INTRODUCCIÓN AL PROGRAMA




LA FISIOLOGÍA ORIENTADA HACIA LAS PRINCIPALES


CAUSAS DE MORTALIDAD Y MORBILIDAD A NIVEL NACIONAL



El principal objetivo en la mente de los profesores al seleccionar los temas incluidos en el presente programa de Fisiología, es el de ayudar al estudiante a adquirir competencias útiles en su futuro ejercicio profesional, en otras palabras, que sea competente para diagnosticar y tratar a sus pacientes, así como para establecer medidas preventivas y/o de rehabilitación y establecer el pronóstico. De manera que es muy importante el enfocar las competencias y los criterios de desempeño del curso hacia los padecimientos mas frecuentes en nuestro medio, por esta razón se incluyen aquí las 20 principales causas de mortalidad en nuestro país, así como las 20 principales causas de egreso hospitalario, para que el estudiante sepa, desde este momento, las principales causas por las que los habitantes de nuestro país mueren y se enferman; y enfoque las competencias adquiridas en este curso de Fisiología hacia estas patologías, de manera que vaya aprendiendo desde ahora a analizar la fisiopatología de las enfermedades a las que se enfrentara con mayor frecuencia en su futura practica clínica. Para lograr lo anterior, durante el curso se utilizaran estas patologías como ejemplos en cada uno de los temas tratados, y no es de extrañar, que estas mismas patologías sean también las mencionadas con mayor frecuencia en los libros de texto.

Los datos aquí proporcionados fueron obtenidos en la pagina electrónica de la Secretaría de Salud: www.salud.gob.mx



PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD EN LA REPÚBLICA MEXICANA ENORDEN DECRECIENTE DE FRECUENCIA.

1. Diabetes mellitus.
2. Enfermedades isquémicas del corazón.
3. Enfermedad cerebrovascular.
4. Cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado.
5. Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal.
6. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
7. Accidentes de trafico de vehículo de motor.
8. Infecciones respiratorias agudas bajas.
9. Enfermedades hipertensivas.
10. Nefritis y nefrosis.
11. Agresiones (homicidios).
12. Desnutrición calórico-proteica.
13. Tumor maligno de traquea bronquios y pulmón.
14. Enfermedades endocrinas, metabólicas, hematológicas e inmunológicas.
15. Tumor maligno de estómago.
16. Enfermedades infecciosas intestinales.
17. VIH/SIDA.
18. Tumor maligno de hígado.
19. Tumor maligno del cuello del útero.
20. Tumor maligno de la próstata.




PRINCIPALES CAUSAS DE EGRESO HOSPITALARIO EN LA REPÚBLICA MEXICANA EN ORDEN DECRECIENTE DE FRECUENCIA.

1. Parto único espontaneo.
2. Causas obstétricas directas (excepto aborto).
3. Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas (fracturas).
4. Aborto.
5. Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal.
Dificultad respiratoria del recién nacido y otros trastornos respiratorios originados en el periodo perinatal.
Crecimiento fetal lento, desnutrición fetal y trastornos relacionados con la gestación corta y el bajo peso al nacer.
6. Tumores malignos: tumor maligno del cuello del útero, leucemias.
Tumor maligno de la glandula mamaria.
7. Colelitiasis y colecistitis.
8. Diabetes mellitus.
9. Hernia de lacavidad abdominal.
10. Enfermedades del apéndice.
11. Enfermedades infecciosas intestinales.
12. Enfermedades del corazón.
13. Influenza y neumonía.
14. Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas.
15. Insuficiencia renal.
16. Infecciones respiratorias agudas.
17. Leiomioma uterino.
18. Atención para la anticoncepción.
19. Enfermedades del hígado.
20. Enfermedades cerebrovasculares.

COMPETENCIAS POR UNIDAD Y CRITERIOS DE DESEMPEÑO



UNIDAD 1. INTRODUCCIÓN A LA FISIOLOGÍA.

Competencia intermedia: Identifica la homeostasis como objeto de estudio de la fisiología, la analiza y la relaciona con el proceso salud-enfermedad, fundamentando su ubicación en el plan de estudios y su importancia en la practica clínica.

Criterios de desempeño
1. Definir fisiología e identificar la homeostasis como su objeto de estudio.
2. Definir homeostasis y medio interno y relacionarlos entre sí.
3. Justificar la importancia de los mecanismos de control homeostatico y relacionarlos con el proceso salud-enfermedad.
4. Identificar los tres niveles de control homeostatico: nervioso, endocrino y local y compararlos en relación a velocidad y duración del efecto.
5. Identificar los elementos de un sistema de control homeostatico: variable regulada, valor de referencia, sensor, centro de integración y efector; analizando la forma en la que se relacionan entre sí y con el proceso salud-enfermedad.
6. Analizar los mecanismos de control homeostatico: retroalimentación negativa, retroalimentación positiva y alimentación anticipada y relacionarlos con el proceso salud-enfermedad.
7. Relacionar lafisiología con todas las materias del plan de estudios de la carrera de M.C.P. fundamentando su ubicación en el curriculum.
8. Relacionar la fisiología con el proceso salud-enfermedad fundamentando su importancia en la practica clínica.
9. Identificar el mecanismo homeostatico afectado en las causas mas frecuentes de morbimortalidad en nuestro país.

UNIDAD 2. FISIOLOGÍA GENERAL.
Competencias intermedias
Aplica el Sistema Internacional de Unidades en la medición de parametros fisiológicos.
Calcula la concentración de una sustancia en solución.
Identifica los compartimientos líquidos corporales y analiza los factores que determinan su volumen y composición.


Sistema Internacional de Unidades (SI).

