PSORIASIS
sQué es la psoriasis?
La psoriasis es una enfermedad inflamatoria de la piel. Afecta a ambos sexos
por igual. Suele comenzar en la juventud (aunque puede hacerlo en cualquier
momento de la vida). Después van apareciendo las lesiones en brotes.
La psoriasis se caracteriza por la presencia de placas con unabase de color
rojo, cubierta por escamas blancas que al ser retiradas dejan ver unos puntos
sangrantes. Las placas aparecen con mayor frecuencia en codos, rodillas, parte
inferior de la espalda y en el cuero cabelludo, pero puede afectar a cualquier
parte del cuerpo o incluso totalmente.
En algunas ocasiones pueden dañarse también las articulaciones.
sCuál es la causa?
La causa de la psoriasis es desconocida. Parece que existe una influencia

genética (se hereda).
Existen distintos factores que la empeoran, como son algunos fármacos
infecciones, estrés, traumatismos (rascado y golpes en la piel) y el clima. No se
ha demostrado que la enfermedad empeore con ningún alimento.
sEs la psoriasis una enfermedad contagiosa?
La psoriasis no es una enfermedad contagiosa. No se transmite de unas
personas a otras al tocar las placas.
sCuál es la evolución y el tratamiento de la psoriasis?
La psoriasis no tiene cura. No hay medicamentos que eviten que aparezcan
nuevos brotes de la enfermedad. Sí existe tratamiento para controlar los brotes.
El tratamiento es distinto para cada paciente, dependiendo de distintos factores
como por ejemplo la extensión de la enfermedad en la piel. Debe ser tu médico
el que decida cual es el tratamiento que más te conviene.
El primer paso consiste en mantener la piel hidratada con cremas adecuadas.
Pueden ayudar a desprender las escamas.
El tratamiento consiste en la aplicación de cremas, pomadas, lociones
(tratamiento tópico) sobre las áreas afectadas. Se utilizan preparados de
corticoides, sustancias derivadas de la vitamina D, retinoides o preparados a
base dealquitrán.
En otros casos la enfermedad es más severa, afecta más partes del cuerpo o no

a–S Síndrome anémico.
a–S Leucopenia (neutropenia): son frecuentes las infecciones sobre todo las de orofaringe, llevando a sepsis fulminante.
a–S Trombocitopenia (hemorragia): paciente propenso a hemorragias.

o Tratamiento:

a–S Eliminar el agente causal con el fin de que vuelva a regenerarse la médula.
a–S Administración de estrógenos y anabolizantes (estimulan la célula madre).
a–S Tratamiento de sostén:

• Transfusiones de sangre.
• Transfusiones de hematíes.

a–S Tratamiento inmunológico con globulinas.
a–S Aislamiento protector para elpaciente.
a–S Trasplante de médula ósea (en último caso).

o Cuidados de enfermería:


a–S Vigilar y cuidar los trastornos hemorrágicos:

• Palidez de piel y mucosas.
• Temperatura corporal de piel: frialdad y sudor.
• TA y FC.
• Orina: hematuria.
• Administración de transfusiones en caso necesario.

a–S Detectar precozmente las infecciones:

• Temperatura corporal mayor de 38°C: posible infección.
• Parámetros de laboratorio.

a–S Prevenir las infecciones hospitalarias:

• Normas del paciente aislado.
• Vigilar deambulación.
• Controlar las visitas.
• Explicar la importancia del:


o Lavado de manos antes y después de comer.
o Lavado después de ir al baño.

a–S Administración del tratamiento prescrito.
TIPOS DE ANEMIAS

1. Anemia ferropénica: disminución del número de glóbulos rojos y/o de la Hb, producida por una carencia de Fe++.

Es importante recordar que el hierro sintetiza la Hb y se transporta en ferritina y siderina (de las cuales es importante saber los niveles normales):

- Déficit de Fe++: saber porqué está producido.
- Cantidad: 4g (normalmente en un adulto).
- Localización:


o Hb: 70%.
o Hígado, bazo, médula ósea: 30%.

Etiología:

- Disminución del aporte: alimentación inadecuada.
- Absorción defectuosa del Fe (gastrectomía, diarreas crónicas, parasitosis intestinales-lombrices).
- Aumento de las necesidades de Fe++ en ciertos periodos de la vida:


o Niños de 9-24 meses.
o Menstruación.
o Embarazo: el feto requiere Fe++.

- Excesivas pérdidas: hemorragias gastrointestinales. La causas más frecuentes en edades adultas:


o Ulcusgástricas.
o Hernias de hiato.
o Gastritis.
o Aplasias.
o Hemodiálisis y algunas coagulopatías.

- Causas genitourinarias:


o Menstruaciones.
o Piedras o litiasis.
o Neoplasias.

Manifestaciones clínicas:

- Síndrome anémico.
- Trastornos en pelo y uñas (debilidad).
- Alteraciones de piel y mucosas.
- Trastornos gastrointestinales.
- Trastornos hematológicos.
- Boqueras.
- Disfagia.
- Glositis: lengua depapilada, roja, brillante, ardor, inflamación.
- Fenómeno de pica: ingestión de

Tratamiento:

- Administración de sales ferrosas.
- Preparados de Fe++: administración parenteral o endovenosa.
- Facilitan la absorción:


o Vitamina C (zumo de naranja).
o Carne.

- Dificultan la absorción:


o Yema de huevo.
o Tetraciclinas.
o Leche.

- El Fe se absorbe mejor en ayunas.


Cuidados de enfermería:

- Tranquilizar e informar al paciente.
- Evitar la aparición de “tatuaje”: técnica en Z.
- Explicar necesidad del tratamiento.
- Controlar aporte nutricional.
- Administración de medicación prescrita.

2. Anemia megaloblástica: anemia por carencia de vitamina B12, ácido fólico, con síndrome anémico.

3. Anemia hemolítica: anemia con destrucción masiva de hematíes.


POLICITEMIA O POLIGLOBULIA: aumento del número de hematíes, relacionado en general con la elevación de la concentración de Hb y del valor del hematocrito.




Etiología y dosificación:

- Policitemia primaria: trastorno de la célula madre. Se producen glóbulos blancos, rojos y plaquetas de manera indiscriminada, lo cual puede dar lugar a leucemia aguda.


- Policitemia secundaria, como consecuencia de:

o Hipoxia: el organismo tiende a compensar la falta de O2, produciendo eritropoyesis a gran escala. Ocurre en EPOC, isquemia renal, etc.


o Hiposecreci responde a los tratamientos anteriores. En estos casos es necesario administrar
medicamentos por vía sistémica (vía oral, intramuscular ).
Es aconsejable tomar el sol, pero hay que tener cuidado y evitar una exposición
solar excesiva, además de aplicar protección solar, para no quemar la piel. Una
quemadura solar puede empeorar la psoriasis. También se puede realizar
tratamiento con lámparas de luz ultravioleta.
Las lesiones suelen mejorar rápidamente con el tratamiento, pero pueden pasar
varias semanas hasta que la piel vuelva a tener su grosor. El enrojecimiento en
cambio, puede tardar meses en desaparecer.
Puede suceder que al mismo tiempo que unas lesiones mejoran aparezcan
otras nuevas.
Después de usar un medicamento durante algún tiempo, la piel afectada puede
acostumbrarse y deja de ser tan efectivo como lo era al principio. Si esto
ocurriera consulta con tu médico el cual valorará el cambio de tratamiento.