ENFOQUE TERAPEUTICO DEL VÓMITO



El vómito
El vómito es la expulsión forzada del contenido gastrico y (a
veces) duodenal hacia la boca
Existe un centro del vómito en el tronco cerebral
Se inicia con contracciones antiperistalticas desde el
intestino delgado hacia el estómago.

El estómago tiene un papel relativamente pasivo y la
fuerza que impulso el contenido gastrico se produce por la
musculatura respiratoria y abdominal


Los estímulos que desencadenan el vómito son variados:
1. Mecanicos sobre la boca y garganta

2. Químicos (toxinas, farmacos)
3. Olfato y gusto

4. Cinetosis

Los vómitos en los perros suelen ser un problema
digestivo frecuente, causados generalmente por
enfermedades que irritan el estómago o el
intestino.
Aunque la presencia de vómitos en los perros no
siempre implica un problema serio de salud, si se
repiten con frecuencia, sera necesario vigilar al
animal y acudir al veterinario.


El vomito es un mecanismo de defensa del aparato
digestivo

Contracción de los músculos
abdominales
Relajación del esfínter esofagico
inferior

Cierre de la glotis e interrupción de
la respiración
Secreción de saliva


ETIOLOGÍA
•Los vómitos en los perros suelen ser un
problema digestivo frecuente, causados
generalmente por enfermedades que irritan
el estómago o el intestino.

•Alteraciones en la dieta
•Ingestión de cuerpos extraños, o sustancias irritantes que
su estómago no puede tolerar.
•Gastritis o úlceras
•Parasitos intestinales.
•Si el perro vomita cada vez que come y se observa que el
animal empeora, podría haberse tragado un objeto que no
logra digerir.


TRATAMIENTO DEL VÓMITO

Al igual quenosotros, en los perros, una indigestión se
puede aliviar dejando descansar un tiempo los músculos
del estómago. Los veterinarios recomiendan no dar


alimentos a un perro que presenta vómitos al menos
hasta 12 horas después de que se produce el vómito, ya
que si lo hiciera es muy probable que vomite
nuevamente.


Mientras que un especialista evalúa al perro lo único
recomendable es el ayuno, es decir suprimir los alimentos
durante 24 horas. Cuando los vómitos se hayan controlado,
debera introducirse agua poco a poco en pequeñas
cantidades que se le ofreceran varias veces durante el día.
Si los vómitos duran mas de 24 horas o se observan restos
de sangre en ellos, debera acudirse al especialista.


Comprende tres actuaciones:
• Corrección del déficit hidroelectrolítico y calórico.
• El tratamiento farmacológico del vómito.
• El tratamiento específico de la enfermedad


Corrección del déficit
hidroelectrolítico y calórico
Por la intolerancia de ingesta de líquidos se administra
sueroterapia; solución salina y solución glucosa 5-10 %
con suplemento de potasio (60-80 mEq / 24h).

Se reintroduce , inicialmente con ingesta líquida
frecuente
y
progresivamente
añadir
pequeñas
cantidades de dieta sólida baja en grasas.
Los pacientes con vómito crónico con insuficiente
ingesta de nutrientes requieren nutrición parenteral


El tratamiento farmacológico del vómito.
Las drogas mas utilizadas son:

- Metoclopramida : 0.1-0.5 mg/kg cada 8 hs
- Clorpromacina : 0.2-0.4 mg/kg cada 8 horas por vía
intramuscular o subcutanea
- Difenhidramina : 2-5 mg/kg cada 8 horas
- Cimetidina : 5-10 mg/kg cada 6-8 horas
- Ranitidina : 0.5-2 mg/kg cada 8-12 horas
El tratamiento específico de la
enfermedad


CONSECUENCIAS DEL VÓMITO
1. Deshidratación y desequilibrio electrolítico.
2. La alcalosis hipoclorémica
3. Déficit nutricional
4. Complicaciones directas asociadas al vómito
• Laceración longitudinal de la unión esófago-gastrica.
• Erosiones dentales observadas en los vómitos
crónicos.
• Ruptura espontanea del esófago.
• Asfixia o neumonía por aspiración.


DIARREA EN LOS PERROS


Este es uno de los problemas mas
frecuentes en los perros. A veces se
soluciona solamente con dieta, pero otras
se necesita un diagnóstico y tratamiento
específicos.


La diarrea es un aumento en la cantidad
de agua en la materia fecal, acompañado
de una mayor frecuencia y mayor
volumen de las heces


La diarrea puede ser aguda o crónica. La mas
común es la aguda, en general requiere sólo
tratamiento sintomatico y se resuelve sola.
Cuando este tratamiento no es suficiente, el
problema persiste y se transforma en crónico.


Diarrea aguda: tiene un comienzo repentino
y puede estar acompañada por vómitos, dolor
abdominal, depresión, fiebre, falta de apetito
y deshidratación.