1. Definir Sistema Internacional de Unidades (SI) y justificar su aplicación en la medición de parametros biológicos.
2. Identificar las unidades basicas del SI así como las unidades derivadas utilizadas en medicina, relacionandolas con su aplicación en la practica clínica.
3. Relacionar entre sí las unidades de temperatura: grados Celsius y unidades Kelvin.
4. Relacionar el Pascal, como unidad de presión del SI, con el mm de Hg, unidad de presión utilizada en la practica clínica.
5. Identificar unidades de uso frecuente en medicina no incluidas en el SI: minuto, hora, día, grado de angulo, minuto de angulo, segundo, litro y tonelada.
6. Aplicar los prefijos para múltiplos y submúltiplos, aprobados por la Conferencia General de Pesos y Medidas, en las unidades de medición utilizadas en medicina.
7. Aplicar las reglas establecidas por la Conferencia General de Pesos y Medidas para escribir correctamente las unidades del SI.Unidades de concentración.

8. Definir concentración e identificar el mol como la unidad del SI para medirla.
9. Definir mol y relacionarlo con la Ley de Avogadro.
10. Aplicar la fórmula para calcular el valor molar de las substancias.
11. Aplicar la fórmula para preparar soluciones molares.
12. Definir equivalente y relacionarlo con el mol
13. Relacionar equivalente con solución electrolítica y analizar las características eléctricas de ésta.
14. Analizar la estructura de la molécula de agua como un dipolo y su función en una solución electrolítica.
15. Aplicar la fórmula para calcular los equivalentes presentes en una solución.
16. Comparar enlace iónico y enlace covalente y relacionarlos con las soluciones electrolíticas.
17. Definir osmol y relacionarlo con el mol
18. Definir coeficiente osmótico y aplicarlo en la fórmula para calcular osmolaridad.
19. Aplicar la fórmula para calcular osmolaridad plasmatica tomando como base la concentración plasmatica de sodio, potasio, glucosa y nitrógeno de la urea.
20. Analizar el fundamento de la medición de la osmolaridad plasmatica en el laboratorio clínico.
21. Definir brecha osmolar, identificar su rango normal y relacionarlo con la practica clínica.
22. Definir solución iso, hipo e hiperosmolar e identificar la osmolaridad plasmatica como el valor de referencia en medicina.
23. Aplicar la fórmula para preparar soluciones con una osmolaridad determinada.
24. Comparar osmolaridad y osmolalidad y justificar el mayor uso en medicina de la osmolaridad.
25. Analizar otras formas de expresar la concentración de un soluto en una solución: soluciones porcentuales,soluto/solvente, pH y concentración de gases; y relacionarlas con la practica clínica.
26. Aplicar la fórmula para calcular la concentración de hidrogeniones a un pH determinado.
27. Aplicar la Ley de Henry para calcular la concentración de gases en una solución.

Compartimientos líquidos corporales.
28. Analizar los principales componentes que constituyen el cuerpo humano: carbohidratos, proteínas, lípidos, minerales y agua; identificando el agua como el componente mas abundante.
29. Identificar los compartimientos líquidos corporales: intracelular, extracelular, intersticial y transcelular.
30. Aplicar el método de dilución para medir los compartimientos líquidos corporales, analizando las características que debe tener una sustancia para medir cada uno de ellos.
31. Cmparar los valores plasmaticos normales de Na+, K+, HCO3-, Cl-, Ca++, glucosa e H+ (pH) con sus valores intracelulares, fundamentando la causa de las diferencias y su relación con la función.
32. Aplicar la ecuación del Equilibrio de Gibbs-Donan para explicar la diferente composición de los líquidos intra y extracelular.
33. Definir presión osmótica y relacionarla con los solutos presentes en una solución.
34. Clasificar los solutos disueltos en una solución en osmoles efectivos y osmoles no efectivos y relacionarlos con el coeficiente de reflexión
35. Analizar la forma en la que se genera la presión osmótica identificando los factores que determinan su magnitud.
36. Calcular la presión osmótica utilizando la fórmula de van’t Hoff.
37. Relacionar la presión osmótica con la presión hidrostatica.
38. Comparar presión osmótica con presión coloidosmótica y presiónoncótica.
39. Definir ósmosis y relacionarla con la presión osmótica.
40. Analizar el mecanismo de ósmosis y relacionarla con el movimiento de los líquidos corporales.
41. Definir tonicidad de una solución y relacionarlo con la ósmosis.
42. Analizar las soluciones iso, hipo e hipertónicas.
43. Analizar la diferencia entre osmolaridad y tonicidad.
44. Analizar los factores que determinan la osmolaridad de los líquidos corporales, identificando su valor normal.
45. Analizar las soluciones isotónicas mas utilizadas en la practica clínica y calcular su osmolaridad: Fisiológica, Hartmann, Dextrosa al 5%, vida suero oral.
46. Analizar el mecanismo de acoplamiento entre soluto y solvente en el transporte a través de membranas.
47. Analizar el efecto en el volumen celular que se presenta cuando se colocan células en soluciones hipo, iso o hipertónicas.
48. Analizar el mecanismo de acción de los expansores del plasma: haemaccel.
49. Analizar el mecanismo de acción de las soluciones hipertónicas en el tratamiento del edema cerebral.
50. Analizar cómo se modifican los diferentes compartimentos líquidos corporales cuando varía la cantidad de líquido o de soluto en el Líquido Extracelular.



Transporte transcapilar
51. Predecir la permeabilidad capilar a pequeños iones o cristaloides (NaCl) y a moléculas grandes (proteínas) tomando en cuenta el coeficiente de reflexión
52. Analizar como la permeabilidad, la presión hidrostatica y la presión oncótica actúan sobre el movimiento transcapilar de líquido.
53. Relacionar las causas de edema con cambios en la presión hidrostatica y oncótica en los espacios intravascular e intersticial.