UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
MICROPROYECTO DEL CICLO COMUNITARIO DEL INTERNADO ROTATIVO
TEMA:
Primeros Auxilios en la comunidad
SELECCIÓN DEL PROBLEMA
Para esta actividad se utilizó una técnica de consenso e
interactiva, la cual luego de aplicar la lluvia de ideas se obtuvo los
siguientes problemas:
• Dolor intenso de piernas
• Falta de agua potable
• Diarrea en los niños
• Los niños no comen y tienen peso bajo
• Exceso de polvo produce tos
• Como bajar la fiebre en los niños
• Sangrado nasal en los niños
• Que hacer en caso de ser mordido por un perro
• Cómo evitar los parasitos
Con los problemas mencionados se realizó una matriz de
priorización y selección.
Tabla N°1
Matriz de priorización y selección de un problema de salud, en
Guarangos Chico de la Parroquia San Miguel de
Porotos del
Cantón Azogues Provincia del Cañar. Agosto-Octubre del 2008
|Problemas |Frecue|Import|Vulner|Total |
ncia |ancia |abilid
ad
|Dolor intenso de piernas |1 |1 |1 |3 |
|Falta de agua potable |1 |1 |1 |3 |
|Diarrea en los niños |2 |2 |1 |5 |
|Los niños no comen y tienen peso bajo |2 |1 |1 |4 |
|Exceso de polvo produce tos |1 |1 |1 |3 |
|Como bajar la fiebre en losniños |3 |3 |4 |10 |
|Sangrado nasal en los niños |3 |2 |2 |7 |
|Que hacer en caso de ser mordido por un perro |1 |3 |3 |7 |
|Cómo evitar los parasitos |1 |1 |1 |3 |
|Total |15 |15 |15 |45 |
Fuente: Directa
Autor: Juan Orellana
El resultado de la matriz nos muestra que las personas de Guarangos Chico, de
la Parroquia San Miguel de Porotos no saben cómo actuar en situaciones
de emergencia.
DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA
En el SCS de San Miguel de Porotos se da atención a un gran
número de heridas producidas por accidentes laborales, caseros,
deportivos entre otros, algunas de las cuales podían ser tratados
adecuadamente en sus casas con algunos conocimientos basicos de primeros
auxilios, así tenemos escoriaciones que con un adecuado lavado con
abundante agua y jabón es suficiente, mientras que otros casos no fueron
oportunamente atendidos y sufrieron consecuencias por la falta de
atención, así tenemos quemaduras que no se han curado
adecuadamente y en las cuales se han colocado hojas de plantas o sustancias
dañinas y no han sido llevadas a un puesto de auxilio a tiempo, heridas
que no fueron suturadas o atendidas correctamente y llegan con procesos
infecciosos, que pudieron ser evitados oportunamente si su hubiera sabido que
necesita atención médica.
También existe un gran número de personas que acude de lugares
lejanos al SCS para la administración de inyecciones (promedio de 9
inyecciones semanales), controlarse la presión arterial en algunos casos
(3 a la semana) mientras que otros no lo hacen por el tiempo que amerita el ir
al SCS para tomarse la presión, cosas en las que el comité de
salud podría ser entrenado para su realización.ANALISIS
DEL PROBLEMA
Delimitación del problema
Este tipo de situaciones se presentan todo el tiempo en la comunidad de
Guarangos Chico siendo afectados tanto adultos (accidentes laborales),
jóvenes (accidentes deportivos), ancianos (control de presión
arterial) y niños (accidentes caseros). Y todos los grupos se ven
afectados por la falta de personal que administre medicación
especialmente las inyectables.
Identificación de las causas
Tabla N° 2
Identificación de las causas de la falta de conocimiento de primeros
auxilios en Guarangos Chico, parroquia San Miguel de Porotos, cantón
Azogues, provincia del Cañar.
|¿Por qué? |¿Por qué? |
|Falta de interés |Creen que es pasar el tiempo |
|Falta de iniciativa de la comunidad |No hay correcta organización |
|Difícil de entender |Solo estudiamos la primaria |
No entendemos las palabras medicas |
|Falta de iniciativa del SCS |Se prioriza la consulta |
|Se prefiere usar el tiempo libre en otras actividades |Preferimos hacer
deporte |
|Falta de acceso al curso
El sitio de la charla es alejado |
Las charlasson en horarios de trabajo |
Fuente: Directa
Autor: Juan Orellana
Tabla N° 3
Agrupación por afinidad de las causas de la falta de conocimiento de
primeros auxilios en Guarangos Chico, parroquia San Miguel de Porotos,
cantón Azogues, provincia del Cañar.
|Personales |SCS |Comunidad |
|Falta de interés |Curso en horas laborables |Se encuentra alejada del
SCS |
|Dificultad para entender |Falta de iniciativa del SCS |Falta de iniciativa |
|Bajo nivel de instrucción |Se utiliza un lenguaje demasiado
técnico |Desorganización del comité de salud de la |
|Se prefiere usar el tiempo libre en otras |Se da prioridad a la consulta en el
SCS |comunidad |
|actividades |Falta de médico permanente y a tiempo
|Falta de acceso al curso por el horario y |completo
|dificultad en el transporte |
Fuente: Directa
Autor: Juan Orellana
Grafico causa-efecto
Fuente: Directa
Autor: Juan Orellana
Priorización de las causas
Tabla N° 4
Priorización de las causas de la falta de conocimiento de primeros
auxilios en Guarangos Chico, parroquia San Miguel de Porotos, cantón
Azogues, provincia del Cañar.
