[pic]

¿QUÉ ES EL EMBARAZO?

*Se define al embarazo como la secuencia de eventos que ocurren normalmente durante la gestación de la mujer y generalmente incluyen la fertilización, la implantación, el crecimiento embrionario, el crecimiento fetal finalizando con el nacimiento luego de un período correspondiente a 280 dias o 40 semanas.

el termino embarazo hace referencia al hecho resultante de la fecundación de un ovulo (gameta femenina que contiene 23 cromosomas)con un espermatozoide (gameta masculina que contiene los restantes 23 cromosomas para llegar a 46 cromosomas, el cual es el numero normal de cromosomas en el ser humano). De la unión de estas dos células aportadas por los padre biológicos, se crea un embrión el cual se implanta dentro del útero con el fin de madurar durante unos 9 meses (a este periodo se denomina gestación).

TIPOS DE EMBARAZO

Embarazo intrauterino: Es el conocido embarazo normal, donde el embrión se implanta dentro del útero donde crece y se desarrolla sin ningún problema o alteración.

Embarazo ectópico: Ectópico significa “Fuera de lugar”, aquí el óvulo fertilizado se implanta fuera del útero o de la placenta y el feto comienza a desarrollarse allí, es muy probable que se sitúe en las trompas de Falopio, sin embargo también se puede albergar en el ovario, en el abdomen y en la parte inferior del útero, el bebé en estos casos no podra sobrevivir.

Embarazo molar: Este tipo deembarazo se produce porque el óvulo fue fertilizado anormalmente. La placenta es la protagonista, ésta comienza a  crecer de manera desproporcionada, durante los primeros meses de gestación y se convierte en una masa de quistes, que se asemeja a un racimo de uvas blancas. El embrión no se forma en absoluto o se forma mal y no puede sobrevivir.

[pic]

El consumo de drogas ilícitas durante el embarazo [pic

En los Estados Unidos, casi el cuatro por ciento de las mujeres embarazadas consume drogas ilícitas como marihuana, cocaína, éxtasis y otras anfetaminas, y heroína. Estas y otras drogas ilícitas pueden conllevar diferentes riesgos para la mujer embarazada y su bebé. Algunas de estas drogas pueden hacer que el bebé nazca demasiado pequeño o antes de tiempo, o que presente síntomas de dependencia, defectos congénitos o problemas de aprendizaje y conducta.

No obstante, dado que la mayoría de las mujeres embarazadas que consumen drogas ilícitas también consume alcohol y tabaco (que también representan un riesgo para el feto), suele ser difícil determinar qué problemas de salud son causados por una droga ilícita específica. Ademas, a veces las drogas ilícitas contienen impurezas que pueden ser nocivas para el embarazo.

Por último, las mujeres embarazadas que consumen drogas ilícitas pueden tener otros habitos no saludables que ponen en riesgo su embarazo, como una mala alimentación o el desarrollo de infecciones detransmisión sexual. Todos estos factores hacen que sea difícil determinar con exactitud cuales son los efectos de las drogas ilícitas en el embarazo.

¿Cuales son los riesgos de consumir marihuana durante el embarazo?

Algunos estudios sugieren que el consumo de marihuana durante el embarazo puede retrasar el crecimiento del feto y reducir ligeramente la duración del embarazo (con un posible aumento del riesgo de parto prematuro). Estos efectos se observan principalmente en las mujeres que consumen marihuana regularmente (seis o mas veces por semana).

Después del parto, algunos bebés que estuvieron regularmente expuestos a marihuana antes de nacer presentan síntomas de dependencia, como llanto y temblor excesivos.

Estos bebés tienen dificultades con la regulación de estados (la capacidad de adaptarse facilmente al tacto y a cambios en su entorno), son mas sensibles a la estimulación y tienen patrones de sueño deficientes.

Las parejas que tienen pensado tener un bebé también deben tener en cuenta que la marihuana puede reducir la fertilidad tanto en el hombre como en la mujer, lo cual dificulta la concepción.

¿Cuales son las perspectivas a largo plazo para los bebés expuestos a marihuana antes de nacer?

Se ha realizado un número limitado de estudios de seguimiento de bebés expuestos a marihuana durante su niñez. Algunos no detectaron ningún aumento en el riesgo de desarrollar problemas de aprendizaje oconducta. Sin embargo, otros estudios comprobaron que los niños que estan expuestos a marihuana antes de nacer tienen mas probabilidades de tener problemas sutiles de concentración aunque aparentemente no tienen un cociente intelectual menor.

¿Cuales son los riesgos de consumir éxtasis, metanfetamina y otras anfetaminas durante el embarazo?

