INDICE

1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA…………………………………..….4

MARCO TEORICO

2.1.Concepto de cannabis sativa, clasificación, propiedades, como farmaco de uso médico, como droga legal o ilegal, formas de distribución…………………………7

2.1. Conceptos………………………………………………………………………….…7

2.1.2. Efectos de consumo…………………………………………………………..…9

2.1.2.1. Efectos de corto plazo…………………………………………………………9

2.1.3. Riesgo de dependencia……………………………………………………….9

2.1.4. Efectos específicos…………………………………………………………….…10

2.2. Historia de la cannabis sativa en México10

2.3 .Enfermedades reumatológicas: conceptos, clasificación, epidemiología, tipos de tratamiento (dentro de la medicina tradicional, alternativa, así como medidas de prevención, estadios de la enfermedad)……………………………………………..10

2.3.1. Definición…………………………………………………………………………10

2.3.2. Epidemiología y demografía………………………………………………….…11

2.3.3. Signos físicos……………………………………………………………………11.

2.3.4. Etiología……………………………………………………………………………11

2 , diagnostico diferencial……………………………………………………………12

2.3.6. Pruebas de laboratorio…………………………………………………………12

2.3.7. Estudios de diagnostico por imagen……………………………………………13

2.3.8. Tratamiento………………………………………………………………………..13

2.3.8.1. No farmacológico……………………………………………………………….13

2.3.8.2. Tratamiento a largo plazo……………………………………………………13.

2.3.9. Evolución y pronóstico…………………………………………………………14.

2.3.10. Derivación…………………………………………………………………..…14

2.4. Marco jurídico legal………………………………………………………………14

2.4.1. Dentro del código penal………………………………………………………..14

2.4.2. Aspectos adicionales del código penal……………………………………….15

2.4.4. Código penal para el Distrito Federal en materia común y para toda la República en materia federal…………………………………………………………15

2.4.4.1. Titulo séptimo. Delitos contra la salud……………………………………..15

2.4.4.2. Capítulo I “De la producción, tenencia, trafico, proselitismo y otros actos en materia de narcóticos”…………………………………………………………….20

 2.4.4.3. Capítulo IV “Sustancias psicotrópicas”………………………………..…23

2.5 Historia delarte………………………………………………………………..23

Material y métodos

1. Propósito………………………………………………………29

2. Objetivos………………………………………………………29

3. Diseño de la investigación…………………………………..29

4. Población y muestra de estudio………………………………29

1. Criterios de inclusión…………………………….30

2. Criterios de exclusión 30

5. Variables de estudio……………………………………………..30

1. Variable dependiente……………………………30
2. Variable independiente…………………………30

3. Definición y operacionalización de las variables………………………………………….30

6. Hipótesis………………………………………………….…30

7. Instrumentos de medición……………………………..…30

1. Presentación……………………………….30
2. Formato consentimiento informado…….31.
3. Formato de instrumento………………….31
4. Entrevista …………………………………..33

8. Recursos físicos, financieros y humanos………………35
9. Cronograma ………………………………………………..36
10. Bibliografía …………………………………………………26

ANEXOS

ANEXO 1:………………………………………………………………..…39

ANEXO 2…………………………………………………………………………..42

ANEXO 3………………………………………………………………………………47

1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Las enfermedades reumaticas representan un serio problema de salud pública en México existiendo una cifra mayor al 2% de individuos afectados directa o indirectamente por esta enfermedad, prevaleciendo en el sexo femenino, según cifras recientes12.

La frecuencia aumenta a partir de la 3ta década de la vida con menor diferenciación14. Sin embargo, la promoción y educación a la salud es escasa y en la mayoría de los casos es nula, es decir, es un indicador importante en el primer nivel de atención acerca de la deficiencia del sistema de salud convencional, lo que da como consecuencia el aumento del uso de terapias alternativas cada vez mas frecuente y variada13; desde simples emulsiones hasta el uso de sustancias ilegales como la marihuanaderivada de la cannabis sativa1 .

Así mismo dentro del contexto político- cultural por el cual atraviesa nuestro país es cada vez mas común encontrar el uso de la marihuana en todo tipo de comunidades, sectores sociales y grupos de edad: para consumo, compra-venta, uso médico (analgesia, anestesia, etc.) 2 ,, y como veremos mas adelante: terapia alternativa en enfermedades reumaticas13,16.

El marco jurídico es muy explicito al respecto, el artículo I y IV del Código Penal Común para toda la República en materia Federal Común, de la generación, distribución y uso de opioides y sustancias21-24 nos indica que solo pueden ser usadas bajo estricta vigilancia y dentro de instituciones certificadas; tachando de caracter ilegal todo uso no especificado, sin embargo, el uso como terapia alternativa “parece” permitido. A partir de esa afirmación se procedió a esta investigación.

Cabe mencionar que dentro del contexto cultural México es un país de tradiciones, costumbre e ignorancia y es facil encontrar la practica de medicina alternativa19,24, uso de sustancias y técnicas curativas muy variadas como es el caso de las mujeres en la comunidad de Tlalmanalco quienes recurren al uso de cannabis sativa para “aliviar” sus malestares.

Pero ¿es realmente eficaz este método? ¿Es un tratamiento potencialmente adictivo o es seguro? ¿Puede aportarnos una opción terapéutica viable? ¿Qué punto de vista ofrece la comunidad médica? ¿Qué relevancia nos da desde el punto de vista de enfermería y sus cualidades holísticas?

Sintetizamos las interrogantes de este controvertido tema de investigación planteando así el problema

“¿Qué relación existe entre el uso de la cannabis sativa como terapia alternativa en la velocidad y eficacia de recuperación en enfermedades reumaticas en los habitantes del municipio de Tlalmanalco?”

2. MARCO TEORICO

2.1. Concepto de cannabis sativa, clasificación, propiedades, como farmaco de uso médico, como droga legal o ilegal, formas de distribución.

2.1. Conceptos.

MARIGUANA: droga que se obtiene a través de las hojas de una variedad del cañamo “cannabis sativa”. Usualmentese fuma pero también puede masticarse , hervirse en infusiones o cocinarse en la masa de pasteles. Generalmente produce sensación de relajación, hilaridad, distorsiones preceptúales y sensoriales e inhabilidad motora. En grandes dosis puede provocar alucinaciones1-9.

CLASIFICACION

La mariguana esta considerada dentro de la clasificación de los canabinoles.

En estas sustancias el principio químico activo que produce alteraciones en el organismo y en el psiquismo es el delta-9 tetrahidrocanabinol, que se encuentra en una planta originaria de la India, la cannabis sativa.

La mariguana es considerada muchas veces dentro de la clasificación de los alucinógenos, sin embargo, no es asi solo hace que el individuo alucine cuando es la primera vez que consume o lo hace de una manera demasiado excesiva (consumidores excesivos crónicos).

Se clasifica en tres subespecies1-9

SATIVA, INDICA Y RUDERALIS.

La cannabis INDICA, es típica del sureste asiatico.

La RUDERALIS de Rusia

La SATIVA de Europa y Africa

De acuerdo a su psicoactividad el cannabis sativo se divide en dos clases

CAÑAMO: cualquier planta de dicho genero que es buena para uso industrial (alto contenido de fibra) y mala para uso médico (bajo o nulo contenido de cannabinoides).

MARIHUANA: es aquella apta para la introspección personal y uso medicinal (alto contenido en canabinoles.

En cuanto a derivados se han descrito e identificado mas de treinta cannabinoides distintos, de entre los que hoy destaca: delta-9 tetrahidrocannabinol (THC).

