Métodos imagenológicos en el estudio de la Anatomía normal.

Estos métodos permiten estudiar estructuras internas a través de imágenes. En estas imágenes se pueden reconocer distintos tipos de tejidos; ya sean duros o blandos. Existe una serie de estudios imagenológicos disponibles: Resonancia Nuclear Magnética (RNM), TAC, Radiografía con contraste, sin contraste, etc.

Para producir las diferentes imágenes se ocupan diferentes tipos de energías. En el espectro electromagnético existen longitudes de onda corta y larga. Aquellas tipos de radiación que tienen longitud de onda corta poseen una mayor capacidad de penetración del cuerpo humano, por ejemplo: rayos gamma, rayos x, el espectro de luz visible, las ondas microondas. De una longitud de onda más larga se encuentran las ondas de radio.

Según el tipo de energía que se utilice para formar una imagen va a ser el nombre que va a recibir
• Rayos x / Radiografía
• Rayos gamma / Medicina Nuclear
• Ondas de radio / Resonancia Magnética
• Energía ultrasónica / Ecografía
Los rayos x y la radiación gamma producen radiación ionizante. La radiación ionizante es aquella que produce alteraciones celulares, produce cambios químicos.

Rayos x

En el año 1895, Wilhem Conrad Röntgen estudiaba los rayos catódicos y finalmente descubrió la radiología convencional; posteriormente obtuvo el Premio Nobel en 1901.

sCómo funcionan los rayos x?

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A grandes rasgos
Tenemos una fuente productora de rayos x, éstos van a atravesar laestructura anatómica que se quiere observar, o bien los rayos pueden ser detenidos por la estructura. Finalmente entre las diferencias de los rayos que pasan y los que quedan se puede formar una imagen.

Las estructuras óseas dan una imagen blanca, en cambio las estructuras que contienen aire dan una imagen más oscura.

Negatoscopio: aparato que contiene adentro una luz, y por fuera una pantalla blanca. Cuando se enciende la luz, puede ponerse la película radiográfica; y esto produce un mayor contraste por ende puede verse mejor.

La radiografía está hecha para ver estructuras mineralizadas, los tejidos duros.

Las primeras radiografías eran bastante dañinas, las de hoy en día ocupan menos tiempo de exposición y la dosis de radiación es baja.

Radiografía digital

Nace en los años 70. Ésta tiene los mismos principios básicos que la radiografía convencional; es decir, una fuente productora de rayos, luego un objeto que es
atravesado y posteriormente en vez de la película radiográfica va a existir un detector electrónico que capta si pasaron o no pasaron los rayos x y los envía a un computador que analiza la información y muestra el resultado en una pantalla. La importancia de esto es que tiene una mayor resolución, un menor tiempo de exposición y una dosis de radiación aún más baja que la radiografía convencional.

A la radiografía se le puede añadir un medio de contraste para poder observar estructuras blandas. Un medio de contraste es una sustancia que se puede administrar víaendovenosa u oral y tiene radioopacidad. Las sustancias más utilizadas son el Yodo y el Bario.

Radiografía

Indicaciones:
• Ver estructuras óseas y el aire.
• Estudiar partes blandas con medio de contraste.
• Estudios previos a otras técnicas (fácil acceso, bajo costo

Ventajas:
• Dosis bajas de radiación.
• Medio de contraste para observar estructuras blandas.

Limitaciones
• Técnica muy sensible.
• Embarazo, produce daño al bebé.

TAC (Tomografía Axial Computarizada

Fue aplicada entre los años 60-70. La TAC es muy similar a los rayos x porque son éstos los rayos que ocupa.
Se tiene una fuente productora de rayos x, éstos pasan una estructura anatómica a estudiar y se tiene un detector de rayos x. La fuente productora de rayos x va girando alrededor del paciente, entonces es como tomar muchas radiografías en un mismo minuto; obteniéndose múltiples cortes, luego éstos se pueden ver en distintos planos. Los cortes son muy exactos.

Se pueden observar estructuras duras, ya que es el mismo principio que en la radiografía convencional.

Las estructuras blandas no se ven con gran detalle, pero se pueden aplicar medios de contraste.
Se pueden hacer reconstrucciones tridimensionalmente.

