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Trabajo de ortodoncia - clasificacion de angle



TRABAJO DE ORTODONCIA







CLASIFICACION DE ANGLE

ODONTOLOGIA

V SEMESTRE

UNIVERSIDAD METROPOLITANA




INTRODUCCION
La Ortodoncia, dentro de la odontología es considerada la ciencia que estudia y atiende el desarrollo de la oclusión y en su corrección por medio de aparatos mecanicos que ejerce fuerza física sobre la dentición y los tejidos circundantes, buscando la normalización oclusal por el movimiento controlado de los dientes o el desplazamiento de los arcos dentinarios.
Etiologicamente la palabra ortodoncia procede de un termino introducido por Defoulon en 1841, derivado de los vocablos griegos orto (recto) y odonto (diente) y traduce su propósito de alinear irregularidades en la posición dentarias. El objetivo primitivo de esta especialidad fue fundamentalmente estético, ya que el correcto alineamiento es apreciado como un símbolo de belleza. En España, Albucasis hablaba en el siglo X de lo desagrable que resultaba la irregularidad de los dientes, sobre todo en las mujeres. En el siglo XVIII, John Hunter señalo que “la apariencia estética de la boca es la razón para tratar de enderezar los dientes”


El ejercicio de la ortodoncia incluye el diagnostico, prevención, interpretación y tratamiento de todas las formas clínicas de maloclusion y anomalías oseas circundantes; el diseño, aplicación y control de la aparotologia terapéutica; y el cuidado y guía de la dentición y estructuras de soporte con el fin de obtener y mantenerunas relaciones dentoesqueleticas, optimas en equilibrio funcional y estético con las estructuras craneofaciales








CLASIFICACION DE ANGLE.
En el diagnostico ortodontico es necesario partir del concepto de oclusión normal.
Tradicionalmente, cualquier desviación de la oclusión ideal ha sido clasificada como maloclusion. La mal oclusión es un término universalmente aceptado y facilmente comprensible, pero que no hay que interpretar como la anti tesis de la normoclusion.

Los primeros intentos de clasificar las mal oclusiones provienen de Fox (1830), que basaba la división y las relaciones de los incisivos; tras Fox muchos autores hay propuesto multitud de clasificación sin embargo, fue Angle (1899) el que realizo un clasificación que por su simplicidad ha quedado consagrado por el uso y es universalmente aceptado.
Angle introdujo el termino (clase) para denominar distintas relaciones mesiodistales de los dientes, la arcada dentaria y los maxilares que dependían de la posición sagital de los primeros molares permanentes a los que, hemos comentado, considerado como puntos fijos de referencia en la arquitectura craneofacial. No tiene en cuenta las relaciones verticales ni la localización genuina de la anomalía en la dentición, el marco óseo o el sistema neuromuscular; estas son limitaciones reales de la casificacion de Angle que han sido justamente criticables, aunque la sencillez de la aplicación sobrepasa cualquier intento hasta ahora realizado.


CLASE I.Maloclusion caracterizada por un anteroposterior normal de los primeros molares permanentes. La cúspide mesiovestibular del primer molar superior estan en el mismo plano que el surco vestibular del primer molar inferior. Siendo las relaciones sagitales normales, la situación maloclusiva consiste en la mal posición individual de los dientes, la anomalía en las relaciones verticales trasversales o la desviación sagital de los incisivos.
Moyers se refiere a esta maloclusion denominandola Sindrome Clase I, donde tanto la relación molar como la esquelica son normales, el perfil es recto y, por lo tanto, el problema suele ser de origen dentinario.
Radiograficamente, y según el analisis cefalometrico, estos pacientes se caracterizan porque sus maxilares estan bien relacionados con el craneo, el angulo ANB acepta desviaciones hasta de quinto, los angulos entre la base del craneo y el plano mandibular o el plano Francfort estan dentro de los valores normales; a diferencia de los angulos dentinarios, como incisivo superior, incisivo inferior, plano mandibular, angulo interincisivo, que estan alterados, bien sea aumentados o disminuidos.



CLASE II.
De acuerdo con la clasificación de angle II se demonia clase dos o disto oclusiones las maloclusiones caracterizadas por la relación distal de la arcada dentaria inferior con respecto a la superior lo podemos evidenciar tomando como referencia la cúspide mesovestibular del primer molar superior, el surco del primer molar inferior esta situadopor distal.