|Causas |Import|Vulner|Total |Orden |
ancia |abilid |
|ad |
|Horario inadecuado |5 |6 |11 |3° |
|Falta de interés |2 |2 |4 |10° |
|Dificultad para aprender |6 |7 |13 |1° |
|Cansancio laboral |4 |3 |7 |7° |
|Falta de iniciativa del SCS |4 |4 |8 |6° |
|Difícil acceso por la distancia |2 |4 |6 |9° |
|Falta de organización comunitaria |5 |4 |9 |4° |
|Falta de iniciativa de la comunidad |3 |3 |6 |8° |
|No se difunden los conocimientos |7 |5 |12 |2° |
|Lenguaje muy técnico |4 |4 |8 |5° |
Fuente: Directa
Autor: Juan Orellana
Tabla N° 5
Porcentaje en orden decreciente y porcentaje acumulado de las causas de la
falta de conocimiento de primeros auxilios en Guarangos Chico, parroquia San
Miguel de Porotos, cantón Azogues, provincia del Cañar.
|Causas |% |% Acumulado |
|Dificultad para aprender |15,48 |15,48 |
|No se difunden los conocimientos |14,29 |29,76 |
|Horario inadecuado |13,10 |42,86 |
|Falta de organización comunitaria |10,71 |53,57 |
|Falta de iniciativa del SCS |9,52 |63,10 |
|Lenguaje muy técnico |9,52 |72,62 |
|Cansancio laboral |8,33 |80,95 |
|Difícil acceso por la distancia |7,14 |88,10 |
|Falta de iniciativa de la comunidad|7,14 |95,24 |
|Falta de interés |4,76 |100,00 |
100,00
Fuente: Directa
Autor: Juan Orellana
Grafico N° 2
Causas de la falta de conocimiento de primeros auxilios en Guarangos Chico,
parroquia San Miguel de Porotos, cantón Azogues, provincia del
Cañar.
Fuente: Tabla # 5
Autor: Juan Orellana
PROGRAMACIÓN DE ACTIVIDADES
Selección de alternativas
Objetivo general
Mejorar los conocimientos, actitudes y practicas de primeros auxilios
aplicables a la comunidad, en los habitantes de Guarangos Chico de la parroquia
San Miguel de Porotos durante el periodo agosto-octubre de 2008.
Objetivos específicos
• Mejorar la captación y el interés de las exposiciones
sobre primeros auxilios impartidos mediante técnicas visuales y
auditivas, hacer mas concisas y practicas las exposiciones de los
temas de primeros auxilios.
• Dictar las charlas en un horario adecuado para los habitantes de la
comunidad, para lograr una mejor acogida.
• Coordinar con el SCS para realizar charlas posteriores para reforzar
los conocimientos adquiridos.
• Crear brigadas de salud barrial para trabajar en coordinación
SCS.
Analisis estratégico
Para cumplir con los objetivos antes
mencionados, nos planteamos las siguientes líneas de acción:
1. Programa educativo
2. Creación de una brigada
Programa educativo
|Fuerzas conducentes |Fuerzas de resistencia |
|Aceptación de la propuesta por la comunidad |Imposición de otras
actividades por parte del SCS |
|Personal capacitado |Difícil acceso a la comunidad|
|Colaboración por parte de los líderes comunitarios |No se cuenta
con espacio físico adecuado |
|No se necesitan muchos recursos |Poco tiempo disponible de los participantes |
|La metodología de los módulos son sencillos
Fuente: Directa
Autor: Juan Orellana
Brigada Barrial
|Fuerzas conducentes |Fuerzas de resistencia |
|Personal capacitado |Poca experiencia para liderar un grupo |
|Interés por el proyecto |Falta de un local para las reuniones |
|No se necesitan muchos recursos |Necesidad de cursos de repaso y
actualización por parte de un |
|Apoyo metodológico por parte del SCS |tutor. |
Dificultad para conseguir materiales audio visuales. |
Fuente: Directa
Autor: Juan Orellana
Matriz de analisis de eficacia
|Estrategia |Participación |Duración |Integralidad |Total |
|Programa educativo |21221212 |11121122 |21221122 |37 |
|Brigada Barrial |12112121 |22212211 |12112211 |35 |
Analisis de costo
|Estrategia |Producción estimada |Gastos operacionales |Costo de
personal |Costo total |Costounitario |
|Programa educativo |17 |20 |26,31 |46.31 |2.72 |
|Brigada Barrial |4 |10 |13,15 |23,15 |5,78 |
Programación de actividades
|Matriz de programación de actividades |
|Objetivo general |
|Mejorar los conocimientos, actitudes y practicas de primeros auxilios
aplicables a la comunidad, en los habitantes de Guarangos |
|Chico de la parroquia San Miguel de Porotos durante el periodo agosto-octubre
de 2008. |
|Objetivos específicos |
|Mejorar la captación y el interés de las exposiciones sobre primeros
auxilios impartidos mediante técnicas visuales y auditivas, |
|hacer mas concisas y practicas las exposiciones de los temas de
primeros auxilios. |
|Dictar las charlas en un horario adecuado para los habitantes de la comunidad,
para lograr una mejor acogida. |
|Coordinar con el SCS para realizar charlas posteriores para reforzar los
conocimientos adquiridos. |
|Crear brigadas de salud barrial para trabajar en coordinación SCS. |
|Actividad |Recursos |Responsable |Fuente de |Tiempo en semanas |
verificación ||
|Planificación de |Materiales como
textos de primeros auxilios, internet |
|actividades,
|contactos previos
|y elaboración de
|la propuesta.
|Momentos y Contenidos |Métodos Técnicas |Recursos Materiales
|Tiempo minutos |
|Motivación
|Incentivar a la creación de brigadas de apoyo comunitario, pero|Charla
inicial |Espacio para reunión |30 |
|con formación en temas de salud. |Exposición de carteles
|Carteles
|Dar herramientas para afrontar las situaciones cotidianas en |Lluvia de ideas
|
|las que un manejo inmediato, puede detener o aminorar el daño
|causado.
