INTRODUCCIÓN
La palabra Fisioterapia proviene de la unión de las voces griegas physis
que significa Naturaleza y therapehia que significa Tratamiento. Esto quiere decir que
etimológicamente la Fisioterapia es “Tratamiento por la Naturaleza” , aunque hoy en día se reconoce mas como “Tratamiento
por Agentes Físicos”. El cambio del
sentido etimológico se consolida a partir de la Organización
Mundial de la Salud que en 1958 define a la Fisioterapia como
“el arte y la ciencia del tratamiento
por medio del
ejercicio terapéutico , calor, frío
,luz, agua, masaje y electricidad”. Esta definición es fundamental
en la historia de la Fisioterapia ya que hace mención al ejercicio
terapéutico por lo que incorpora un elemento fundamental
que tiene el fisioterapeuta y que es el ejercicio desde una concepción
terapéutica por medio del
movimiento.
En el contexto internacional la Fisioterapia se ha desarrollado y es entendida
de manera muy disímil . De hecho
, fuera de España , hay muchos lugares del mundo donde para la misma
profesión se utilizan diferentes términos. Encontramos
ademas de la Fisioterapia , a la
Kinesiología y la Terapia Física como ejes centrales de una
misma profesión a partir de la cual se van consolidando carreras
con características particulares en cada uno de los países
y que poco a poco si las comparamos en las evolución a lo largo de los
años, se van uniendo y “nutriendo” entre sí . Sin embargo ,hay diferencias al momento de mencionar a cada una
. Por ejemplo si se preguntara a un Kinesiólogo
en laArgentina (profesional equivalente al Fisioterapeuta) ¿qué
es la Fisioterapia? , contestaría sin dudar: es la aplicación de
Agentes Físicos con fines terapéuticos (Onda Corta, Ultrasonido,Laser, Campos Magnéticos, Electroestimilacón
,etc.) y es sólo una pequeña parte
de la Kinesiología la cual se complementa con la Kinesiterapia ( terapia
por medio del movimiento) y la Kinefilaxia
(parte de la Kinesiología que se ocupa de la prevención y la
persona sana).
En el mundo pues, Fisioterapeutas , Kinesiólogos y Terapistas
Físicos comparten un mismo espacio en la Medicina pero con
características particulares de acuerdo al País de origen. Esto frecuentemente confunde a la población que desconoce de
estas diferencias.
DE LOS ORIGENES
En la historia de la humanidad existen numerosos antecedentes del uso de agentes
físicos con fines terapéuticos. En efecto, desde el hombre
primitivo encontramos referencias a tratamientos basados en agentes
físicos para combatir la enfermedad y que
debido a la concepción de la misma (enfermedad) estaban asociados en un
principio a rituales magicos y religiosos. Los primeros escritos de
Grecia y Roma se refieren a los efectos beneficiosos del sol y del
agua, y tanto el ejercicio como
los masajes fueron utilizados por los antiguos chinos, persas, egipcios y
griegos. En la Antigua Mesopotamia la casta sacerdotal “Asu” era la
encargada de realizar el tratamiento mediante agentes físicos y también mediante la Fitoterapia
(terapéutica por medio de las plantas). A su vez en el Antiguo Egipto
estafunción recaía en los sanadores laicos llamados “ Sinu” . En la América Precolombina ,
los Aztecas desarrollaron métodos terapéuticos en el agua por
medio de “baños de vapor” llamados temazcalli y los
Mayas realizaban “baños de sudor” denominados zumpulche. Se
puede afirmar que un punto de referencia importante para el desarrollo de la
Fisioterapia lo constituye el florecimiento de la cultura helénica
encontrando en Grecia un enfoque mas racional para entender la salud ,
la enfermedad y el tratamiento , dejando de lado al empirismo en el que se
había basado hasta entonces todo acto terapéutico. Y es
aquí donde , muchos concuerdan, surgen los
padres de la Fisioterapia, la Kinesiología y la Terapia Física.
Hombres como
Hipócrates, Herodio y Aristóteles entre otros, sin dudas ponen
las piedras fundamentales de la profesión.
La filosofía terapéutica de Hipócrates era la de impulsar
las fuerzas de autocuración del cuerpo
e incorpora al Movimiento como
Agente Terapéutico (kinesioterapia) ,
ademas de desarrollar métodos gimnasticos para fortalecer
las extremidades superiores e inferiores y prepararlas para la caza, el deporte
y la guerra. Estos últimos métodos fueron luego
perfeccionados por Herodio en su tratado “Ars Gimnastica”.