Resonancia Nuclear Magnética (RNM

Es una técnica que está dedicada principalmente al estudio de tejidos blandos, no produce radiación ionizante debido a que usa un campo magnético fuerte (15.000 veces el campo magnético que tiene la Tierra)

Se usa en medicina apartir más o menos desde los años 80.
El equipo es muy similar al tomógrafo. Este aparato produce un campo magnético muy intenso y lo que hace es que los átomos de hidrógeno se alineen, luego se introducen ondas de radio así esto átomos alineados se mueven, vibran y cambian de posición; tras esto se retiran las ondas de radio y los átomos vuelven a su posición inicial con el campo magnético alineado. Este cambio de posición es la que registra un ordenador de un computador y desde ahí se analiza la distribución y concentración de los átomos de hidrógenos y produce imágenes.
Los hidrógenos se encuentran principalmente en los tejidos blandos.

Ecografía

Usa ultrasonido. No produce radiación ionizante, es muy inocua.
Se tiene una unidad denominada sonda o transductor, que es aquella que se pone en contacto con la piel del paciente, y entre la sonda y la piel se pone un gel que permite un mejor movimiento de la sonda en la superficie de la piel.
Esta sonda produce ultrasonido, éste atraviesa la estructura a estudiar o rebota y devuelve el eco; la misma sonda capta el eco que se está devolviendo y luego lo pasa a una unidad de procesamiento (computador) que muestra la imagen en pantalla.
Esta técnica de imagen es a tiempo real y su principio básico es el eco.
Se pueden observar estructuras tridimensionalmente (es el mismo principio

• Ecografía Doppler: busca ver la circulación sanguínea, puede ser o no a color. Sangre venosa y arterial de diferentes colores. Es para ver irrigación y permitehacer mediciones bastante exactas.
• Angiografía (ver vasos sanguíneos): es poner medios de contraste en la circulación y luego tomar por ejemplo una radiografía.
- Angioresonancia: en base a una RNM.
- Angiotac: en base a un TAC.
• Arteriografía: estudio para ver las arterias.
• Flebografía: flebo= vena.
• Linfangiografía: grabar vasos de la linfa.
- Linfadenografía: linfonodos.

Medicina Nuclear

Área especializada de la imagenología que utiliza sustancias radioactivas para examinar estructuras y función. Está técnica utiliza isótopos radioactivos, que pueden ser por ejemplo por vía oral, utiliza radiación gamma.

Gammagrafía ósea: Se pueden observar zonas de crecimiento óseo.
Existen isótopos para observar diferentes tipos de estructuras.

- Tomografía por emisión de fotón único (SPECT): técnica que utiliza radioisótopos inyectables o inhalables. Ve la actividad o función de una estructura. Puede producir múltiples cortes, es un estudio muy específico.

Endoscopía

Utilización de una cámara puesta dentro de un endoscopio. Permite ver directamente la estructura anatómica que se quiere estudiar.
El endoscopio se introduce por cavidades quirúrgicas o naturales.

Conclusiones

aœ“ Verificar que es lo que se quiere observar para elegir una técnica; tejido duro o tejido blando.
aœ“ Siempre pedir desde lo más sencillo a lo más complejo.
aœ“ Tener un buen conocimiento de la anatomía para poder ver lo que hay detrás de la imagen.
aœ“ Usocorrecto de la nómina anatómica.
aœ“ Dominio de los planos anatómicos.

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Imagen médica: va a ser la representación de distribución de una o más propiedades, ya sean físicas o químicas del cuerpo humano o de la estructura anatómica a estudiar.
Resolución: es el grado de detalle que nos ofrece la imagen que se está estudiando.

Aparato que contiene una
Película radiográfica

Se encuentra la fuente productora de rayos, la estructura o sujeto de estudio y detrás del cuerpo el chasis, que es un aparato que contiene una película radiográfica, los rayos que pasan son captados en esta película.
Las estructuras óseas, mineralizadas no dejan pasar los rayos, los absorben; las estructuras blandas los dejan pasar.

Radiolúcido: son aquellas estructuras que dejan atravesar los rayos x, por lo tanto en la película se van a observar como zonas oscuras.
Radioopaco: son aquellas estructuras que no dejan pasar los rayos x, se observan como zonas blancas.

Sialografía: se inyecta medio de contraste para poder observar estructuras blandas.

Hiperdenso: las estructuras óseas se ven blancas.
Hipodenso: las estructuras óseas se ven más oscuras

Hiperintensas: las estructuras se ven más blancas.
Hipointensas: las estructuras se ven más oscuras.
Isointensas: color gris.

Hiperecoicas: estructuras que se ven más blancas.
Hipoecoicas: estructuras que se ven más oscuras.

Zona Caliente: zonas en donde se acumula gran cantidad de isótopos.
Zona Fría: zona en donde no se acumula.