|Problematización Reflexión
|Manejo del paciente en el sitio del accidente
|Conferencia dialogada |Diapositivas enPower |90* |
|Quemaduras |Formar grupos de trabajo, para |Point
|Manejo de las lesiones menores. |discusión del tema previa |Guías
didacticas
|Aplicación de medicamentos. |lectura del material |Bibliografía
|Asfixia |bibliografico |Presentación de videos
|Signos vitales |Exposición de las conclusiones |Insumos médicos
|Heridas por mordeduras o picaduras |del grupo |Camara
fotografica
|RCP |Técnicas correctas para aplicar |
|Hemorragias |inyecciones |
|Afrontamiento
|SCS de San Miguel. |Grupos focales |Papelógrafo |30 |
|Instituciones educativas del
plantel, padres de familia y |Reuniones de trabajo |Camara
fotografica
|autoridades.
|Promotores de salud comunitaria.
|Resolución | |
|Compromisos para: |Grupos focales |Papelógrafo |30 |
|Asistir a los módulos educativos |Reuniones de trabajo |Pizarra y
marcadores
|Revisar el material bibliografico Camara fotografica |
|
|Colaborar durante las clases practicas Diapositivas
|Preparar el material bibliografico Material bibliografico
|Realizar las gestiones pertinentes para la obtención de Test CAPs
previo
|permisos respectivos. Presentación de videos
|Elaboración de todo el material de apoyo para cada tema
|Apoyo del tema con medios audiovisuales
|Evaluación
|Aplicación de post CAPs |Aplicación de test de |Formularios CAPs
|30 |
valoración |
* Las reuniones de trabajo pueden repetirse varias veces, dependiendo del
avance de cada grupo
Actividades de reforzamiento que los estudiantes definan: concursos,
exposiciones artísticas y culturales,elaboración de materiales de
difusión, reproducción de los talleres.
Guía del/la Facilitador/a
De acuerdo con los objetivos y la metodología del proyecto es necesario contar con la
participación de facilitadores/as, cuya responsabilidad sera
desarrollar las actividades educativas, teniendo en cuenta la
planificación de los módulos. Pueden participar como facilitadores/as, personal de las
unidades de salud, estudiantes y docentes de la Escuela de Medicina,
líderes comunitarios, siempre y cuando reciban un proceso de
capacitación previa. Con la capacitación se pretende generar
competencias para el dominio de los contenidos, el manejo eficiente de métodos
y técnicas educativas y de comunicación para el desarrollo de los
módulos educativos de manera eficiente.
Para el desarrollo del
programa educativo hay que cumplir con las siguientes acciones previas:
• Contactos previos con autoridades y líderes comunitarios para
presentar el proyecto y exponer los beneficios que se pueden alcanzar con el
mismo.
• Elaboración de la Planificación de las reuniones para el
desarrollo de los módulos y exposición del
mismo a los participantes del
curso.
• Charla motivadora previa para atraer el interés de los
asistentes.
• Definir y adecuar los espacios para las reuniones.
• Constatar la asistencia de los participantes.
• En las reuniones se desarrollaran las siguientes tares:
- PRIMERA REUNION: Explicación del programa educativo.
- Conceptos basicos, creación de grupos de trabajo. Llegar a
acuerdos con los participantes, en lo que se refiere a que le nivel de
calificaciones para aprobar el módulo educativo es de 60%.
- Desarrollo la primera parte del
módulo (manejo del paciente en el sitio
del
accidente).
SEGUNDA REUNION: Quemaduras,
presentación de video.
TERCERA REUNION: Manejo de las lesiones
menores, practica sobrecuración de heridas.
CUARTA REUNION: Aplicación de
medicamentos.
QUINTA REUNION: Hemorragias.
Presentación de video
SEXTO REUNION: Signos Vitales, charla y
practica.
SEPTIMA REUNION: Heridas por mordeduras o
picaduras.
OCTAVA REUNION: Asfixia.
NOVENA REUNION: Reanimación cardio
– pulmonar.
DECIMA REUNIÓN Aplicación del
test.
Actividades de reforzamiento: En caso de detectar deficiencias en los
conocimientos, actitudes y practicas de los participantes, se
programara actividades de reforzamiento hasta alcanzar un promedio igual
o superior al sesenta por ciento. (60%).
- Concursos de testimonios y exposiciones fotograficas.
- Elaboración de materiales de difusión: hojas volantes,
trípticos, afiches.
• El número de sesiones así como
el horario y el tiempo de duración de las reuniones, para y el
desarrollo del
módulo, puede variar, dependiendo de las facilidades que preste la
institución, motivación, interés y avance de los
contenidos.
• La metodología y técnicas que constan en la
programación para el desarrollo de los contenidos de los módulos
pueden variar, de acuerdo con las iniciativas de facilitadores y participantes;
sin embargo, hay que garantizar siempre el cumplimiento de los objetivos del
módulo.
• Es necesario registrar las actividades que desarrolla el/a
coordinador/a y los/as facilitadores/as, mediante:
- Cuaderno de campo, para anotar: lugar, fecha, asistentes, agenda y
conclusiones.
- Lista con los nombres y firmas de los asistentes a los módulos
educativos.
- Fotografías de los participantes junto con los facilitadores.
- Pueden realizar filmaciones y grabaciones de manera opcional.
• Antes de definir la conclusión de los módulos educativos
se analizara, si es posible con todos los facilitadores y participantes,
el nivel de conocimientos, actitudes y practicas alcanzadospor los
participantes, para lo cual se elaboraran graficos de
líneas con los promedios de las calificaciones de cada módulo.
