Introducción
La bilirrubina es un producto de descomposición de la hemoglobina, presente en los glóbulos rojos. Cuando termina la vida útil de estos la hemoglobina contenida en ellos se descompone en globina y grupo hemo. El grupo hemo se transforma en biliverdina, que pasa a bilirrubina. Esta bilirrubina se correspondería a la indirecta (no conjugada). Después pasa por el hígado y se une al ácido glucuronico y se transforma en la bilirrubina directa (conugada).
La bilirrubina total es la suma de la bilirrubina directa e indirecta.
Fundamento

La bilirrubina indirecta, unida a la albúmina, es liberada por un tensioactivo. La bilirrubina total reacciona con la sal de diclorofenildiazonio (DPD) formando un azocompuesto de color rojo en solución ácida.

Bilirrubina Total (mg/l) = (D - BD) x f
donde

f=X* mg/l C – BC

* concentración de bilirrubina total en el Calibrador A Plus
de Wiener lab. Si se emplea Bilirrubina Standard de Wiener
lab., X = 100 mg/l.
Generalidades
Valores normales de la bilirrubina
Bilirrubina directa: 0 a 0.3 mg/dL
Bilirrubina total: 0.3 a 1.1 mg/dLAlteraciones en los valores de la bilirrubina
Bilirrubina total alta
Dependiendo del origen de la bilirrubina podemos detectar de donde viene el problema. Si lo que sube es la bilirrubina conjugada el problema viene de las vias biliares. Si lo que se eleva es la bilirrubina no conjugada el problema es del higado.
Cuando se elevan los niveles de bilirrubina la piel se vuelve de un color amarillento (ictericia) y puede ser sintoma de que los globulos rojos se estan descomponiendo demasiado rapido.
Causas de bilirrubina indirecta o total alta
Anemia hemolitica o perniciosa.
Enfermedad de Gilbert (enfermedad producida por la capacidad disminuida de excretar bilirrubina por las celulas hepaticas
Enfermedad hemolitica del recien nacido
Reabsorcion de un hematoma grande
Reaccion a una transfusion de sangre
Causas de aumento de la bilirrubina directa:
Hepatitis
Cirrosis
Obstrucciones de las vias biliares
Sindrome de Dubin-Jonson (raro trastorno hereditario que conlleva ictericia leve de por vida).
Bilirrubina total baja
La bilirrubina total baja no tiene significado clinico.