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DIBELL - el cervell, sistema nerviós central
DIBELL
L’ IDIBELL és l’ institut d’investigació
biomèdica de Bellvitge. És un centre de
recerca en medicina cel·lular, on la recerca bàsica d’alta
qualitat està al servei de preguntes clíniques i del desenvolupament de
l’economia.
Un aspecte bàsic d’ IDIBELL és la proximitat que tenen cap
al malalt perla seva situació i la seva activitat diària que
molts d’ells desenvolupen. Els investigadors saben perfectament quin
són els problemes prioritaris pel pacient i quines solucions són
més eficaces en la pràctica clínica diària
El cervell
El cervell és un òrgan encarregat de
supervisar el sistema nerviós central a tots els vertebrats i molts
invertebrats. El cervell és molt complex, té aproximadament 100
bilions de neurones unides a través de 10.000 connexions
sinàptiques que es materialitzen pels axons que són els que
transporten les senyals que volem transmetre a zones distants del cervell o per
tot el cos. El cervell és el que controla totes les funcions mentals com
l’atenció, l’emoció, la memòria,
l’aprenantatge, etc i a més a
més, engloba els5 sentits de la vista, oïda, equilibri, gust i
olfacte.
Les parts del
cervell són:
Sistema nerviós central
El sistema nerviós central està format per l’encèfal
i la medul·la espinal. Aquests, estan protegits per 3
membranes (duramàter, piamàter i aracnoides. També, la medul·la espinal i l’encèfal
estan protegits per el crani i la columna vertebral. Aquests
òrgans, a dintre tenen un líquid
transparent anomenat líquid cefaloraquidi.
Les cèl·lules que formen el sistema nerviós central donen
formació a la substància grisa (constituïda per ossos
neuronals) i la substància blanca (formada principalment per fibres
nervioses
Vídeo:
https://www.youtube.com/watch?v=bYC7VsnP0c8
és un vídeo de National Geographic que parla sobre el
funcionament del cervell i la gran importància que té pel nostre
sistema nerviós i per tot el general. Sense el cervell no seriem qui som. Si et trasplanten el cor
segueixes sent tu mateix, però si et trasplantessin una part del cervell deixaries de
ser tu, ja que tota la teva informació està allà guardada.
AGONISTAS DOPAMINERGICOS
Bromocriptina: fue el primer agonista aprobado para
la practica clínica, en 1974. Esun potente
agonista de los receptores D2 de la dopamina, y leve antagonista D1. Suvida media es de 3 a 6 horas. Las dosis usadas en el
tratamiento inicial de la EPpueden ser bajas (hasta 10 mg/día),
moderadas (10-30 mg/día), y altas
(30-60mg/día). Se ha comprobado su eficacia a corto plazo, pero su
eficacia a largo plazo(mas de 6 meses) es
limitada y menor que la levodopa, y la mayoría de pacientesrequieren la
adición de levodopa para controlar los síntomas. Se ha reportado
lasignificativamente menor incidencia de discinesias y fluctuaciones motoras en
lospacientes tratados precozmente con bromocriptina en comparación con
los tratadoscon levodopa. Apomorfina: fue el primer agonista dopaminérgico
sintetizado. Estimula los receptores D1 y D2.
Únicamente se usa
por vía subcutanea como
agente de rescate en los periodos ‘off’ severos debido a su
rapido efecto, pero de corta duración (su vida media es de 0.5
horas). Rango: 3-10 mg/dosis, 1-6 dosis/día (no se recomiendan mas de 30
mg/día). También se usa enel
síndrome de discontinuación de la levodopa, y para diferenciar la
EP de otros síndromes parkinsonianos Pramipexol: al igual que el
ropinirole, se trata de un agonista selectivo D2 y D3 (conmucha mayor afinidad
D3) no ergolínico. Su vida media es de 8-12 horas.
Se haseñalado su posible efecto beneficioso sobre el
temblor, mayor que otros agonistas.Asimismo, es efectivo en monoterapia en la
EP inicial, y en estadíos avanzados encombinación con levodopa.
Rango de dosis: 2-5mg/día. AMANTADINA Ventajas de la amantadina:
podría jugar un papel para el tratamiento
inicial de la EP, sobre todo cuando la bradicinesia es un problema. Si se quiere retrasar el iniciode levodopa varios meses, la
amantadina es una muy buena opción cono drogaantiparkinsoniana.
Su papel como
antagonista NMDA ha hecho que sea recomendado como un farmaco útil en el
tratamiento y prevención de las discinesias. Inconvenientes de la
amantadina: eficacia sintomatica limitada. Tiene un efecto Enf.Parkinson
mínimo en el temblor parkisoniano, y su acción beneficiosa parece
declinar con el transcurso de los meses INHIBIDORES DE LA COMT Cuando los
inhibidores de la COMT se administran conjuntamente con levodopa y un inhibidor
de la DCAA (carbidopa, benserazida), incrementan la vida media y
biodisponibilidad de levodopa, sin afectar a sus concentraciones
maximas. Dos son los farmacos de este
tipo, entacapone y tolcapone, aunque éste último se ha retirado del mercado
español recientemente. Entacapone (Comtan): es un
potente inhibidor selectivo y reversible de la COMT periférica que
reduce significativamente la O-metilación de la levodopa. Las dosis recomendadas son 200 mg de 2 a 10 veces al día,
debiendo ser administrado conjuntamente con cada dosis de levodopa/carbidopa o
levodopa/benserazida. Ventajas de los inhibidores de la COMT: pueden
aumentar el tiempo ‘on’ y reducir el tiempo ‘off’ en
pacientes fluctuantes con una disminución de lass dosis totales diarias
y/o del número de tomas de levodopa, son de facil
titulación, y aumentan la biodisponibilidad de levodopa en el cerebro.
Inconvenientes de los inhibidores de la COMT: porsu potenciación de la
levodopa producen efectos secundarios dopaminérgicos, en especial aumento
de las discinesias. El tolcapone produce una diarrea intolerable en un 5-6 % de los pacientes, y se ha relacionado con la
producción de hepatitis fulminante. No se hancomunicado casos de
toxicidad hepatica por entacapone en los estudios pre- y postcomercial
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