• En caso de detectar deficiencias en los niveles de conocimientos,
actitudes y practicas alcanzados por los participantes, se
planificaran actividades de reforzamiento, hasta alcanzar promedios
iguales o superiores al 60%.
Formulario # (((
I. Características generales
1. Unidad de Salud_____ _______ ______ ______________
2. Nombre del participante_____ _______ ______ _______________
3. Dirección_____ _______ ______ ________ 4. Teléfono_____________
5. Edad_________ 6.Sexo M( F( 7. Estado civil__________
8. Años de estudio__________ 9. Ocupación________________
II. Conocimientos, actitudes y practicas
1. ¿Qué es el pulso y la respiración para usted?
Pulso: Expansión rítmica de las arterias consecuencia del paso sucesivo de la sangre producida por las
contracciones continúas del
corazón.
Respiración: consiste en la sucesión rítmica y fluida de
los movimientos de expansión (inspiración) y de retracción
(espiración) toracica.
2. ¿Qué es una quemadura?
Lesión de los tejidos producida por exposición al
fuego, a metales calientes, a radiación, a sustancias químicas
causticas, a la electricidad o, en general, a cualquier fuente de calor.
3. ¿Qué hace en caso de una quemadura?
Enfriamiento rapido de la zona, con agua fría, si el paciente
esta en llamas hay que envolverle en ropas o hacerle rodar por el suelo
hasta conseguir apagar el fuego. Se debe evitar la aplicación de
remedios caseros,
pomadas o ungüentos. Llevar al quemado a un centro de salud.
4. ¿Qué es una hemorragia?
Es la salida de la sangre de los vasos sanguíneos.
5. ¿Qué es la tensión arterial y la temperatura para
usted?
Tensión arterial: representa la presión de la sangre dentro de
las arterias
Temperatura: Estado de calor del
cuerpo humano ode los seres vivos
6. ¿Qué es la asfixia para usted?
Cuando el aire no puede entrar en los pulmones y el oxígeno no llega a
la sangre.
7. ¿Qué hace cuando alguien se atraganta o atora?
Coloco una mano plegada como un puño a
nivel del
abdomen de la víctima, y con la otra mano se agarra la muñeca de
la mano anterior. En esta posición realizo presiones intensas en forma
de abrazo.
8. ¿Qué hace en caso de una mordedura?
Limpieza e irrigación, aplicación de antisépticos,
profilaxis antitetanica y vigilancia de la herida.
9. ¿Qué hace en caso de un sangrado nasal?
Inclinar la cabeza hacia delante. Presión directa sobre el orificio
sangrante, contra el tabique nasal durante 5 min.
10. ¿Dónde aplica una inyección intramuscular?
En la región glútea en el cuadrante superior externo,
también pueden aplicarse en el músculo deltoides del hombro.
11. ¿Qué hace cuando una persona se desmaya?
Se elevan los miembros inferiores o se sitúa la cabeza mas baja
que el corazón. Es necesario evitar que la víctima se
enfríe
Fecha de la entrevista___/___/___ Nombre del/a
entrevistador/a:_________________ Teléfono:___________________
BASE DE DATOS PreCAPs
NOMBRES Y APELLIDOS |P1 |P2 |P3 |P4 |P5 |P6 |P7 |P8 |P9 |P10 |P11 Diego
Sibri |3 |2 |3 |2 |1 |3 |2 |2 |3 |1 |2 Blanca Pinos |4 |4 |3 |3 |4 |3 |3 |4
|4 |3 |4 Carmen Sibri |2 |2 |1 |1 |1 |1 |2 |2 |1 |2 |1 Nancy Morocho |2
|3 |2 |1 |2 |2 |1 |1 |2 |2 |1 Esther Morocho |3 |3 |1 |2 |2 |1 |1 |3 |2 |2
|2 Rosa Sibri |2 |2 |1 |1 |2 |1 |1 |2 |1 |2 |2 Gonzalo Pinos |3 |3 |2 |2
|1 |1 |1 |3 |2 |1 |1 Carlos Morocho |1 |2 |1 |1 |2 |2 |2 |1 |2 |2 |1 |
|Xavier Pinos |2 |2 |2 |2 |3 |2 |3 |3 |2 |2 |1 Julio Sibri |2 |1 |1 |2 |1 |2
|1 |1 |2 |1 |2 María Sibri |2 |3 |2 |1 |2 |3 |2 |1 |3 |2 |2 Paola
Morocho |3 |2 |1 |1 |2 |3 |2 |1 |3 |2 |1 Inés Pinos |1 |3 |2 |2 |1 |3
|2 |2 |1 |2 |1 ||Blanca Sibri |2 |2 |2 |1 |2 |2 |3 |2 |1 |1 |1 José
Sibri |2 |1 |1 |1 |1 |2 |3 |1 |2 |2 |1 Armando Guartamber |3 |2 |2 |3 |2 |2
|2 |1 |1 |1 |1 Patricio Guartamber |1 |3 |2 |2 |1 |2 |3 |2 |1 |1 |1 TOTAL
|38 |40 |29 |28 |30 |35 |34 |32 |33 |29 |25 PROMEDIO |2,24 |2,35 |1,71 |1,65
|1,76 |2,06 |2,00 |1,88 |1,94 |1,71 |1,47
Grafico N° 3
PRECAPS aplicado a los asistentes del módulo de primeros auxilios en
Guarangos Chico, parroquia San Miguel de Porotos, cantón Azogues,
provincia del Cañar. Agosto – Octubre de 2008.
Fuente: Directa
Autor: Juan Orellana
CONCLUSIONES
• Los conocimientos de la comunidad de Primeros auxilios son bajos, de
acuerdo a lo observado en los resultados de la evaluación.
• En el periodo de Agosto a Octubre de 2008 se aplicaron los
módulos educativos a la población de Guarangos Chico, en horarios flexibles para no
interferir con los horarios de trabajo de los asistentes.