Dentro de las clases II distingue Angle la división I y la división II. La división se caracteriza por el aumento del resalte y la proinclinacion de los incisivos superiores; en la división II el resalte esta reducido y la corana de los incisivos superiores, se encuentra inclinada hacia lingual. Tanto en la división I como en la II encontramos una similitud y es que el molar inferior esta en distal de la posición que le correspondería ocupar para una normal interdigitacion oclusal.
CLASE II DIVISION I
Dientes antero superiores vestibularizados
Angulo mandibular abierto
Cara larga y estrecha
Perfil convexo
Sobremordida horizontal aumentada
Labio superior hipotónico

ETIOPATOGENIA CLASE II DIVISION I.
La mayoría de las maloclusiones sagitales responden a una discrepancia en el crecimiento de las estructuras que soportan los arcos dentarios que son el complejo nasomaxilar y la mandibula.

En la clínica ortodoncica, llama la atención la frecuencia con que las clases II se repiten en miembros de la misma familia que ha comprobado que este tipo de mal oclusiones aparecen en el mismo troncofamiliar con mas probabilidad de lo que cabria esperar si respondiera a una simple coincidencia por azar.

GENERALIDADES CLASE II DIVISION II

Angulo mandibular cuadrado
Mordida profunda
Cara cuadrada y ancha
Curva de speed profunda
Perfil convexo
Hipertonicidad del labio superior hipotonicidad del labio inferior.

ETIOPATOGENIA CLASE II DIVISION II
La división IItiene un caracter hereditario y la retroinclinacion de incisivos aparece en miembros de la mima familia son mal oclusión de fuerte carga hereditaria en la que cabe preguntarse que es lo que se hereda y en que momento aparece la maloclusion.
La consideración etiopatogenia se plantea partiendo de lo que es el mismo signo mas característico en la división II.

1. Hipótesis neuromuscular Angle clasifico la división II con una anomalía funcional provocada por una presión excesiva de la musculatorio orofacial que provoca la retrusion de la corona de los incisivos centrales superiores

2. Posición del labio superior. La característica mas importante de la división II es la posición alta de la línea labial en relación con los incisivos maxilares. Normalmente, el labio superior y inferior entra en contacto a un nivel vertical situado 1- 3mm por apical del borde incisal superior

3. Verticaizacion morfológica el defecto morfológico fundamentalmente es fruto de un incremento del desarrollo de la apófisis alveolar superior de un déficit del crecimiento del inferior. La anomalía es de caracter hereditario y en el recién nacido se observa ya una excesiva verticalizacion sagital de las bases maxilares.

4. Mesializacion de los primeros molares superiores los primeros molares estan mas situados hacia mesial que en otras mal oclusiones según estudio cefalometrico el defecto primitivo estaría en una falta de crecimiento anteroposterior, a nivel de la tuberosidad posterior del maxilarsuperior que provoca la impactacion de los molares o una presión anterior que impulsaría a los primeros molares a mesiliarizarse

5. Patrón eruptivo anómalo la erupción retroinclinada del incisivo central seria la causa primaria de la maloclusion. El factor hereditario actuaria sobre esta desviación del patrón eruptivo o sobre la posición del germen en el interior del alveolo.


CLASE III
El surco vestibular del primer molar superior esta por mesial de la cúspide mesiovestibular del primer molar superior
La arcada dentaria mandibular esta adelantada
La arcada maxilar retruida con respecto a la antagonista
La relación incisiva suele estar invertida con los incisivos superior ocluyendo por lingual de los inferiores
ETIOPATOGENIA DE LA CLASE III

1. Herencia: La raza oriental provoca un alto porcentaje de clase III
2. Patrón oclusal y dentario la desviaciones en el patrón eruptivo
3. Papel de la lengua la posición de la lengua tiene posibilidades de afectar el crecimiento de la mandibula, una lengua baja y aplanada situada sobre la arcada mandibular es considerada un factor epigenetico en las clases III.
















BIBLIOGRAFIA.
Canut, J.A. Ortodoncia clínica. 1ª. Ed. Barcelona: Masson- Salvet odontología; 1992.


Moyers R. Manuel de ortodoncia. 4ª. Ed. Buenos Aires: Editorial medica panamericana; 1992.


Andrews LF. Las seis llaves de la oclusión normal. Am J Orthod 1972


Van der Linden,F Development of the dentition


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