COMO FARMACO DE USO MEDICO

En músculos: tiene efectos anti convulsionantes y antiepilépticos, pueden ser útiles en el tratamiento de pacientes de apoplejía, paraplejia, tetraplejia, en enfermedades de Parkinson y epilepsia.

En articulaciones: reduce drasticamente la intensidad por dolores reumaticos.

El consumo de cannabis posee una gran variedad de efectos responsables de los compuestos cannabinoides los cuales desempeñan funciones importantes en el desarrollo del Sistema Nervioso, control del dolor y la modulación de la respuesta inmune.

En 1997 los estados de California yArizona, recientemente otros cinco estados norteamericanos, han legalizado el uso medicinal y Gran Bretaña ha puesto en marcha un proyecto piloto donde se va a usar marihuana legalmente. Esta situación permite a los médicos preescribir cannabis, THC o determinados cannabinoides sinteticos como estimuladores del apetito, inhibidores del vómito en pacientes con SIDA o cancer, tratados crónicamente con quimioterapia24 .

DISTRIBUCION

Se distribuye con mayor grado en una sociedad con un ingreso económico medio a bajo.

Comúnmente la distribución puedes ser de dos maneras ya sea por cultivo propio o compra-venta. Siendo mayor la prevalencia en la segunda, por la facilidad de adquisición que existe en nuestro país5 .

DISCUTIENDO LA LEGALIZACION DE LA CANNABIS

Las diversas asociaciones y colectivos han acordado constituir la coordinación de organizaciones por la normalización del cannabis funcionara como entidad aglutinadora de asociaciones y colectivos, y asumira sus fines en la medida en que estos no contradigan la finalidad fundamental de aquella (medicinal). Tiene como órgano decisorio y soberano a la asamblea de colectivos en los que participa una sola persona con voz y voto en representación de cada asociación, en donde podran intervenir con voz miembros de dichos grupos que tengan aportaciones que realizar al debate colectivo, así como en calidad de oyentes con voz, colectivos y personas que la coordinadora invite a participar en sesiones21-24

2.1.2. Efectos de consumo

2.1.2.1. Efectos de corto plazo

DESEADOS: euforia, relajación, “ensanchamiento” perceptivo.

NO DESEADOS: taquicardia, distorsión perceptiva, fallas en el juicio, la coordinación motriz y la memoria.

DURACION DE LOS EFECTOS AGUDOS: de 2 a 4 horas1-9

2.1.3. Riesgo de dependencia

Psicológica: moderada a intensa (variable

Física: posible.

La mariguana esta considerada dentro de la clasificación de los canabinoles.

En estas sustancias el principio químico activo que produce alteraciones en el organismo y en el psiquismo es el delta-9 tetrahidrocanabinol, que se encuentra en una planta originaria dela India, la cannabis sativa.

La mariguana es considerada muchas veces dentro de la clasificación de los alucinógenos, sin embargo, no es así solo hace que el individuo alucine cuando es la primera vez que consume o lo hace de una manera demasiado excesiva (consumidores excesivos crónicos).

Esta droga tiene un efecto de relajación músculo-esquelética, deshibicion, euforia con tendencia a reír y hablar mas de lo usual1-9

2.1.4. Efectos específicos

RITMO CARDIACO Y PRESION SANGUINEA: produce aumento temporal del latido según la dosis.

CONGESTION DE LA CONJUNTIVA: con la ingestión e inhalación se produce un enrojecimiento de los ojos por la dilatación de los vasos sanguíneos.

DESEMPEÑO PSICOMOTOR: daña el buen pulso y produce tambalaleamiento, incapacidad de prestar atención. Las deficiencias en este desempeño pueden durar hasta 10 horas después de iniciarse le estado elevado.

EFECTOS RESPIRATORIOS: la mariguana contiene mas alquitran que el tabaco (el cigarro contiene 1.2 mg, mientras que la mariguana contiene 5 mg). Se desarrolla una menor capacidad de difusión pulmonar. Hay evidencia de que el humo de la marihuana y los residuos del humo contienen sustancias carcinógenas relacionadas con cambios celulares malignos en el tejido pulmonar.

Si bien la intoxicación con marihuana es leve es una droga “traicionera” sobre todo para los mas jóvenes pues su deterioro se ve luego de muchos años generando el mentado “síndrome a motivacional” que produce el empobrecimiento y consecuente deterioro de la personalidad.

2.2. Historia de la cannabis sativa en México ANEXO 1

2.3 .Enfermedades reumatológicas: conceptos, clasificación, epidemiología, tipos de tratamiento (dentro de la medicina tradicional, alternativa, así como medidas de prevención, estadios de la enfermedad

2.3.1. Definición

La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad sistémica caracterizada por inflamación articular crónica, que casi siempre afecta las articulaciones periféricas.

2.3.2. Epidemiología y demografía

Prevalencia: 5 casos/ 1000 adultos.

Distribución por edades: a partir de los 35 a 55 años.Distribución por sexos: relación mujeres: varones: 3:1

La diferencia entre sexos se hace menos marcada después de los 50 años11-13

2.3.3. Signos físicos.

- comienza habitualmente gradual: síntomas prodrómicos frecuentes de debilidad, astenia y anorexia.

- presentación inicial: afectación simétrica de múltiples articulaciones, la mayoría de las veces las manos y los pies.

- son frecuentes los derrames articulares y la limitación del movimiento desde las primeras fases de la evolución.

- deformidades características eventuales: subluxaciones, luxaciones y contracturas articulares.

- manifestaciones extrarticulares.

1. las vainas articulares y las bolsas suelen resultar afectadas por la inflamación crónica.

2. posible rotura de tendones.

3. nódulos reumatoides sobre prominencias óseas, como el codo, y la diafisis del cúbito.

4. esplenomegalia, pericarditis y vasculitis11-13.

2.3.4. Etiología.

Desconocida11

2 , diagnostico diferencial:

- Lupus eritomatoso sistémico.

- Polimialgia reumatica

- De acurdo con el American College of Rheumatology, se diagnostican AR cuando existen al menos 4 de 7 criterios, y los criterios 1 al 4 estan presentes durante al menos 6 semanas.

1. Rigidez matutina durante al menos una hora.

2. Artritis con tumefacción al menos en tres articulaciones.

3. Artritis con tumefacción en las articulaciones de las manos.

4. Artritis simétrica.

5. Nódulos reumatoides.

6. Alteraciones radiograficas típicas de AR.

7. Factor reumatoide cero positivo11-13.

2.3.6. Pruebas de laboratorio.

- aumento del factor reumatoide en el 80% de los casos (el factor reumatoide también puede existir en la población “normal”)

- tal vez anemia ligera.

- por lo general aumento de los reactantes de fase aguda (VSG, proteína C reactiva)

- posible leucocitosis leve.

- en general, liquido articular, turbio que forma poco coagulo de mucina: aumento de número de células, con predominio de leucocitos polimorfo nucleares11-13.

2.3.7. Estudios de diagnostico por imagen.

Radiografía simple. ANEXO 2

-Por lo general, muestra tumefacción de tejidos blandos y osteoporosis precoz.

- En ocasiones, estrechamiento del espacio articular, erosión y deformidad visibles, como consecuencia de la inflamación, continuada de la destrucción del cartílago.

2.3.8. Tratamiento.

2.3.8.1. No farmacológico

El tratamiento adecuado requiere estrecha colaboración entre el médico de atención primaria, el fisioterapeuta, reumatólogo y ortopedista.

La instrucción del paciente es importante.

