HIPERTENSIÓN ARTERIAL

Hipertensión: ¿qué es?
Es la elevación de los niveles de presión arterial de forma continua o sostenida. Para entenderlo mejor es importante definir la presión arterial. El corazón ejerce presión sobre las arterias para que éstas conduzcan la sangre hacia los diferentes órganos del cuerpo humano. Esta acción es lo que se conoce como presión arterial. La presión maxima se obtiene en cada contracción del corazón y la mínima, con cada relajación. Es el término empleado para describir la presión arterial alta.

La presión arterial es una medición de la fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazón bombea sangre a través del cuerpo.
Las lecturas de la presión arterial generalmente se dan como dos números. Por ejemplo, 120 sobre 80 (escrito como 120/80 mmHg). Uno o ambos de estos números pueden estar demasiado altos.
El número superior se denomina presión arterial sistólica y el número inferior presión arterial diastólica.
• La presión arterial normal es cuando mide menos de 120/80 mmHg la mayoría de las veces.
• La presión arterial alta (hipertensión) es cuando la presión arterial es de140/90 mmHg o por encima la mayoría de las veces.
• Si los números de su presión arterial estan entre 120/80 y 140/90 o superior, pero por debajo de 140/90, esto se denomina prehipertensión.
Si usted presenta prehipertensión, sera mas propenso a padecer presión arterial alta.
Si tiene problemas cardíacos o renales, o si tuvo un accidente cerebrovascular,es posible que el médico le recomiende que su presión arterial esté incluso mas baja que la de las personas que no padecen estas afecciones.







Hipertensión: ¿por qué es un factor de riesgo?
• La hipertensión supone una mayor resistencia para el corazón, que responde aumentando su masa muscular (hipertrofia ventricular izquierda) para hacer frente a ese sobreesfuerzo. Este incremento de la masa muscular acaba siendo perjudicial porque no viene acompañado de un aumento equivalente del riego sanguíneo y puede producir insuficiencia coronaria y angina de pecho. Ademas, el músculo cardiaco se vuelve mas irritable y se producen mas arritmias.
• En aquellos pacientes que ya han tenido un problema cardiovascular, la hipertensión puede intensificar el daño.
• Propicia la arterioesclerosis (acúmulos de colesterol en las arterias) y fenómenos de trombosis (pueden producir infarto de miocardio o infarto cerebral). En el peor de los casos, la hipertensión arterial puede reblandecer las paredes de la aorta y provocar su dilatación (aneurisma) o rotura (lo que inevitablemente causa la muerte).
Causas
Muchos factores pueden afectar la presión arterial, como
• Qué tanta cantidad de agua y sal uno tiene en el organismo
• El estado de los riñones, del sistema nervioso o los vasos sanguíneos
• Los niveles de diferentes hormonas en el cuerpo
A usted muy probablemente le diran que su presión arterial esta demasiado alta a medida que vaya envejeciendo. Esto se debe a que sus vasossanguíneos se vuelven mas rígidos con la edad. Cuando esto sucede, su presión arterial se eleva. La hipertensión arterial aumenta la probabilidad de sufrir un accidente cerebrovascular, un ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca, enfermedad renal y la muerte temprana.
Usted tiene un riesgo mas alto de sufrir hipertensión arterial si
• Es afroamericano.
• Es obeso.
• Con frecuencia esta estresado o ansioso.
• Toma demasiado alcohol (mas de un trago al día para las mujeres y mas de dos para los hombres).
• Come demasiada sal en la dieta.
• Tiene un antecedente familiar de hipertensión arterial.
• Tiene diabetes.
• Fuma.
La mayoría de las veces no se identifica ninguna causa de presión arterial alta, lo cual se denomina hipertensión esencial.
La hipertensión causada por otra afección médica o medicamento se denomina hipertensión secundaria y puede deberse a
• Enfermedad renal crónica.
• Trastornos de las glandulas suprarrenales (feocromocitoma o síndrome de Cushing).
• Embarazo (ver: preeclampsia).
• Medicamentos como píldoras anticonceptivas, algunos medicamentos para el resfriado y medicamentos para la migraña.
• Estrechamiento de la arteria que suministra sangre al riñón (estenosis de la arteria renal).
• Hiperparatiroidismo

