Monografía triangulo de Scarpa o triangulo Inguinocrural, hueco inguinocrural
A modo de introducción se quiere hacer referencia a que se opta por profundizar el estudio de esta región de la anatomía humana, para mejorar los conocimientos obtenidos en el cursado y estudio de la materia, debido a la importancia que tiene en cuanto a las relaciones con vasos, nervios y linfaticos de la región y las posibles patologías propias de la misma.
Se comienza por describir la región topografica en la que vamos adentrar estudio.
Dentro del miembro inferior, la región Inguinocrural.
Esta región se encuentra situada en la parte anterior y superior del muslo. Comprende esta región el conjunto de partes blandas que estan colocadas por delante de la articulación de la cadera.

Los limites
Se le asignan los siguientes limites superficiales 1°, por arriba, el pliegue de la ingle, que se extiende desde la espina iliaca anterosuperior, a la espina del pubis y corresponde exactamente con la intersección del muslo y el abdomen. De este modo, el pliegue de la ingle separa la región inguinocrural de la inguinoabdominal; 2° por abajo, una línea horizontal que pasa por el vértice del triangulo de Scarpa es decir, el punto de unión, entre el musculo Sartorio y el primer aductor o aductor mediano; 3° a los lados, dos líneas verticales, una externa, trazada desde la espina iliaca anterior, y una interna, trazada desde la espina del pubis. La primeracorresponde al Tensor de la fascia lata y la segunda corresponde al borde anterior del musculo recto interno.
Forma exterior y exploración
En cuanto a esta región, presenta diferencias en su aspecto según se examine a un sujeto gordo o aun sujeto delgado. En este último se observa que la uniformidad del plano esta interrumpida por cierto numero de prominencias musculares. Que son: hacia afuera, una 1° eminencia vertical correspondiente al tensor de la fascia lata; adentro, una segunda eminencia oblicua hacia debajo de afuera hacia dentro, correspondiente al aductor mediano y el recto interno; en el centro una 3° eminencia formada por el sartorio que atraviesa la región de modo de una diagonal, y dirigida oblicuamente de arriba abajo y de fuera adentro. Estas eminencias constituyen una N mayúscula. Quedan limitados en la región inguinocrural, dos triangulos uno externo, con vértice hacia arriba y uno interno con vértice hacia abajo, este último es el triangulo de scarpa. Cabe destacar que este suele presentarse mas o menos excavado y que a nivel de su fondo se percibe los latidos de la arteria femoral.
La forma normal de la región inguinocrural, como la de las otras regiones experimenta en estado patológico modificaciones mas o menos considerables. Como por ejemplo la tumefacción difusa que se produce en caso de flemón y, sobre todo, la eminencias que deforman el triangulo de Scarpa en casos de adenitis, de hernia crural yde aneurismas de la arteria femoral. Estas tres últimas afecciones se cuentan como es sabido, entre las que con mayor frecuencia se observan por la región.
La inspección de la región se realiza por la palpación y por lo que refiere al esqueleto , el examen de rayos X. La palpación que constituye el principal recurso de examen clínico, debe dirigirse a reconocer los ganglios, el anillo crural, los vasos, y la articulación coxofemoral.
Planos superficiales
Se abarcara, piel y el tejido celular subcutaneo, al que referiremos, los vasos y nervios superficiales.
a. Piel
La piel es delgada, fina, movible en toda la extensión de la región, excepto a nivel del pliegue de la ingle, donde adhiere bastante íntimamente, al borde anterior del arco crural. En la parte externa de la región, la piel es lampiña. En la parte interna esta cubierta por largos pelos que se confunden con los del pubis.
b. Tejido celular subcutaneo. La capa subcutanea se subdivide en una porción areolar y porción laminar. La primera es la mas superficial de ambas forma un panículo adiposo cuyo espesor varia como en las demas partes del cuerpo, de acuerdo a la contextura del sujeto. Hay que destacar que nunca se acumula tejido adiposo por delante del pliegue de la ingle. Y que a lo largo de ese pliegue, en toda su extensión, hay adherencia intima entre la capa profunda de la dermis y el arco crural; resulta de esto que, los tumores o la colecciones liquidasdesarrolladas en este tejido celular subcutaneo, quedan en la región inguinocrural.
c. La porción laminar, que constituye la fascia superficial, descansa sobre la aponeurosis; esta claramente dividida en dos hojillas, por entre las cuales discurren los vasos y los nervios llamados superficiales.