El reposo, el ejercicio adecuado, la inmovilización con férulas pueden prevenir o corregir las deformidades articulares.

Mantener una dieta apropiada, controlar la obesidad11-13.

2.3.8.2. Tratamiento a largo plazo.

AAAINE: se utilizan habitualmente como tratamiento inicial para aliviar la inflamación: (farmaco de elección para la mayoría de los pacientes: aspirina, pero también son eficaces otros).

Farmacos antirreumaticos modificadores de la enfermedad (FARMD): administrar si los AAAINE no son eficaces, habitualmente farmacos de acción lenta que requieren mas de 8 semanas para ejercer efecto.

Prednisona oral.

Inyecciones de esteroides intrasinoviales11-13.

2.3.9. Evolución y pronóstico.

- son frecuentes las remisiones y exacerbaciones pero la enfermedad tiene un caracter crónico progresivo en la mayoría de los casos.

- la degeneración y la deformidad de las articulaciones suelen dar lugar a incapacidad.

- el diagnostico y el tratamiento precoces son importantes y pueden mejorar la calidad de vida11-13.

2.3.10. Derivación.

Consulta ortopédica para cirugía correctora.

2.4. Marco jurídico legal.

En México, el consumo de drogas no esta prohibido y las personas que sean sorprendidas consumiendo o portando cualquier sustancia prohibida cuya cantidad se considere como de estricto consumo personal, no pueden ser sujetas a ningún proceso judicial. Lo contrario es una violación de lo establecido por la legislación penal mexicana en materia de delitos contra la salud.

2.4.1. Dentro del código penal.

La República Mexicana ha firmado una serie de acuerdos internacionales que le obligan aprohibir todas las sustancias que la Organización Mundial de la Salud considere objeto de control internacional, no obstante, no existe una sola ley dentro del territorio nacional que castigue el consumo de sustancias ilegales; por el contrario, el Artículo 195 del Código Penal señala que: 'No se procedera en contra de quien, no siendo farmacodependiente se le encuentre en posesión de alguno de los narcóticos señalados en el artículo 193, por una sola vez y en cantidad tal que pueda presumirse que esta destinada a su consumo personal'.

Por su parte el Artículo 199 del mismo código establece: 'Al farmacodependiente que posea para su estricto consumo personal algún narcótico de los señalados en el artículo 193 no se le aplicara pena alguna'. Así pues, tanto farmacodependientes como no farmacodependientes estan protegidos por la ley en cuanto al consumo y a la posesión de pequeñas cantidades. La posesión de cantidades mayores a las que se explicitan en las tablas anexas al Código Penal se castiga con diversas penas puesto que eso cae ya dentro del delito tipificado como trafico de narcóticos (para la legislación mexicana, un narcótico no es sólo una sustancia que deprima el sistema nervioso central, sino cualquier sustancia prohibida) 21-25.

2.4.2. Aspectos adicionales del código penal.

Ademas del trafico, lo que se castiga en nuestro país es la producción, (esto es, la manufactura, fabricación, elaboración, preparación o acondicionamiento de algún narcótico), el transporte, el trafico, el suministro gratuito, la prescripción y el comercio (esto es, vender, comprar, adquirir o enajenar algún narcótico). También se imponen penas a quienes aporten recursos o colaboren financieramente en los delitos anteriores, a quienes siembren o permitan que se siembre en terrenos de su posesión alguna planta cuyo alcaloide esté prohibido y realicen actos de publicidad o propaganda para favorecer el consumo de narcóticos

2.4.4. Código penal para el Distrito Federal en materia común y para toda la República en materia federal.

2.4.4.1. Titulo séptimo. Delitos contra la salud

2.4.4.2. Capítulo I “De la producción,tenencia, trafico, proselitismo y otros actos en materia de narcóticos”

Artículo 193. Se consideran narcóticos a los estupefacientes, psicotrópicos y demas sustancias o vegetales que determinen la Ley General de Salud, los convenios y tratados internacionales de observancia obligatoria en México y los que señalen las demas disposiciones legales aplicables en la materia.

Para los efectos de este capítulo, son punibles las conductas que se relacionan con los estupefacientes, psicotrópicos y demas sustancias previstos en los artículos 237, 245, fracciones I, II y III y 284 de la Ley General de Salud, que constituyen un problema grave para la salud pública.

El juzgador, al individualizar la pena o la medida de seguridad a imponer por la comisión de algún delito previsto en este capítulo, tomara en cuenta, ademas de lo establecido en los capítulos 51 y 52, la cantidad y la especie del narcótico que se trate, así como la menor o mayor lesión o puesta en peligro de la salud pública y las condiciones personales del autor o partícipe del hecho o la reincidencia en su caso.

Los narcóticos empleados en la comisión de los delitos a que se refiere este capítulo, se pondran a disposición de la autoridad sanitaria federal, la que procedera de acuerdo con las disposiciones o leyes de la materia y su aprovechamiento lícito o a su destrucción.

Tratandose de instrumentos y vehículos utilizados para cometer los delitos considerados en este capítulo, así como de objetos y productos de estos delitos, cualquiera que sea la naturaleza de dichos bienes, se estara a lo dispuesto en los artículos 40 y 41. Para este fin el Ministerio público dispondra durante la averiguación previa el aseguramiento que corresponda y el destino procedente en apoyo a la procuraduría de justicia, o lo solicitara en el proceso, y promovera el decomiso para que los bienes de que se trate o su producto se destinen a la impartición de justicia, o bien, promovera en su caso, la suspensión y la privación de derechos agrarios o de otra índole, ante las autoridades que resulten competentes conforme a las normas aplicadas.

Artículo 194. Se impondra prisiónde diez a veinticinco años y de cien hasta quinientos días de multa al que

I. Produzca, transporte, trafique, comercie, suministre aun gratuitamente o prescriba alguno de los narcóticos señalados en el artículo anterior, sin la autorización correspondiente a que se refiere la Ley General de Salud.

Para los efectos de esta fracción, pro producir se entiende manufacturar, fabricar, elaborar, preparar o acondicionar algún narcótico, y por comerciar: vender, comprar, adquirir o enajenar algún narcótico

II. Introduzca o extraiga del país alguno de los narcóticos comprendidos en el artículo anterior, aunque fuere en forma momentanea o en transito.

Si la introducción o extracción a que se refiere esta fracción no llegare a consumarse, pero de los actos realizados se desprenda claramente que ésta era la finalidad del agente, la pena aplicable sera de hasta las dos terceras partes de la prevista en el presente artículo.

III. Aporte recursos económicos o de cualquier especie, o colabore de cualquier manera al financiamiento, supervisión o fomento para posibilitar la ejecución de alguno de los delitos a que se refiere este capítulo; y

IV. Realice actos de publicidad o propaganda, para que se consuma cualesquiera de las sustancias comprendidas en el artículo anterior.

Las mismas penas previstas en este artículo y, ademas, privación del cargo o comisión e inhabilitación para ocupara otro hasta por cinco años, se impondran al servidor público que, en ejercicio de sus funciones o aprovechando su cargo, permita, autorice o tolere cualesquiera de las conductas señaladas en este artículo.

Artículo 195. Se impondra de cinco a quince años de prisión y de cien a trescientos cincuenta días de multa, al que posea alguno de los narcóticos señalados en el artículo 193, sin la autorización correspondiente a que se refiere la Ley General de Salud, siempre y cuando esa posesión sea con finalidad de realizar alguna de las conductas previstas en el artículo 194.

No se procedera en contra de quien, no siendo farmacodependiente se le encuentre en posesión de alguno de los narcóticos señalados en el artículo 193, poruna sola vez y en cantidad tal que pueda presumirse que esta destinada a su consumo personal.