Así empezamos a ver como desde sus orígenes la
Fisioterapia y la Kinesioterapia se han desarrollado en forma paralela. A su
vez Aristóteles también realiza diversos estudios en el campo del movimiento del
cuerpo del
hombre y muy específicamente de la marcha humana. Ademas realiza
experienciasen el campo de la Electroterapia mediante descargas
eléctricas del
pez torpedo (tremieglia), utilizandolo para los ataques de gota . Toda esta herencia terapéutica del mundo
helénico fue posteriormente perfeccionada por la Civilización
Romana , consolidando conceptos basicos de la Masoterapia, la
Hidrokinesiterapia ,la Poleoterapia y los Ejercicios Terapéuticos.
En la Edad Media , mientras en el mundo
musulman médicos como Maimónides, Averroes y Avicena , describen
en sus textos diversos Agentes Físicos como masajes, tracciones ,
ejercicios y manipulaciones para afecciones reumaticas y de columna
vertebral, en Europa la consolidación del cristianismo pone su mirada en
el cultivo del espíritu y el mas alla , dejando de lado la
cultura de la salud. De todas formas se unen los llamados cirujanos-barberos y
sanitario-boticarios para la atención de las personas hasta que en 1215
una ley que es aprobada en varios países europeos, prohíbe la practica
de la cirugía ( de la voz griega kier = mano) a los
médicos. Así los médicos que principalmente utilizaban la
Botanica y tenían acceso a la Universidad son considerados los
sanadores de clases altas e influyentes y los
cirujanos-barberos sin formación Universitaria, atendían a las
clases mas humildes. Un importante grupo de
estos cirujanos evolucionara con el tiempo hasta desarrollar la
Cirugía actual, la cual muchos siglos después vuelve a integrarse
con la Medicina. Sin embargo otro grupo de esos primeros cirujanos-barberos se
inclinaron por los Agentes Físicos confines terapéuticos
manteniendo la tradición en la Edad Media. Así podemos afirmar
que Cirujanos y Fisioterapeutas tiene históricamente un
tronco común.
En el Renacimiento se renueva en Europa el interés por los
clasicos y las grandes obras del
pasado son releídas y estudiadas , no quedando
la Fisioterapia ajena a esta corriente. En la Edad Moderna el significativo
avance de la ciencia amplía el horizonte de la Medicina y en la
Fisioterapia comienzan a aparecer nombres que
desarrollan técnicas específicas que utilizamos hoy en
día. Así P. Henrik Ling funda en Estocolmo en 1813 el Instituto
Real de Gimnasia redactando su gran obra “Principios Generales de la
Gimnasia” y desarrolla a su vez la practica y enseñanza del
llamado “Masaje Sueco”.Dos alumnos suyos Liedbeck y Georgil , publican tras la muerte de Ling su obra y es
precisamente Georgil quien en 1847 creó el término Kinesiterapia.
Por su parte en EEUU se desarrolla la Terapia Manipulativa
Articular por medio de Andrew Taylor Still (Osteopatía) y Daniel David
Palmer (Quiropraxia). También se deben destacar el gran impulso
de la Hidroterapia y Balneoterapia que dan Sebastian Kneipp y Vincent Priessnitz y los estudios de Gustav Zander
en el terreno de la Mecanoterapia. A principios del siglo XX se
impulsa en hospitales de Londres el tratamiento de patologías
respiratorias por medio de Agentes Físicos poniendo las bases de la
fisioterapia respiratoria. A mediados del siglo XX tras las Guerras Mundiales y
varias epidemias como la Poliomielitis , es cuando se tomaconciencia entre la
comunidad médica de la necesidad de la profesionalización en el
mundo de la Fisioterapia con lo cual se crean las primeras carreras con
título universitario de especialista en la materia : Kinesiólogo,
Fisioterapeuta y Terapista Físico.
