Para poder iniciar este ensayo y poder mencionar aspectos de la salud pública comenzare con la definición, para poder partir de ella y así saber de que estamos hablando, por lo cual salud pública se define como la ciencia y el arte de prevenir las enfermedades, prolongar la vida y fomentar la salud y la eficiencia física mediante esfuerzos organizados de la comunidad para sanear el medio ambiente, controlar las infecciones de la comunidad y educar al individuo en cuanto a los principios de la higiene personal; organizar servicios médicos y de enfermería para el diagnóstico precoz y el tratamiento preventivo de las enfermedades, así como desarrollar la maquinaria social que le asegure a cada individuo de la comunidad un nivel de vida adecuado para el mantenimiento de la salud, esta definición es una de las mas completas de Winslow que podemos encontrar entre muchas mas, de diferentes autores encargados de la salud pública.

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El término salud pública esta, a juicio de algunos autores cargado de significados ambiguos e imprecisiones diversas. En su historia han sido prominentes cinco connotaciones. La primera equipara el adjetivo público con la acción gubernamental, esto es, con el sector público o estatal.

De igual forma se emite un segundo significado es aún mas amplio al incluir no tan sólo la participación del estado sino lade la comunidad organizada. El tercer uso identifica a la salud pública con los llamados servicios no personales de salud, es decir, aquellos que se aplican al medio ambiente como por ejemplo, el saneamiento ambiental o a la colectividad que podría ser la educación masiva en salud y que por lo tanto no son apropiables por un solo individuo en forma específica, como podría ser una consulta médica o la aplicación de un procedimiento diagnóstico.



El cuarto significado que le atribuyen al concepto nos menciona que es una ampliación del tercero en tanto se le añaden una serie de servicios personales de naturaleza preventiva dirigidos a grupos vulnerables por ejemplo, los programas de atención materno-infantiles como el de lactancia materna.

Y por último la quinta acepción al término que le dan es que, a menudo se utiliza la expresión problema de salud pública, sobre todo en el lenguaje no técnico, para referirse a padecimientos de alta frecuencia o peligrosidad en la población. También existen asociaciones entre estos diferentes significados. Por ejemplo, en algunos países industrializados ha habido una tendencia a que el sector privado de salud preste la mayor parte de los servicios terapéuticos personales, mientras que el sector público o estatal ha asumido la responsabilidad por los servicios preventivos y no personales, tan necesarios para la comunidad. Ello ha reforzado la idea de la salud pública como un subsistema separado deservicios proporcionados por el estado y paralelos a la corriente principal de la medicina curativa de alta tecnología. Connotaciones que ya se han platicado durante las clases para poder entender de la mejor manera los términos y a que se refiere la salud pública de forma mas general y cual es su campo de aplicación y que tanto abarca.

Así como el mundo esta en constante evolución, la salud pública tiene que estar a la par de estos grandes cambios, por lo cual de igual forma a evolucionado y podemos decir que ya existe una nueva concepción de la salud pública en nuestros tiempos, el cambio o transición mas esencial es que la considerada la vieja salud pública se ocupaba del ambiente; por otro lado la nueva se ocupa del individuo. La primera buscaba las fuentes de las enfermedades infecciosas en el entorno del hombre; la nueva las encuentra en el hombre mismo.
La Nueva Salud Pública va mas alla de la comprensión de la biología humana y reconoce la importancia de aquellos aspectos sociales de los problemas de salud que son causados por los estilos de vida. Muchos problemas de salud son por lo tanto vistos como algo social, mas que como problemas solamente individuales.
Adentrandonos un poco mas a la salud pública, puedo mencionar el nivel de analisis, el primero se centraba en lo individual o subindividual esto es en la persona cuyo objeto de analisis tenía como condición a la investigación biomédica la cual se encargaba de procesosbiológicos basicos; estructura y función del cuerpo humano; mecanismos patológicos que tenían como respuesta a las investigaciones clínicas las cuales nos decían la eficacia de procedimientos preventivos, diagnósticos terapéuticos; y por otra parte el otro nivel de analisis que podemos encontrar es el poblacional referente a la comunidad, el cual se encarga de la Investigación epidemiológica en cuanto a la frecuencia, distribución y determinantes de las necesidades de salud; historia natural de las enfermedades, que busca como respuesta las Investigación en sistemas de salud para saber la efectividad, calidad y costos de los servicios; desarrollo y distribución de recursos para la atención. Considerando de gran importancia estos dos niveles de analisis ya que la nueva salud pública se nutre de estas dos raíces. Por ello, el esfuerzo de definición debe incluir a ambas tanto en lo individual como en lo poblacional.

