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Nomenclatura y clasificaciÓn histogenÉtica
NOMENCLATURA
Y CLASIFICACIÓN HISTOGENÉTICA
La clasificación más utilizada de los tumores es la clasificación
histogenética. En un alto porcentaje de tumores es relativamente fácil
determinar la célula de la que se origina: sin embargo, la dificultad aumenta
conforme el tumor es menos diferenciado. Esta clasificación y nomenclatura
presenta numerosos problemas derivados de la falta de precisión. las
variaciones de la norma impuestas por la costumbre, la falta de TABLA 1.
Nomenclatura de los tumores: Histogénesis Benigno Maligno unanimidad, la
histogénesis dudosa de muchos tumores, la existencia de tumores mixtos o
compuestos, y el desconocimiento del
origende algunos tumores por su anaplasia total o parcial. En términos
generales, la terminación -oma, unida a la raíz del tejido de origen, se utiliza para
nombrar a un tumor (tabla 1).
Epitelio Escamoso Papiloma Células basales de piel y anejos Papiloma Transición
Superficial y glandular Mesénquima Fibroblastos Histiocitos fibrosos Adipositos
Condorcitos, Condroblastos Osteocitos, osteoblastos Endotelio Pericitos Células
meningeas Tejido Muscular Músculo liso Músculo estriado Mesotelio Sinovial
Tejido linfoide Linfocitos Papiloma Adenoma, cistadenoma Fibroma Mixoma
Dermatofibroma, histiocitoma Lipoma Condroma, encondroma, condroblastoma
Osteoma osteoide, osteoblastoma Angioma o hemangioma Tumor glómico,
hemangiopericitoma Meningioma Leiomioma Rabdomioma Mesotelioma benigno
Carcinoma escamoso Basalioma o carcinoma basocelular Carcinoma de epitelio de
transición Carcinoma, adenocarcinoma Fibrosarcoma, Mixosarcoma
Dermatolibrosarcoma, Histiocitoma fibroso Liposarcoma Condrosarcoma Osteosarcoma
Angiosarcoma, hemangioendotelioma epitelioide Hemangiopericitoma maligno
Meningioma maligno Leiomiosarcoma Rabdomiosarcoma Mesotelioma maligno Sarcoma sinovial
Linfoma no hodgkiniano, Células Plasmáticas Médula Hematopoyética Sistema
nervioso Células de Schwann Glia Neuronas Neuroectodermo Placenta Trofoblasto
Células Germinales Testículo Ovario Tumores mixtos Glándulas Salivares Mama
leucemia linfoide, enfermedad de Hodgkin Plasmocitoma, mieloma Leucemia
Neurinoma, neurofibroma Glioma (astrocitoma,oligodendroglioma, ependimoma)
Ganglioneuroma Nevos Mola hidatidiforme Teratoma benigno Terátoma benigno,
quiste dérmoide Adenoma pleomórfico Fibroadenoma Neurofibrosarcoma Glioblastoma
multiforme Neuroblastoma, meduloblastoma Melanoma maligno Coriocarcinoma
Seminoma,carcinoma embrionario, coriocaminoma, teratoma inmaduro o maligno
Disgerminoma, teratoma maligno, teratocarcinoma Tumor mixto maligno Cistosarcoma
filodes maligno
Los tumores epiteliales malignos se llaman genéricamente carcinomas. Si los
carcinomas provienen de un epitelio glandular y especialmente si son
secretores, se llaman adenocarcinomas. Los tumores malignos no epiteliales se
conocen con el nombre genérico de sarcomas. Los sarcomas derivados del tejido mesenquimal no hemopoyético se denominan como los benignos,
sustituyendo el sufijo -oma por -sarcoma.
Histogénesis se refiere a la adquisición por la célula de características morfológicas
y/o funcionales que permiten presuponer su papel en el embrión maduro: en
oncología se refiere a la determinación del origen de la célula neoplásica. La
diferenciación se refiere al proceso de adquisición continua de sus propias
características morfológicas y/o funcionales: el grado de diferenciación de un
tumor se refiere, en términos modernos, a la cantidad de genes que la célula es
capaz de transcribir.
QUIMIOTERAPIA GENERALIDADES: Las características biológicas de las celulas
neoplásicas son similares a las de las células
normales,
con la diferencia que las células neoplásicas no experimentan diferenciación
terminal.
