ECCEMA. DERMATITIS ATÓPICA
sQué es el eccema?
Es una reacción de intolerancia de la piel frente a diferentesagentes que actúan
desde fuera o desde dentro del organismo. Su síntoma principal es el picor. Es
un proceso evolutivo que pasa por diferentes etapas apareciendo vesículas que
se rompen fluyendo líquido de ellas, posteriormente aparecen costras y
descamación, y finalmente, si se cronifica, aparece un engrosamiento de la piel.
No
todos
los
eczemas
pasan
por
todas
las
etapas.
El eczema es una de las manifestaciones más frecuentes de la dermatitis
atópica.
sQué es la dermatitis atópica?
Es una enfermedad inflamatoria cutánea caracterizada por la forma y

distribución de las lesiones, su curso crónico y recurrente (reaparición de los
síntomas después de una remisión) y por producir intenso picor. Con frecuencia
existen antecedentes personales y/o familiares de atopia (estado en el que el
organismo reacciona de un modo más enérgico que lo normal frente a
diferentes estímulos). Fenómenos de atopia serían el asma, rinitis y conjuntivitis
alérgicas, dermatitis atópica, etc.
Es mucho más frecuente en la infancia, donde se considera que alrededor del
8% de los niños pueden padecerla. Se está observando un incremento de estos
porcentajes en el momento actual.
sQué causa la dermatitis atópica?
Está causada por una combinación de factores genéticos y factores
ambientales

Factores genéticos. Suele afectar a otros miembros de la familia. Es
probable que un niño con dermatitis atópica tenga otros signos de
atopia como: asma, rinitis, conjuntivitis alérgica, etc., o que estos
aparezcan en algún familiar. Se hanrelacionado varios genes con la
dermatitis atópica aunque la conexión aún no está clara.
Factores ambientales.
Ácaros del polvo.
Determinadas infecciones producidas por bacterias o virus.
Factores psicológicos y sociales (estrés).
Determinados alimentos como la leche de vaca, huevos, etc.
Sustancias inhaladas (pólenes).
Sustancias irritantes que actúan sobre la piel.
sCuáles son los síntomas?
Pueden ser muy variables e incluso cambiantes en una misma persona.
Clásicamente se establecen 3 fases
Fase del lactante: hasta los 2 años de edad.
Fase infantil: entre los 4 y los 10 años de edad.
Fase del adolescente o adulto joven: desde los 12 años hasta la tercera
o cuarta décadas de la vida, siendo excepcional en edades más
avanzadas.
El picor es el síntoma principal y frecuentemente se observan lesiones por
rascado. En la fase del lactante predominan las lesiones eczematosas, siendo la
cara la zona más afectada.
En las fases infantil y del adulto predominan las lesiones de prúrigo (lesiones de
pequeño tamaño redondeadas, sobreelevadas, con una vesícula o una costra
central y que pican mucho) y el engrosamiento de la piel, localizándose
típicamente en los pliegues de los codos y de las rodillas, pudiendo afectarse
también otras zonas.
La piel suele presentar un aspecto de sequedad tanto en las fases activas como
en las remisiones.
Las personas afectadas están especialmente expuestas a infecciones cutáneas
por bacterias (Staphylococcus aureus), virus (herpes simple, molusco
contagioso, papilomavirus) y hongos.
sCómo se diagnostica?
El diagnóstico se realiza en base a la historia clínica y ala forma y distribución
de las lesiones, que varían según la edad de presentación de la enfermedad. En
ocasiones se pueden realizar algunas pruebas complementarias para identificar
posibles factores desencadenantes.
sCómo se trata?
No hay cura para la dermatitis atópica. Todas las medidas higiénicas generales
y los tratamientos tópicos (aplicados directamente sobre la piel) o sistémicos
(generales), son sintomáticos, dirigidos a eliminar los diferentes factores
desencadenantes y, en fase de actividad a controlar la inflamación, el picor y la
sequedad de la piel. El tratamiento depende de los hallazgos cutáneos en un
período dado.
Control de la inflamación. Puede utilizar corticoides tópicos. Reducen la
severidad de la dermatitis atópica en pocos días. Algunas veces se
combinan con agentes antibacterianos cuando las lesiones están
sobreinfectadas. En casos graves y durante breves períodos se utilizan
de forma sistémica. Utilizados de forma apropiada son seguros y
raramente producen algún problema.
Control del picor. Utilizará antihistamínicos H1. Sólo son efectivos los
que tienen un efecto sedante.
Disminución de la sequedad cutánea. Sustancias emolientes33 (forman
una capa oleosa en la superficie de la piel que retiene agua) Reducen la
inflamación y aumentan la efectividad de otros tratamientos como los
corticoides. Serían la urea, avena, vaselina, etc.
Inmunosupresores (sustancias que frenan el sistema inmune) Se utilizan
la ciclosporina, azatioprina, el tacrolimus, el pimecrolimus, etc
sQué tratamientosadicionales pueden ser necesarios?
Antibióticos. Se utilizan cuando hay una infección bacteriana de las
lesiones, generalmente producida por la bacteria Staphylococcus
aureus, que causa unas costras amarillentas sobre las zonas afectadas.
Se utilizan generalmente penicilinas (cloxacilina) o macrólidos
(eritromicina)
Antivirales. Sobre todo se infectan por el virus del herpes simple. Se
utiliza el aciclovir34 o derivados. En el caso de moluscos contagiosos se
pueden tratar de varias maneras (curetaje con cucharilla, crioterapia
etc.)
Fomentos (aplicación de sustancias húmedas). Se utilizan cuando el
cuadro es muy agudo, con lesiones exudativo-costrosas. Las más
utilizadas son el sulfato de cobre, sulfato de zinc, permanganato
potásico, etc. a diferentes concentraciones.
sQué puedo hacer yo mismo?
Una de las principales medidas es mantener la piel hidratada aplicando
una crema emoliente adecuada con capacidad para restaurar la piel
dañada. Aplíquela tantas veces como sea necesario para asegurar la