• Se mostro interés por parte de los asistentes a los talleres,
especialmente al implementar medios audiovisuales, talleres de practicas
de los módulos.
• Se continuó con la formación de la brigada comunitaria de
primeros auxilios.
ANEXOS
APLICACIÓN INTRAMUSCULAR DEL MEDICAMENTO
Zona dorsoglútea. Se localiza en el cuadrante superoexterno de la nalga,
pues así es como
se evita lesionar el nervio ciatico. Es el lugar que mas
farmaco admite: hasta 7 ml. El paciente puede estar en decúbito
lateral, en decúbito prono o en bipedestación (en este
último caso, debe de tener cerca una zona de apoyo por si surge
cualquier complicación).
Zona deltoidea. Esta ubicada en la cara externa del
deltoides, a tres traveses de dedo por debajo del acromion. Se debe de tener en cuenta que
el nervio radial pasa cerca de ahí. Admite hasta 2 ml de volumen. El
paciente puede estar practicamente en todas las posiciones:
sedestación,decúbito supino, decúbito lateral o
bipedestación.
Los pasos a seguir a la hora de ejecutar la inyección intramuscular son
los siguientes:
• Antes de inyectar el medicamento desinfectaremos la piel. Para ello
aplicaremos una torunda impregnada de antiséptico en el centro de la zona elegida. Posteriormente
y con un movimiento que dibuje una espiral hacia fuera, abarcaremos un
diametro de unos 5 cm. Con ello “barreremos” hacia el
exterior los gérmenes de esa zona de la piel, cosa que no conseguiremos
si el movimiento que le imprimimos a la torunda es de derecha a izquierda o de
arriba abajo.
• La aguja se debe de introducir formando un angulo de 90º
(por lo que es indiferente hacia dónde mire el bisel) con un movimiento
firme y seguro, en un solo acto.
• Antes de introducir el medicamento siempre se debe aspirar para ver si
hemos conectado con un vaso. En caso afirmativo, debemos extraer la aguja y
pinchar nuevamente en otro lugar.
• El medicamento se debe de inyectar lentamente ya que, aparte de ser
menos doloroso, iremos dando tiempo a que se vaya distribuyendo por el
músculo. Como
media emplearemos un minuto -y nunca menos de treinta segundos- en introducir 5
ml de sustancia. Durante todo el procedimiento iremos observando cómo va
reaccionando el paciente y le preguntaremos si tiene dolor, si se encuentra
mareado, etc.
• Una vez hayamos administrado todo el medicamento, esperaremos unos diez
segundos antes de retirar la aguja, pues así evitaremos cualquier
pérdida de medicación. A continuación colocaremos la
torunda con el antiséptico justo sobre el punto de la inyección
-al sujetar la piel minimizaremos en lo posible el dolor- y retiraremos la
aguja con suavidad y rapidez. Posteriormente echaremos una suave presión
mientras friccionamos ligeramente la zona para evitar que el medicamento se
acumule y así favorecer su absorción.
QUEMADURAS
Lesión de los tejidos producidapor exposición al fuego,
a metales calientes, a radiación, a sustancias químicas
causticas, a la electricidad o, en general, a cualquier fuente de calor
(por ejemplo el Sol). Las quemaduras se clasifican según la profundidad del tejido dañado y según la extensión
del
area afectada.
Las quemaduras de primer grado producen enrojecimiento y dolor (por ejemplo las
quemaduras del
sol). Las quemaduras de segundo grado presentan ampollas (por ejemplo las
escaldaduras por líquido hirviendo). En las quemaduras de tercer grado
la piel se destruye por completo y resultan también dañados los
tejidos subyacentes (subcutaneo, músculo, e incluso hueso). La
extensión de una quemadura se expresa según el porcentaje de la
superficie corporal lesionada.
Las quemaduras graves producen shock y gran pérdida de líquidos.
Un paciente con quemaduras de tercer grado que ocupen mas del 10% de la superficie
corporal debe ser hospitalizado lo antes posible.
Entre los primeros auxilios que se aplican en la mayoría de
los casos de quemaduras se encuentra el enfriamiento rapido de la zona,
con agua fría (si el paciente esta en llamas hay que envolverle
en ropas o hacerle rodar por el suelo hasta conseguir apagar el fuego); las
ropas de fibras artificiales deben ser retiradas pues continúan en combustión
lenta durante mucho tiempo. Se debe evitar la aplicación de remedios caseros, pomadas o
ungüentos.
La finalidad de los primeros auxilios en los quemados es
prevenir el shock, la contaminación de las zonas lesionadas y el dolor.
La aplicación de bolsas de hielo o la inmersión en agua helada
disminuye el dolor. Después se ha de cubrir la zona con un
apósito grueso que evite la contaminación. No se deben utilizar
curas húmedas, pomadas o ungüentos, y hay que acudir al
médico inmediatamente.
HEMORRAGIA
Es la salida de la sangre de los vasos sanguíneos.
El sangrado “en surtidor”, “a chorro” o
“a golpes” es signo inequívoco de hemorragia grave.La
cantidad de sangre que se pierde por una herida depende del tamaño y
clase de los vasos lesionados. La lesión de una arteria produce sangre
roja brillante que fluye a borbotones, mientras que la lesión de una
vena produce un flujo continuo de sangre roja oscura. Si se rompe una arteria
principal, el paciente puede morir desangrado en un minuto. Las lesiones de arterias
de calibre medio y las lesiones venosas son menos críticas, pero si no
se tratan también pueden ser fatales. Una complicación grave de
la hemorragia es el shock hipovolémico, que debe ser prevenido y tratado
lo antes posible.
