran la severidad del la patología y la continuidad o cambio de tratamiento.

Valoración de laboratorio (gases en sangre).

Método diagnostico que permite visualizar silueta pulmonar y relleno.

Patrón del sueño alterado relacionado a la muerte por asfixia nocturna relacionado a la inseguridad de conciliar el sueño por episodios agudos súbitos.

Control radiológico.

El explicar cada uno de los procedimientos al paciente, nos permite obtener su maxima colaboración en cuanto a la ejecución del mismo. Cuando detectamos este tipo de patrón instalado en el paciente, es de suma importancia el apoyo psicológico y el recordarle que estaremos constantemente evaluandolo mientras duerme, ademas el dejarles el llamador cerca hace sentirlos acompañados y seguros todo el tiempo.

Educación y/o enseñanza en cuanto a la patología. Monitoreo continuo. Oxigeno terapia. Vigilancia. Acceso al llamador de enfermería

Los resultados esperados estan basados en la obtención de una correcta mecanica respiratoria, disminución total del déficit y que obtenga su propio auto seguridad e independencia.