No se procedera por la simple posesión de medicamentos, previstos entre los narcóticos a los que se refiere el artículo 193, cuya venta al público se encuentre supeditada a requisitos especiales de adquisición, cuando por su naturaleza y cantidad dichos medicamentos sean los necesarios para el tratamiento de la persona que los posea i de otras personas sujetas a la custodia o asistencia de quien los tiene en su poder.

Artículo 195 bis. Cuando la posesión o transporte, por la cantidad como por las demas circunstancias del hecho no pueda considerarse destinada a realizar alguna de las conductas a que se refiere el artículo 194 de este Código y no se trate de un miembro de una asociación delictuosa, se aplicaran las penas previstas en las tablas contenidas en el apéndice 1 de este ordenamiento, si el narcótico no se encuentra comprendido en las mismas, se aplicara hasta la mitad de las penas señaladas en el artículo anterior.

Artículo 196. Las penas que en su caso resulten aplicables por los delitos previstos en el artículo 194 seran aumentadas en una mitad cuando

I. Se cometa por servidores públicos encargados de prevenir, denunciar, investigar o juzgar la comisión de los delitos contra la salud o por un miembro de las Fuerzas Armadas Mexicanas en situación de retiro, de reserva o en activo. En este caso, se impondra a dichos servidores públicos ademas, suspensión para desempeñar el cargo o comisión en el servicio público, hasta por cinco años, o destitución e inhabilitación hasta por un tiempo igual a la pena de prisión impuesta. Si se trata de un miembro de las Fuerzas Armadas Mexicanas en cualquiera de las situaciones mencionadas se le impondra, ademas la baja definitiva de la Fuerza Armada a que pertenezca, y se le inhabilitara hasta por un tiempo igual al de la pena de prisión impuesta para desempeñar cargo o comisión públicos en su caso

II. La víctima fuere menor de edad o incapacitada para comprender la relevancia de la conducta o para resistir al agente

III. Se utilice a menores de edad oincapaces para cometer cualquiera de esos delitos

IV. Se cometa en centros educativos, asistenciales, policiales o de reclusión, o en sus inmediaciones con quienes a ellos acudan:

V. La conducta sea realizada por profesionistas, técnicos, auxiliares o personal relacionado con las disciplinas de la salud en cualquiera de sus ramas y se valgan de esa situación para cometerlos. En este caso se impondra, ademas, suspensión de derechos o funciones para el ejercicio profesional u oficio hasta por cinco años e inhabilitación hasta por un tiempo equivalente al de la prisión impuesta

VI. El agente determine a otra persona a cometer algún delito de los previstos en el artículo 194, aprovechando el ascendiente familiar o moral o la autoridad o jerarquía que tenga sobre ella; y

VII. Se trate del propietario, poseedor, arrendatario o usufructuario de un establecimiento de cualquier naturaleza y lo empleare para realizar algunos de los delitos previstos en este capítulo o permitiere su realización por terceros. En este caso ademas, se clausurara en definitiva el establecimiento.

Artículo 196 ter. Se impondra de cinco a quince años de prisión y de cien a trescientos días de multa, así como decomiso de los instrumentos, objetos y productos del delito, al que

I. Produzca, posea o realice cualquier acto u operación con precursores químicos, maquinas o elementos con el propósito de cultivar, producir o preparar narcóticos a los que se refiere el artículo 193, en cualquier forma prohibida por la ley, o

II. Financie cualquiera de las conductas señaladas en la fracción anterior.

La misma pena de prisión y multa, así como la inhabilitación para ocupar cualquier empleo, cargo o comisión públicos hasta por cinco años, se impondra al servidor público que, en ejercicio de sus funciones, permita o autorice cualquiera de las conductas comprendidas en este artículo.

Se consideran precursores químicos a las sustancias líquidas, sólidas y gaseosas que sirven para la preparación de narcóticos, como el acido lisérgico, efedrina, ergometrina, 1-feni-2-propanoa, seudoefedrina, acetona, acido antranílico, acido fenilacético,anhídrido acético, éter etílico, pipiridina y, en su caso, sus sales, o cualquier otra sustancia con efectos semejantes.

Artículo 197. Al que, sin mediar prescripción de médico legalmente autorizado, administre a otra persona, sea por inyección, inhalación, ingestión o por cualquier otro medio, algún narcótico a que se refiere el artículo 193, se le impondra de tres a nueve años de prisión y de sesenta a ciento ochenta días de multa, cualquiera que fuere la cantidad administrada. Las penas se aumentaran hasta una mitad mas si la víctima fuere menor de edad o incapaz para comprender la relevancia de la conducta o para resistir al agente.

Al que indebidamente suministre gratis o prescriba a un tercero, mayor de edad, algún narcótico mencionado en el artículo 193, para su uso personal e inmediato, se le impondra de dos a seis años de prisión y de cuarenta a ciento veinte días de multa. Si quien lo adquiere es menor de edad o incapaz, las penas se aumentaran hasta una mitad.

Las mismas penas del parrafo anterior se impondran al que induzca o auxilie a otro para que consuma cualquiera de los narcóticos señalados en artículo 193.

Artículo 198. Al que dedicandose como actividad principal a labores propias del campo, siembre, cultive o coseche plantas de marihuana, amapola, hongos alucinógenos, peyote o cualquier otro vegetal que produzca efectos similares, por cuenta propia, o con financiamiento de terceros, cuando en el concurran escasa instrucción y extrema necesidad económica, se le impondra prisión de uno a seis años.

Igual pena se impondra al que en un predio de su propiedad, tenencia o posesión, consienta la siembra, el cultivo o la cosecha de dichas plantas en circunstancias similares a la hipótesis anterior.

Si en las conductas descritas en los dos parrafos anteriores no concurren las circunstancias que en ellos se precisan, la pena sera de hasta las dos terceras partes de la prevista en el artículo 194, siempre y cuando la siembra, cultivo o cosecha se hagan con la finalidad de realizar alguna de las conductas previstas en las fracciones I y II de dicho artículo. Si falta esa finalidad lapena sera de dos a ocho años de prisión.

Si el delito fuere cometido por servidor público de alguna corporación policial, se le impondra, ademas de la destitución del empleo, cargo o comisión públicos y se le inhabilitara de uno a cinco años para desempeñar otro, y si el delito lo cometiera un miembro de las Fuerzas Armadas Mexicanas en situación de retiro, de reserva o en activo, se le impondra, ademas de la pena de prisión señalada, la baja definitiva de la Fuerza Armada a que pertenezca y se le inhabilitara de uno a cinco años para desempeñar cargo o comisión públicos.

Artículo 199. Al farmacodependiente que posea para su estricto consumo personal algún narcótico de los señalados en el artículo 193 no se le aplicara pena alguna. El Ministerio Público o la autoridad judicial del conocimiento, tan pronto como se enteren en algún procedimiento de que una persona relacionada con él es farmacodependiente, deberan informar de inmediato a las autoridades sanitarias, para los efectos del tratamiento que corresponda.

Todo procesado o sentenciado que sea farmacodependiente quedara sujeto a tratamiento.

Para la concesión de la condena condicional o del beneficio de la libertad preparatoria, cuando procedan, no se considerara como antecedente de mala conducta relativo a la farmacodependencia, pero sí se exigira en todo caso que el sentenciado se someta a tratamiento adecuado para su curación bajo vigilancia de la autoridad ejecutora.