Acostar a la persona afectada. Si es posible, la cabeza de la persona debe
estar ligeramente mas abajo que el tronco o las piernas. Esta
posición reduce las oportunidades de desmayo, incrementando el flujo
sanguíneo al cerebro. Si es posible, elevar el sitio del
sangrado; por ejemplo, una mano herida puede ponerse sobre el nivel del corazón para
reducir el flujo sanguíneo.
Limpiar cuidadosamente la herida que sangra. Aplicar presión
directamente en la herida con un vendaje estéril o un trapo limpio.
Mantener presión hasta que pare el sangrado, y cuando éste pare,
envolver cuidadosamente la zona sangrante con un vendaje compresivo. (Si no
tiene nada a mano, use un simple trapo limpio).
Si el sangrado continúa y la sangre se cuela a través de la gasa
o del trapo,
no moverlo; añadir mas material absorbente encima. Si el sangrado
no se para con presión directa, puede ser necesario aplicar
presión a la arteria mas importante que nutre de sangre el
area de la herida. En el caso de una herida en la mano o en el
antebrazo, por ejemplo, apretar las arterias presentes en el hueco del codo contra el
hueso.
Hay que inmovilizar la parte sangrante una vez que el sangrado ha sido
controlado, dejando las vendas
en su sitio, y llevando a la persona herida a un servicio de urgencias lo
mas pronto posible.
Hemorragiasexteriorizadas
Otorragia: Es la salida de sangre por el oído. No intentar nunca parar
la hemorragia. Si ha habido traumatismo, puede haber fractura. NO MOVER, pero
facilitar la salida de sangre, la masa encefalica se puede ver
desplazada o comprimida por la sangre.
Epistaxis: salida de sangre por la nariz. Inclinar la cabeza hacia delante.
Presión directa sobre el orificio sangrante, contra el tabique nasal
durante 5 min.
LIPOTIMIA
Desvanecimiento, mareo o debilidad repentina que suele presentarse con una
breve pérdida de consciencia. Se produce por aporte insuficiente de
oxígeno al cerebro a causa de una alteración circulatoria
ocasionada por fatiga, dolor, shock, cambio brusco de tensión arterial,
obstrucción arterial o fallo cardiaco.
La sudoración fría y la palidez son
típicas de la lipotimia, desmayo o desvanecimiento. Se produce por un
aporte insuficiente de sangre al cerebro y es temporal. Para
restaurar la circulación cerebral se elevan los miembros inferiores o se
sitúa la cabeza mas baja que el corazón. Es necesario
evitar que la víctima se enfríe.
SIGNOS VITALES
La tríada constituida por el pulso, la frecuencia respiratoria y la
presión arterial, junto con la temperatura, suelen considerarse el
indicador basal del estado de salud del paciente, razón por la cual se
les conoce como signos vitales. Pueden ser observadas, medidas y monitoreadas
para evaluar el nivel de funcionamiento físico de un individuo. Los
rangos normales de medidas de los signos vitales cambian según la edad y
la condición física.
Pulso: expansión rítmica de las arterias consecuencia del paso sucesivo de oleadas de sangre producidas por las
contracciones continúas del
corazón, fenómeno que da lugar a la transmisión de la onda
pulsatil hacia todas las arterias periféricas.
El pulso normal varía de acuerdo a diferentes factores; siendo el
mas importante la edad:
• Niños de meses: 130 a 140 pulsaciones porminuto
• Niños: 80 a 100 pulsaciones por minuto
• Adultos: 60 a 80 pulsaciones por minuto
• Ancianos: 60 o menos pulsaciones por minuto.
La palpación del pulso puede
practicarse sobre cualquier arteria que sea superficial y descanse sobre un plano relativamente duro, pero la mas adecuada para
esta maniobra es la arteria radial a nivel de la muñeca en el canal del pulso y la
carótida en el cuello.
a) frecuencia: La frecuencia se refiere al numero de pulsaciones de una arteria
por minuto. Cuando del numero de pulsaciones por minuto en un sujeto adulto en
reposo es superior a 90, hablamos de Taquicardia, y si es inferior a 60, de
Bradicardia.
b) ritmo: Las pulsaciones normales suceden con intensidad e intervalos
normales; debido a esto, el ritmo es la secuencia de movimientos interrumpidos,
en parte producto de la contracción ventricular. Cuando el intervalo entre
dos movimientos no es regular se trata de una Arritmia.
c) amplitud: Si el pulso es voluminoso y amplio se trata de pulso Magnus, si es
pequeño se trata de pulso Parvus y si adopta la característica de
una pequeña línea continuada y débil se trata de pulso
Filiforme (shock).
El pulso puede ser tomado en distintos lugares los mas comunes en orden
de frecuencia son: radial, carotideo, humeral, femoral, axilar,
poplíteo, pedio, etc.
Tensión arterial: representa la presión de la sangre dentro de
las arterias. Habitualmente se registra con un esfigmomanómetro que
expresa las cifras en resultados numéricos.
El valor de tensión referencial es de 120/80
Para tomarse la tensión, siéntese tranquilamente 5 minutos, sin
haber fumado ni tomado café y con la vejiga vacía.
1. Ponga el brazo izquierdo si es diestro y viceversa a la altura del corazón, apoyandolo en una mesa o el
brazo del
sillón.
2. Ponga el manguito alrededor del
brazo desnudo, entre el hombro y el codo.
3. Coloque la campana delfonendoscopio en la flexura del
codo, justo por debajo del manguito del
esfigmomanómetro.
4. Bombee la pera con rapidez hasta que la presión alcance 30 mm Hg
mas de la maxima esperada.
5. Desinfle el manguito lentamente, haciendo que la presión disminuya 2
a 3 mm Hg por segundo. Escuche el sonido del
pulso a medida que cae la presión. Cuando el latido se hace audible,
anote la presión, que es la TA maxima o sistólica. Siga
desinflando. Cuando el latido deja de oírse, anote de nuevo la
presión, que es la TA mínima o diastólica.