Se procedera con la descripción anatómica del triangulo interno , o comúnmente llamado triangulo de Scarpa.
Esta orientado con su base hacia arriba y vértice hace abajo.
Presenta importancia por su relación con los vasos femorales que lo atraviesan. Se deben considerar para el estudio, tres bordes y tres angulos.
Borde superior, corresponde al pliegue de la ingle, y esta constituido por el arco crural, arcada femoral, arcada de Falopio o ligamento inguinal.
Borde externo esta constituido por el sartorio
Borde interno esta representado por el aductor mediano o 1° aductor.
Angulo superoexterno, corresponde a la espina iliaca anterosuperior.
Angulo supero interno, corresponde a la espina del pubis.
Angulo inferior, o vértice del triangulo esta formado por la unión del sartorio y el 1° aductor.
Los músculos del plano profundo, o que constituyen el piso del triangulo de scarpa son dos músculos, el psoas iliaco por fuera y el pectíneo por dentro.
El psoas iliaco desciende hasta la pelvis, saliendo de la misma por fuera de la eminencia iliopectínea, se dirige hasta el trocanter menor, que es su punto de insercióninferior. El pectíneo, aplanado y delgado, parte por arriba de la cresta y de la superficie pectíneas y va a fijarse , por abajo, un poco por debajo del precedente en la rama de bifurcación media de la línea aspera del fémur. Estos dos músculos recubiertos por hojilla aponeuróurotica que le es propia, aponeurosis pectínea y fascia iliaca respectivamente, se inclinan el uno hacia el otro, formando un angulo diedro, o si se quiere un canal vertical que se dirige hasta la eminencia iliopectínea, hasta el vértice del triangulo de scarpa. En este canal es que se encuentra el conducto crural, con su contenido, los vasos femorales. Es sin duda alguna, el elemento mas importante de los que constituyen la región de la que referimos, seguidamente se procedera con su estudio.
Entonces como se ha hecho una pequeña referencia de la constitución del triangulo de Scarpa se profundizara, acerca de la inserción detallada de los músculos que participan en su delimitación anatómica.
De los músculos del miembro inferior, participan
Región anteroexterna del muslo el Sartorio es un músculo del plano superficial. Es el mas superficial de los músculos de la región, es una cinta muscular, larga y ancha que une el ilion con la extremidad superior de la tibia.
Inserciones: se inserta, por arriba, por medio de fibras aponeuróticas muy cortas, en la espina iliaca anterosuperior y en la parte mas elevada de la escotadura que esta por debajo. De aquí,dirigiéndose oblicuamente hacia, abajo, adentro y atras, cruza diagonalmente la cara anterior del muslo y viene a insertarse en la parte interna de la extremidad superior de la tibia, por delante de la tuberosidad interna. Forma a esta altura, con semitendinosa y recto interno, la pata de ganso.
Relaciones: tiene dos caras, anterior y posterior, su cara anterior, esta en relación con la aponeurosis y con la piel. Su cara posterior cubre de arriba abajo, el recto anterior, el psoas iliaco, el pectíneo, el aductor mediano, y el vasto interno, y el lado interno de la articulación de la rodilla.
El sartorio es perforado de atras adelante por tres filetes nerviosos, llamados perforantes.