El consumo de éxtasis, metanfetamina y otras anfetaminas ha aumentado considerablemente en los últimos años. A la fecha, se han realizado pocos estudios sobre la manera en que el éxtasis puede afectar el embarazo. Un estudio de pequeña envergadura detectó un posible aumento en los defectos congénitos cardíacos y, únicamente en las mujeres, de un defecto esquelético llamado pie torcido.4 Los bebés expuestos a éxtasis antes de nacer también pueden estar expuestos a los mismos riesgos que los bebés expuestos a otros tipos de anfetaminas.

Otra anfetamina de consumo difundido es la metanfetamina, también conocida como “speed”, “ice”, “crank” y “cristal”. Un estudio realizado en 2006 descubrió que los bebés de las mujeres que consumen esta droga tienen tres veces mas probabilidades que los bebés no expuestos a no desarrollarse lo suficiente antes de nacer.5 Incluso aunque nazcan en término, los bebés afectados suelen pesar menos de cinco libras y media y la circunferencia de su cabeza es mas pequeña que lo normal.

El consumo de metanfetamina durante el embarazo también aumenta el riesgo decomplicaciones, como parto prematuro y problemas en la placenta. También se han registrado casos de defectos congénitos, como defectos cardíacos y fisura palatina con labio leporino, en los bebés expuestos, pero los investigadores aún no han determinado si la droga contribuye a dichos defectos.

Aparentemente, después del parto, los bebés que estuvieron expuestos a anfetaminas antes de nacer presentan síntomas de dependencia, incluidos temblor, sueño y problemas de respiración.

¿Cuales son las perspectivas a largo plazo para los bebés expuestos a éxtasis, metanfetamina y otras anfetaminas antes de nacer?

No se conocen las perspectivas a largo plazo para estos niños. Los bebés que nacen con bajo peso tienen un riesgo mayor de tener problemas de aprendizaje y otros problemas. Los niños con una cabeza de circunferencia pequeña suelen tener mas problemas de aprendizaje que los que nacen con bajo peso pero con una cabeza de circunferencia normal. Es necesario realizar mas estudios para determinar las perspectivas a largo plazo para los niños expuestos a anfetaminas antes de nacer

¿Cuales son los riesgos de consumir heroína durante el embarazo?

Las mujeres que consumen heroína durante el embarazo estan expuestas a un riesgo considerablemente mayor de tener serias complicaciones durante la gestación, como crecimiento insuficiente del feto, rotura prematura de las membranas (la bolsa de aguas que contiene el feto se rompeantes de tiempo), parto prematuro y nacimiento sin vida del bebé.

Hasta la mitad de los bebés de mujeres que consumen heroína nace con bajo peso.6 Estos bebés, muchos de los cuales son prematuros, suelen sufrir serios problemas de salud inmediatamente después de nacer, incluidos problemas de respiración,  y tienen un mayor riesgo de padecer incapacidades permanentes.

El consumo de heroína durante el embarazo también puede aumentar el riesgo de varios defectos congénitos.6 Sin embargo, aún no se ha determinado si estos efectos se deben directamente a la droga, si estan relacionados con los malos habitos de salud que las mujeres que consumen heroína suelen tener o si obedecen a las sustancias con las que suele mezclarse la heroína cuando se elabora.

La mayoría de los bebés de mujeres que consumen heroína presenta síntomas de dependencia durante los tres días después de nacer, como fiebre, estornudos, temblor, irritabilidad, diarrea, vómitos, llanto continuo y convulsiones. Por lo general, estos síntomas se alivian hacia la primera semana de vida. La gravedad de los síntomas del bebé depende de la cantidad de tiempo que la madre consumió heroína u otros narcóticos y del nivel de las dosis que consumió. Cuanto mayor haya sido la exposición del bebé en el útero y cuanto mayor la dosis, mas grave seran los síntomas de dependencia. Los bebés expuestos a heroína antes de nacer también estan sujetos a un riesgo mayor de morirpor síndrome de muerte súbita del lactante.

Si bien la heroína puede inhalarse, aspirarse o fumarse, la mayoría de las personas que la consumen se la inyectan en un músculo o una vena. Las mujeres embarazadas que comparten agujas corren el riesgo de contraer VIH (el virus que causa el SIDA) y el virus de la hepatitis C y pueden transmitir estas infecciones al bebé durante el embarazo o en el parto.

Las mujeres embarazadas que consumen heroína no deben intentar dejar de consumir la droga de forma repentina ya que puede aumentar el riesgo de muerte del bebé. Es conveniente que consulten a su médico o a un centro de rehabilitación acerca de un tratamiento con un medicamento llamado metadona.