Hipertensión: diagnóstico
El diagnóstico se basa en un sencillo procedimiento de medición, aunque en algunos casos son necesarias otras pruebas como el holter de presión arterial. Es imprescindiblecompletar el estudio con un analisis de laboratorio (de sangre y orina) y un electrocardiograma. Para facilitar un diagnóstico es muy importante tener presente estas recomendaciones
• La hipertensión arterial no produce síntomas y puede pasar inadvertida.
• Es mas frecuente a partir de los 40 años, aunque puede aparecer a cualquier edad.
• Hay predisposición familiar, aunque se da también en personas sin antecedentes.
¿Cómo se mide?
La presión arterial se mide mediante unos aparatos llamados esfingomanómetros, popularmente conocidos como tensiómetros, que deben someterse a las validaciones y homologaciones reglamentarias. Para que la medida obtenida sea correcta debes seguir una serie de indicaciones
• Como la presión arterial cambia a lo largo del día y de la noche, haz la medición siempre a la misma hora.
• Busca una habitación tranquila, sin ruidos ni interrupciones, con una temperatura de 20-25º C
• Debes estar relajado. No beber, comer, fumar ni hacer ejercicio físico la media hora anterior.
• Reposa 5 minutos antes de la toma.
• Siéntate cómodamente con la espalda apoyada en el respaldo de la silla, no cruces las piernas y quítate la ropa que pueda oprimirte el brazo.
• Si el tensiómetro es de brazo, coloca el manguito dos o tres centímetros por encima del codo. Deja la palma de la mano boca arriba y el codo lígeramente flexionado a la altura del corazón.
• Si el tensiómetro es de muñeca, pon la muñequera a la altura del corazón.
• No hablesdurante la medición.
• Realiza dos mediciones separadas al menos dos minutos y quédate con el resultado de la media de ambas.
• Apunta los valores obtenidos para informar a tu médico.
¿Cuales son los niveles normales de presión arterial?
• Presión arterial normal. Los niveles de maximos de presión arterial sistólica (maxima) estan entre 120-129 mmHg, y las de diastólica (mínima) entre 80 y 84 mmHg. Cifras mas bajas también pueden considerarse normales, siempre que no provoquen ningún síntoma.
• Presión arterial normal-alta. Las cifras de presión arterial sistólica (maxima) estan entre 130-139 mmHg, y las de diastólica (mínima) entre 80-89 mmHg. En personas diabéticas, con afectación del corazón (hipertrofia ventricular) o daño renal, los niveles superiores a 130/80 mmHg también se consideran altos.

