JUSTIFICACIÓN:
Hablar de percepción social es enfocarse a conocer y comprender la
información que se reciben de otras personas, permite ademas que
los individuos formen ideas, especulaciones, impresiones reales o imaginarias
de una determinada población y lanzar juicios que les permita valorarse
o desvalorarse.
Esta información posibilita que la población proporcione
estímulos que activen sus emociones, sus relaciones interpersonales, su
relación con el ambiente y la cultura. Ademas, conlleva a que la
comunicación no se distorsione sino que se vuelva mas asertiva y
transmita mas seguridad y confianza dentro de los grupos.
Es importante, tener en cuenta los factores que pueden alterar la
percepción social, estos pueden ser impulsados por
características personales, familiares y sociales.
Dirigirse a la comunidad de alcohólicos anónimos es indagar
acerca de su percepción frente al lugar que tienen dentro de la sociedad
ya que en la decisión de consumo de alcohol intervienen percepciones de
las consecuencias en forma de expectativas positivas; por ejemplo, la
percepción de alcohol como reductor de ansiedad y un facilitador social
y la percepción de no poseer otras estrategias para reducir la ansiedad
(Burkey y Stephens).
La teoría explica que para que la persona experimente el deseo de
consumir se requiere de la percepción de la disponibilidad, la
intensión para usarla, la expectativa de experimentar lo efectos de la
droga. Sin embargo, se postulaque el deseo no es solo función de la
percepción de los estímulos relacionados con el uso, sino
también de procesos biológicos, circunstanciales, motivacionales
y con variables de personalidad.
Para poder resolver un problema, debemos conocer las causas de éste, y
así lograr establecer una correcta metodología que nos ayude a
enfocar mejor el tratamiento de este problema, usando como herramienta la psicología.
Nuestro proyecto es importante porque pretendemos llevar a cabo una
investigación que desarrollada adecuadamente, ayudara a buscar
soluciones tanto en el ambito social y cultural, de una
problematica muy común que estamos viviendo como es la del tema
que nos ocupa, la cual necesita prevención y promoción de
técnicas que puedan ayudar nuestra comunidad a superarla.
El proyecto servira para estudios posteriores en el ambito
psicológico sobre el manejo de estas personas y la elaboración de
futuras investigaciones.
OBJETIVO GENERAL
Brindar a la comunidad de alcohólicos anónimos información
acerca de percepción social para concientizarlos de los factores
sociales que influyen en la vida de las personas.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
• Indagar sobre los factores que influyen en la sociedad para la
interacción con las personas alcohólicas.
• Investigar acerca de las diferentes influencias en el consumo de
alcohol por parte de los enfermos
• Establecer qué tanto influye el grupo social en el consumo del alcohol
• Conocer el proceso de percepción social.
• Identificar los vacios existentes en la comunidad de alcohólicos
anónimos frente ala percepción social.
METODOLOGIA
Para alcanzar los objetivos propuestos en el programa de percepción
social, se realizaran conversatorios,
POBLACION A TRABAJAR
Comunidad de alcoholismo y alcohólicos anónimos “Unidad,
Servicio y Recuperación”, del Municipio de Envigado.
TERRITORIO
Carrera 42 # 36 sur 44
MARCO TEORICO
INTRODUCCIÓN AL ALCOHOLISMO
Desde tiempos muy remotos el hombre aprendió a fermentar granos y jugos
para obtener una sustancia que le provocaba un estado especial. Este estado
varía en las diferentes personas de acuerdo a la cantidad ingerida y de
acuerdo a las motivaciones de su injerencia. Nos referimos al estado de
intoxicación alcohólica.
Existen reportes escritos del
uso de cerveza, vinos y otras bebidas alcohólicas que datan desde 3000
años antes de Cristo. Pero el proceso de destilación aplicado a
las bebidas fermentadas se remonta alrededor del año 800 después de Cristo.
Este proceso ha permitido la preparación de licores altamente potentes
que se consumen actualmente. La influencia del
alcohol en la sociedad ha tenido gran peso como factor problematico en la
conformación y funcionamiento de la familia, individuo y por ende de la
sociedad. La influencia del
alcohol se ha visto reflejada en las diferentes esferas de la historia de la
sociedad desde tiempos muy remotos.
'El consumo del alcohol, ha sido
reconocido como
un factor de integración social y favorecedor de la convivencia'.
Esto es, el alcohol es una de las bebidas embriagantes, consumidas con
moderación y en los contextos permitidos, reduce latensión,
desinhibe y provoca sensaciones de bienestar. Los bebedores
'normales' disfrutan de las bebidas por esos efectos placenteros y
aprecian diferentes calidades de bebidas. Desafortunadamente, proporciones
variables de individuos en la población presentan problemas en su salud
y en sus relaciones interpersonales a causa del consumo inmoderado de alcohol.
El alcohol es una de las drogas que por su facil acceso y poderosa
propaganda que recibe, se ha convertido en un verdadero problema social en casi
todos los países y en todas las edades a partir de la adolescencia. El
alcohol es la droga mas ampliamente empleada por los adolescentes en
E.U. y México, aunque no tenemos estadísticas, existen evidencias
de un elevado índice de alcoholismo entre los jóvenes. Sin
embargo, ¿cuales son los trastornos provocados por el uso
excesivo de alcohol? Quiza mucha gente piense que mientras no se
convierta en alcohólico típico, las consecuencias de beber
frecuentemente y en altas dosis no son tan alarmantes. Pero los estragos del alcohol pueden ser
graves y muchos de ellos irreversibles. A continuación hablamos de
algunos de los efectos a corto plazo provocados por el alcohol.
El alcoholismo es una enfermedad crónica, progresiva y a menudo mortal;
es un trastorno primario y no un síntoma de otras enfermedades o
problemas emocionales. . La OMS define el alcoholismo como la ingestión diaria de alcohol
superior a 50 gramos en la mujer y 70 gramos en el hombre (una copa de licor o
un combinado tiene aproximadamente 40 gramos de alcohol, un cuarto de litro de
vino 30gramos y un cuarto de litro de cerveza 15 gramos). El alcoholismo parece
ser producido por la combinación de diversos factores
fisiológicos, psicológicos y genéticos. Se caracteriza por
una dependencia emocional y a veces organica del alcohol, y produce un daño
cerebral progresivo y finalmente la muerte.
El alcoholismo afecta mas a los varones adultos, pero esta
aumentando su incidencia entre las mujeres y los jóvenes. El consumo y
los problemas derivados del alcohol estan aumentando en todo Occidente
desde 1980, incluyendo Estados Unidos, la Unión Europea y los antiguos
países del este, así como en los países en vías de
desarrollo.
El alcoholismo, a diferencia del
simple consumo excesivo o irresponsable de alcohol, ha sido considerado en el
pasado un síntoma de estrés social o psicológico, o un
comportamiento aprendido e inadaptado. El alcoholismo ha pasado a ser definido
recientemente, y quiza de forma mas acertada, como una enfermedad compleja en sí,
con todas sus consecuencias. Se desarrolla a lo largo de años. Los
primeros síntomas, muy sutiles, incluyen la preocupación por la
disponibilidad de alcohol, lo que influye poderosamente en la elección
por parte del
enfermo de sus amistades o actividades. El alcohol se esta considerando
cada vez mas como una droga que modifica
el estado de animo, y menos como
una parte de la alimentación, una costumbre social o un rito religioso.
La química del
alcohol le permite afectar a casi todo tipo de célula en el cuerpo,
incluyendo aquellas en el sistema nervioso central. En el cerebro, el alcohol
interactúacon centros responsables del placer y de otras sensaciones deseables;
después de una exposición prolongada al alcohol, el cerebro se
adapta a los cambios que produce el alcohol y se vuelve dependiente de
él. Para las personas con alcoholismo,
beber se convierte en el medio primario mediante el cual pueden tratar con
personas, el trabajo y sus vidas. El alcohol domina sus pensamientos, emociones
y acciones. La gravedad de esta enfermedad es influida por factores como la genética,
la psicología, la cultura y el dolor físico.
CONCENTRACIÓN DEL ALCOHOL EN LA SANGRE
El alcohol es una substancia depresiva que diminuye el funcionamiento del sistema nervioso.
Éste comienza a afectar al cuerpo rapidamente.
El alcohol entra al torrente
sanguíneo desde:
• el estómago, en donde se absorbe una cantidad pequeña.
• el intestino delgado, donde se absorbe la mayoría del alcohol.
La sangre transporta el alcohol a todo el cuerpo.
En el hígado El alcohol se convierte en agua, dióxido de carbono
y energía, a la razón de ½ onza de alcohol puro por hora.
En el cerebro El proceso de razonamiento se disminuye conforme el alcohol
afecta a las neuronas. Entre mas alta sea la concentración del alcohol, mayor
sera el número de neuronas afectadas.
Los efectos duran hasta que TODO el alcohol ha sido procesado. Esto tarda
aproximadamente una hora y media por 12 onzas de cerveza, 5 onzas de vino o 1
cóctel en una persona de 75 Kg.
EFECTOS DEL ALCOHOLISMO
Podemos considerar que existen dos tipos de intoxicación debida al
consumo de alcohol cada una con característicasdiferentes:
INTOXICACIÓN AGUDA e INTOXICACIÓN CRÓNICA
INTOXICACIÓN AGUDA:
Es la ocasionada por la ingestión masiva de alcohol. La absorción
de este alcohol por el organismo esta determinada por:
• La graduación: concentración de alcohol en la bebida.
• La composición química de las bebidas: puede favorecer la
absorción del
alcohol.