Por lo tanto ambas cuestiones antes mencionadas son relevantes para el ambito de la investigación en la salud pública ya que se encuentran inmersas y de las cuales podemos mencionar que existen diferentes tipos de estudios e investigaciones que parten de ellos, de los cuales existe una clasificación de estudios epidemiológicos, por lo cual podemos mencionar de manera general que lo que constituye la investigación en salud pública, la cual se subdivide en dos tipos principales, la primera se refiere a la investigación epidemiológica y lasegunda a la investigación en sistemas de salud. La primera estudia la frecuencia, distribución y determinantes de las necesidades de salud, definidas como aquellas condiciones que requieren de atención. Por su parte, la investigación en sistemas de salud (ISS) puede definirse como el estudio científico de la respuesta social organizada a las condiciones de salud y enfermedad en poblaciones.

De igual forma es importante mencionar como ya hemos señalado también en clase, que la salud pública no es únicamente un campo de investigación, sino también un espacio para la acción practica. Históricamente, la acción en el campo de la salud pública ha tenido dos formas principales de expresión: los movimientos sociales y la practica profesional.
Y así poder considerar el universo de la salud pública que nos permite configurar diversas combinaciones de areas de aplicación, objetos de analisis, tomando en cuenta sus modelos conceptuales, sus dimensiones fundamentales y disciplinas científicas para especificar un programa de investigación o de acción. De estas dimensiones, son los objetos de analisis los que requieren de mayor clarificación, pues de ellos depende la especificidad de la salud pública. En efecto, ni las disciplinas científicas ni las areas de aplicación constituyen patrimonio exclusivo de la salud pública. Lo que marca la identidad de la salud pública es su enfoque sobre las condiciones y las respuestas desde el nivel de analisispoblacional.

Tomando en cuenta los aspectos que abarca el universo de la salud pública podemos considerar a los fenómenos sustantivos de la salud pública que tiene inmerso a su vez, algunos aspectos como la productividad, la accesibilidad, la equidad, la calidad, el entrono, entre varios mas que podemos mencionar en el que se encuentra conformado este universo de aplicación de la salud pública.

Ahora bien, también mencionare, que dentro de la salud pública encontramos una clasificación de fenómenos relevantes en salud pública, un tema primordial es la dinamica de salud, como estan en constante cambio los problemas de salud, los grandes fenómenos que se estan presentando en la actualidad y de temas que estamos escuchando hoy en día, como lo es la transición de la salud, por lo cual hemos escuchado recientemente que esta transición se ha presentado en dos aspectos, en la transición epidemiológica y la transición demografica. La primera la transición epidemiológica se refiere al cambio que ha surgido de las enfermedades, esto se refiere a como en otras épocas el predominio de las enfermedades infecciosas eran las mas comunes y recurrentes y ahora podemos notar que ese tipo de enfermedades han disminuido considerablemente, y que en nuestra actualidad es el predominio de las enfermedades crónico degenerativas es a lo que podemos llamar transición epidemiológica.