Hipertensión: tratamiento y prevención
El mejor tratamiento de la hipertensión es una buena prevención que evite su aparición. Para ello es fundamental seguir un estilo de vida cardiosaludable
• No fumes. El tabaco aumenta la presión arterial y la frecuencia cardiaca. Ademas, las personas hipertensas fumadoras multiplican el efecto perjudicial del tabaco. Dejar de fumar tiene unos efectos positivos superiores a cualquier medicación para la hipertensión.
• Cuidado con el alcohol. El consumo moderado de alcohol (un vaso de vino al día en las comidas) puede ser beneficioso, pero si es excesivo provoca el incremento de la presión arterial y otras alteraciones perjudiciales el corazón yotros órganos.
• Controla tu peso. El sobrepeso es una causa de hipertensión. Rebajarlo reduce la presión arterial y disminuye el riesgo cardiovascular y de diabetes.
• Ejercítate. La realización de ejercicio físico regular consigue bajar las cifras de presión arterial. Ademas, aumenta la masa muscular y la capacidad de esfuerzo, ayuda a controlar el peso y logra disminuir el riesgo cardiovascular.
• Practica una dieta cardiosaludable. Los hipertensos deben disminuir el consumo de sal y alimentos que la contengan. También es necesario consumir frutas, verduras, legumbres, frutos secos, pan y otros cereales. Por último, usar aceite de oliva como grasa principal e incrementar la ingesta de aves y pescado en detrimento de las carnes rojas.
• Tratamiento farmacológico. Si eres hipertenso no puedes conformarte con las recomendaciones anteriores, ya que es posible que debas seguir un tratamiento farmacológico. Los resultados no siempre reflejan una reducción inmediata de la presión arterial, así que es necesario esperar un poco antes de plantearle al médico un cambio de medicación. Los farmacos antihipertensivos estan agrupados en varios tipos
1. Diuréticos.
2. Inhibidores del sistema renina angiotensina (IECA).
3. Antagonistas de los receptores de angiotensina (ARA-II
4. Calcioantagonistas.
5. Betabloqueantes.
6. Asociación de farmacos.
Los pacientes que siguen un tratamiento antihipertensivo deben tener en cuenta estos consejos
• Aunque la presión arterialse haya normalizado no hay que dejar de tomar la medicación nunca.
• Cumplir estrictamente el tratamiento e intentar mantener siempre el horario de ingesta de las pastillas.
• Consulta al doctor si el tratamiento no obtiene resultados, ya que a veces es necesario asociar varios farmacos para controlar la presión arterial. Revisa también la dieta por si algún alimento (por ejemplo, la sal) esta impidiendo el efecto antihipertensivo de la medicación.
• El tratamiento debe compatibilizarse siempre con el estilo de vida cardiosaludable.
• Vigila el resto de los factores de riesgo, ya que si no, tus buenas cifras de presión arterial no serviran de mucho. 
Síntomas
La mayor parte del tiempo, no hay síntomas. En la mayoría de las personas, la hipertensión arterial se detecta cuando van al médico o se la hacen medir en otra parte.
Debido a que no hay ningún síntoma, las personas pueden desarrollar cardiopatía y problemas renales sin saber que tienen hipertensión arterial
Si usted tiene un dolor de cabeza fuerte, nauseas o vómitos, confusión, cambios en la visión o sangrado nasal, puede tener una forma grave y peligrosa de hipertensión arterial llamada hipertensión maligna.
Pruebas y examenes
El médico revisara la presión arterial varias veces antes de diagnosticar la hipertensión arterial. Es normal que su presión arterial sea distinta dependiendo de la hora del día.
Las lecturas de la presión arterial que usted toma en la casa pueden ser una mejor medida de su presión arterialcorriente que las que se toman en el consultorio médico. Cerciórese de conseguir un dispositivo casero de buen ajuste y de buena calidad. Debe tener el manguito del tamaño apropiado y un lector digital.
Practique con el médico o la enfermera para verificar que esté tomando su presión arterial correctamente. Ver también: tensiómetros caseros.
El médico llevara a cabo un examen físico para buscar signos de cardiopatía, daño a los ojos y otros cambios en el cuerpo.
Se pueden hacer examenes para buscar
• Niveles altos de colesterol .
• Cardiopatía, como ecocardiografía o electrocardiografía.
• Nefropatía, como pruebas metabólicas basicas y analisis de orina o ecografía de los riñones.




El físico completo y la toma de tensión arterial. Si ésta se encuentra elevada, el médico debe repetir la toma por lo menos en otra oportunidad o visita , verificando así el valor de la tensión.
Se puede hacer control de la tensión arterial en casa, llevando un registro de las presiones arteriales y realizando un promedio de las mismas.
médico, debe realizar una excelente historia clínica, un examen
Dentro de los examenes complementarios, se puede realizar un parcial de orina buscando principalmente la presencia de sangre o proteínas , pruebas de función cardiaca, cuadro hematico, electrolitos, perfil lipídico, y menos frecuentemente una ecografía renal para evidenciar alguna alteración renal.