• La presencia de comida en el estomago.
• El peso del
sujeto: menos peso, mas absorción.
• El sexo: las mujeres son mas sensibles.
• La habituación: estados avanzados de alcoholismo reducen la
tolerancia al alcohol.
Una vez absorbido el alcohol, es metabolizado en una compleja serie de
reacciones. Los efectos, según la cantidad, pasan por:
1. FASE PRODRÓMICA
(0,25 gr./l -0,3 gr./l ) Cuando el individuo percibe un cambio en su estado
mental. Determinados tests psicomotores y aptitud revelan ALTERACIONES que
afectan la percepción de los sentidos y una disminución de los
reflejos.
2. EXCITACIÓN
(0,3 gr. / 1,5 gr./l ) Perdida de la inhibición y perdida del autocontrol con
paralisis progresiva de los procesos mentales mas complejos. Este
es el primer estado que puede comportar cambios de personalidad.
3. INCOORDINACIÓN
(1,5 gr. /l - 3 gr./l) : Temblor, confusión mental,
incoordinación motriz: generalmente, la persona acaba
durmiéndose.
4. COMA Y MUERTE (+3 gr./l).
INTOXICACIÓN CRÓNICA:
Provocada por intoxicaciones agudas repetidas, o, excesivo y continuado consumo
de alcohol. La enfermedad dependera del habito de beber de cada
individuo.
El beber consistentemente y en forma sostenida puede con eltranscurso del tiempo causar síntomas de supresión
durante los períodos de no tomar y un sentido de dependencia, pero esta
dependencia física no es la única causa del alcoholismo. Estudios sobre las personas
con enfermedades crónicas quiénes han tomado medicamentos para el
dolor durante mucho tiempo han encontrado que una vez que estas personas
resisten el proceso de retiro físico, a menudo pierden todo deseo para
los medicamentos que habían estado tomando. Para
desarrollar alcoholismo, otros factores generalmente juegan un rol, incluyendo
la biología y la genética, la cultura y la psicología.
Química cerebral.
El deseo para el alcohol durante la abstinencia, el dolor de la
supresión y la tasa alta de recaídas se deben a la
adaptación y dependencia del cerebro a
los cambios en su química causados por el uso de largo plazo del alcohol. El alcohol
actúa como
un depresivo en el sistema nervioso central y causa relajación y euforia.
En el cerebro, un grupo pequeño de mensajeros químicos, conocidos
como
neurotransmisores, es responsable de los cambios en el comportamiento
después de beber alcohol. De interés especial para los
investigadores son el neurotransmisor acido aminobutérico gamma
(GABA, gamma aminobutyric acid), la dopamina y la serotonina.
Factores genéticos.
En las personas con alcoholismo severo, los investigadores han ubicado un gen
que afecta la función de una estructura de nervio-célula conocida
como receptor de
dopamina D2 (DRD2), el cual, a su vez, influye la actividad de dopamina. Este
gen también se encuentra en las personas con eltrastorno de
déficit de atención, quienes tienen un mayor riesgo para el
alcoholismo, y es también presente en las personas con el
síndrome de Tourette y autismo. La asociación de este gen con
estos problemas neurológicos conduce a algunos expertos a creer que el
gen receptor de dopamina D2 no es una causa primaria del alcoholismo, pero que
las personas con este gen tienen mayor probabilidad de beber para tratar los
síntomas psicológicos y conductuales de sus trastornos
neurológicos. Ademas, un estudio principal no encontró
alguna conexión en lo absoluto entre el gen DRD2 y el alcoholismo. Se
necesita mas trabajo en esta area.
Depresión y ansiedad.
Algunas personas beben para aliviar la ansiedad o la depresión, y
teorías se han propuesto sobre el hecho de que una tendencia hereditaria
para la depresión o la ansiedad pueden hacer a personas mas
propensas al alcoholismo. Estudios han indicado, sin embargo, que cuando los
niños de padres alcohólicos son criados por padres no
alcohólicos, sus riesgos para el alcoholismo permanecen altos pero
oportunidades para la depresión o la ansiedad no son mayores que las de
la población general. En efecto, la ansiedad y la depresión
mismas son causadas por el alcoholismo y pueden ser reducidas después de
la supresión del
alcohol. La depresión y la ansiedad también pueden
desempeñar una función principal en el desarrollo de alcoholismo
en los ancianos y en otros quienes son sujetos a cambios de vida no deseados, como la
jubilación, la pérdida de un cónyuge o amigo(a) y los
problemas médicos.
Efectos Físicos
El alcohol noesta expuesto a ningún proceso de digestión
por lo que en su mayoría pasa primero al intestino delgado para
después ser absorbido por el torrente
sanguíneo. Sólo una pequeña parte llega directamente a la
sangre a través de las paredes estomacales. En la sangre el alcohol es
metabolizado (descompuesto para ser eliminado o aprovechado por el organismo)
mediante el proceso de oxidación. Es decir, se fusiona con el
oxígeno y se descompone de modo que sus elementos basicos
abandonan el cuerpo de forma de bióxido de carbono y agua. El primer
lugar de oxidación es el hígado, el cual descompone aproximadamente
el 50% del
alcohol ingerido en una hora. El resto permanece en el torrente sanguíneo hasta ser eliminado
lentamente.
Efectos Psicológicos
El alcohol afecta en primer lugar al Sistema Nervioso Central y su ingerencia
excesiva y prolongada puede provocar daño cerebral. Popularmente se cree
que el alcohol incrementa la excitación, pero en realidad deprime muchos
centros cerebrales. La sensación de excitación se debe
precisamente a que al deprimirse algunos centros cerebrales se reducen las
tensiones y las inhibiciones y la persona experimenta sensaciones expandidas de
sociabilidad o euforia. Por eso se dice, que el alcohol 'anestesia la
censura interna'. Sin embargo, si la concentración de alcohol
excede ciertos niveles en la sangre interfiere con los procesos mentales
superiores de modo que la percepción visual es distorsionada, la
coordinación motora, el balance, el lenguaje y la visión sufren
también fuertes deterioros. Fuertes cantidades de alcoholreducen el
dolor y molestias corporales e inducen al sueño. Pero su uso continuo
irrita las paredes estomacales llegando incluso a desarrollarse úlceras.
Adicionalmente tiende a acumularse grasa en el hígado, interfiriendo con
su funcionamiento. En alcohólicos crónicos se provocan graves
trastornos cerebrales, hepaticos (cirrosis) y cardiovasculares (aumenta
la presión sanguínea y con ello el riesgo de un infarto).
Incluso, esta demostrado que el alcohol incrementa el nivel de los
triglicéridos (grasa no saturada o vegetal en las arterias) y con ello también
el riesgo de un infarto. Finalmente, como
es ampliamente conocido, el alcohol provoca adicción física y
dependencia psicológica.
¿Qué daños provoca el alcohol en el organismo? En un
momento dado depender de su concentración en la sangre que a su vez es
determinada por los siguientes factores: cantidad ingerida en un periodo de
tiempo, presencia o ausencia de alimentos en el estómago que retengan el
alcohol y reduzcan su tasa de absorción, peso corporal, y eficiencia del
hígado de la persona que lo ingiere
QUIEN SE VUELVE ALCOHOLICO
Sexo y edad.
Muchas personas qué ven a un médico han tenido un problema
relacionado con el alcohol en algún momento. La mayoría son
hombres, pero la incidencia del
alcoholismo en las mujeres ha estado aumentando durante los últimos 30
años. Para los hombres, el riesgo
general para desarrollar alcoholismo es un 3% a un 5%, y para las mujeres el
riesgo es un 1%. Las mujeres tienden volverse alcohólicas mas
tarde en la vida que los hombres, pero los problemas médicos quedesarrollan
debido al trastorno ocurren por la misma edad que cómo en los hombres,
sugiriendo que las mujeres son mas susceptibles a la toxicidad
física del
alcohol. Aunque el alcoholismo generalmente se desarrolla a principios de la
edad adulta, los ancianos no son exentos. Es mas, unos 3 millones de
estadounidenses mayores de la edad 60 son alcohólicos o tienen un
problema relacionado con el alcohol. El alcohol afecta el cuerpo mas
viejo de otro modo; las personas que mantienen los mismos modelos de beber mientras
envejecen facilmente pueden desarrollar una dependencia de alcohol sin
saberlo.
Historia familiar y rasgos de personalidad.
El riesgo para el alcoholismo en los hijos de padres alcohólicos es un
25%. El enlace familiar es mas débil para las mujeres, pero los
factores genéticos contribuyen a esta enfermedad en ambos
géneros. Una familia y una salud psicológica estables no son
protectoras en las personas con un riesgo genético. Lamentablemente, no
hay manera de predecir qué miembros de familias alcohólicas se
encuentran en mayor peligro del
alcoholismo. En estudios, los hombres jóvenes con padres
alcohólicos respondieron al alcohol de un modo diferente que las
personas sin una historia familiar; presentaron menos signos de embriaguez y
tuvieron niveles inferiores de las hormonas de estrés. En otras
palabras, sostuvieron su licor mejor. Expertos sugieren que tales personas
puedan heredar una falta de aquellas señales de advertencia que hacen
que otras personas cesen de beber. Una vez se pensó que una historia
familiar vinculada con unapersonalidad pasiva y necesidades de dependencia
anormales aumentaba el riesgo, pero los estudios no han soportado esta
teoría. Es importante de destacar, sin embargo, que, hereditario o no,
las personas con alcoholismo todavía son legalmente responsables de sus
propias acciones.
Bebiendo en la adolescencia.
