PRINCIPALES MEDIDAS EN AMPUTADOS DE MIEMBRO INFERIOR

* Equipo
* Cinta métrica para circunferencias
* Calibrador para longitud (AP y ML)
* Compas para distancias irregulares
En muñón:
* AP: Distancia anteroposterior
* ML: Distancia mediolateral
* CIRCUNFERENCIAS (horizontales al piso)
* CERO: La mas próxima del muñón
* Cada 5 cm. debajo de muñón
* Longitud de muñón
* Longitud de muñón óseo
* Consistencia muscular
* Altura de punto de apoyo a piso
* Contorno de segmento proximal

TOMA DE MEDIDAS EN AK
* AP: Distancia entre tendón aductor y tuberosidad isquiatica
* Circunf. cero: a nivel del area del periné
* ML: Circunferencia cero menos constante de tejido muscular entre tres (c.c – c.m/3)

* Firme: 2.5 cm
* Medio: 2.8 cm
* Blando: 3.1 cm
* Longitud de muñón: Desde tuberosidad isquiatica

TOMA DE MEDIDAS EN BK
* AP: Distancia entre tendón rotuliano y hueco poplíteo
* ML: Distancia entre condilos del fémur
* Circunf. cero: A nivel de la línea interarticular de rodilla
* Longitud de muñón: Desde tuberosidad de la tibia

MEDIDAS EN DESARTICULADO DE CADERA
* ML: encima de crestas
* Circunferencias:
* Por encima de crestas iliacas (cintura)
* A nivel de espinas iliacas antero superiores
* Sobre trocanter
* Entre trocanter y espinas iliacas
* Distancias:
* Apófisis xifoides a pubis
* Referencias para altura desde el miembro contralateral

PRÓTESIS PROVICIONAL O PREPARATORIA

CARACTERISTICAS
* PROTESIS LIVIANA. Para que el paciente le dedique el mínimo esfuerzo al controlarla* RIGIDA. Para dar seguridad en la etapa en que el amputado aún tiene temor para desplazarse.

* CON ENCAJE FACIL DE MODIFICAR O SUSTITUCIÓN. Para que se adapte a los cambios de volumen del muñón

OBJETIVOS:
Preprotésicos
* Modelar las estructuras anatómicas ayudando a eliminar edema post quirúrgico y tejido celular subcutaneo
* Corregir y/o controlar la postura del muñón
* Controlar los apoyos y los movimientos del muñón al promover su estabilidad a partir de trabajo de la musculatura de la articulación proximal

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PRÀCTICA 4

FARMACOLOGIA

Hi ha espècies que estan sotmeses a un polimorfisme genètic pel que fa a la seva capacitat
acetiladora (conill i home). En aquestes espècies es poden diferenciar dos grups
poblacionals, els acetiladors ràpids i els acetiladors lents. És en l’espècie humana on s’ha
estudiat amb més detall aquest fenomen que possiblement tingui lloc també en altres
espècies.

Sembla que aquest fenotip és una característica genèticament predeterminada a través d’un
polimorfisme mendelià; així doncs, podem definir els acetiladors ràpids en l’espècie humana
tal com s’expressa a la figura 1.
100

95

90
82
80

79
Esquimals

% inactivadors ràpids

Japonesos
70

Indis USA
Negres USA

60

Blancs USA
Hindús

50
50

Soviètics

44
40
40

Anglesos
38

38

Sudanesos
Alemanys

30
30

Francesos

27

Argentins

22
19

20

Italians

17
14

Espanyols
10

10

Marroquins

0

1

Figura 1: Freqüència (%) d’inactivadors ràpidsd’isoniazida en diferents grups ètnics en l’espècie
humana

La determinació del fenotip acetilador s’ha utilitzat per a la predicció del potencial tòxic de
determinats fàrmacs que utilitzen aquesta via metabòlica. Així, la polineuritis, efecte
indesitjable de la isoniazida que s’observa més sovint en els inactivadors lents que no pas
en els ràpids, és possiblement causada pel fàrmac. En canvi, l’hepatitis provocada per
l’administració d’isoniazida,més freqüent entre els acetiladors ràpids que no en els lents,
sembla que es deu a la unió d’un metabòlit tòxic de la isoniazida a les proteïnes hepàtiques.

