TENDINITIS
DEL SUPRAESPINOSO
El músculo supraespinoso recorre la parte superior del hombro y se inserta en la zona superior de
la cabeza del
húmero. Su función principal es la ablución.
Tiene una característica que hace que se lesione con mucha frecuencia y es que
discurre por un estrecho que forman el acromion por
encima, la cabeza humeral por debajo y los ligamentos coracoacromiales.
CAUSAS
* Pinzamiento primario, que es el resultado de la carga subacromial aumentada.
* El pinzamiento secundario, que es el resultado de la sobrecarga y el
desequilibrio muscular del manguito de los rotadores.
* Traumatismos directos sobre la cara lateral del hombro.
La tendinitis del
supraespinoso también es conocida como síndrome del arco doloroso. La
Tendinitis y las roturas parciales en el tendón supraespinoso causas un 'arco
doloroso', llamado así porque se siente dolor al separar el brazo del cuerpo en
un arco de 60s-120s debido a que en ese tramo el tendón roza con el acromion.
CUADRO CLINICO
Dolor en la cara lateral y superior del hombro, irradiando hacia brazo y cuello
con bastante frecuencia
Impotencia funcional sobre todo a la ABD flexión y rotación interna.
Dolor nocturno al apoyarse sobre el lado lesionado.
EXAMEN FISICO
Inspección:Visualizar la cintura escapular y toda la zona escapular, teniendo
en cuenta la asimetría de masa muscular / atrofia o asimetría ósea
Palpación: Se deben palpar las articulaciones, los tendones del bíceps, y los
tendones del supraespinoso subescapular, y la esquina anterolateral del
acromion, la cintura escapular teniendo en cuenta la sensibilidad,
deformidades, o atrofias.
ESTUDIOS DIAGNOSTICOS
Rx: para evidenciar el estrechamiento del
espacio subacromial .
Ecografía
Resonancia Nuclear Magnética
TRATAMIENTO
Reposo: para permitir que empiece el proceso de cicatrización hay que evitar
los movimientos que agravan el problema (ablución y rotación).
Infiltración peritendinosa de corticoides para aliviar el
proceso inflamatorio.
Tratamiento Fisioterapéutico
Fase aguda
Crioterapia
US
La esquizofrenia, trastorno esquizoafectivo, trastorno delirante o un trastorno
del estado de
animo con síntomas psicóticos.
F. Relación con el delirio
La alteración no aparece exclusivamente en el transcurso de un delirio.
G. Exclusión de otras causas de síntomas psicóticos
Subtipos y especificaciones
La edad de inicio de la demencia tipo Alzheimer puede ser señalada con
el uso de uno de los
siguientes subtipos:
* Inicio temprano. Este subtipo se usara si el inicio de la demencia se
presenta a los 65 años
o antes.
* Inicio tardío. Este subtipo se usara si la
demencia se inicia después de los 65 años.
Deben utilizarse los siguientes subtipos (cada uno con su propio código)
para indicar el síntomapredominante del cuadro
clínico actual:
* Con ideas delirantes. Este subtipo se usa si las
ideas delirantes constituyen los síntomas predominantes
* Con estado de animo depresivo. Se usa este
subtipo si predomina un estado de animo depresivo
* No complicado. Se usa este subtipo si
ninguno de los subtipos mencionados resulta predominante en el cuadro
clínico actual.
Hallazgos de laboratorio.
En la mayoría de los casos la atrofia cerebral esta presente en
la demencia tipo Alzheimer, con mayor dilatación de los surcos y mayor
ensanchamiento de los ventrículos de lo esperado en el proceso normal de
envejecimiento. Esto puede demostrarse por tomografía
computarizada (TC) o resonancia magnética (RM). El examen
microscópico revela con frecuencia cambios histopatológicos, que
incluyen placas seniles, nudos neurofibrilares, degeneración
granulovascular, pérdida neuronal, gliosis
astrocitaria y angiopatía amiloide. A veces se
encuentran cuerpos de Lewis en neuronas corticales.
MINI EXAMEN DEL ESTADO MENTAL (test de Folstein
fue creado por Folstein y colaboradores en 1975,. Es un
test de cribaje de demencias, útil también en el seguimiento
evolutivo de las mismas. Puntúa como maximo un total de 30 puntos
y los ítems estan agrupados en 5 apartados que comprueban
orientación, memoria inmediata, atención y calculo,
recuerdo diferido, y lenguaje y construcción.
1 Orientación. Pts
Dígame el día, el mes, elaño (5)
Dígame ¿dónde estamos? Lugar, ciudad,
departamento, nación (5)
2 Atención.
Repita tres palabras, ejemplo
Carro, casa, manzana (3)
3 concentración y calculo
Si tiene 30 pesos y me va dando de tres en tres ¿cuanto le van
quedando? (Hasta cinco veces) (5)
4 Memoria
¿Recuerda las tres palabras que le pedí que memorizara antes? (3)
5 Lenguaje y construcción
Mostrar un bolígrafo y preguntar
¿qué es esto? Hacer lo mismo con un reloj (2)
Repita esta frase: “ni si, ni no, ni pero” o “en un trigal
habían cinco perros” (1)
Coja este papel con la mano derecha, dóblelo por la mitad y
póngalo en el suelo (3)
Lea esto y haga lo que dice:
“cierre los ojos” (1)
Escriba una frase con sujeto y predicado (1)
Copie este dibujo (1)
Puntuación:
> = 27 Normal 24-25 Discreto déficit 21-23 Demencia leve 11-20
Demencia moderada <10 Demencia severa