Las personas con antecedentes familiares de alcoholismo tienen mayor
probabilidad de empezar a beber antes de la edad de 19 años y de
volverse alcohólicas. Pero cualquier persona que empieza a beber en la
adolescencia esta en mayor riesgo. Bebiendo temprano también
aumenta el riesgo para el abuso de drogas.
Grupo étnico y condiciones sociales.
Las diferencias étnicas afectan a la sensibilidad. Aunque las razones
biológicas por el riesgo alterado no se saben, las personas en ciertos
grupos pueden estar en un riesgo menor debido a la manera en que metabolizan el
alcohol. Algunos asiaticos tienen un gen inactivo para la química
dehidrogenasa de alcohol. Este producto químico es usado por el cuerpo
para metabolizar el alcohol etílico, y en su ausencia, las sustancias
tóxicas se acumulan causando ruborizamiento, mareo y nausea. Las
personas con este defecto genético, entonces, tienen probabilidad de experimentar
reacciones adversas al alcohol. Este defecto no es completamente protector
contra el beber, sin embargo, particularmente si hay presión social
agregada, como
entre los miembros de grupos de fraternidad de la universidad. Los riesgos para
el alcoholismo son mayores en las personas con niveles educativos inferiores y
en las personas que fuerondesempleadas.
CONSECUENCIAS DEL ALCOHOLISMO
Cerca de 200,000 defunciones al año pueden ser completamente o
parcialmente atribuidas al beber. El alcoholismo puede matar en muchas maneras
diferentes. En total, reduce la esperanza de vida por 10 a 12 años.
Entre mas temprano una persona empieza a beber gran cantidades de
alcohol en gran medida, mayores seran sus perspectivas de desarrollar
enfermedades graves mas adelante.
La sobredosis.
El alcohol es una droga y personas pueden morir de la sobredosis. Esto es un
peligro específico para los adolescentes que pueden querer impresionar a
sus amigos con su capacidad para beber alcohol pero que todavía no
pueden medir los efectos.
Accidentes y violencia.
El alcohol juega una función mayor en mas de la mitad de todas
las muertes automovilísticas. Menos de dos bebidas pueden deteriorar la
capacidad para conducir. El alcohol también aumenta el riesgo para las
lesiones accidentales resultando de muchas otras causas. Un estudio de los
pacientes en una sala de emergencias informó que 47% de las personas que
fueron admitidas para lesiones probaron positivas para el alcohol y 35% estaban
intoxicadas. De las personas que estaban intoxicadas, 75% mostraron evidencia
de alcoholismo crónico. Esta enfermedad es el diagnóstico
primario en una cuarta parte de todas las personas que se suicidan; el alcohol
se implica en 67% de todos los asesinatos.
Problemas médicos.
El alcoholismo puede dañar el cuerpo en tantas maneras, que es imposible
tratar estos problemas plenamente en un informe corto. Lo siguiente son
sólo algunos delos trastornos causados por el consumo crónico del alcohol:
• Cardiopatía. Aunque el consumo moderado del
alcohol parece reducir el riesgo de los ataques cardíacos al mejorar los
niveles de colesterol, dosis mas grandes de alcohol pueden desencadenar
latidos del
corazón irregulares y aumentar la presión arterial hasta en
personas sin una historia de cardiopatía. Un estudio principal
encontró que personas que consumían mas de tres bebidas
alcohólicas al día tenían una presión arterial
mayor que teetotalers, con los bebedores mas empedernidos teniendo
presiones arteriales aún mayor; las personas que tomaban se iban de
borrachera en borrachera tenían presiones arteriales mayores que las
personas que bebió regularmente. Un estimado 11% de todos los casos de
hipertensión son causados por una ingesta alcohólica excesiva. El
abuso crónico del alcohol
también puede lesionar el músculo del corazón que conduce a la
insuficiencia cardíaca; las mujeres son particularmente vulnerables a
este trastorno.
• El cancer. El alcohol quizas no cause cancer, pero
probablemente puede realzar los efectos carcinogénicos de otras
sustancias, como
el humo de cigarrillos. Cerca de 75% de canceres del esófago y
50% de canceres de la boca, la garganta y la laringe se atribuyen al
alcoholismo. El alcoholismo también se asocia con un mayor riesgo para
los canceres colorrectales. El tabaquismo combinado con el beber realza
los riesgos para todos estos canceres extraordinariamente. El riesgo
para el cancer hepatico aumenta en los alcohólicos y hasta
el beber moderadamente -tres anueve bebidas a la semana- puede aumentar las
perspectivas del desarrollo del cancer de mama en las mujeres.
• Trastornos mentales y neurológicos. El uso habitual del alcohol
deprime el sistema nervioso central, produciendo depresión
clínica, confusión y, en los casos graves, psicosis y trastornos
mentales. El alcohol también puede causar problemas neurológicos mas
leves, incluyendo insomnio y cefalea (dolores de cabeza) (especialmente
después de beber vino rojo). Excepto en los casos graves, el daño
neurológico no es permanente y la abstinencia casi siempre conduce a la
recuperación de la función mental normal.
• Problemas gastrointestinales (del
tubo digestivo). El hígado en particular es puesto en peligro por el
alcohol. Aquí, el alcohol se convierte en una sustancia aún
mas tóxica, acetaldehído, que puede causar daño
sustancial, incluyendo cirrosis en 10% de personas con alcoholismo. El
daño hepatico es mas común y se desarrolla
mas rapidamente en las mujeres que en los hombres con historias
similares del
abuso de alcohol. Dentro del tracto gastrointestinal, el alcohol puede
contribuir a la causa de úlceras y de pancreatitis, una grave
infección del
pancreas. En una escala menor, puede causar diarrea y hemorroides.
• Trastornos de la piel, musculares y óseos. El alcoholismo severo
se asocia con la osteoporosis, la emaciación de los músculos con
hinchazones y dolor, las heridas de la piel y comezón. Ademas,
parece que las mujeres dependientes del
alcohol confrontan un mayor riesgo para el daño a los músculos,
incluyendo músculos del corazón,
por losefectos tóxicos del
alcohol.
• Las infecciones. El alcohol suprime el sistema inmunitario y las
personas con alcoholismo son propensas a las infecciones, en particular a la
neumonía.
• Problemas sexuales. El alcoholismo aumenta los niveles de la hormona
femenina estrógeno y reduce los niveles de la hormona masculina testosterona,
factores que contribuyen a la impotencia en los hombres.
• El tabaquismo. Un estudio reciente concluye que alcohólicos que
fuman se enfrentan con un riesgo mayor del
tabaco que del
alcohol. El tabaquismo es 2 a 3 veces tan prevalente entre las personas que
abusan sustancias que la población general; se cree que
alcohólicos constituyen una cuarta parte de todos los fumadores.
Mas alcohólicos mueren de enfermedades relacionadas con el
tabaco, como la
cardiopatía o el cancer, que de la enfermedad hepatica
crónica, la cirrosis, u otras enfermedades relacionadas con el beber
excesivamente.
• La diabetes. El alcohol puede causar hipoglicemia, una
disminución en el azúcar sanguíneo, que es especialmente
peligrosa para las personas con diabetes que estan tomando insulina. Las
personas que estan intoxicadas quizas no puedan reconocer los
síntomas de la hipoglicemia, una enfermedad particularmente peligrosa.
• La malnutrición y el síndrome de Wernicke-Korsakoff. Una
pinta de whisky proporciona cerca de la mitad de las calorías diarias
que necesita un adulto, pero no tiene valor nutritivo. Ademas de
reemplazar los alimentos, el alcohol también puede dificultar la
absorción de las proteínas, las vitaminas y otros nutrientes.
Lamalnutrición puede causar muchos problemas en las personas con
alcoholismo, pero la carencia de la vitamina B tiamina es un riesgo
específico. Puede dar lugar a una grave enfermedad, el síndrome
de Wernicke-Korsakoff, el cual puede causar daño cerebral permanente y la
muerte. En un estudio, 40% de las personas con este síndrome murieron
durante el tratamiento del
alcoholismo. Los síntomas son el tambaleo severo, la confusión y
la pérdida de la memoria. Otro problema nutricional grave es la carencia
de la vitamina B acido fólico, la cual puede causar anemia
severa.
• Síndrome de dificultad respiratoria agudo. El síndrome de
dificultad respiratoria agudo (ARDS, acute respiratory distress syndrome) es a
veces una forma mortal de la insuficiencia del
pulmón que puede ser causada por varias afecciones médicas
(incluyendo la cirugía del
baipas del corazón y del pulmón, una infección severa, el
trauma, las transfusiones de sangre, la neumonía y otras infecciones del pulmón). Un
estudio reciente indica que los pacientes de terapia intensiva con unos
antecedentes del
abuso de alcohol tienen un riesgo significativamente mayor para el desarrollo
de ARDS durante la hospitalización.
• Interacciones de medicamentos. Los efectos de muchos medicamentos son
fortalecidos por el alcohol, mientras que otros son inhibidos. De importancia
especial es su efecto de refuerzo sobre los medicamentos que también
deprimen el sistema nervioso central, incluyendo medicamentos de antiansiedad,
sedativos, antidepresivos y antipsicóticos. El alcohol interactúa
con muchos medicamentos usadospor diabéticos. Dificulta los medicamentos
que previenen las crisis convulsivas y con aquellos usados para prevenir la
coagulación de la sangre. Aumenta el riesgo para la hemorragia del tubo
gastrointestinal en las personas que toman aspirina u otros medicamentos
inflamatorios sin esteroides. En otras palabras, tomando casi cualquier
medicación debe excluir el beber alcohol.