Aunque los bebés nacidos de madres que toman metadona también pueden presentar algunos síntomas de dependencia del medicamento, pueden tratarse sin riesgos. Los bebés expuestos a la metadona nacen con mayor peso que los bebés nacidos de mujeres que continúan consumiendo heroína. Es importante que las familias sepan que los bebés que experimentan síndrome de dependencia de los narcóticos, como la metadona, pueden continuar teniendo síntomas durante varias semanas después de ser dados de alta. Hay métodos eficaces para reducir el malestar del bebé utilizando chupetes y arropandolo y abrazandolo. Los padres y las personas que cuidan al bebé se beneficiaran con el apoyo de familiares y amigos y deben pedir ayuda si se sienten estresadoso abrumados.

¿Cuales son las perspectivas a largo plazo para los bebés expuestos a heroína antes de nacer?

Las perspectivas para estos niños dependen de una serie de factores, incluyendo si sufrieron complicaciones serias relacionadas con la premadurez u otras complicaciones. Algunos estudios sugieren que los niños expuestos a heroína antes de nacer tienen un riesgo mayor de tener problemas de aprendizaje y de conducta.6

¿Cuales son los riesgos de consumir cocaína durante el embarazo?

El consumo de cocaína durante el embarazo puede afectar a la mujer embarazada y a su bebé de muchas maneras. Durante los primeros meses del embarazo, la cocaína puede aumentar el riesgo de aborto espontaneo. En una etapa posterior, puede desencadenar un parto prematuro (antes de las 37 semanas de embarazo) o hacer que el bebé no crezca lo suficiente. Como consecuencia de ello, los bebés expuestos a la cocaína tienen mas probabilidades que los no expuestos de nacer antes de término y con bajo peso. Los bebés prematuros y con bajo peso al nacer estan expuestos a un riesgo mayor de tener problemas de salud inmediatamente después de nacer e incapacidades permanentes, como retraso mental, paralisis cerebral, e incluso la muerte. Los bebés expuestos a cocaína también suelen tener cabezas mas pequeñas, lo cual en general significa cerebros mas pequeños y un mayor riesgo de tener problemas de aprendizaje.

Algunos estudios sugieren que losbebés expuestos a cocaína estan expuestos a un riesgo mayor de tener defectos congénitos relacionados con el tracto urinario y posiblemente otros defectos de nacimiento. La cocaína también puede hacer que el feto sufra un accidente cerebro vascular, lo cual puede producir daño cerebral irreversible y, en algunos casos, la muerte.

El consumo de cocaína durante el embarazo puede causar problemas en la placenta, como su desprendimiento, que ocurre cuando la placenta se separa de la pared del útero antes de comenzar el parto. Esto puede causar hemorragias prolongadas y ser fatal tanto para la madre como para el bebé. En estos casos, el bebé también puede verse privado de oxígeno y de una circulación sanguínea adecuada. No obstante, una cesarea inmediata puede prevenir la muerte en la mayoría de los casos, aunque no las complicaciones serias causadas por la falta de oxígeno.

Después del parto, algunos bebés que estuvieron expuestos regularmente a cocaína antes de nacer pueden tener problemas de conducta leves. Cuando estan recién nacidos, algunos de estos bebés son muy inquietos e irritables y se sobresaltan y lloran ante el mínimo sonido o contacto.11 En consecuencia, pueden resultar difíciles de consolar y a menudo se los describe como retraídos o insensibles.  Otros bebés que han estado expuestos a la cocaína “apagan” los estímulos que los rodean durmiendo profundamente durante la mayor parte del día.  Por lo general,estos trastornos de la conducta son temporales y se resuelven durante los primeros meses de vida.

Los bebés expuestos a la cocaína pueden ser mas propensos que los no expuestos a muerte súbita del lactante. Sin embargo, los estudios sugieren que las practicas antihigiénicas que a menudo acompañan el consumo de cocaína (como el consumo de otras drogas y el habito de fumar) también pueden contribuir a estas muertes.12

¿Cuales son las perspectivas a largo plazo para los bebés expuestos a cocaína antes de nacer?

La mayoría de los niños expuestos a cocaína antes de nacer tiene una inteligencia normal lo cual es alentador, ya que antes se creía que muchos de estos niños sufrían graves daños cerebrales. Un estudio realizado en 2004 en Case Western Reserve Universito comprobó que los niños de cuatro años de edad que estuvieron expuestos a cocaína antes de nacer obtenían los mismos resultados en las pruebas de inteligencia que los niños no expuestos.

Sin embargo, el estudio de Case Western y otros estudios sugieren que la cocaína a veces puede contribuir a problemas sutiles de aprendizaje y conducta, como retraso en el aprendizaje del idioma y problemas de concentración. Un entorno hogareño adecuado aparentemente reduce estos efectos. Un estudio reciente también sugiere que estos niños tardan mas en desarrollarse hasta los 10 años de edad que los niños no expuestos, lo que sugiere cierto efecto duradero en el desarrollo