Por otra parte a la transición demografica nos referimos a los cambios que se han dadoen las poblaciones o países en donde los indicadores de salud o determinantes de salud afectan la constitución de la población. A lo que se refiere que los indicadores como la tasa de natalidad, de mortalidad, de morbilidad, de esperanza de vida, entre otros, estan muy relacionados en los cambios que se dan de manera demografica, lo cual lo podemos ver reflejado esquematicamente en la piramide poblacional, la cual nos arroja la situación demografica de la población, y ahora se plantea la teoría de que en unos años la piramide quedara invertida, esto como un fenómeno relevante a lo cual le podemos llamar transición demografica.

Así podemos pasar horas y horas hablando sobre temas de salud pública, como lo son sus retos que se plantea, los sistemas de salud de nuestro país, los tipos de seguridad social que existen en México y el tipo de población al que va dirigido, como nos podemos dar cuenta la salud pública abarca muchos aspectos y temas de interés relevantes, que necesitan ser conocidos y tratados por los profesionales de la salud.

Finalizando y concluyendo con el ensayo, podemos mencionar en que plano se sitúa la actual Salud Pública, acuñando y consolidando los logros del pasado y proyectando su quehacer en propuestas para el futuro. La salud pública tiene la gran responsabilidad social de promover el desarrollo pleno y sano de los individuos y las comunidades en las que ellos se insertan como lo es la promoción de la salud.

Larealidad actual desafía a la salud pública para que ésta señale los rumbos a seguir en la sociedad en materia de atención y cuidado de la salud en un escenario de extraordinaria complejidad. En nuestras comunidades hoy se suceden situaciones muy heterogéneas, en las que coexisten enfermedades infecciosas con otras crónicas, debiendo adaptarse los sistemas de salud para poder abarcar el control de ellas.

Los problemas de salud del medio ambiente ofrecen otro campo de interés y desafío para esta disciplina. El estudio y manejo de la salud ambiental constituye una especialidad de la Salud Pública.

Finalmente, la introducción del componente social en el analisis de la situación de salud y de las condiciones de vida de la población requiere de una salud pública versatil y creativa para poder enfrentar estos y otros desafíos futuros, por lo cual nos queda muy claro que en el campo de la salud pública hay mucho campo para trabajar y esta en nosotros los profesionales de la salud en colaboración con el gobierno, e instituciones de salud y educativas que estos no sean retos si no, realidades a cubrir en beneficio de la salud de la población

Para culminar, como último comentario no podía dejar de mencionar, que no debemos olvidar la razón de ser de la enfermería, que nuestro objetivo final es el brindar el cuidado profesional, por lo cual el concepto actual de salud pública, rebasa ya lo personal, lo individual, y que de igual forma lo podemosrelacionar y enfocar a nuestro proceso enfermero, en su aplicación tanto a la persona sana como enferma, al individuo, familia y comunidad contando así con una herramienta sistematica y metodológica que avala nuestras acciones e intervenciones de enfermería con un sustento científico, es por ello que la salud pública cobra cada día mayor importancia en el area de enfermería; es por eso necesario conocer y comprender los alcances de esta disciplina, resaltando especialmente la responsabilidad que el médico y del personal de enfermería que tienen que colaborar en su trabajo como equipo multidisciplinario en la resolución de los problemas de la salud colectiva de la población. Y tener en mente que como futuros administradores, la función del administrador de la salud pública no es una tarea facil, necesita conocer como ya había mencionado, los problemas de salud que afectan a una comunidad y los medios para tacarlos; conocer asimismo los principios basicos de la ciencia administrativa; y aprender a actuar con inteligencia, flexibilidad, comprensión y sensibilidad humana, para dirigir, organizar, coordinar y avaluar las funciones y actividades del personal a su cargo, a fin de alcanzar los mejores resultados para la salud y bienestar de los habitantes de la población.

REFERENCIA BIBLIOGRAFICA

• Frenk J. La Salud Pública: Campo Del Conocimiento Y Ambito Para La Acción. La Nueva Salud pública, Fundación Salud (FUNSALUD), México, D.F. 1994.