 2.4.4.3. Capítulo IV “Sustancias psicotrópicas”

Artículo 122. Para los efectos de esta Ley, se consideran substancias psicotrópicas las señaladas en el artículo 245 de este ordenamiento y aquéllas que determine específicamente el Consejo de Salubridad General o la Secretaría de Salud.

Artículo 255. En relación con las medidas de control y vigilancia que deberan adoptar las autoridades sanitarias, las substancias psicotrópicas se clasifican en cinco grupos:

I Las que tienen valor terapéutico escaso o nulo y que, por ser susceptibles de uso indebido o abuso, constituyen un problema especialmente grave para la salud pública, y son:

Cualquier otro producto, derivado opreparado que contenga las substancias señaladas en la relación anterior y cuando expresamente lo determine la Secretaría de Salud o el Consejo de Salubridad General, sus precursores químicos y en general los de naturaleza analoga.

II Las que tienen algún valor terapéutico, pero constituyen un problema grave para la salud pública, y que son

III Las que tienen valor terapéutico, pero constituyen un problema para la salud pública, y que son:

Otros:

IV Las que tienen amplios usos terapéuticos y constituyen un problema menor para la salud pública, y son:

V Las que carecen de valor terapéutico y se utilizan corrientemente en la industria, mismas que se determinaran en las disposiciones reglamentarias correspondientes.

Artículo 246. La Secretaría de Salud determinara cualquier otra substancia no incluida en el artículo anterior y que deba ser considerada como psicotrópica para los efectos de esta Ley, así como los productos derivados o preparados que la contengan. Las listas correspondientes se publicaran en el Diario Oficial de la Federación, precisando el grupo al que corresponde cada una de las substancias.

Artículo 247. La siembra, cultivo, cosecha, elaboración, preparación, acondicionamiento, adquisición, posesión, comercio, transporte en cualquier forma, prescripción médica, suministro, empleo, uso, consumo y, en general todo acto relacionado con sustancias psicotrópicas o cualquier producto que las contenga, queda sujeto a:

I Las disposiciones de esta Ley y sus reglamentos;

II Los tratados y convenciones internacionales en que los Estados Unidos Mexicanos sean parte y que se hubieran celebrado con arreglo a las disposiciones de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos;

III Las disposiciones que expida el Consejo de Salubridad General;

IV Lo que establezcan otras leyes y disposiciones de caracter general relacionadas con la materia.

V Se deroga.

VI Las disposiciones relacionadas que emitan otras dependencias del Ejecutivo Federal en el ambito de sus respectivas competencias;

Los actos a que se refiere este artículo sólo podran realizarse con fines médicos ycientíficos y requeriran, al igual que las substancias respectivas, autorización de la Secretaría de Salud.

Artículo 248. Queda prohibido todo acto de los mencionados en el artículo 247 de esta Ley, con relación a las sustancias incluidas en la fracción I del artículo 245.

Artículo 249. Solamente para fines de investigación científica, la Secretaría de Salud podra autorizar la adquisición de las sustancias psicotrópicas a que se refiere la fracción I del artículo 245 de esta Ley, para ser entregadas bajo control a organismos o instituciones que hayan presentado protocolo de investigación autorizado por aquella dependencia, los que a su vez comunicaran a la citada Secretaría el resultado de las investigaciones efectuadas y cómo se utilizaron.

Artículo 250. Las substancias psicotrópicas incluidas en la fracción II del artículo 245 de esta Ley, así como las que se prevean en las disposiciones aplicables o en las listas a que se refiere el artículo 246, cuando se trate del grupo a que se refiere la misma fracción, quedaran sujetas en lo conducente, a las disposiciones del Capítulo V de este título.

Artículo 251. Las substancias psicotrópicas incluidas en la fracción III del artículo 245 de esta Ley, así como las que se prevean en las disposiciones aplicables o en las listas a que se refiere el artículo 246, cuando se trate del grupo al que se refiere la misma fracción, requeriran para su venta o suministro al público, receta médica que contenga el número de la cédula profesional del médico que la expida, la que debera surtirse por una sola vez y retenerse en la farmacia que la surta, de acuerdo a las disposiciones de la Secretaría de Salud.

Artículo 252. Las substancias psicotrópicas incluidas en la fracción IV del artículo 245 de esta Ley, así como las que se prevean en las disposiciones aplicables o en las listas a que se refiera el artículo 146 cuando se trate del grupo al que se refiere la misma fracción, requeriran para su venta o suministro al público, receta médica que contenga el número de la cédula profesional del médico que la expida, la que podra surtirse hasta por tres veces, con unavigencia de seis meses, contados a partir de la fecha de su expedición y no requerira ser retenida por la farmacia que la surta, las primeras dos veces.

Artículo 253. La Secretaría de Salud determinara, tomando en consideración el riesgo que representan para la salud pública por su frecuente uso indebido, cuales de las substancias con acción psicotrópica que carezcan de valor terapéutico y se utilicen en la industria, artesanías, comercio y otras actividades, deben ser consideradas como peligrosas, y su venta estara sujeta al control de dicha Dependencia.

Artículo 254. La Secretaría de Salud y los gobiernos de las entidades federativas en sus respectivos ambitos de competencia, para evitar y prevenir el consumo de substancias inhalantes que produzcan efectos psicotrópicos en las personas, se ajustaran a lo siguiente:

I Determinaran y ejerceran medios de control en el expendio de substancias inhalantes, para prevenir su consumo por parte de menores de edad e incapaces;

II Estableceran sistemas de vigilancia en los establecimientos destinados al expendio y uso de dichas substancias, para evitar el empleo indebido de las mismas;

III Brindaran la atención médica que se requiera a las personas que realicen o hayan realizado el consumo de inhalantes; y

IV Promoveran y llevaran a cabo campañas permanentes de información y orientación al público, para la prevención de daños a la salud provocados por el consumo de substancias inhalantes.

A los establecimientos que vendan o utilicen substancias inhalantes con efectos psicotrópicos que no se ajusten al control que disponga la autoridad sanitaria, así como a los responsables de los mismos, se les aplicaran las sanciones administrativas correspondientes en los términos de esta Ley.

Artículo 254-Bis. Cuando las autoridades competentes decomisen substancias psicotrópicas o productos que las contengan, mismas que se enlistan a continuación, deberan dar aviso a la Secretaría de Salud para que exprese su interés en alguna o algunas de estas substancias:

Nalbufina, Pentobarbital, Secobarbital y todas las substancias de los grupos III y IV del artículo 245 deesta Ley.

En caso de considerar que alguna o algunas de las substancias citadas no reúnen los requisitos sanitarios para ser utilizadas, la Secretaría de Salud solicitara a las autoridades procedan a su incineración.

La Secretaría de Salud tendra la facultad de adicionar a esta lista otras substancias, lo que se debera publicar en el Diario Oficial de la Federación.

Artículo 255. Los medicamentos que tengan incorporadas substancias psicotrópicas que puedan causar dependencia y que no se encuentren comprendidas en el artículo 245 de esta Ley, en las disposiciones aplicables o en las listas a que se refiere el artículo 246, seran considerados como tales y por lo tanto quedaran igualmente sujetos a lo dispuesto en los artículos 251 y 252, según lo determine la propia Secretaría.

Artículo 256. Los envases y empaques de las substancias psicotrópicas, para su expendio, llevaran etiquetas que, ademas de los requisitos que determina el artículo 210 de esta Ley, ostenten los que establezcan las disposiciones aplicables a la materia de este Capítulo.
2.5 Historia del arte.