Es evidente que cada País tendra su propia
historia y de acuerdo a la misma hoy la Fisioterapia estara posicionada
de diferente manera. No puedo dejar de mencionar que en mi País ,la República Argentina , se ha
consolidado el nombre del Kinesiólogo para la profesión y con las
siguientes características evolutivas: La Médica Cecilia Grierson
fue la primera mujer en graduarse como médica en Sudamérica y en
1897 escribió el libro Masaje Practico, dictando en 1904 y 1905
en la Facultad de Medicina de Buenos Aires los primeros Cursos de Kinesiterapia
. El día 13 de Abril de 1937 corresponde a la fundación de la
Escuela de Kinesiología de la Universidad de Buenos Aires. Es declarado como día oficial del kinesiólogo por un decreto (8648 ) de 1950 con las firmas de Juan D. Perón y
Ramón Carrillo. La evolución histórica puede ser resumida
así:
* 1904. Curso de Kinesiterapia dictado por la médica
Cecilia Grierson.
* 1922 .Comienza el curso de Kinesiterapia a pedido (en 1920) del Dr. Octavio
Fernandez considerado el primer Maestro de la Kinesiología. El curso tiene una duración de 2 años.
* 1937. Al transformarse en Escuela de Kinesiología
pasa a ser una carrera de 3 años.
* 1964. La carrera se extiende a 4 años.
* 1973. Se extiende a 5 años en formaoptativa y con el título de
Kinesiólogo Fisiatra primero y Licenciado en Kinesiología
después.
* 1990. En los comienzos de la década se unifican a nivel Nacional los
títulos con la denominación de Licenciado Kinesiólogo Fisiatra.
* 1991. Se crean las residencias en Kinesiología en los Hospitales
Públicos con una duración de 3 años. Comienza a
reconocerse el título de Doctor en Kinesiología a quienes
presentan su tesis.
Toda esta referencia de los orígenes de la Fisioterapia puede resultar
tediosa pero , a mi entender, es vital conocer el pasado para interpretar mejor
el presente y poder ,de alguna manera, ver hacia donde vamos o sea cual puede
ser el futuro de la Fisioterapia en un contexto mucho mas amplio que el
que tenemos a nuestro alcance, en definitiva con una mirada
“internacional” donde los logros de unos en el pasado puedan ser
objetivos para alcanzar en el presente de otros y así buscar
enriquecernos y crecer de verdad como profesión.
DEL MOMENTO ACTUAL
Fisioterapia fue y es hoy en día una referente directa del
proceso de Rehabilitación Física de múltiples alteraciones
del ser humano . Podemos entonces afirmar que en cualquier parte del
mundo en que nos encontremos la Fisioterapia hoy en día se ocupa de la
rehabilitación física de las personas ya sea por trastornos
neurológicos, traumatológicos, músculo-esqueléticos
y reumatológicos entre otros. Podrían considerarse de diferente
evolución entre los países a las afecciones cardíacas y
respiratorias las cuales no estan desarrolladas enmuchos lugares del
mundo mientras que en otros son puntos de referencia muy significativos de la
Profesión.
Pero no solamente se ocupa de la rehabilitación ya que paralelamente la
Fisioterapia tiene acceso al nivel Asistencial de la salud de las personas , realizando prestaciones que colaboran en varios
procesos de curación de las personas. En las últimas
décadas se han desarrollado numerosas técnicas específicas
que desde diferentes puntos de vista integran de alguna manera distintos conceptos de la Fisioterapia para aportar a los
procesos de curación y rehabilitación de la enfermedades y
trastornos del
ser humano. Así nos encontramos que enriquecen la Fisioterapia entre
muchos otros, nombres como
Bobath, Kabath, Maitland, Cuello, McKenzie, Kalternbon ,
Meziere, Vojta, Castillo Morales, Cyriax, Souchard, Perfetti y Sohier.
Podemos afirmar que es hoy en día el Fisioterapeuta ,
Kinesiólogo o Terapista Físico el encargado de valorar,
planificar y aplicar medidas terapéuticas propias de su disciplina en
las siguientes especialidades médicas entre otras: Neurología,
Pediatría, Gerontología, Terapia Intensiva, Obstetricia y
Ginecología, Vascular, Reumatología, Cardiología,
Neumonología, Traumatología y Ortopedia, Deportismo,
Clínica Médica y Oncología. Como se vera esta amplitud de especialidades nos hace ver que en
la actualidad la Fisioterapia esta presente practicamente en
todas las especialidades médicas y su aporte es vital para la
atención y rehabilitación de las personas que requieran de estos
especialistas.