CICLO CELULAR. Es similar
para ambos tipos celulares. El ciclo celular tiene 2 fases: Mitosis y
Fase de Reposo. La Fase de reposo a su vez está compuesta de 4 fases: Fase S =
Síntesis de ADN Fase G1 = Síntesis de ARN y enzimas para la producción de ADN.
Fase G2 = Síntesis del aparato mitótico. Fase G0 = Fase de reposo verdadera La
fase de mitosis se llama M. POBLACIÓN CELULAR DE UNA MASA TUMORAL.
1.-Células tumorales en varios estados de división. 2.-Células tumorales que no se están dividiendo 3.-Células no
tumorales que están en varios estados de división. 4.-Células
no tumorales que no se están dividiendo FACTORES QUE DETERMINAN EL ÉXITO DE UN
TRATAMIENTO QUIMIOTERÁPICO Fracción de crecimiento tumoral GF o FC. Es
la proporción de células proliferativas dentro de
un
tumor. Tiempo que demora en doblar la masa DT.
Heterogenicidad celular tumoral. Resistencia ala droga. Indice mitótico. MI. Es
el % de células en mitosis en una masa tumoral. “LA FRACCIÓN DE CRECIMIENTO DE
UNA MASA TUMORAL REPRESENTA LA FRACCIÓN DE LAS CÉLULAS TUMORALES QUE ESTÁN
REPLICANDO SU DNA EN PREPARACIÓN PARA LA DIVISIÓN CELULAR” En perros los DTs
varían entre 1 a 2 días en Osteosarcoma metástasico , 24 días en Linfomas y en
cambio en los humanos 83 días en las metástasis de cáncer mamario. El DT
depende
del tiempo
que las células pasan en mitosis, la duración
del ciclo celular, la GF y la pérdida de
células por muerte o metástasis. “Cuando
un nódulo
pulmonar metástasico se visualiza en la radiografía, tiene 200.000.000 de
células, pesa menos de 150 mg y las células se han dividido 25 a 35 veces”. La
mayoría de los tejidos no neoplásicos tienen baja GF, bajo MI y DT prolongado.
Los tejidos neoplásicos tienen GF alto, MI alto y DT cortos en el inicio.
La citorreducción quirúrgica de
un tumor que alcanzó
la fase de meseta de crecimiento, disminuirá el número total de células,
resultando en un aumento
del MI y GF y
acortamiento
del
DT Esto lo hace susceptible a la Quimioterapia o Radioterapia. Los quimioterápicos
en general son más efectivos en tumores con una
alta
fracción de crecimiento. DROGAS QUIMIOTERAPICAS.
INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES. Pacientes con
tumores Linfoma y Leucemia.
sistémicos.
Ej.
Los diferentes tipos de drogas antitumorales eliminan células
neoplásicas a través de mecanismos diferentes. DROGAS DE FASE
NO-ESPECÍFICA Drogas que eliminan sólo las células endivisión
( no matan las células en G0), actuando en varias fases
del ciclo se llaman
DROGAS DE FASE NO-ESPECÍFICA-
Pacientes con tumores metástasicos Ej. Hemangiosarcoma y Carcinoma. Pacientes
con Tumores no resecables Tratamiento adyuvante post quirúrgico Control de lesiones
micrometástasicas post extirpación quirúrgica
del tumor primario.
Por ejemplo Cisplatino después de la amputación de la extremidad en perros con
osteosarcoma. Administración intralesional en tumores con bajo poder
metastásico Por ejemplo Fibrosarcoma, carcinoma espinocelular,
hemangiopericitoma. Las drogas usadas son el Carboplatino, Cisplatino y 5
Fluoruracilo, estos se diluyen en aceite de sésamo o de maní de grado químico y
se inyectan
durante o post cirugía.
Quimioterapia
intracavitaria está indicada en Carcinomatosis de pleura, peritoneo o
pericardio en perros y gatos, utilizándose las 3 drogas citadas anteriormente y
el arabinósido de citosina y la tiotepa. Nota NO Usar
en gatos cisplatino y 5 Fluoruracilo ya que son extremadamente tóxicas.
La quimioterapia nunca se debe emplear
como sustituto de la cirugía,
radioterapia o hipertermia tampoco se debe prescibir en pacientes con
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