Muñoz Nava demuestra que la legislación penal en materia de delitos contra la salud presenta serias dificultades desde el punto de vista dogmatico, ya que12

No esta claro cómo es que los elementos que configuran el tipo penal del trafico de drogas constituyen una puesta en peligro de la salud como bien jurídico en cuestión.

El delito de trafico de drogas puede caracterizarse como un 'delito de peligro abstracto', tipo fuertemente criticado por ser incompatible con los principios de culpabilidad y bien jurídico, pero aún aceptando su viabilidad, la confusión respecto al peligro efectivo que las drogas constituyen para el bien jurídico protegido, la salud, representa una grave dificultad para la aplicación de la pena.
La posesión de sustancias ilícitas es una conducta que por sí misma no constituye ni una lesión, ni una puesta en peligro del bien tutelado. Este es un tipo penal de los llamados 'de autor' en el cual no esta en realidad prohibiéndose una acción sino una personalidad.
Estudio de la Universidad de California
Lamarihuana tiene miles de usos posibles en medicina. La marihuana (mas específicamente el extracto de cannabis) era legal como medicina hasta 1937, y se vendía como un tónico para los nervios (pero la humanidad ha usado medicinas de cannabis desde hace mucho). La marihuana aparece en casi todos los libros médicos escritos por estudiosos en la antigüedad. Usualmente se le clasifica entre las mejores medicinas, llamadas “panaceas”, una palabra que significa “todo lo cura”. La lista de enfermedades contra las que se puede usar incluye: esclerosis múltiple, tratamiento de cancer, SIDA, glaucoma, depresión, epilepsia, migraña, asma, prurito, escleroma, dolores severos, y distonia. Esta lista no considera todas las demas enfermedades que se pueden curar con medicina hecha con marihuana, únicamente incluye las que la gente cura hoy en día fumando o comiendo la marihuana.
En la marihuana hay mas de 60 sustancias medicinales. Es relativamente facil extraerlas para hacer comidas o brebajes, o algún tipo de loción usando manteca, aceite o alcohol. Una de esas sustancias, el canabinol, podría ser útil contra el insomnio. Otra llamada acido canabidiólico es un poderoso desinfectante. Así mismo cannabis disuelto en alcohol ha ayudado a muchos a combatir enfermedades de la piel como el herpes. Las hojas se han usado como vendajes y se ha producido un té relajante con los tallos.
El uso mas común hoy en día es para combatir las nauseas y el vómito. El poder comer bien es una de las cosas mas importantes, y marca la diferencia entre la vida y la muerte, para pacientes con cancer tratados con quimioterapia o pacientes con SIDA tratados con AZT o Foscavir. Estos pacientes han encontrado que la marihuana es tan efectiva, que muchos, aún sabiendo que es ilegal, han formado grupos o clubes para conseguirla mas facilmente. En California, algunas municipalidades han decidido ignorar estos grupos y los dejan operar libremente.
| |
|Diversos estudios han demostrado que la marihuana es eficaz para aliviar la situación deenfermos graves de cancer, sida|
|y otras patologías. En EEUU, se ha desatado la polémica sobre su uso. |
|En la universidad de California se han llevado pruebas documentadas experimentalmente en los años 2006 a 2008 |
|encontrando los siguientes resultados: |
|Alivia el dolor de la artritis y de la esclerosis múltiple |
|Espasmos musculares |
|Alivia el malestar de los enfermos terminales |
|También se han encontrado beneficios atribuidos; cuyas pruebas, no concluyentes aún, han revelado: |
|Fatiga crónica |
|Alteración del estado de animo y depresión |
|Estrés y ansiedad |
|Estudio revela que la cannabis alivia efectos de la artritis |
|El uso médico de la marihuana de clase C disminuye el dolor de las articulaciones cuando la persona que padece la |
|enfermedad esta en movimiento y en reposo, ademas de mejorar la calidad del sueño y aliviar los síntomas de la |
|inflamación. (EFE) |
| |
|Estudios en Londres realizados en 2005 revelan lo siguiente: |
| |
|LONDRES,noviembre 8, 2005.- El empleo terapéutico de la planta del cannabis puede aliviar de forma significativa los |
|síntomas derivados de la artritis reumatoide, según un estudio hecho público hoy. |
|El uso médico de la droga de clase C disminuye el dolor de las articulaciones cuando la persona que padece la enfermedad|
|esta en movimiento y en reposo, ademas de mejorar la calidad del sueño y aliviar los síntomas de la inflamación. |
|Expertos del hospital de enfermedades reumaticas de Bath (al oeste del país) y de la Universidad de esta ciudad, que dan|
|a conocer su investigación en la publicación 'Rheumatology', realizaron un experimento con 56 pacientes para determinar |
|los efectos del uso de la planta. |
|A 31 de estos pacientes se les administró la medicina fabricada con el cannabis (CBM), cuyo nombre médico es 'Sativex', |
|mientras que a los otros 27 se les dio un placebo. |
|El 'Sativex' emplea dos componentes clave extraídos de la planta del cannabis, llamados Tetrahydrocannabinol (THC) y |
|Cannabidiol (CBD), que cuentan con propiedades antiinflamatorias. |
|Dicha prueba duró 49 días y se saldó con 'resultados significativos' en las personas que habían tomado CBM. |
|Estos efectos derivados incluyen mareos, dolores de cabeza leves, sequedad en la boca y nauseas. |
|Sólo ocho de los pacientes que participaron en el estudio sufrió un mareo mayor y ninguno tuvo que abandonar las |
|pruebas. |

1. Propósito

Con el fin de conocer, evaluar y analizar la eficacia del cannabis sativa como terapia alternativa, así como su funcionalidad dentro de las terapias impartidas por enfermería y promover la educación y promoción a la salud dentro de la comunidad de Tlalmanalco, se lleva acabo la presente investigación; no sin antes evaluar el marco jurídico legal.

2. Objetivos

Principal. Analizar la eficiencia de la marihuana como terapia alternativa en el tratamiento de enfermedades reumaticas en individuos del municipio de Tlalmanalco.

Secundario. Confrontar el marco legal y jurídico acerca del uso de la marihuana como terapia alternativa en el municipio de Tlalmanalco

3. Diseño de la investigación.

Tipo de estudio: descriptivo-transversal-cuanitativo-comparativo.

Características: entrevista a conveniencia.

Se lleva a cabo entrevista no elaborada, con previo consentimiento informado y ratificandose la confidencialidad.

4. Población y muestra de estudio.

Universo: toda la población con enfermedades reumaticas

Censo: población con enfermedades reumaticas que recurren a tratamientos alternativos (marihuana

Muestra: población con enfermedades reumaticas en la comunidad de Tlalmanalco, que utilizan este método.

Sexo: indistinto

Rango de edad: Mayores de 20 años.

Estado civil: indistinto.

Ocupación: empleados, desempleados, amas de casa, jubilados, comerciantes.

Nivel socioeconómico: clase media y baja

1. Criterios de inclusión

Poseer todos los requisitos mencionados con anterioridad y aceptar voluntariamente formar parte de la investigación.

2. Criterios de exclusión

No poseer alguno de los criterios mencionados o haber formado parte de la muestra inicial.

5. Variables de estudio

1. Variable dependiente

Uso de cannabis sativa (marihuana) como terapia alternativa.

2. Variable independiente

Eficacia o ineficiencia de la misma para tratar enfermedades reumaticas.

3. Definición y operacionalización de las variables

Se demuestra cómo puede ser eficaz el uso del cannabis sativo para tratar las enfermedades reumaticas, tomando de base los criterios de inclusión, y las propiedades de la misma, dentro del marco legal presentado.