Atès que generalment la biotransformació de fàrmacs és a través de mecanismes
inespecífics, és lògic suposar que les acetiltransferases hepàtiques catalitzen l’acetilació
d’una àmplia gama de fàrmacs: la isoniazida, algunes sulfamides, la hidrazida, la
procaïnamida, el clonazepam i la cafeïna, entre d’altres.
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PRÀCTICA 4

FARMACOLOGIA

OBJECTIUS
L’objectiu d’aquesta pràctica és determinar el fenotip acetilador de diferents individus
després de l’administració, per via oral, d’una dosi de 300 mg d’isoniazida.
2. MATERIAL I MÈTODES

2.1. MATERIAL
•

tubs 30 ml

•

pipeta automàtica 1 ml

•

pipetes Pasteur

•

vasos de precipitat

•

gradeta tubs 30 ml

•

cubetes 1 ml

•

puntes de pipeta 1 ml

•

colorímetre

2.2. REACTIUS
•

HCl 0 N

•

Anhídrid acètic pur•

NaOH 7 N

•

NaOH 0,5 N

•

Tampó fosfat potàssic pH 6

•

Cianur potàssic 20%

•

Cloramina T 12,5%

•

Acetona pura

2.3. PROCEDIMENT (esquematitzat a la pàgina 6)
1. S’administren, per via oral, 300 mg d’isoniazida i entre la sisena i la vuitena hora
després de l’administració es recull l’orina.
2. S’agafen 2 alíquotes d’1 ml de l’orina i s’afegeix a cadascuna 0 ml de HCI 0,5 N. Les
mostres es deixen a temperatura ambient durant 15 minuts. Les alíquotes
s’anomenaran A i B respectivament.
3. A l’alíquota
Protésicos
* Restablecer la propiocepción y la realimentación por el contacto con el suelo
* aprender la descarga del peso corporal sobre la prótesis
* Controlar el equilibrio bipodal e iniciar la deambulación
* Establecer un patrón de marcha tan bueno como sea posible
* Evaluar los potenciales del paciente para el uso de una prótesis definitiva

COMPONENTES
* ENCAJE: puede ser de plasticos o de vendas de yeso

* SOPORTE: de metal o de ma dera

* TERMIAL PROTESICO: un pie protésico o un regatón

CONFECCIÓN DE PRÓTESIS PROVISIONAL O PILÓN

MATERIALES
* 8 vendas de yeso de 3 yardas por seis pulgadas
* 2 metros de media rib de algodón
* 1.80 m. de cinta de algodón de 1 pulgada
* 2 hebillas rodilleras de 1 pulgada
* 2 pernos de ¼ por 2,5
* Listones de madera
* Yeso en polvo

EQUIPO:
* Barras paralelas
* Modelador de encaje (se puede hacer a mano)
* Sujetador de funda
* Alicate
* Nivel de burbuja
* Martillo de bola
* ChavetaPROCEDIMIENTO
* Colocar funda de algodón
* Vendar con vendas de yeso
* Imprimir en modelador
* Recortar bordes según características de cada lado
* Modelar angulo del tendón aductor y area de apoyo isquiatico

ALINEAMIENTO
* Se alinea considerando los planos anatómicos.
* Vista posterior
* Vista lateral
* Vista superior

* EQUIPO:
* Tornillo de banco
* Plomada
* Nivel de burbuja
* Escuadra universal

* PUNTOS DE REFERENCIA EN EL ENCAJE
* Puntos de referencia para el alineamiento desde la vista lateral
* Puntos de referencia para el alineamiento desde la vista posterior
* PUNTO DE REFERENCIA PARA SISTEMA DE SUSPENSIÓN

* Hebillas: centro ca la cara anterior, a nivel de la circunferencia cero

* Correa; centro de la cara lateral, 3 cm arriba de circunferencia cero. punto de rotación de trocanter)

* ARMAR SISTEMA DE SOPORTE
* Se arman los listones de madera a manera de muleta

* PROCESO DE ALINEAMIENTO
* Fijar soporte perpendicular al piso (en tornillo de banco)
* Ubicar encaje con borde posterior horizontal al piso
* Hacer coincidir en línea de plomada referencias del encaje desde la vista posterior (plano coronal) y vista lateral (plano sagital) con el soporte (perpendicular al piso
* Fijar encaje con yeso en polvo

* ACABADO
* Colocar sistema de suspensión y asegurar el encaje en el soporte, con vendas enyesadas
* Dejar secar

PILONES EN AMPUTADOS BILATERALES AK;
* Encaje laminado o platificado
* Soporte con terminal en balancín, con prolongación posterior