GOBIERNO BOLIVARIANO DE VENEZUELA
M.P.P. PARA EL TRABAJO Y SEGURIDAD SOCIAL
INSTITUTO VENEZOLANO DE LOS SEGUROS SOCIALES
HOSPITAL PEDRO GARCIA CLARA
GERENCIA DE ENFERMERIA
COORDINACION DOCENTE

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LA REALIZACION DE UN BALANCE HIDRICO

GERENCIA EN LOS SERVICIOS DE SALUD
ENF I I ASCRITO AL AREA DE EMERGENCIA DE ADULTO
CIUDAD OJEDA- Edo. ZULIA
FISIOLOGIA Y COMPARTIMIENTOS DE LIQUIDOS EN EL ORGANISMO
MECANISMOS HOMEOSTATICOS
Agua Corporal Total: Constituye el 60 % del Peso Corporal Total.
Dos Compartimientos: Intracelular (Agua dentro de las células) 40 %

Extracelular: (Fuera de las células) 20%
El líquido Extracelular se divide: Intravascular (Plasma) 5%
Intersticial: (liquido entre las células y los tejidos) 15%
EDAD GENERO
Recién Nacido | 75 – 78 % | Hombre | 55 % |
Adulto | 55 – 60 % | Mujer | 60 % |
Adulto Mayor | 45 – 50 % |

HOMEOTASIS: E l prefijo “homeo” por su significado de semejante o similar y el sufijo “estasis” se debe de entender como una condición y no como un estado invariable “condición similar” también definida como “una relativa constancia del medio interno.
Cojunto de fenómenos de autorregulación que lleva al mantenimiento de la constancia en las propiedades y la composición del medio interno de un organismo.
Osmosis: Flujo de agua a través de una membrana semipermeable
Osmolaridad Plasmatica.: Concentración de solutos en líquido extracelular.
Se debe a iones contenido en ellíquido extracelular.
Valor Normal: 280 – 300 mOsmol/L
El Na+ es el catión mas importante a nivel extracelular (90%).
Si regulamos el ion de Na regulamos la Osmolaridad
Si aumentamos la concentración de Na+ se produce una serie q aumenta el agua corporal
Producción de sed.
Para mantener la relación solutos y solvente.
Hormona Antidiurètica (ADH) o Argina Vasopresina: Es una hormona liberada principalmente en respuesta a cambios en la Osmolaridad sérica o en el volumen sanguíneo.
Hace que los riñones conserven agua mediante la concentración de orina y la reducción de su volumen, estimulando la reabsorción de agua. Regulador homeostatico de fluidos
Se sintetiza en los núcleos supraòptico y paraventricular del hipotalamo
Se almacena en la neurohipofisis.
Edad- Farmacos (Morfina) aumenta secreción ADH
Farmacos (Clorpromazina – Fenitoina) inhibe secreción de ADH

Aldosterona: Es una hormona esteroidea de los mineralcorticoide, producida por la sección externa de la zona glomerular de la corteza adrenal en la glandula suprarrenal y actúa en la conservación sodio, secretando potasio e incremento de la presión sanguínea.
Principal mineralcorticoide
Principal regulador del K+ corporal.
Aumenta la permeabilidad para el K+.
El K+ es el catión mas importante a nivel intracelular.
La secreción de la aldosterona se estimula por el aumento de K+, Angiotensina I I e Hipovolemia

Sistema- Renina Angiotensina – Aldosterona (RAAS): Es un sistema hormonal que ayuda a regular a largo plazo la presión sanguínea y el volumen extracelular corporal. La renina es secretada por las células granulares del aparato yuxtaglomerular. Localizado enel tubo contorneado distal de las nefronas renales. Esta enzima cataliza la conversión angiotensinògeno (proteína secretada por el hígado) en Angiotensina I, que por acción de la enzima convertidora de Angiotensina (ECA) secretada por las células endoteliales de los pulmones fundamentalmente, y de los riñones) se convierte en Angiotensina II. Unos de los efectos de la A-II es la liberación de la aldosterona.

BALANCE HIDRICO
Como un estado de equilibrio del sistema biológico en el cual la entrada de agua al organismo se iguala al total de la salida, determina la estabilidad relativa del medio interno.
INGRESOS:
Agua Exógena: Alimentos y agua liquida
Agua Endógena: Oxidación de alimentos. Producto final de la oxidación celular de carbohidratos, lípidos y proteínas.
100grs de Hidratos de Carbonos 50-55ml.
100grs de Grasa 100- 105 ml.
100grs de Proteínas 40-45 ml.
Aproximadamente 12,5ccxhr. 300cc en 24hrs.
Los líquidos entran al organismo por diferentes vías
1.- Vía Parenteral:
Sueros.
Derivados Sanguíneos.
Medicamentos.
Alimentación Parenteral.
2.-Via Digestiva o Enteral
Agua, sopa, jugo.
Dieta indicada.
Los líquidos salen del organismo a través de:
Orina.
Heces.
Contenido Gastrico, Vómitos o emesis.
Drenajes y Fistulas.
Extracción sanguínea superior a 20cc
PÉRDIDAS INSENSIBLES BASALES:
Son aquellas pérdidas de líquido que no se pueden cuantificar.
Las pérdidas insensibles se producen a través de:
-La piel: el sudor, quemaduras graves.
-Los pulmones: respiración (vapor de agua en el aire expirado)
-Los intestinos: las heces.
PERDIDAS INSENSIBLES | Ml/día |PULMONES | 350-400 |
PIEL | 350-400 |
SUDOR | 100 |
HECES | 100-200 |

Perdidas Insensibles: Peso del paciente X Constante X Tiempo (Nro. de horas de trabajo)
La constante se calcula dependiendo las condiciones clínicas del paciente.

Constante 0.5: Se aplica a aquellos pacientes que estan en condiciones estables que no tienen mayores perdidas. Ejemplos: infartados, con sonda nasogastrica y/o vesical con drenaje dentro de los limites normales.

Constante 1: Se aplica aquellos pacientes en malas condiciones de salud. Ejemplos intubados, que presente uno o mas de los siguientes signos y síntomas: fiebre, taquicardia, taquipnea, diaforeis, drenajes, vomitos y diarreas.

Constante 1 : Se aplica a aquellos pacientes que se encuentran con pérdidas excesivas. Ejemplos: quemaduras graves, con drenajes excesivos.

INTERPRETACION DE LOS RESULTADOS OBTENIDOS A REALIZAR UN BH
El resultado se considera positivo, cuando son mas los líquidos ingeridos que los eliminados.
El resultado se considera negativo, cuando los líquidos eliminados son mas que los ingeridos.
DIURESIS HORARIA: Es la cantidad de orina que se elimina en una hora. 40-80cc X hora
DH = ORINA ELIMINADA / HORAS DE TRABAJO

GASTO URINARIO: Cantidad de una sustancia eliminada por los riñones en una unidad de tiempo
GU: Orina/Peso del Paciente/ Tiempo (Nro. de horas de Trabajo
Valor Normal: 0.5 – 1 cc/Kg/horas.