6.Hipótesis

La cannabis sativa posee una eficacia comprobable en la terapia alternativa en pacientes con enfermedades reumaticas

7. Instrumentos de medición

La estructura y componentes del instrumento se conformaran por tres partes

3.7.1. Presentación

Buen día. Somos alumnos de la Facultad de Estudios Superiores Zaragoza, de la Licenciatura en Enfermería.
Hemos venido para realizar una entrevista para determinar la eficacia de la marihuana (cannabis sativa) en el tratamiento de la artritis reumatoide. Esto para sera respetando su confidencialidad, por lo que le pediremos un consentimiento informado.

3.7.2. Formato de consentimiento informado

ANEXO 3

3.7.3. Formato de instrumento

|Variable |Ítems |Tipo de variable |Definición |
|Edad |30-40 años |ESCALAR |Tiempo de vida de un individuo medido |
| |41-50 años | |en años |
| |51-60 años | | |
| |61 en adelante | | |
|Estado civil |Soltero |ESCALAR |Situación de vida del individuo de |
| |Casado | |acuerdo a la ley civil |
| |Viudo | | |
| |Divorciado | | |
|Sexo |Masculino |ESCALAR |Genero del individuo |
| |Femenino| | |
|Nivel socioeconómico |Medio bajo |ESCALAR |Cantidad de ingresos económicos y |
| |Bajo | |posición en la sociedad |
|Tiempo que ha padecido esta |0-5 años |ESCALAR |Escala de tiempo desde que se presenta|
|enfermedad |6-10 años | |la enfermedad hasta la actualidad |
| |11-15 años | | |
| |16-20 años | | |
| |21 años o mas | | |
|Grado de deformidad que presenta|Grado I |ESCALAR |Grado o nivel de deformidad articular,|
| |Grado II | |siendo desde leve hasta grave. Es una |
| |Grado III | |enfermedad crónico degenerativa |
|Escala del dolor |Siendo: |ESCALAR |Escala para medir la intensidad del |
| |Sin dolor | |dolor, siendo subjetiva |
| |10- insoportable | | |
|Hora del día en que se presenta |Mañana |ESCALAR |Tiempos u horas de día |
| |Tarde | ||
| |Noche | | |
|Clima que afecta |Calido |ESCALAR |Estado climatológico y temperatura |
| |Frío | |ambiental |
| |Templado | | |
|¿Se medica y con que frecuencia?|Si |VECTORIAL |Los medicamentos son sustancias |
| |No | |químicas que corrigen o curan |
| |Frecuencia y descripción | |enfermedades. Se obtienen por receta y|
| | | |se siguen instrucciones |
|Acude a algún tipo de terapia o |Si |VECTORIAL |Acto de asistir con un facultativo o |
|consulta medica |No | |especialista medico o terapista para |
| |Descripción | |tratar, prevenir o rehabilitar |
| | | |enfermedades |
|Cantidad de marihuana que usa y |Cantidad |VECTORIAL |Es un canaboloide con mayor |
|como la usa |Modo de empleo | |concentración de 9 delta |
| | | |tretrahidrocanabiloide, posee |
| | ||propiedades y vías distintas |
|Frecuencia del uso de marihuana |Mas de una vez al día |ESCALAR |Tiempo o escala de tiempo en que se |
| |Una vez al día | |utiliza |
| |Cada tercer día | | |
| |Cada semana | | |
|Reacciones que presenta |Si |VECTORIAL |Respuestas dentro del organismo |
| |No | |favorables o negativas |
| |Descripción | | |
|Duración y eficacia del alivio |Tiempo |VECTORIAL |El tiempo de alivio marca la eficacia |
| |Descripción | |de la cannabis, |
| |Escala de 0 al 10 siendo 0 sin | | |
| |y 10 insoportable | | |
|Conocimiento de la ley en |Si |ESCALAR |Información manifestada acerca de la |
|relación al uso de la marihuana |No | |ley vigente |
| |Porque | | |

3.7.4. Entrevista

INSTRUCCIONES. Señale con una “X” la respuesta adecuada o conteste abiertamente donde se indique.
Procure llenar elcuestionario con la mayor veracidad posible.

1. Sexo
a) Masculino
b) Femenino

2. Estado civil
a) Soltero
b) Casado
c) Viudo
d) Divorciado

3. Nivel socioeconómico
a) Medio bajo
b) Bajo

4. Edad
a) 30-40 años
b) 41-50 años
c) 51-60 años
d) 61 en adelante años

5. Tiempo de padecer enfermedad
a) 0-5 años
b) 6-10 años
c) 11-15 años
d) 16-20 años

6. Grado que presenta de enfermedad
a) Grado I
b) Grado II
c) Grado III

7. Describa el dolor en una escala del 0 al 10 siendo “0” sin dolor y “10” insoportable
[pic]
8. Hora del día en que se presenta
a) Mañana
b) Tarde
c) Noche

9. Clima que afecta
a) Calido
b) Frio
c) Templado

10. Se medica y con qué frecuencia
a) No
b) Si
c) Frecuencia ___________
d) Descripción __________ ______ ____ _____ _______ ______ ______________

__________ ______ ____ ___.

11. Acude a algún tipo de terapia y/o consulta médica
a) No
b) Si
c) Descripción: __________ ______ ____ _____ _______ ______ ______________

__________ ______ ____ _______

12. Cantidad de marihuana que usa y como
__________ ______ ____ _____ _______ ______ ______________

__________ ______ ____ _____ _______ ______ ______________

__________ ______ ____ _____ _______ ______ _______

13. Frecuencia del uso de marihuana
a) Una vez al día
b) Mas de una vez al día
c) Cada tercer día
d) Cada semana
e) Otros :___________

14. Reacciones que presenta
a) No
b) Si
c) Descripción: __________ ______ ____ _____ _______ ______ ______________

__________ ______ ____ _____ _______ ______ ______________

15. Duración y eficacia del alivio usando la escala de “0” al “10” mencionada antes
__________ ______ ____ _____ _______ ______ ______________

__________ ______ ____ _____ _______ ______ ______________

______
[pic]

16. Conocimiento de la ley actual vigente con relación al uso de la marihuana
a) Si
b) No
c) Porque __________ ______ ____ _____ _______ ______ _____________

__________ ______ ____ _____ _______ ______ ______________

8. Recursos físicos, financieros y humanos.

Recursos humanos: Sanchez Guzman Yolanda y Zaavedra Lozada Jessica
Recursos físicos y financieros
|VARIABLE |UNIDADES |NUMERO DE UNIDADES |COSTO |
|TRANSPORTE |PESOS ($) |2 viajes |$160.50MN |
|LAP TOP |U |1 unidad |$3.999.00MN |
|MEMORIA USB |U |I unidad |$140.00MN |
|PAPEL |PAQUETE |1 paquete |$50.OO MN |
|LAPIZ |PAQUETE |2 cajas |S45.99MN |
|EXTRAS | | |$4395.49MN |
| | | | |