• Embarazo y desarrollo infantil. Hasta las cantidades moderadas de
alcohol pueden tener efectos dañinos sobre el feto en desarrollo,
incluyendo bajo peso al nacer y un mayor riesgo para el aborto
espontaneo. Las cantidades altas pueden causar síndrome
alcohólico fetal, que puede dar lugar al daño cerebral y tanto al
retardo mental como al del crecimiento. Un estudio reciente indica
un riesgo significativamente mayor para la leucemia en los lactantes de mujeres
que beben cualquier tipo de alcohol durante el embarazo.
• Problemas para las personas mayores. Conforme envejecen las personas el
cuerpo metaboliza el alcohol de manera diferente. Toma menos bebidas para
intoxicarse, y los órganos pueden ser dañados por cantidades
mas pequeñas de alcohol. En un estudio de personas con cirrosis
alcohólica, la tasa de mortalidad para las personas mayores de 60
años de edad fue 50% comparado con sólo 7% para los
jóvenes. Ademas, hasta una mitad de los 100 medicamentos
mas prescritos para las personas mayores reacciona negativamente con el
alcohol. Los médicos pueden pasar por alto el alcoholismo al evaluar a
los pacientes ancianos, atribuyendo equivocadamente los signos del abuso de alcohola los efectos normales del proceso de
envejecimiento.
• Efectos psicológicos sobre los niños. Casi siete millones
de niños viven en hogares con al menos un padre alcohólico. El
alcoholismo aumenta el riesgo para el comportamiento y el abuso violentos. Los
niños de padres alcohólicos tienden responder peor que otros
académicamente, tener una incidencia mayor de depresión, ansiedad
y estrés y tener un autoestima inferior que otros niños. Los
hogares alcohólicos son menos cohesivos, tienen mas conflictos y
sus miembros son menos independientes y expresivos que en los hogares no
alcohólicos o con padres alcohólicos en recuperación.
Ademas del riesgo hereditario para el alcoholismo posterior, un estudio
encontró que 41% de estos niños tenían graves problemas de
hacer frente con las cosas y adaptarse; los efectos de un padre
alcohólico sobre los niños pueden ser de toda la vida. Un estudio
encontró que los niños que se diagnosticaron con depresión
principal entre las edades de seis y 12 años tenían mayor
probabilidad de tener a padres o parientes alcohólicos que los
niños que no estaban deprimidos. Los niños con trastorno bipolar
fueron tres veces mas probables de tener una madre dependiente del alcohol, y los niños
que sufrían de la depresión mas probables de tener un
padre que fue alcohólico. Hay unos 20 millones de niños adultos
de padres alcohólicos, quienes, un estudio sugerió, estan
en mayor riesgo para dejar un matrimonio y para los síntomas
psiquiatricos. El estudio concluyó que los únicos sucesos
con mayor repercusión psicológica en los niños sonlos
abusos sexual y físico.
• Costos económicos. El alcoholismo y el abuso del alcohol le cuestan al país cerca
de $135 mil millones de dólares cada año por los costos
médicos y la productividad de trabajo perdida.
CONSECUENCIAS DEL ALCOHOL EN EL TRABAJO
Los estragos causados por el alcohol en el medio laboral no son siempre
aparentes a simple vista. El alcohólico es con frecuencia un enfermo
oculto y ocultado.
Sus trastornos de Comportamiento serios no suelen ser atribuidos al alcohol
Hasta hace poco se le han aplicado en la industria medidas disciplinarias. Esta
actitud deriva de un conocimiento erróneo e incompleto del problema.
Los costos del
alcoholismo
El alcoholismo es una enfermedad progresiva que puede avanzar camuflada durante
10 ó 15 años. Es facil de reconocer en estados avanzados,
es bastante mas difícil de ser detectada en estados intermedios.
Muchos individuos llegan al trabajo la mañana después de la noche
anterior. Para ponerse eufóricos tienen
que tomar un trago antes de salir de casa, que solo dura hasta llegar al
trabajo.
Toda la jornada esta sufriendo con síntomas de abstinencia,
sólo hace el trabajo de rutina y aún se camufla todo lo que
puede. Tiene el espíritu lejos de su función y esta en
constante peligro de accidente. Le asaltan remordimientos, esta nervioso
y angustiado, listo para explotar en cualquier momento a la mas
pequeña contrariedad.
Causa malos entendidos con su actitud y mina la moral de sus compañeros.
Con bastante frecuencia el alcohólico se convierte en autolesionista
para poder disfrutar del
tiempo librepor baja de accidente.
El alcoholismo produce estragos en la industria muy difíciles de
establecer en estadísticas, incluso si el problema es conocido. He
aquí algunos de los problemas:
• Baja de la productividad
• Destrozo o mal uso del material
• Deterioro de la calidad del producto
fabricado
• Disminuye el ritmo de producción donde esta colocado
• Gran cantidad de ausencias o tardanzas
Estos costes aumentan con el grado de competencia o autoridad del empleado.
Cuanto mas se sube en capacidad intelectual y en la personalidad del individuo,
mas progresara la enfermedad, mas se acercan los
períodos de ebriedad y mas se intensifican y ampliaran los
problemas. Todo esto por camuflarlo y protegerlo.
Entre los síntomas que habitualmente se producen y pueden servir para
realizar un diagnóstico social de alcoholismo destacan:
• Retraso frecuente de la llegada al trabajo.
• Ausencia frecuente los días después de fiesta o al menos
lentitud, torpeza e irregularidad en el trabajo.
• Desapariciones frecuentes del
puesto sin justificación previa.
• Pequeño absentismo por enfermedades menores: catarros, gripes, o
por pequeños accidentes ocurridos con periodicidad en el trabajo, fuera
de él, en ruta.
• Cambio progresivo de actitud del
sujeto considerado hasta entonces como buen
trabajador, discusiones, críticas, pequeñas faltas de las que
busca justificarse, pequeños accidentes de los que propone a otros o al
material como
responsable.
• Variaciones marcadas de humor, cóleras, pérdidas del interés por
el trabajo.
PAPEL DEL MANDO
Este es el masdirectamente afectado por el período intermedio del alcoholismo. El
tiene la oportunidad de observar días tras día el trabajo y la
conducta del
empleado. Pero, también la relación de intimidad con estos
trabajadores le hace dudar sobre todo si no esta seguro de la actitud del resto de los
compañeros para ayudar al enfermo.
A menudo es engañado por la frecuencia del bebedor, por la admisión de
culpa, por sus remordimientos, por lo razonable de sus sentimientos y por su
deseo de corregirse.
El se convence de que bastara una reprimenda para hacerle cambiar. Esta
conducta hace daño: no se trata de condenar al bebedor ni de
sermonearle, pero es contrario a un tratamiento normal, eficaz y apropiado.
El bebedor ve su juego descubierto y trata de defenderse con las armas que ya
utilizó otras veces, como
negar que tenga algún problema con la bebida, protestando contra tales
faldas acusaciones.
Usara las excusas corrientes
y las bravatas acerca de su capacidad para aguantar la bebida y trabajar.
El mando esta mejor colocado que nadie para motivar al enfermo a
consultar al especialista.
No debe tratar de convencer a una persona cerrada, que se va a limitar a una
discusión, para enfadarse y enfadarse, como excusa para terminar rapidamente
la entrevista.
Adoptara una actitud firme e inamovible, repitiéndole hasta
convencerle, sus razones contra las excusas del bebedor. Le recomendara visitar
al especialista, le dara facilidades para que acuda, seguira muy
de cerca su evolución y tratara de reintegrarlo a su puesto de
trabajo
ACTUAClÓN DEL SERVICIO DEASISTENCIA SOCIAL
Desde el medio interno de trabajo:
• Analizar todo tipo de problemas presentados por el productor, cuya
causa de los mismos pueda ser el alcoholismo.
• Conseguir un buen nivel de información, divulgación y
mentalización sobre los problemas derivados de esta enfermedad.
• Campañas de Seguridad sobre el area de alcoholismo.
• Reuniones y colaboración con los técnicos y mandos,
así como compañeros, que informen
y que ayuden a conocer el problema del
alcohol.
• Colaboración con los alcohólicos rehabilitados en la
recuperación de otros compañeros.
• Elaborar documentación e informes de mentalización de la
enfermedad.
• Colaborar con los Servicios de Prevención.
Desde el medio ambiente social Establecer contactos con:
• Organismos, Centros Hospitalarios de Rehabilitación.
• Abogados, Parroquias, Vecinos y otros grupos y profesionales.
Desde el medio familiar Establecer contactos con:
• Las esposas.
• Los hijos.
• Los pacientes.
• Los amigos.
TRATAMIENTO PARA LA SUPRESION DEL
ALCOHOL
Cuando una persona con alcoholismo deja de beber, los síntomas de
supresión empiezan dentro de seis a 48 horas y alcanzan su apogeo cerca
de 24 a 35 horas después de la última bebida. Durante este
período la inhibición de la actividad cerebral causada por el
alcohol se revierte bruscamente. Las hormonas de estrés son
sobre-producidas y el sistema nervioso central se vuelve sobreexcitado. Al
entrar a un hospital, los pacientes deben ser dados una exploración
física para cualquier lesión o afección médica y
deben tratarse para cualquier problemapotencialmente grave, como la
presión arterial alta o el latido del corazón irregular. La meta
inmediata es calmar al paciente lo mas pronto posible. Generalmente se
le dan a los pacientes uno de los medicamentos de antiansiedad conocidos como benzodiacepinas, los
cuales alivian los síntomas de supresión y ayudan a prevenir la
progresión al delirium tremens. Una inyección de la vitamina B
tiamina puede darse para prevenir el síndrome de Wernicke-Korsakoff. Los
pacientes deben ser observados durante por lo menos dos horas para determinar
la gravedad de los síntomas de supresión. Los médicos
pueden emplear pruebas de evaluación, como la Escala de Evaluación de
Supresión del Instituto Clínico (CIWA, Clinical Institute
Withdrawal Assessment), para ayudar a determinar el tratamiento y proyectar si
los síntomas progresaran en gravedad.