Tiene ademas, relación con la arteria femoral, es el músculo satélite de ésta. De arriba abajo, primero esta por fuera, luego por delante, y al final por dentro de la arteria femoral.
Irrigado por numerosas arterias, la superior y medias provienen de la femoral superficial y las inferiores nacen de la femoral a la altura del conducto de hunter. Existen anastomosis intramusculares importantes.
Inervado por el nervio musculo cutaneo externo
Acción, el sartorio, dobla la pierna sobre el muslo, dobla el muslo sobre la pelivis, conduce el muslo en abducción y rotación hacia afuera, cuando el talon esta hacia adentro, posición de los sastres.
Y de la región posterointerna del muslo, el primer aductor o aductor mediano que es un musculo del planosuperficial. Este musculo, aplanado y de forma triangular, esta situado debajo del pectíneo, en el mismo plano que este último, pero por delante de los aductores menor y mayor. Se extiende del pubis a la parte media de la línea aspera.
Insericiones: Nace en la superficie angular del pubis, comprendida entre la espina y la sínfisis. La superficie de inserción es ovalar y oblicua de arriba abajo y de fuera adentro. El tendón, grueso y estrecho, esta situado inmediatamente por dentro del tendón del pectíneo y por encima del tendón del aductor menor. Hacia su parte interna, el tendón del aductor mediano mezcla sus fibras con los elementos tendinosos de los músculos próximos (recto mayor, piramidal, oblicuo mayor del abdomen, conjunto fibroso que forma la masa tendinosa prepúbica o presinfisiaria).
Desde el origen el músculo se dirige hacia abajo y atras, ensanchandose progresivamente a medida que se adelgaza. Este delgado plano carnoso viene a fijarse en la parte media del labio interno de la línea aspera, lamina terminal que contrae relaciones íntimas, por delante con la aponeurosis de origen del vasto interno, y por detras con las laminas de inserción de los otros aductores.
Relaciones, su cara anterior, primero superficial, corresponde a ala aponeurosis femoral, a la vena safena interna, y a la piel. Por arriba el tendón es cruzado por el cordón espermatico, que descansa sobre el mismo. Por abajo, esta cara anterior, que seha hecho profunda, esta en relación con los vasos femorales. Su cara posterior, cubre al aductor menor y luego al mayor. Su borde inferior esta en contacto con el borde inferior del pectíneo. Y su borde externo limita el borde interno del triangulo de scarpa.
Y también de esta región, pero del plano profundo, el musculo pectíneo. Musculo aplanado, cuadrilatero, situado en la parte superior e interna del muslo delante del aductor menor y por dentro del psoasiliaco.se extiende desde el pubis a la porción superior de la diafisis femoral.
Inserciones: superior, como vimos, la superficie de inserción del pectíneo, tiene forma de una V echada, una de cuyas ramas, la superior es mucho mas larga que la inferior. El musculo efectivamente, se halla, constituido por dos planos, uno superficial, se inserta en la rama superior de la V, y otro profundo, inserto en la rama inferior.
El plano superficial se extiende de 1° cresta pectínea y del ligamento de Cooper, hasta la eminencia iliopectínea; 2° de la cara profundo de la aponeurosis, que cubre el musculo.
El plano profundo se inserta en el labio anterior del canal subpúbico.
Estas dos líneas de inserción se encuentran en el lado externo de la espina del pubis. Todas estas inserciones, se efectúan por fibras carnosas, salvo a nivel de la espina, en donde se realizan gracias a fibras tendinosas cortas.
Inserciones inferiores: los fascículos desde inserciones superiores se dirigenhacia abajo hacia afuera y van insertandose por una aponeurosis tendinosa muy aplanada de 5 0 6 cm de largo en la línea rugosa que se extiende de la línea aspera del al trocanter menor, que se llama cresta del pectíneo.