6. Repita el proceso al menos una vez mas para comprobar las lecturas.
Temperatura: Estado de calor del
cuerpo humano o de los seres vivos. La temperatura normal del cuerpo de una
persona varía dependiendo de su género, su actividad reciente, el
consumo de alimentos y líquidos, la hora del día y, en las
mujeres, de la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren. La temperatura
corporal normal, puede oscilar entre 36,5(C y 37,2(C.
Se mide con el termómetro, su medida se puede realizar oral, axilar, rectal,
timpanica.
En la toma oral, el bulbo del
termómetro se coloca en la boca, debajo de la lengua. Los labios se
mantienen cerrados y el paciente debe respirar por la nariz. Se debe dejar el
termómetro en la boca por el tiempo necesario para un registro confiable
el cual es de 5 minutos.
• Hipertermia: es el aumento súbito e intenso de la temperatura
corporal (41° por motivos múltiples.
• Febrícula (estado febrícula o subfebril): se caracteriza
por fiebre moderada entre 37° y 38°, ligada a la existencia de estados
órgano lesiónales o de naturaleza infecciosa de larga
duración.
• Fiebre: elevación de la temperatura generalmente por arriba de
los 38.5° C. Debida a causas múltiples y acompañada de
manifestaciones de la elevación de la temperatura.
Respiración: consiste en la sucesión rítmica y fluida de
los movimientos de expansión (inspiración) y deretracción
(espiración) toracica sin que el ojo pueda observar ningún
intervalo entre el final del uno y el comienzo
del otro.
Cuando se cuenta la frecuencia respiratoria, conviene que la persona no se
dé cuenta.
La frecuencia respiratoria debe ser de 12 a 20 respiraciones por minuto. En
adultos, se habla de taquipnea si la frecuencia respiratoria es sostenidamente
sobre 20 respiraciones por minuto; y de bradipnea, si es menor de 12
respiraciones por minuto.
La disnea es la respiración trabajosa o difícil, con falta de
aliento, se observa con frecuencia e caso de compromisos cardiacos o
pulmonares.
ASFIXIA
En la asfixia, el aire no puede entrar en los pulmones y el oxígeno no
llega a la sangre circulante.
Entre las causas de asfixia se encuentran el ahogamiento, el envenenamiento por
gases, la sobredosis de narcóticos, la electrocución, la
obstrucción de las vías respiratorias por cuerpos extraños
y la estrangulación. Para evitar un
daño cerebral irreparable al detenerse la oxigenación tisular, se
debe instaurar inmediatamente algún tipo de respiración
artificial. La mayoría de las personas mueren cuatro a seis minutos
después de la parada respiratoria si no se les ventila de forma
artificial.
Se han diseñado muchas formas de respiración artificial. La
mas practica para la reanimación de urgencia es el
procedimiento boca a boca: el reanimador sopla aire a presión en la boca
de la víctima para llenarle los pulmones. Antes de ello, debe retirarse
cualquier cuerpo extraño que obstruya las vías respiratorias.
La cabeza de la víctima debe ser inclinada hacia atras para
evitar que la caída de la lengua obstruya la laringe; una mano mientras
con la otra se empuja hacia atras la frente. El reanimador obtura los
orificios nasales pinzandolos con los dedos, inspira profundamente,
aplica su boca a la de la víctima, y sopla con fuerza hasta ver llenarse
el tórax; después retira su boca y proceso deberepetirse 12 veces
por minuto en un adulto y 20 veces por minuto en un niño.
Si las vías respiratorias no estan despejadas, debe comprobarse
la posición de la cabeza de la víctima. Si todavía no se
consigue permeabilidad se rota el cuerpo hacia la posición de
decúbito lateral y se golpea entre los omóplatos para desatascar
los bronquios. Después se vuelve a la respiración boca a boca.
Una vez iniciada, la respiración artificial no debe suspenderse hasta
que el enfermo empiece a respirar por sí solo o un médico
diagnostique la muerte del
paciente. Cuando el paciente empieza a respirar espontaneamente no debe
ser desatendido: puede detenerse de nuevo la respiración de forma
súbita o presentarse irregularidades respiratorias. En casos de
ahogamiento siempre hay que intentar la respiración artificial.
Maniobra de Heimlich.
Se utiliza cuando una persona presenta un ahogo súbito por un
atragantamiento. Puede ser debido a una comida, o cuerpo extraño que
queda atascado entre la bifurcación de esófago y traquea
presionando la epíglotis e impidiendo la respiración.
Tenemos dos personas una la víctima (con el problema) y otra el auxiliar
(el que ejecuta la maniobra de Heimlich). La víctima puede estar de pies
o sentada, el auxiliar se pondra de pies y por detras, abrazando
a la víctima a nivel de la cintura.
El auxiliar coloca una mano plegada como un
puño a nivel del
abdomen de la víctima, y con la otra mano se agarra la muñeca de
la mano anterior. En esta posición realizo presiones intensas en forma
de abrazo.
Debe evitarse presionar sobre las costillas, pues se pueden romper, sobre todo
en niños y ancianos.
Se deben repetir presiones intensas hasta que el objeto causante del problema sea
expulsado por la boca.
MORDEDURAS
Las mordeduras mas frecuentes son de perros, gatos,
serpientes y pequeños roedores como
las ratas y las ardillas. También se ven en ocasiones mordeduras
humanas.Las mordeduras de serpientes no venenosas no requieren
mas que el tratamiento habitual de las mordeduras: no suturarlas,
limpieza e irrigación, aplicación de antisépticos,
profilaxis antitetanica y vigilancia de la herida. Como cualquier mordedura puede infectarse, es
recomendable en ellas la profilaxis antibiótica. Las mordeduras de
serpientes venenosas requieren primeros auxilios y atención hospitalaria
de la maxima urgencia.