Tratamiento para los síntomas de supresión leves a moderados.
Cerca de 95% de personas tienen síntomas de supresión leves a
moderados, incluyendo agitación, temblores, reposo perturbado y falta de
apetito. En 15% a 20% de personas con síntomas moderados, pueden ocurrir
crisis convulsivas breves y alucinaciones, pero no progresan hacia el delirium
tremens completamente desarrollado. Tales pacientes casi siempre pueden ser
tratados como
pacientes ambulatorios. Después de ser examinado y observado, el
paciente generalmente es mandado a casa con un suministro medicamentos de
antiansiedad para cuatro días, programado para la próxima visita
y para la rehabilitación y es recomendado regresar a la sala de emergencias
si los síntomasde supresión se vuelven severos. Si es posible, un
miembro de la familia o amigo(a) debe apoyar al paciente durante los
próximos pocos días de supresión.
Tratamiento inicial para el delirium tremens.
Cerca de 5% de pacientes alcohólicos presentan el delirium tremens, el
cual generalmente se desarrolla dos a cuatro días después de la
última bebida. Los síntomas incluyen fiebre, latido rapido
del
corazón, presión arterial alta o baja, comportamiento sumamente
agresivo, alucinaciones y otros trastornos mentales. La tasa de letalidad puede
ser tan alto como
20% para las personas con delirium tremens que son no tratadas. A éstas
personas se les administran medicaciones de antiansiedad intravenosamente y sus
condiciones físicas son estabilizadas; y lo mas importante, son
administrados líquidos. Restricciones pueden ser necesarias para
prevenir lesiones a sí mismos u a otros.
Farmacoterapia para la supresión.
Benzodiacepinas. Benzodiacepinas son medicamentos de antiansiedad que inhiben
la excitabilidad del
nervio-célula en el cerebro. Alivian los síntomas de
supresión y facilitan que los pacientes se queden en tratamiento. El
medicamento puede ser administrado intravenosamente u oralmente, según
la gravedad de los síntomas. Para la mayoría de los adultos con
alcoholismo, los medicamentos de acción prolongada, como el diazepam (Valium, Valium) o
clorodiacepóxido (Librax, Librium), generalmente se prescriben. Para
prevenir las crisis convulsivas, el médico puede darle al paciente una
dosis inicial, o una prueba de carga, del
diazepam de acción prolongadacon dosis adicionales para cada una a dos
horas posteriores en el período de supresión. Este régimen
puede causar sedación muy pesada, y las personas con problemas
médicos graves, en particular los trastornos respiratorios, pueden ser
administradas dosis repetidas de benzodiacepinas de acción corta, como loracepam (Ativan,
Ativan) y oxazepam (Serax), los cuales puede detenerse de inmediato al aparecer
cualquier signo de dificultad. Algunos médicos cuestionan el uso de cualquier
medicación de antiansiedad de todos modos para los síntomas de
supresión leves. Otros creen que los episodios repetidos de
supresión, aún las formas leves, que se tratan inadecuadamente
pueden dar lugar a episodios cada vez mas severos con posibles crisis
convulsivas y daño cerebral. Benzodiacepinas generalmente no son
prescritas por mas de dos semanas o administradas durante mas de
tres noches por semana para evitar que una tolerancia se desarrolle, la cual
puede desarrollarse tan poco después de cuatro semanas después del uso diario. La
dependencia física puede desarrollarse precisamente tres meses
después de la dosis normal. Las personas que discontinúan el uso
de benzodiacepinas después de haberlas tomado durante períodos
largos pueden experimentar síntomas de recaída -perturbaciones en
el reposo y ansiedad- que se pueden desarrollar horas o días
después de detener la medicación. Algunos pacientes experimentan
síntomas de supresión causados por los medicamentos, incluyendo
dificultades del
estómago, transpiración e insomnio, que pueden durar de una a
tres semanas. Las reaccionessecundarias y adversas comunes son somnolencia
durante el día y sentimientos de malestar como después de una borrachera
(cruda). Pueden exacerbarse los problemas respiratorios. Benzodiacepinas son
potencialmente peligrosas cuando se usan en combinación con alcohol. No
deben ser tomadas por mujeres embarazadas o madres lactantes al menos que
totalmente sea necesario.
Otros medicamentos para la supresión leve a moderada. Los bloqueadores
beta, como
propranolol (Inderalici, Inderal) y atenolol (Tenormin), a veces pueden
emplearse en combinación con una benzodiacepina. Esta clase de
medicamentos es eficaz en desacelerar el ritmo cardíaco y en reducir
temblores. Cuando usados solos, no alivian otros síntomas del alcoholismo,
incluyendo las crisis convulsivas. Otros medicamentos que estan siendo
probados son clonidina (Catapresan, Catapres), bloqueadores del canal de
calcio, bromocriptina y carbamacepina (Tegretol, Tegretol). Algunos estudios
han encontrado que carbamacepina, usada normalmente para la epilepsia, es tan
eficaz como una benzodiacepina en aliviar los síntomas de
supresión y puede ser aun mas eficaz para los síntomas
psiquiatricos.
Farmacoterapia para las crisis convulsivas y síntomas severos.
Las crisis convulsivas generalmente son autolimitadas y tratadas sólo
con una benzodiacepina. La fenitoína intravenosa (Dilantin) junto con
una benzodiacepina puede emplearse en los pacientes que tienen antecedentes de
crisis convulsivas, que tienen epilepsia, o cuyas crisis convulsivas no pueden
controlarse. Dado que la fenitoína puede reducir lapresión
arterial, el paciente debe tener su corazón vigilado. Para las
alucinaciones o el comportamiento sumamente agresivo, pueden ser administrados
los medicamentos antipsicóticos, particularmente haloperidol (Haldol,
Haldol). Para las personas con ritmos del corazón perturbados, puede ser
administrada la lidocaína (Xylocaina, Xylocaine).
TRATAMIENTO DE LARGO PLAZO PARA EL ALCOHOL
Las dos metas basicas del tratamiento de largo plazo son el control
estricto del beber a través de la abstinencia y el reemplazo total de
los modelos adictivos con comportamientos satisfactorios para pasar el tiempo
que puedan llenar el vacío que se crea cuando se ha dejado de beber.
Algunos estudios han informado que algunas personas que habían sido
dependientes del alcohol con el tiempo pueden aprender a controlar su beber y
hacer tan bien como los que permanecen abstinentes. No hay manera de
determinar, sin embargo, qué personas pueden dejar de beber
después de una bebida y cuales no. Alcohólicos
Anónimos y otros grupos para el tratamiento alcohólico cuyas meta
es la abstinencia estricta estan preocupados enormemente por la
publicidad alrededor de estos estudios, ya que muchas personas con alcoholismo
estan ansiosos para una excusa para comenzar a beber nuevamente. En este
momento, la abstinencia es la única ruta segura.
Tratamiento de enfermos hospitalizados versus tratamiento ambulatorio.
Las personas con síntomas de supresión leves a moderados
generalmente se tratan como pacientes ambulatorios y son asignados a grupos de
apoyo, a la orientación, o a ambos. El tratamientode
hospitalización, que podría tomar lugar en un hospital general o
psiquiatrico o en un centro dedicado al alcohol y al abuso de
sustancias, se recomienda para los pacientes con delirium tremens. El
régimen usual allí esta compuesto por un examen
físico y psiquiatrico, la desintoxicación, un tratamiento
con psicoterapia o terapia conductual y una introducción a los
Alcohólicos Anónimos. Debido al costo alto de la atención
de hospitalización, actualmente se estan cuestionando sus
ventajas sobre la atención de pacientes ambulatorios. Un estudio comparó
a los alcohólicos empleados quienes estaban hospitalizados o quienes
eran tratados como pacientes ambulatorios con asistencia obligatoria en las
reuniones de AA o quienes fueron permitidos elegir su propia opción
-incluyendo ningún tratamiento en lo absoluto. Después de dos años,
todos experimentaron menos problemas de trabajo, pero entre aquellos en el
grupo de hospitalización hubo significativamente menos
rehospitalizaciones y permanecieron abstinentes mas tiempo que las
personas en los otros dos grupos. Otro estudio analizando los programas de
tratamiento para las sustancias y el alcohol encontró que 75% de
enfermos hospitalizados completaron la terapia comparada con solo 18% de
pacientes ambulatorios. Otros estudios, sin embargo, no han revelado diferencia
en los resultados entre los programas de hospitalización y aquellos
ambulatorios. Estudios han intentado descubrir las características que
pueden hacer que las personas sean mas probables de salirse de los
programas de hospitalización o losambulatorios. Un estudio encontró
que las personas que abandonan el tratamiento ambulatorio son mas
probables de ser mujeres, jóvenes, no cualificadas y ser personas con
mas de un tipo de adicción. Otro informó que los que dejan
el tratamiento de hospitalización en contra del asesoramiento
médico tienden tener trabajos, tener una educación universitaria
y haber tenido una historia de dejar tratamientos.
Psicoterapia y terapia conductual.