Relaciones: se consideran, dos caras, anterior y posterior, y dos bordes externo e interno. Su cara anterior, cubierta por aponeurosis. Esta sucesivamente en relación con el ligamento de Gimbernat, que descansa sobre ella. Con la vena y los linfaticos femorales, quela cruzan oblicuamente, y por último con el musculo aductor mediano, que la cubre en parte. Su cara posterior cubre a su vez la parte superoexterna de la capsula fibrosa de la cadera, el aductor menor o 2°, el obturador externo y los vasos y nervios obturadores a su salida del conducto subpúbico. Su borde interno, esta en relación con el aductor mediano, y su borde externo sigue el borde interno del psoasilíaco, con el que forma canal para la arteria femoral.
Vascularización, irrigado por arteria de los aductores.
Inervado por el nervio musculocutaneo interno, rama del crural. Recibe también en algunos casos, ramas que provienen del obturador.
Acción el pectíneo es aductor, rotador hacia afuera y flexor del muslo. Cuando se fija en el fémur flexiona la pelvis sobre el muslo.
El psoas iliaco esta casi enteramente contenido en la cavidad abdominopelviana donde contribuye a formar la región lumbar, esta formado por el psoas y el iliaco. Que tienenorígenes distintos pero que se reúnen por debajo tomando inserción común en el fémur.
Porción del psoas, presenta forma de huso alargado, tendido de la región lumbar al trocanter menor. Engastado en el canal que forman los cuerpos vertebrales con sus apófisis transversas (angulo vertebrocostiforme) presenta inserciones superficiales, e inserciones profundas en las dos paredes de este angulo, una de las cuales es interna y la otra posterior. Todos los fascículos que van a la pared interna son anteriores, y todos lo que se insertan es apófisis costiformes son posteriores.
El detalle de estas inserciones no son relevantes para el estudio del triangulo de Scarpa.

Porción iliaca. Es un musculo triangular en forma de abanico situado en la fosa iliaca interna, toma origen por arriba 1° en los dos tercios superiores de esta fosa.2° en el labio interno de la cresta iliaca, 3° en la base del sacro y en la mitad posterior de la línea innominada 4° en las dos espinas iliacas anteriores y en la escotadura que las separa 5° finalmente en la cara anterior de la capsula articular de la cadera.
Relaciones, tienen relaciones a nivel de porción lumbar, iliaca y crural. Se destaca la importancia del estudio de las relaciones de la porción lumbar. El psoas iliaco pasa por debajo del arco crural llenando todo el espacio que se haya comprendido entre este arco, la cinta iliopectínea y el surco anterior del hueso coxal. La cinta iliopectinea losepara, según hemos indicado, de la arteria y la vena femorales. El nervio crural esta, por el contrario, en la vaina del músculo y por debajo del arco se expansiona en sus ramas terminales.
En el muslo en donde constituye el piso del triangulo de scarpa. Su borde interno se corresponde con borde externo del pectíneo (canal).
Vascularización, esta irrigado ricamente, por arterias lumbares, la iliolumbar, la obturatriz, la iliaca externa y la femoral.
Inervación, ramas colaterales directas del plexo lumbar. Una larga rama del nervio inferior del psoas que se desprende del nervio crural y penetra el musculo en el arco crural. Los nervios de la porción iliaca proceden del borde externo del nervio crural y penetran en el musculo por su cara superficial.
Acción, considerando desde el punto de vista de la acción, el musculo dobla el muslo sobre la pelvis , ademas, aproxima el fémur a la línea media y le comunica un movimiento de rotación hacia fuera. El movimiento de flexión es potente; el de rotación es débil.
En la estación vertical el psoasiliaco toma su punto de inserción fijo en el fémur: actúa entonces sobre la columna vertebral y la pelvis y la dobla hacia delante. Si se contrae solamente de un lado, dobla también al tronco. En la estación del pie el psoasiliaco combina su acción con la de los abdominales y de los extensores vertebrales y pelvicrurales para asegurar el equilibrio del tronco sobre las caderas.