CARACTERISTICAS DE LAS ARCADAS INDIVIDUALMENTE Y EN OCLUSION EN EL RECIEN NACIDO

ARCADA SUPERIOR
El reborde o cresta alveolar superior es ancho y aplanado.
La zona anterior (de canino a canino) presenta una plataforma de 8 a 10mm de ancho llamada plataforma incisiva.
En las zonas laterales existen dos prominencias anteroposteriores denominadas Burletes Palatinos Laterales las cuales tienden a confundirse con el paladar

Arcada Inferior
La cresta alveolar es angosta y filosa.


Al entrar las arcadas en contacto se pueden dar las siguientes relaciones:

1.-Oclusión en Escalón: Escalonada Plana
Escalonada Oblicua
2.-Oclusión en Tapa de Caja
3.-Oclusión Progénica

1.-Oclusión en Escalón
Es la más frecuente y según la orientación de la plataforma incisiva se distinguen dos tipos:

-Oclusión escalonada plana.- La plataforma incisiva es de forma horizontal por lo que existe contacto tanto a nivel anterior como lateral durante todos los movimientos excursivos de la mandíbula. Los gérmenes están inclinados oblicuamente hacia adelante, lo que favorecía un futuro entrecruzamiento equilibrado
-Oclusión escalonada oblicua.- La plataforma incisiva es de forma oblicua, entrando en contacto los rebordes solo en posición céntrica, ya que en los movimientos excursivos a nivel lateral se produce desoclusión. En este tipo de oclusión los ejes dentarios a nivel intraoseo son verticales.
Oclusión en Tapa de Caja
Es la acentuación de la oclusión escalonada oblicua, en que la plataforma superior cubre casi ototalmente la cresta alveolar inferior. Los incisivos temporales se encuentran muy verticales en el interior de los maxilares. Según A.M Schawarz se podría convertir en una mordida cubierta.
3.-Oclusión Progénica
Sería una persistencia del estado de mal posición fetal, por un retraso en el desarrollo del maxilar superior.

CARACTERISTICAS DE LOS LABIOS Y REBORDES AL NACER
La boca del recién nacido está adaptada para la función del amamantamiento.
Labios Presentan unas prominencias radiales al rojo denominadas Rodetes Succionales, cuya función es sellar la areola.

Crestas Alveolares Presentan unas eminencias muy vascularizadas y eréctiles llamadas Pliegues de Robin Magitot o membrana gingival, y su función es prehender el pezón.

Paladar Presenta los burletes palatinos que dejan una concavidad palatina en donde se ubican los pliegues palatinos transversales, que son más marcados que en el adulto y sirven para sujetar el pezón en la fase de presión (segunda fase).

Estas estructuras permiten un cierre bucal hérmetico durante el amamantamiento.

AMAMANTAMIENTO
El recién nacido posee 3 reflejos que hace posible el amamantemiento: Busqueda, Succión y Deglución.
El acto de succionar representa una actividad muscular importante en el desarrollo del sistema estomatognático para los músculos, huesos y articulaciones.
Además, es un estímulo que favorece al maxilar inferior para avanzar de su posición distal a una mas mesial con respecto al maxilar superior, constituyendo esto el Primer Avance Fisiológico de la OclusiónSi no existe el amamantamiento, igual se puede lograr un avance por crecimiento sagital de la mandibula
Primera Fase._Se origina un vacío, debido al descenso de la lengua y la mandibula, existiendo un sello hermético a nivel posterior, por la lengua y paladar blando y a nivel anterior por succión del pezón y la areola apresados por los labios.
Segunda Fase La mandíbula avanza hasta colocarse en frente del maxilar superior, presionando la areola en forma de un frotamiento anteroposterior para producir la salida de la leche. Debido al estímulo de crecimiento que constituye el hecho de tener que avanzar muchísimas veces la mandíbula, se produce el primer avance fisiológico de la oclusión, como hemos mencionado anteriormente.
Una vez efectuada la deglución, la mandíbula vuelve a la primera fase de vacío.

POSICIÓN DE LOS GÉRMENES EN EL INTERIOR DE LOS MAXILARES

Los gérmenes denatarios a nivel intraóseo se ubican en el lugar que les corresponde, quedando espacio entre ellos para que se desarrollen correctamente.
Hacia la séptima semana de vida intrauterina, surgen de la lámina dental las primeras yemas correspondientes a la dentición primaria.
Su dirección no es totalmente perpendicular ni ordenada en su penetración al mesénquima. Si lo observamos oclusalmente veremos que los centrales primarios maxilares se forman hacia una posición más labial; los laterales hacia palatino; los caninos hacia vestibular; en la mandíbula ocurre lo mismo, excepto los cuatro incisivos quienes se dirigen hacia una dirección lingual.