Dos formas de psicoterapia diferentes, terapia cognoscitiva-conductual y
psicoterapia de interacción en grupo, han sido de beneficio a las
personas con alcoholismo. Alcohólicos Anónimos (AA), fundado en
1935, es un ejemplo excelente de la psicoterapia de interacción en grupo
y permanece el programa mas conocido para ayudar a las personas con
alcoholismo. Ofrece una red de apoyo muy fuerte que emplea las reuniones en
grupo disponibles los siete días de la semana en ubicaciones a
través del mundo. Un sistema de amigos (buddy system), una
comprensión del grupo sobre el alcoholismo y el perdón de las
recaídas son los métodos estandar de AA para aumentar la
autoestima y aliviar un sentido de aislamiento. La aproximación de 12
pasos de AA hacia la recuperación incluye un componente espiritual que
puede disuadir a las personas que carecen de convicciones religiosas. El rezo y
la meditación, sin embargo, han sabido ser de gran valor en el proceso
de curar muchas enfermedades, aún en las personas sin creencias
religiosas específicas. Programas asociados para miembros, Al-Anon y
Alateen, ofrecen ayuda para los miembros de familia y losamigos. Las terapéuticas
cognoscitivas-conductuales utilizan un enfoque estructurado didactico.
Las personas con alcoholismo son dadas instrucciones y son asignadas tareas con
la intención de mejorar su capacidad para hacer frente a las situaciones
basicas de la vida, para controlar el comportamiento y para cambiar la
manera en que piensan sobre el beber. Por ejemplo, se les puede solicitar a los
pacientes que escriban unos antecedentes de sus experiencias relacionadas con
el alcohol y que describan lo que consideran ser situaciones arriesgadas. Luego
se les asignan actividades para ayudarles a hacer frente cuando sean expuestos
a 'las señales' -lugares o experiencias que desencadenan el
deseo para beber. También se les puede asignar a los pacientes tareas
que estan diseñadas para reemplazar el beber. Un ejemplo
interesante y exitoso de tal programa fue uno en el cual los pacientes fueron
reclutados en un equipo de sófbol (softball), que les dio la oportunidad
para practicar las aptitudes de hacer frente, desarrollar relaciones de apoyo y
ocuparse en actividades alternativas saludables. Un estudio procuró
determinar si ciertas personas pueden hacer mejor bajo una terapia que bajo
otra. Investigadores categorizaron a los alcohólicos como ser ya sea
Tipo A o Tipo B. Los individuos Tipo A se volvieron alcohólicos en una
edad posterior, tuvieron síntomas o problemas psiquiatricos menos
severos y mejores perspectivas que aquellos de Tipo B. Las personas en el grupo
de Tipo A respondieron bien a la psicoterapia de interacción en grupo,
que se enfoca en lasemociones del individuo y en la relación con el
grupo. No hicieron tan bien con la terapia conductual. Las personas de Tipo B
se volvieron alcohólicos en una edad temprana, tenían un alto
riesgo familiar para el alcoholismo, síntomas mas severos y
perspectivas peores. Este grupo hizo pésimo con la terapia de
interacción en grupo pero tendió hacer mejor con la terapia
conductual. Esta diferencia en respuesta a los dos tratamientos duraron
todavía después de dos años.
POR QUE SE SUFREN RECAIDAS EL ALCOHOLISMO
Entre 80% y 90% de las personas tratadas para el alcoholismo sufren
recaídas -incluso después de años de abstinencia. Los
pacientes deben entender que las recaídas del alcoholismo son
analogas a las erupciones recurrentes de las enfermedades físicas
crónicas. Un estudio encontró que tres factores colocaban a una
persona en alto riesgo para una recaída: la frustración y la ira,
la presión social y la tentación interna. El tratamiento para las
recaídas, sin embargo, no siempre requiere comenzar desde el nada
(partir de cero) con desintoxicación o la admisión a un ambiente
de hospitalización; a menudo, la abstinencia puede empezar el
próximo día. Perdonandose a si mismo(a) y la persistencia
son rasgos esenciales para la recuperación permanente.
Estrés mental y emocional.
El alcohol bloquea el dolor emocional y a menudo se percibe como un amigo fiel
cuando las relaciones humanas fracasan; también se asocia con la
libertad y una pérdida de inhibición que compensa las rutinas
diarias. Cuando la persona alcohólica trata de dejar de beber, el
cerebro buscarestaurar lo que percibe como su propio equilibrio. Las mejores
armas del cerebro contra la abstinencia son la depresión y la ansiedad
(los equivalentes emocionales al dolor físico) que continúan
atrayendo a la persona alcohólica hacia el beber mucho mas
después de que los síntomas de abstinencia físicos se
hayan detenido. Ni la inteligencia es un aliado en este proceso, porque el
cerebro empleara todos sus poderes de racionalización para
persuadir al paciente a que regrese a beber. Es importante darse cuenta de que
cualquier cambio de vida puede causar aflicción temporal y ansiedad,
hasta cambios para el bien. Con el tiempo y la sustitución de otros
placeres saludables, esta conmoción emocional se debilita y puede
superarse.
Relaciones sociales y la codependencia.
Uno de los problemas mas difíciles que una persona con
alcoholismo enfrenta es estando alrededor de las personas que pueden beber
socialmente sin peligro. Un sentido de aislamiento, una pérdida de gozo
y la creencia del exbebedor de que lastima -no respeto- guia el
comportamiento de un(a) amigo(a), puede conducir a la soledad, a la autoestima
baja y a un deseo fuerte para beber. Los amigos cercanos y hasta los compañeros
íntimos pueden tener dificultades en cambiar sus respuestas a esta nueva
relación sobria y, aún peor, promover un retorno al beber. Los
cónyuges pueden haber construido sus propias autoimagenes sobre
el sobrevivir de sus parejas o el manejo de sus comportamientos difíciles
y encuentran el significado de sus vidas amenazados por la abstinencia. Los
amigos quizas no aceptenfacilmente al amigo(a) sobrio(a) y tal
vez mas calmado(a). En tales casos, si los compañeros o amigos no
pueden cambiar, entonces la separación puede ser necesaria para la
supervivencia. No es nada extraño que, cuando confrontada con tales
pérdidas, una persona regresa al beber. El mejor curso en estos casos es
promover a los amigos y miembros de familia cercanos que busquen la ayuda también.
Afortunadamente, grupos como Al-Anon existen para esta finalidad.
Presiones sociales y culturales.
Los medios de comunicación representan los placeres y el humor de beber
en anuncios y en la programación. Los beneficios médicos de beber
leve a moderadamente con frecuencia se divulgan, dando a los exbebedores la
excusa espuria de regresar al alcohol para su salud.
RIESGOS Y BENEFICIOS DE BEBER MODERADAMENTE
Las personas que no deben beber bajo ninguna circunstancia son aquellas menores
de 21 años, que tienen dependencia en el alcohol u otros problemas
médicos, que estan tomando medicamentos que interactúan
con el alcohol, y las mujeres que estan embarazadas. Las personas no
deben beber antes de conducir u ocuparse en las actividades que requieren
habilidad y atención. Un estudio reciente de los pacientes de sala de
emergencias encontró que habiendo tomado mas de una bebida
duplicaba el riesgo para la lesión y mas de cuatro bebidas
aumentaban el riesgo once veces. Muchos adultos sanos pueden derivar algunas
prestaciones salubres del beber leve a moderadamente, que en general se define
como no mas de una bebida al día para las mujeres y no mas
de dos para loshombres. Una bebida consta generalmente de 12-onzas de cerveza,
5 onzas de vino, o 1.5 onzas de licor de una graduación de 80. Un
estudio reciente definió el beber problematico en los hombres
como ser mas de 4 bebidas en un día o un maximo de 16
bebidas por semana y en las mujeres como 3 por día y 12 por semana. El
beber leve a moderadamente parece tener ciertos beneficios sobre los niveles de
colesterol, incluyendo elevar los niveles de colesterol de HDL (altos niveles
de HDL se consideran buenos) y reducir el riesgo de la cardiopatía. En
los ancianos, puede estimular el apetito, ayudar a promover la función
intestinal regular y mejorar el estado de animo. Puede reducir el riesgo
de los accidentes cerebrovasculares causados por el endurecimiento de las
arterias (aunque aumenta el riesgo del tipo de accidente cerebrovascular menos
común, el cual es causado por hemorragia.)
PREVENCION DEL ALCOHOLISMO
Una de las medidas preventivas en contra del alcoholismo es la de establecer
campañas para poder proporcionar información por medio de
folletos, trípticos, en forma oral, etc., con el fin de empezar a hacer
consciente a la población de la problematica, tratando de tocar
puntos esenciales, tales como: qué es el alcoholismo, en qué
consiste, por qué se da, cuales son los efectos que
produce la ingestión excesiva de alcohol, lugares a donde se puede
acudir a solicitar información, ayuda, etc.
Otra medida de prevención es la de implantar programas dentro y fuera de
las instituciones educativas con el fin de empezar a sembrar la semilla en las
futurasgeneraciones y buscar nuevas soluciones.
Éstas son sólo algunas posibles alternativas con las cuales se
podrían tomar cartas en el asunto y de así poder frenar y
contrarrestar la información deformante, sensacionalista, especulativa,
manipuladora, llena de prejuicios que por lo regular caracterizan a los medios
de información y comunicación masiva y de esta manera reducir la
ignorancia.
Con nuestra participación y la de todos ya sea informandonos,
cambiando nuestra forma de pensar y teniendo un cambio de actitudes, etc.,
podemos enseñar, orientar y encausar a nuestros hijos y a las generaciones
jóvenes a tomar consciencia, determinaciones, actitudes, etc., y
así darles herramientas con las cuales puedan confrontar la
problematica y tratar de salir avantes.