9. Cronograma

1sem 2sem 3sem 4sem 5sem 6sem
|Actividades |R|P |
| |e| |
| |s| |
| |p| |
||o| |
| |n| |
| |s| |
| |a| |
| |b| |
| |l| |
| |e| |
| |s| |
|  |  |
|Figura 3. Hombro. Disminución del espacio | |Figura 4. Hombro. Disminución del |
|articular, deformidad de la cabeza, presencia | |espacio articular. Esclerosis subcondral |
|de quistes subcondrales | |y erosiones subcondrales. |
pic] | |[pic] |
|Figura 5. Subluxación de la cabeza humeral. | |Figura 6. Hombro. Disminución marcada |
|Compromiso de la articulación acromioclavicular pic] | |del espacio articular de manera concéntrica, |
| | |esclerosis y quistes subcondrales. |
|| pic] |
|  | |  |
|Figura 7. Codo. Osteopenia yuxta-articular, | |Figura 8. Manos. Edema de partes blandas |
|disminución simétrica del espacio articular. | |especialmente a nivel de interfalangicas |
pic] | |proximales y disminución de los espacios articulares. |
| | pic] |
|  | |  |
|Figura 9. Edema de partes blandas en | |Figura 10. Manos. Conservación del espacio articular. |
|interfalangicas proximales, disminución de | |Erosiones intra articulares y para articulares. |
|espacios articulares y erosiones. | pic] |
|[pic] | | |
|Figura 11. Disminución del espacio radiocarpiano y múltiples erosiones en | |Figura 12. Disminución del espacio articular |
|la estiloide cubital. | |radiocarpiano e intercarpianos, múltiples erosiones en|
pic] | |los huesos del carpo, entre ellos el trapecio en su |
| | |porción radial y distal. |
| | pic] |
|| |  |
|  | | |
|Figura 13. Subluxaciones, disminución de | |Figura 14. Pérdida de los espacios articulares en el |
|los espacios articulares y erosiones a nivel | |carpo, con erosiones en el extremo distal del cúbito. |
|de cabeza de Metacarpianos y base de | pic] |
|las primeras falanges. | | |
pic] | | |
|  | |  |
|Figura 15. Cambios mas avanzados donde | |Figura 16. Destrucción del carpo con múltiples |
|se observa mayor compromiso del carpo | |erosiones. |
|y erosiones múltiples. | pic] |
|[pic] | | |
|  | |  |
|Figura 17. Carpitis, subluxación de metacarpofalangicas y deformidad | |Figura 18. Destrucción severa de la interfalangica del|
|del pulgar en Zeta. | |pulgar por erosiones. |
pic] | |[pic]|
|  | |  |
|Figura 19. Deformidad en cuello de cisne. | |Figura 20. Cambios avanzados de AR. Subluxación de |
|Subluxación de metacarpofalangicas y erosiones severas en huesos de las | |metacarpofalangicas, erosiones severas, desviación |
|Interfalangicas proximales y distales. | |cubital. |
pic] | |[pic] |
|  | |  |
|Figura 21. AR estado IV. Destrucción total | |Figura 22. Disminución del espacio femoroacetabular y |
|del carpo. Osteolisis severa de los huesos de las articulaciones | |presencia de quistes subcondrales. |
|metacarpofalangicas | pic] |
|e interfalangicas proximales. | | |
pic] | | |
|Figura 23. Protrusio acetabular bilateral. | |Figura 24. Protrusio acetabular bilateral y necrosis |
pic] | |avascular de las cabezas femorales. |
| | pic] |
|  | |  |
|Figura 25. Disminución del espacio articular | |Figura 26.Detalle de la cadera de la figura 24 donde |
|femoro acetabular con erosiones en la | |se aprecia mejor la necrosis avascular de la cabeza |
|cabeza femoral y en el acetabulo. | |femoral y el protrusio acetabular. |
pic] | |[pic] |
|  | |  |
|Figura 27. Necrosis de la cabeza femoral. | |Figura 28. Rodilla. Osteopenia generalizada, |
pic] | |disminución simétrica del espacio articular, quiste |
| | |subcondral. |
| | pic] |
|  | |  |
|Figura 29. Disminución simétrica del espacio | |Figura 30. Disminución severa del espacio articular, |
|articular. Esclerosis subcondral. Erosiones tantoen el aspecto tibial como | |irregularidad de los bordes óseos por erosiones y |
|femoral, a nivel | |esclerosis subcondral. |
|del extremo lateral interno. | |[pic] |
|[pic] | | |
|  | |  |
|| | |

ANEXO 3

MODELO

HOJA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO

“EFICACIA DE LA CANNABIS SATIVA COMO TERAPIA

ALTERNATIVA EN ENFERMEDADES REUMATICAS

EN EL MUNICIPIO DE TLALMANALCO”

Descripción

Usted ha sido invitado a participar en una investigación sobre la Eficacia de la cannabis sativa en las enfermedades reumaticas en su municipio, Tlalmanalco

Esta investigación es realizada por Sanchez Guzman Yolanda, Zaavedra Jessica y Villaseñor Almaraz Moisés; Estudiantes de Licenciatura en Enfermería de la Universidad Nacional Autónoma de México FESZ

El propósito de esta investigación es comprobar el grado de eficacia de la cannabis sativa en enfermedades reumaticas en su comunidad.

Usted fue seleccionado para participar en esta investigación por poseer los criterios adecuados, es decir, padecer algún tipo de enfermedad reumatica y el uso de cannabis sativa para tratar su enfermedad. Se les explicara el procedimiento del estudio y previa firma del consentimiento informado se iniciara el mismo.

Se espera que en este estudio participen aproximadamente el mayor número de personas en su comunidad. Personas como voluntarias.

Si acepta participar en esta investigación, se le aplicara el tipo de muestreo que sera de conveniencia. Basado en una encuesta, y aplicado a los sujetos previamente seleccionados, se utilizara la encuesta.

.El participar en este estudio le tomara aproximadamente 15 minutos.

Para el participante se espera que la negación a participar no afecte su situación personal. Que los resultados no sean utilizados en perjuicio de los participantes. Los beneficios esperados de esta investigación son de tipo éticos y científicos-

La identidad del participante sera protegida omitiendo su nombre. Toda información o datos que pueda identificar al participante seran manejados confidencialmente. Para esto se tomaran las siguientes medidas de seguridad

Título segundo, Capítulo V De la investigación en grupos subordinados. Artículo 57. Estudiantes, trabajadores de laboratorios y hospitales, empleados y otros. Artículo58. Cuando se realice en estos grupos, en la Comisión de Ética debera participar un o mas representantes de la población en estudio capaz de representar los valores morales, culturales y sociales y vigilar

• que la negación a participar no afecte su situación escolar, o laboral.

• Que los resultados no sean utilizados en perjuicio de los participantes

A los participantes se les explicara el procedimiento del estudio y previa firma del consentimiento informado se iniciara el mismo.

Se le recuerda de acuerdo al Título segundo, capítulo I, Artículo 17, Sección II, investigación con riesgo mínimo, se anexa hoja de consentimiento informado )

Si ha leído este documento y ha decidido participar, por favor entienda que su participación es completamente voluntaria y que usted tiene derecho a abstenerse de participar o retirarse del estudio en cualquier momento, sin ninguna penalidad. También tiene derecho a no contestar alguna pregunta en particular. Ademas, tiene derecho a recibir una copia de este documento.

Si tiene alguna pregunta o desea mas información sobre esta investigación, por favor comuníquese con C. Moisés Villaseñor Almaraz al 57561251.

De tener alguna pregunta sobre sus derechos como participante o reclamación o queja relacionada con su participación en este estudio puede comunicarse con la Oficial de Cumplimiento o con la Decana de Investigación de la Universidad Nacional Autónoma de México FESZ.

Su firma en este documento significa que ha decidido participar después de haber leído y discutido la información presentada en esta hoja de consentimiento.

Nombre del participante Firma Fecha

__________ ______ ____ _ __________________

He discutido el contenido de esta hoja de consentimiento con el arriba firmante. Le he explicado los riegos y beneficios del estudio.

Nombre del investigador o persona designada Firma Fecha

__________ ______ ____ _ ____________________

----- ----- -------------
57