SegúnKorkhaus para los incisivos superiores se describen distintas posiciones, no obstante, esto no implica que siempre durante el proceso de erupción se mantengan dicha ubicación, pudiendo llevarse a cabo una alineación correcta.
Las posiciones descritas son
 Alineados:
Evolucionan normalmente
 Apiñados y Escalonados
Según Korkhaus, pueden evolucionar a mordida invertida
 Apiñados y Rotados
Podrían evolucionar dando una compresión frontal y apiñamiento dentario.
ESTADO DE LAS PIEZAS DENTARIAS AL NACER
A nivel extramaxilar ya se ha iniciado la calcificación de la corona de los temporales y el vértice de la cúspide mesiovestibular del primer molar permanente. Además se encuentran todos los gérmenes permanentes con excepción del segundo y tercer molar. Para el momento del nacimiento encontramos la calcificación de los dientes primarios en las siguientes condiciones

- Incisivos centrales: corona calcificada casi totalmente y parte de su raíz se ha desarrollado.
- Incisivos laterales:dos tercios de corona calcificados.
- Caninos: están menos avanzados en su desarrollo, solamente su cúspide esta calcificada
- Primer molar temporal: un tercio de la corona; La corona del primer molar primario está completamente formada y se ha unido el esmalte en la cúspide. El germen del primer premolar es un pequeño brote epitelial.
- Segundo molar temporal: Menos calcificado que el primero, las puntas de las cúspides están aún aisladas y no ha comenzado la formación de su raíz.
- Primer molar permanente: calcificado el vértice dela cúspide mesiovestibular;
El primer molar permanente está comenzando la formación de su tejido duro y el esmalte puede ser visto en las cúspides aisladas. Está localizado al lado de la tuberosidad y sobre el nivel del piso de la nariz y el primer molar permanente inferior está localizado cerca del ángulo interno de la rama.

CARACTERISTICAS DE LA DENTICIÓN ENTRE LOS 6-24 MESES
Cada pieza dentaria no tiene una fecha precisa, sino que un promedio por edades siendo las piezas inferiores las que erupcionan antes que las superiores.
 Incisivos Centrales Inferiores 9-11 meses
 Incisivos Centrales Superiores 10-12 meses
 Incisivos Laterales Superiores 11-17 meses
 Incisivos Laterales Inferiores 14-19 meses
Sin embargo a pesar de la erupción de los incisivos temporales la dimensión vertical no aumenta debido a que esta erupción se da por retracción gingival, por lo tanto se mantienen en contacto los rebordes adyacentes de la arcada dentaria.
Primer molar temporal: La erupción de esta pieza provoca el “Levante Fisiológico de la Oclusión” esto hace que se pierda el contacto de los rebordes alveolares.-Las fechas de erupción son:
Primer molar inferior 16-21 meses
Primer molar superior 17-20 meses
Caninos 20-24 meses
Segundo molar temporal 20-30 meses.

DESARROLLO DE LOS ARCOS DENTARIOS
El desarrollo de la dentición va coordinado con el crecimiento de los huesos que conforman el macizo facial. En donde la forma y el tamaño de los maxilares está determinado por
 El crecimiento y desarrollo del hueso basal.
Inclinación de las piezas dentarias especialmente los incisivos
 Resultantes de las fuerzas musculares intra y extramaxilar
 Crecimiento del hueso alveolar durante la erupción dentaria
El mayor crecimiento de las arcadas se da durante el nacimiento hasta los tres años debido a la erupción de las piezas temporales, posterior a esto los cambios son mínimos. La forma de la arcada por lo general es semicircular.

SUPERFICIES DE CONTACTO
La relación de contacto entre las piezas vecinas es de un 73%
UBICACIÓN DE DIASTEMAS
Confrecuencia los diastemas se ubican en el maxilar inferior siendo su ubicación la siguiente:
-Entre los incisivos centrales
-Entre los incisivos centrales y laterales

ESPACIOS PRIMATES
Los espacios primates llamados asi porque los monos presentan esta misma disposición se ubican en:
-Entre el incisivo lateral y el canino en el maxilar
-Entre el canino y el primer molar en la mandibula.


EJE DE IMPLANTACION DE LAS PIEZAS DENTARIAS
Las piezas se implantan perpendicular al plano oclusal que es horizontal, esto da como consecuencia un engranaje agudo de las piezas.
ESCALÓN Es la distancia en sentido vertical del borde incisal del incisivo superior hasta el borde incisal del incisivo inferior, estando las arcadas dentarias en oclusión.
RESALTE es la distancia en sentido anteroposterior entre el borde incisal del incisivo superior hasta la cara vestibular o labial del incisivo inferior cuando las arcadas dentarias están en oclusión.
Tanto el escalón como el resalte son de 1mm entre los 6-24 meses