correcta hidratación y restauración de la piel. Es preferible aplicar una
crema sin perfume para evitar las posibles irritaciones que este tipo de
sustancias puedan ocasionar.
Evite las temperaturas extremas (la ideal es alrededor de 20 sC) y los
cambios bruscos de temperatura, así como los ambientes
excesivamente secos.
En casa, es recomendable que ventile correctamente las habitaciones y
que evite la presencia de animales domésticos (perros, gatos, pájaros
etc.) y de plantas. En el dormitorio debe evitar objetos quealmacenen
polvo (cojines, alfombras, muñecos de peluche, etc.) y utilizar el
aspirador en lugar de barrer, realizando las operaciones de limpieza
cuando el niño esté ausente.
Uno de los posibles factores desencadenantes es el estrés, por lo que
en la medida de lo posible, deberá evitar situaciones que lo provoquen.
Puede bañarse en el mar o en la piscina pero a la salida del agua se
deberá secarse correctamente y aplicarse una crema emoliente. Es
aconsejable que se aplique un protector solar adecuado mientras esté
expuesto al sol
Su piel es seca e hipersensible, por lo que muchos tejidos empeoran las
lesiones. Es conveniente que utilice ropa 'suave' de algodón, hilo o
pana y evite lana y tejidos sintéticos debido a que son ásperos y
pueden irritarle la piel.
No utilice calzado deportivo durante tiempo prolongado.
No se abrigue en exceso y procure utilizar calcetines y medias de
algodón evitando el nylon o la fibra.
La ropa de cama (sábanas, almohadas) debe ser de algodón, es
aconsejable que la lave previamente y evite que la almohada sea de
plumas.
Debe lavar la ropa con detergentes suaves y evitar el empleo de lejías.
Evite el empleo de suavizantes textiles que son productos irritantes.
Evite también los baños prolongados y con agua muy caliente. Debe
secarse la piel con suavidad y sin frotar.
Utilice productos suaves 'sin jabón' y ligeramente ácidos.
Tras el baño (idealmente a temperatura templada y durante un máximo
de 20 minutos) aplique cremas emolientes adecuadas que hidraten y
restauren su piel.
Evite actividades que provoquen sudoración excesiva.
Debe aplicar elmaquillaje sobre la piel perfectamente hidratada con
emolientes adecuados.

Utilice guantes de goma o algodón para realizar las tareas domésticas.
Procure eliminar los alérgenos alimentarios o inhalantes si hay una clara
relación entre la aparición de las lesiones y el contacto con el alérgeno.
Los alimentos peor tolerados son el huevo, chocolate, plátanos, leche
de vaca, naranja, melocotón, pescado azul, productos picantes y frutos
secos.