Definición de 'Alcohólicos Anónimos'
A continuación aparece la definición de A.A. que se encuentra en
la literatura basica de la Comunidad y que se cita con frecuencia en las
reuniones de A.A.:
ALCOHOLICOS ANONIMOS es una comunidad de hombres y mujeres que comparten su
mutua experiencia, fortaleza y esperanza para resolver su problema común
y ayudar a otros a recuperarse del alcoholismo.
El único requisito para ser miembro de A.A. es el deseo de dejar la
bebida. Para ser miembro de A.A. no se pagan honorarios ni cuotas; nos
mantenemos con nuestras propias contribuciones.
A.A. no esta afiliada a ninguna secta religiosa, partido
político, organización o institución alguna; no desea
intervenir en controversias; no respalda ni se opone a ninguna causa.
Nuestro objetivo primordial es mantenernos sobriosy ayudar a otros
alcohólicos a alcanzar el estado de sobriedad.
Alcohólicos Anónimos también se puede definir como una
sociedad compuesta por mas de 2•000,000 de alcohólicos
recuperados en los Estados Unidos, Canada y otros países. Estos
hombres y mujeres se reúnen en grupos locales que cuentan con un
puñado de miembros en algunos lugares y con centenares de personas en
las ciudades mas grandes.
En la actualidad, las mujeres representan el 35 por ciento del total de
miembros.
A.A. y el Alcoholismo
A.A. se interesa únicamente en la recuperación personal y la
sobriedad sostenida de los alcohólicos individuales que recurren a la
Comunidad para ayuda. Alcohólicos Anónimos no se mete en los
campos de investigación sobre el alcoholismo, tratamiento médico
y psiquiatrico, educación, ni en propaganda alguna, pero sus
miembros individuales pueden participar en tales actividades como particulares.
La Comunidad ha adoptado una política de 'cooperación, sin
afiliación' con otras organizaciones que se interesan en el
problema de alcoholismo.
Tradicionalmente, Alcohólicos Anónimos no solicita ni acepta
ayuda económica de fuentes ajenas, y los miembros mantienen su anonimato
ante la prensa y demas medios de comunicación y siempre a nivel
público.
La experiencia de A.A. siempre ha estado a la libre disposición de quien
lo busque—gente de comercio y de la religión, educadores,
representantes de las fuerzas militares, autoridades de instituciones,
representantes de síndicos de obreros y otras muchas personas. Pero A.A.
nunca respalda, recomienda o se afilia aotros programas en el campo del
alcoholismo, ni expresa ninguna opinión al respecto, ya que tales
acciones estarían fuera del ambito del objetivo primordial de la
Comunidad.
¿Es AA para usted?
Sólo usted puede tomar la decisión de probar A.A. si le parece que
el programa le puede ayudar.
Nosotros los miembros de A.A. llegamos al programa porque reconocimos
finalmente que no podíamos controlar nuestra forma de beber. Al
principio estabamos poco dispuestos a admitir que nunca podríamos
beber sin peligro. Pero los miembros experimentados de A.A. nos explicaron que
sufríamos de una enfermedad. (Así nos había parecido
durante largos años!) Nos enteramos de que mucha gente estaba afligida
por los mismos sentimientos de culpabilidad, soledad y desesperación que
nosotros teníamos. Descubrimos que teníamos esos sentimientos
porque padecíamos de la enfermedad del alcoholismo.
Tomamos la decisión de tratar de hacer frente a la realidad de los
efectos del alcohol en nuestras vidas. A continuación se encuentran
algunas de las preguntas que tratamos de contestar con sinceridad. Si
respondimos SÍ a cuatro o mas preguntas, lo tomamos como
indicación de que teníamos un grave problema con la bebida.
Pruébelo usted. Recuerde, no es una vergüenza enfrentarse al hecho
de que se tiene un problema.
Responda SI o NO a las siguientes preguntas:
1 - ¿Ha tratado alguna vez de dejar de beber durante una semana o
mas, sin haber podido cumplir el plazo?
La mayoría de los A.A. hicimos todo tipo de promesas a nosotros mismos y
a nuestras familias. No pudimos cumplirlas. Luegollegamos a A.A., y A.A. nos
dijo: Trate de no beber hoy. (Si no bebe hoy, hoy no se emborrachara.)
2 - ¿Le fastidian los consejos de otras personas en cuanto a su forma de
beber—le gustaría que dejasen de entrometerse en sus asuntos?
En A.A. no decimos a nadie lo que tiene que hacer. Hablamos simplemente de
nuestras experiencias con la bebida, los líos en que nos
metíamos, y cómo logramos dejar de beber. Nos agradaría
ayudarle si así lo desea.
3 - ¿Ha cambiado de una clase de bebida a otra con objeto de evitar
emborracharse?
Intentamos multitud de trucos. Nos hacíamos bebidas suaves.
Tomabamos solamente cerveza. No tomabamos cócteles.
Bebíamos solamente los fines de semana. Todo lo que se pueda imaginar,
ya lo hemos probado. Pero si tomabamos algo que contuviera alcohol,
generalmente acababamos por emborracharnos.
4 - ¿Se ha tenido que tomar algún trago al levantarse por la
mañana durante el año pasado?
Necesita un trago para ponerse en marcha, o para quitarse los temblores? Esta
es una indicación bastante segura de que usted no es un bebedor
'social'.
5 - ¿Tiene envidia de las personas que pueden beber sin meterse en
líos?
Casi todos nosotros nos hemos preguntado alguna vez por qué no somos
como la mayoría de la gente, que pueden realmente tomarlo o dejarlo.
6 -¿Ha tenido algún problema relacionado con la bebida durante el
año pasado?
Sea sincero! Los médicos dicen que si se tiene un problema con el
alcohol y se sigue bebiendo, el problema va a empeorar, nunca mejorar. Al final,
morira, o acabara en una institución para pasar confinado
lo que lequede de vida. La única esperanza esta en dejar de
beber.
7 - ¿Ha causado su forma de beber dificultades en casa?
Antes de llegar a A.A., casi todos solíamos decir que lo que nos impulsaba
a beber eran nuestros problemas familiares o las personas con quienes
vivíamos. No se nos ocurrió nunca que la bebida lo hacía
todo cada vez peor, que nunca solucionó problema alguno.
8 - ¿Trata usted de conseguir tragos 'extras' en las fiestas,
por temor de no tener suficiente?
La mayoría de nosotros solíamos tomarnos 'unos cuantos'
tragos antes de ir a una fiesta, si creíamos que no nos iba a bastar la
ración. Y si no nos servían con la suficiente rapidez,
íbamos a otra parte para conseguir mas.
9 - ¿Persiste usted en decir que puede dejar de beber en el momento que
quiera, a pesar de que sigue emborrachandose cuando no quiere?
Muchos de nosotros nos engañabamos diciendo que bebíamos
porque queríamos beber. Después de unirnos a A.A., llegamos a
saber que una vez que empezabamos a beber, no podíamos parar.
10 - ¿Ha faltado a su trabajo o a la escuela a causa de la bebida?
Muchos de nosotros ahora reconocemos que a menudo nos ausentabamos
'por estar enfermos' cuando en realidad estabamos con resaca o
borrachos.
11 - ¿Ha tenido 'lagunas mentales'?
¿Ha pasado horas o días bebiendo sin poder acordarse de lo que
hizo o qué le pasó? Al llegar a A.A., descubrimos que esa era una
indicación bastante segura del alcoholismo.
12 - ¿Ha pensado que llevaría una vida mejor si no bebiera?
Muchos de nosotros empezamos a beber porque la bebida hacía que la vida
nospareciera mas agradable, al menos por algún tiempo. Luego nos
sentimos atrapados. Estabamos bebiendo para vivir y viviendo para beber.
Estabamos hartos de estar hartos y recurrimos a A.A.
¿Cual es su resultado?
¿Respondió SÍ a cuatro o mas preguntas? De ser
así, es probable que tenga un problema con el alcohol. ¿Por
qué decimos esto? Porque miles de miembros de A.A. lo han dicho durante
muchos años. La dura experiencia les ha enseñado la verdad
respecto a sí mismos.
Pero repetimos que solamente usted puede decidir si le parece que A.A. le puede
ser útil. Considérelo con mente abierta. Si responde
afirmativamente, nos agradaría enseñarle cómo nosotros
logramos dejar de beber. No tiene que hacer mas que llamarnos.
A.A. no promete resolver los problemas de su vida. Pero podemos
enseñarle cómo vamos aprendiendo a vivir sin beber 'un
día a la vez.' Nos mantenemos alejados de aquel primer trago. Si no
nos tomamos el primer trago, no podremos tomarnos el décimo. Al
liberarnos de la bebida, encontramos la vida mucho mas facil de
manejar.
El Programa de Recuperación
El éxito relativo del programa de A.A. parece que se debe al hecho de
que un alcohólico que ya no bebe tiene una capacidad extraordinaria para
'alcanzar' y ayudar a un bebedor desenfrenado.
En su forma mas sencilla, el programa de A.A. funciona cuando un
alcohólico recuperado cuenta al principiante la historia de su propia
carrera problematica de bebedor y le describe lo que ha encontrado en
A.A. y le invita a unirse a la Comunidad.
La esencia del programa sugerido para la recuperación personalse
encuentra en los 'Doce Pasos,' que describen la experiencia de los
miembros pioneros de la Sociedad:
1. Admitimos que éramos impotentes ante el alcohol, que nuestras vidas
se habían vuelto ingobernables.