Las causas pueden ser:
1. -Infecciosa: provocada por virus, como el
Parvovirus o parasitos (coccidios, giardias,
gusanos redondos o chatos.
2. -Tóxica o metabólica: en estos casos la diarrea
suele ser solo uno de los signos clínicos que se
observan. Los demas síntomas dependen del
tóxico o de la enfermedad que padezca el perro.
3. -Dietética: es la mas común. Puede ser provocada
por una cantidad excesiva de comida, por comer
algo en mal estado, por un cambio brusco en la
dieta.


Diarrea crónica: es cuando una diarrea seprolonga por mas de dos o tres semanas.
Casi siempre se observa pérdida de peso, pelo
opaco, apetito variable, vómitos. La diarrea
puede ser continua o intermitente.



Las causas pueden ser

1.
2.
3.
4.

Enfermedad inflamatoria del intestino
Síndrome de mala absorción
Desórdenes funcionales del intestino
Alteraciones metabólicas o tumores


DIARREAS DE INTESTINO DELGADO
Son causadas por afecciones primarias de este
tramo, del estómago o de las glandulas anexas,
cuyas secreciones actúan en la luz intestinal


CARACTERISTICAS:
•Heces pastosas o acuosas.
•En cada defecación hay un aumento del volumen de las
heces.
•Las heces se eliminan casi sin esfuerzo a veces el animal
ni adopta la postura de defecación.
•Frecuencia
de
defecación
moderadamente
incrementada (no + de 3 veces lo normal).
•Las heces no contienen moco ni sangre color rojo.
•En omnívoros y carnívoros se incrementa la producción
de gases por proliferación bacteriana y dificultad en la
obsorción de los mismos.


DIARREAS DE INTESTINO GRUESO

Se deben a perturbaciones del colon, ciego y recto; se
valoran por exploración directa o complementaria, tales
como endoscopia y biopsias (diarreas crónicas)


Características:
•Intentos reiterados de defecar y tenesmo.

•El número de defecaciones es superior a cuatro veces lo
normal.
•Escaso número de heces.

•Contienen moco.
•Pueden contener sangre roja cuando hemorragias en IG
(úlceras, parasitos, enteritis hemorragicas o neoplasias).

•A veces pus y membranas o copos fibrinosos


TRATAMIENTO
• Ayuno: Una diarrea suele producirse cuando el
intestino no acepta algo que el perro ingiere.
Para disminuir el estrésintestinal sera
recomendable un ayuno de 24 horas si el perro
es adulto y de 8 horas si es un cachorro.
• Alimentación suave: En cualquier caso, la diarrea
siempre nos indicara que el sistema digestivo de
nuestro perro esta sobrecargado y necesita un
descanso
• Una dieta ideal estaría constituida con carne
magra de vacuno mezclada con arroz hervido en
porciones iguales.

• Fortalezca su flora intestinal: Un nivel bajo
de flora intestinal puede provocar diarrea en
los perros. Una forma de fortalecer su flora
intestinal es darles yogures con bífidus activo.
Puede mezclar un yogur pequeño con la comida
de su perro una vez al día.

• Use loperamida: retrasa la eliminación la
causa de la misma, lo que puede resultar
peligroso en algunos casos.
• Antibióticos
(Trimetoprim+Sulfametoxazol)
2.5-12.5 mg/kg




CÓLICO

EQUINO


COLICO EQUINO
No se trata de una enfermedad en sí, sino de un

síndrome. Etimológicamente cólico significa “dolor de
colon”, pero en la actualidad tiene un sentido mas
amplio. Se considera cólico cualquier dolor localizado
en la cavidad abdominal o cerca de él, y no sólo es la
expresión de una enfermedad concreta


Se conocen tres causas basicas del dolor que esta
mediado por el sistema simpatico.
¨

•

Distensión del intestino por gas, líquidos o
alimentos.

•

Estiramiento de la raíz del mesenterio

•

Isquemia e inflamación de la pared intestinal o
del peritoneo.


PRESENTACIÓN
De los équidos, el caballo es la especie mas
susceptible debido al bajo umbral que tiene para el
dolor.
Los

signos

de

dolor

incluyen,

intranquilidad,

tumbarse y levantarse del suelo, gemidos, gruñidos,sudoración excesiva, pataleos y miradas al abdomen
o caída repentina al suelo. Esto se acompaña de
otras manifestaciones cardiovasculares y de shock.


Otros órganos que producen dolor cólico son:
•Cólico hepatico: debido a calculos biliares

•Cólico renal: producido por expansión de los
uréteres
•Cólicos del peritoneo: por peritonitis

•Cólicos genitales: por contracción del útero y de las
trompas en las hembras
Los cólicos que vamos a estudiar asientan desde el
estómago hasta el recto.