Los síntomas de una mordedura de serpiente venenosa
dependen de la especie del
reptil. La identificación del
tipo de serpiente es muy útil para administrar la antitoxina
correspondiente.
El objetivo del socorrista es
evitar la difusión del
veneno. Es necesario mantener inmóvil al paciente para evitar el aumento
de la circulación local o sistémica. Si la mordedura se halla en
una extremidad, se debe aplicar un torniquete de 5 a 8 cm por encima de la
mordedura. Este torniquete no debe ser demasiado compresivo, pues es importante
que la sangre siga manando de la mordedura en pequeñas cantidades.
Otro método para retardar la circulación del veneno es mantener
en declive la parte mordida. Para aliviar el
dolor se puede aplicar sobre la herida hielo o agua fría. La herida debe
lavarse con abundante agua y jabón y secarse con mucho cuidado.
Después debe aplicarse un apósito estéril o, en su
defecto, limpio. Lo ideal es la inyección precoz de la antitoxina correspondiente.
REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR (RCP)
Es un procedimiento de salvamento que se lleva a cabo cuando la
respiración o los latidos cardíacos de alguien han cesado, como en los casos de
shock eléctrico, ahogamiento o un ataque cardíaco. La RCP es una
combinación de:
• Respiración boca a boca, la cual provee oxígeno a los
pulmones de una persona.
• Compresiones cardíacas, las cuales mantienen la sangre de la
persona circulando.
Se puede presentar daño cerebral o la muerte en unos pocos minutos si el
flujo de sangre en una persona sedetiene. Por lo tanto, se debe continuar con
estos procedimientos hasta que los latidos y la respiración de la
persona retornen o llegue ayuda médica entrenada.
Consideraciones generales
El tiempo es muy importante cuando se trata de una persona inconsciente que no esta
respirando. La lesión cerebral permanente comienza después de tan
solo 4 minutos sin oxígeno y la muerte puede ocurrir entre 4 y 6 minutos
mas tarde.
En los adultos, las principales razones para que los latidos del corazón
y la respiración se detengan incluyen cardiopatía, lesiones y
accidentes, sangrado excesivo, sobredosis de drogas y sepsis (infección
en el torrente sanguíneo).
Síntomas
• Pérdida del conocimiento.
• Paro respiratorio o dificultad para respirar (jadear)
• Ausencia de pulso
Primeros auxilios
1. Verificar si hay respuesta de la persona.
2. Llamar al 911 si no hay respuesta.
3. Colocar a la persona cuidadosamente boca arriba.
4. Abrir la vía respiratoria. Levantar la barbilla con dos dedos. Al
mismo tiempo, inclinar la cabeza hacia atras empujando la frente hacia
abajo con la otra mano.
5. Observar, escuchar y sentir si hay respiración. Poner el oído
cerca de la nariz y boca de la persona. Observar si hay movimiento del pecho y
sentir con la mejilla si hay respiración.
6. Si la persona no esta respirando o tiene dificultad para respirar:
o Cubrir firmemente con la boca la boca de la persona afectada
o Cerrar la nariz apretando con los dedos
o Mantener la barbilla levantada y la cabeza inclinada
o Dar 2 insuflaciones boca a boca. Cada insuflación debe tomar alrededor
de un segundo y hacer que el pecho se levante.
7. Realizar compresiones cardíacas o pectorales:
o Colocar la base de una mano en el esternón, justo entre los pezones
o Colocar la base de la otra mano sobre la primera mano
o Ubicar el cuerpodirectamente sobre las manos
o Aplicar 30 compresiones, permitiendo cada vez que el pecho se levante
completamente. Estas compresiones deben efectuarse de manera RAPIDA y
fuerte sin pausa. Contar las 30 compresiones rapidamente: '1, 2, 3,
4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24,
25, 26, 27, 28, 29, 30, ya'.
8. Dar 2 insuflaciones mas. El pecho debe elevarse.
9. Continuar la RCP (30 compresiones cardíacas, seguidas de dos
insuflaciones y luego repetir) hasta que la persona se recupere o llegue ayuda.
Si la persona comienza a respirar de nuevo por sí misma, se le debe
colocar en posición de recuperación, verificando
periódicamente la respiración hasta que llegue la ayuda.
BIBLIOGRAFIA
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2. www.americanheart.org
3. www.tuotromedico.com/primeros_auxilios.htm
4. es.wikipedia.org/wiki/Primeros_auxilios
5. www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/firstaid.html
6. https://www.fisterra.com/material/tecnicas/parenteral/AdmonParentIM.pdf
7. Microsoft ® Encarta ® 2007. © 1993-2006 Microsoft Corporation.
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Bajo nivel de instrucción
Personales
Falta de interés
Horario inadecuado
Dificultad para entender
Se usa el tiempo libre en otras actividades
Falta de acceso
Dificultad en el transporte
Poco conocimiento de primeros auxilios
Falta de médico permanente y a tiempo completo
Falta de iniciativa
Se da prioridad a la consulta
Falta de iniciativa
Horario inadecuado
Lejanía
Lenguaje muy técnico
Desorganización del comité de salud
SCS
Comunidad
MICROPROYECTO
PRIMEROS AUXILIOS EN LA COMUNIDAD.
ENCUESTA DE CONOCIMIENTOS ACTITUDES Y PRACTICAS (CAP) EN PRIMEROS AUXILIOS A
LOS HABITANTES DE GUARANGOS CHICO DE LA PARROQUIA SAN MIGUEL DE POROTOS
AZOGUES-ECUADOR AGOSTO-OCTUBRE 2008