2. Llegamos a creer que un Poder superior a nosotros mismos podría
devolvernos el sano juicio.
3. Decidimos poner nuestras voluntades y nuestras vidas al cuidado de Dios,
como nosotros lo concebimos.
4. Sin miedo hicimos un minucioso inventario moral de nosotros mismos.
5. Admitimos ante Dios, ante nosotros mismos, y ante otro ser humano, la
naturaleza exacta de nuestros defectos.
6. Estuvimos enteramente dispuestos a dejar que Dios nos liberase de nuestros
defectos.
7. Humildemente le pedimos que nos liberase de nuestros defectos.
8. Hicimos una lista de todas aquellas personas a quienes habíamos
ofendido y estuvimos dispuestos a reparar el daño que les causamos.
9. Reparamos directamente a cuantos nos fue posible el daño causado,
excepto cuando el hacerlo implicaba perjuicio para ellos o para otros.
10. Continuamos haciendo nuestro inventario personal y cuando nos
equivocabamos lo admitíamos inmediatamente.
11. Buscamos a través de la oración y la meditación
mejorar nuestro contacto consciente con Dios, como nosotros lo concebimos,
pidiéndole solamente que nos dejase conocer su voluntad para con
nosotros y nos diese la fortaleza para cumplirla.
12. Habiendo obtenido un despertar espiritual como resultado de estos pasos,
tratamos de llevar el mensaje a los alcohólicos y de practicar estos
principios en todos nuestros asuntos.
No se pidea los principiantes que acepten ni que sigan estos Doce Pasos en su
totalidad si no se sienten dispuestos o capaces de hacerlo. Por lo general, se
les pide que mantengan una amplitud de mente, que asistan a reuniones en las
que los alcohólicos recuperados describen sus experiencias personales en
lograr su sobriedad, y que lean la literatura de A.A. que expone e interpreta
el programa de A.A.
Normalmente, los miembros de A.A. recalcan a los principiantes el hecho de que
solamente los bebedores problema, por sí solos, pueden determinar si en
realidad son o no son alcohólicos.
Al mismo tiempo, se les destaca el hecho de que toda la evidencia médica
disponible indica que el alcoholismo es una enfermedad progresiva, y que aunque
no se puede curar en el sentido usual del término, puede ser detenida
por la abstinencia del alcohol en todas sus formas.
Las Reuniones de A.A.
Los dos tipos de reunión mas comunes de A.A. son:
REUNIONES ABIERTAS: Como indican los términos, las reuniones de este
tipo estan abiertas a los alcohólicos y a sus familias,
así como a cualquier persona que se interese en solucionar un problema
personal con la bebida o en ayudar a otra persona a solucionar un problema con
el alcohol.
La mayoría de las reuniones abiertas siguen un formato mas o
menos fijo, aunque en algunas areas se han elaborado distintas
variaciones. El coordinador describe el programa de A.A. en forma resumida para
los principiantes que haya en el auditorio y luego presenta a uno, dos o tres
oradores que cuentan sus propias historias de bebedores y pueden a vecesofrecer
sus interpretaciones personales de A.A.
A mitad de la reunión normalmente hay un período para hacer
anuncios locales de A.A., y el tesorero pasa el sombrero para sufragar el
alquiler del salón de reunión, los gastos de literatura y costos
accesorios. A menudo, después de cerrar la sesión, los
participantes se reúnen sin ceremonia para tomar café u otros
refrescos y charlar.
REUNIONES CERRADAS: Estas reuniones son solo para los alcohólicos.
Deparan a los miembros una oportunidad de compartir, unos con otros, en lo
referente a problemas relacionados con formas y costumbres de beber, así
como a sus esfuerzos para lograr una sobriedad estable. También les
permiten discutir sobre diversos elementos del programa de recuperación.
En las reuniones abiertas, se les recuerda a los invitados que las opiniones e
interpretaciones que escuchen allí son únicamente las del orador
que las exprese. Todos los miembros tienen perfecta libertad de interpretar el
programa de recuperación según su propia luz, pero nadie puede
hablar por el grupo local o por A.A. en su totalidad.
Las Tradiciones de A.A.
Durante su primera década, A.A., como comunidad, iba acumulando una
experiencia sustancial que indicaba que ciertos principios y actitudes a nivel
de grupo tenían un gran valor para asegurar la supervivencia de la
estructura de la Comunidad. En 1946, los fundadores y miembros pioneros de A.A.
resumieron estos principios y los pusieron por escrito en la revista
internacional de la Comunidad, el A.A. Grapevine bajo el título de las
Doce Tradiciones de AlcohólicosAnónimos, las cuales fueron
aceptadas y aprobadas por la comunidad en pleno en la Convención
Internacional de A.A., celebrada en Cleveland, Ohio en 1950.
1. Nuestro bienestar común debe tener la preferencia; la
recuperación personal depende de la unidad de A.A.
2. Para el propósito de nuestro grupo solo existe una autoridad
fundamental: un Dios amoroso tal como se exprese en la conciencia de nuestro
grupo. Nuestros líderes no son mas que servidores de confianza.
No gobiernan.
3. El único requisito para ser miembro de A.A. es querer dejar de beber.
4. Cada grupo debe ser autónomo, excepto en asuntos que afecten a otros
grupos de A.A. o a A.A. considerado como un todo.
5. Cada grupo tiene un solo objetivo primordial: llevar el mensaje al
alcohólico que aún esta sufriendo.
6. Un grupo de A.A. nunca debe respaldar, financiar o prestar el nombre de A.A.
a ninguna entidad allegada o empresa ajena, para evitar que los problemas de
dinero, propiedad y prestigio nos desvíen de nuestro objetivo
primordial.
7. Todo grupo de A.A. debe mantenerse completamente a sí mismo,
negandose a recibir contribuciones de afuera.
8. A.A. nunca tendra caracter profesional, pero nuestros centros
de servicio pueden emplear trabajadores especiales.
9. A.A. como tal nunca debe ser organizada; pero podemos crear juntas o
comités de servicio que sean directamente responsables ante aquellos a
quienes sirven.
10. A.A. no tiene opinión acerca de asuntos ajenos a sus actividades;
por consiguiente su nombre nunca debe mezclarse en polémicas
públicas.
11. Nuestra política de relacionespúblicas se basa mas
bien en la atracción que en la promoción; necesitamos mantener
siempre nuestro anonimato personal ante la prensa, la radio y el cine.
12. El anonimato es la base espiritual de todas nuestras Tradiciones,
recordandonos siempre anteponer los principios a las personalidades.
Aunque las Doce Tradiciones no son obligatorias para ningún grupo, una
mayoría abrumadora de miembros las han adoptado como base para ampliar
las relaciones 'internas' y públicas de A.A.
La Importancia del Anonimato
Tradicionalmente, los miembros de A.A. siempre han cuidado de mantener su
anonimato a nivel público: ante la prensa, la radio, la
televisión y el cine.
En los primeros días de A.A., cuando la palabra
'alcohólico' llevaba un estigma mas grande que hoy, era
facil entender esta desgana de identificarse—y de hacerse
publicidad.
A medida que iba creciendo la Comunidad de A.A., pronto se hicieron evidentes
los valores positivos del anonimato.
Primero, sabemos por experiencia que muchos bebedores problema
vacilarían en recurrir a A.A. si creyeran que su problema sería
un asunto de discusión pública, aun si fuera por inadvertencia.
Los principiantes deben tener la posibilidad de buscar ayuda con plena
seguridad de que no se revele su identidad a nadie fuera de la Comunidad.
Ademas, creemos que el concepto del anonimato personal también
tiene una significación personal para nosotros—que contribuye a
refrenar los impulsos de reconocimiento personal, y de poder, prestigio y
riqueza que han provocado dificultades para otras sociedades. Nuestra
eficaciarelativa en trabajar con los alcohólicos podría verse
perjudicada en alto grado si buscaramos o aceptaramos el
reconocimiento público.
Aunque todo miembro de A.A. tiene perfecta libertad de interpretar la tradición
de A.A. según le parezca, no se reconoce a ningún individuo como
portavoz de la Comunidad a nivel local, nacional o internacional. Cada miembro
habla únicamente por sí mismo.
A.A. tiene una deuda de gratitud con todos los medios de comunicación, por
lo que han contribuido a lo largo de los años a reforzar la
Tradición de anonimato. De vez en cuando la Oficina de Servicios
Generales se pone en contacto con todos los medios de comunicación
principales en los Estados Unidos y Canada, para describirles la
Tradición y pedirles que cooperen en asegurar que se cumpla.
Por diversas razones, un miembro de A.A. puede 'romper su anonimato'
deliberadamente ante el público. Ya que es un asunto de elección
y conciencia personales, obviamente, la Comunidad como totalidad no tiene
ningún control sobre tales desviaciones de la tradición. No
obstante, queda bien claro que los miembros que lo hacen no tienen la
aprobación de la mayoría abrumadora de sus compañeros de
A.A.
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
PROGRAMAS/ MES SEPTIEMBRE OCTUBRE
PLANEACIÓN Y PROGRAMACIÓN DE ACTIVIADES x
CONVERSTORIO, SE DESARROLLA UNA LLUVIA DE IDEAS SOBRE PERCEPCION SOCIAL. x
CONVERSATORIO, ENCUESTA SOBRE PERCEPCION SOCIAL y EJERCICIO DE REVISION DE
PREGUNTAS. X
REVISION DE PREGUNTAS.
EJERCICIO DE APAREMIENTO SOBRE PERCEPCION SOCIAL. x
EVALUACION Y DEVOLUCION x