Causas predisponentes
Son causas anatómicas. En el caballo es mas frecuente
porque:
•La dificultad para el vómito favorece la timpanización de
la parte anterior del intestino delgado.
•Estómago pequeño con imposibilidad para vomitar.
•Poca capacidad y el alimento pasa al intestino sin apenas
estar digerido.


LADO IZQUIERDO


LADO DERECHO


Causas predisponentes

•El intestino delgado tiene una gran longitud, con
diametro variable y muy sinuoso.
•El intestino grueso es muy voluminoso, laxitud de
ligamentos y cambios bruscos en su diametro.
Los lugares clave para la obstrucción son las
valvulas ileocecal y cecocólica y los cólicos por
repleción en el ciego.



Epidemiología
La frecuencia no es la misma para todos los tipos de
cólico.
1.- Por ejemplo, los cólicos que cursan con
hipermotilidad son mas frecuentes en caballos que
pastan y que abundan los estróngilos.
2. - Edad: se da mas en la vida media de los caballos.
En los animales jóvenes son mas frecuentes cólicos por
intususcepción y retención de meconio en potros.
3.- Sexo: las hembras padecen mas cólicos por torsión
del colon y los de tipo genital y en los machos las
herniasescrotales.


Epidemiología
4.- Raza: los de raza arabe estan mas predispuestos.
5.- Alimentación: dietas con alto contenido en grano,
concentrados o con melazas, paja muy troceada, en
gran cantidad, cambios de dietas, caballos que pastan
en terrenos arenosos.
6.- Manejo: caballos que tienen acceso a alimento seco
y sin agua padeceran mas frecuentemente cólicos.


CUADRO CLÍNICO

Describimos los síntomas generales.
Se deviden en:
1. Mímica:
2. Síntomas audibles:
3. Síntomas cifrados:







Vaca con Dolor Cólico


Diagnóstico
1. Anamnesis
2. Inspección
3. Examen físico

4. Auscultación abdominal
5. Examen rectal
6. Paracentesis abdominal

7. Pruebas de laboratorio


TRATAMIENTO MEDICO DEL COLICO EQUINO
El tratamiento médico del cólico ha de lograr los
siguientes objetivos:
1. Mantener la hidratación, la perfusión periférica y
el equilibrio acido-base
2. Disminuir el dolor
3. Prevenir la rotura gastrointestinal
4. Prevención de la peritonitis y la septicemia
5. La Prevención o tratamiento de la endotoxemia.


Fluidoterapia

El

principal

objetivo

de

la

fluidoterapia

es

la

restauración y mantenimiento de la homeostasia.
Los indicadores de deshidratación en caballos son la

debilidad muscular, depresión, ojos hundidos, mucosa
oral

seca,

alargamiento

del

pellizco

disminución en la producción de orina.

cutaneo

y



Analgésicos
El objetivo es doble:
1. Controlar inmediatamente el dolor permitiendo la
exploración y …..

2. Mantener el confort durante el tratamiento.
Es importante manejar el dolor, pero con cuidado pues
pueden enmascarar algunos síntomas muy importantes.
No sedeben de utilizar reiteradamente ya que no son
agentes terapéuticos.


Flunixin meglumine: es un AINE y uno de los mas
potentes analgésico utilizados para el cólico equino.
Proporciona un buen grado de analgesia. Dosis de 0,251,1 mg/kg p.v. i.m. o i.v.
Se debería utilizar sólo cuando el cólico es no quirúrgico.
Adecuado

para

inflamatorios.

cólico

flatulentos,

espasticos

o


-Xilazina: de 0,3-0,6 mg/kg p.v.

• Es un sedante.
• Produce relajación, analgesia y tiene un periodo
corto.
• Reduce

la

frecuencia

gastrointestinal

por

lo

cardiaca
que

si

y
el

la

motilidad

caballo

obstrucción su uso reiterado esta contraindicado.

tiene


Intubación gastrica
Previene la distensión gastrica y es una importante
fase en el manejo del cólico. Todos los caballos con
cólico deben de ser intubados.


Laxantes
Se utilizan para corregir las obstrucciones o impactaciones.
-Aceite mineral: 2-4 L junto con igual cantidad de agua
tibia mediante sonda 1-2 veces al día hasta un maximo de
5 días.
-Dioctil sulfosuccinato de sodio (DSS): es un surfactante
aniónico que arrastra agua al contenido intestinal. Dosis de
10-20 mg/kg p.v. en 1-2 L de agua tibia. Maximo dos
tratamientos pues puede causar diarrea. No se recomienda
dar junto con aceite mineral.


-Sulfato de Mg (sal de Epson): 0,5 g/kg p.v. en 2-4 L de
agua tibia. Retienen agua en la luz intestinal por sus
propiedades

osmóticas,

lo

que

produce

un

ablandamiento de la impactación.

Tiene que ir acompañado de una adecuada hidratación,
porque hay un significativo trasvase de agua a la luz
intestinal.

¡¿¿qué es
eso??!
¿DUDAS?