PROCESO DE APENDICECTOMIA

RESUMEN DE GUÍA DE VALORACIÓN

Paciente femenina de 46 años procedente de Teu de Gonzalez Zacatecas, con escolaridad de primaria inconclusa ingreso el 10 de febrero a servicio de consulta externa.
Ingreso por dolor en fosa iliaca derecha en el punto de McBurney.
El diagnostico de ingreso fue apendicitis, la cual fue tratada con apendicetomía, y ahora se le complico con una infección de tejidos blandos

No tiene conocimientos sobre actividades para el mantenimiento de su salud, no realiza actividades para mantener su salud, muestra insuficiencia en sus habitos higiénicos.
El estado de su mucosa oral es deteriorado ya que se muestra órganos dentales cariados y encías inflamadas y con secreción de pus y sangre. Presenta apositos y vías intravenosas.
En sus eliminaciones gastrointestinales refiere defecar una vez cada tres días con eses duras, y con la necesidad de la administración de senocidos para evacuar, presenta distensión abdominal, dolor al evacuar, halitosis y peristaltismo, tiene poca actividad física y debilidad de los músculos abdominales y malos habitos alimenticios.

Duerme entre 5 y 6 horas al día, tardando un aproximado de 2 a 3 horas para conciliar el sueño, despierta durante el sueño una o dos veces y despierta triste con ganas de llorar.
Presenta insomnio y su habito para conciliar el sueño es el rezar. El factor q condiciona esto es el de pensar en sus hijos.

El ambiente familiar es de agresividad, es ama de casa.

Presenta dolor agudo en la fosa iliaca derecha en el punto de McBurney.

Pesa 50kg., y mide 160cm los cuales no son congruentes a su IMC resultando desnutrición por la perdida de peso en su estancia hospitalaria

UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CLÍNICA INTEGRAL APLICADA
TAXONOMILLA DE DIAGNOSTICO E INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO

ENLISTADO DE DATOS AGRUPACIÓN DE DATOS ANALISIS DEDUCTIVO/DOMINIO DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA O PROBLEMA DE
SIGNIFICATIVOS Y CLASE AFECTADO COLABORACIÓN

femenina de 46 años
femenina de 46 años
Ingreso por dolor en fosa iliaca derecha DX INTERDEPENDIENTE
en el punto de McBurney que culmino en Ingreso por dolor en fosa iliaca derecha en el punto APENDICETOMÍA + INFECCION DE TEJIDOS BLANDOS
apendicetomía. de McBurney, que culmino en apendicectomía con
Mas infección de tejidos blandos. infeccion de tejidos blandos.

No tiene conocimientos sobre actividadesNo tiene conocimientos sobre actividades para el


para el mantenimiento de su salud mantenimiento de su salud DX DE ENFERMERÍA
No realiza actividades para mantener su No realiza actividades para mantener su salud DOMINIO 1 PROMOCIÓN DE LA SALUD DÉFICIT DEL AUTOCUIDADO
salud muestra insuficiencia en sus muestra insuficiencia en sus habitos higiénicos. Clases: toma de conciencia y manejo de la salud VESTIDO/ACICALAMIENTO
habitos higiénicos.

Muestra órganos dentales cariados y
encías inflamadas y con secreción de pus
y sangre. Presenta apositos y vías
intravenosas y piel reseca. Muestra órganos dentales cariados y encías
Vomitos inflamadas y con secreción de pus y sangre. DOMINIO 2 NUTRICIÓN DX DE ENFERMERIA
nauseas Clases: ingestión, digestión, absorción, metabolismo e DETERIORO DE LA MUCOSA ORAL
Defeca una vez cada tres días hidratación.
eses duras
necesidad de senocidos para evacuar Presenta apositos yvías intravenosas y piel reseca.
presenta distensión abdominal DOMINIO 11 SEGURIDAD/PROTECCION DX DE ENFERMERIA
dolor al evacuar RIESGO DE DETERIORO DE LA INTEGRIDAD CUTANEA
halitosis y peristaltismo
Tiene poca actividad física y debilidad
de los músculos abdominales y malos Defeca una vez cada tres días
habitos alimenticios. eses duras
necesidad de senocidos para evacuar DX DE ENFERMERIA
Duerme entre 5 y 6 horas al día presenta distensión abdominal DOMINIO 3 ELIMINACIÓN ESTREÑIMIENTO
tardando un aproximado de 2 a 3 horas dolor al evacuar Clase 2 sistema gastrointestinal.
para conciliar el sueño despierta halitosis y peristaltismo
durante el sueño una o dos veces y Tiene poca actividad física y debilidad de los
despierta triste con ganas de llorar. músculos abdominales y malos habitos alimenticios.
Presenta insomnio
habito para conciliar el sueño es el
rezar. Duerme entre 5 y 6 horas al día
El factor que condiciona esto es el de Tardando un aproximado de 2 a 3 horas para conciliar
pensar en sus hijos.el sueño despierta durante el sueño una o dos veces
y despierta triste con ganas de llorar.
Pesa 50kg., y mide 160cm Presenta insomnio DX DE ENFERMERIA
desnutrición por la perdida de peso en habito para conciliar el sueño es el rezar. DOMINIO 4 ACTIVIDAD Y REPOSO DETERIORO DEL PATRON DE SUEÑO
su estancia hospitalaria Clase 1 reposo y sueño


dolor en fosa iliaca derecha Pesa 50kg., y mide 160cm
desnutrición por la perdida de peso en su estancia
hospitalaria
vómitos
Se realizo la apendicectomía. nauseas.
DX DE ENFERMERIA
DOMINIO 13 CRECIMIENTO/DESARROLLO DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL POR DEFECTO
Clase 1 crecimiento
dolor en fosa iliaca derecha
Posición antalgica.

DX DE ENFERMERIA
DOMINIO 12 CONFORT DOLOR AGUDO
Pesa 50kg., y mide 160cm Clase 1 confort físico
desnutrición por la perdida de peso en su estancia
hospitalaria
apendicectomía

DX DE ENFERMERÍA
DOMINIO 13 CRECIMIENTO/DESARROLLO RIESGO DE INFECCIÓN
Clase 1 crecimiento


FORMULACIÓN DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA Y PROBLEMAS INTERDEPENDIENTES

Diagnostico interdependiente: Infección de tejidos blandos secundaria a resección quirúrgica.

Diagnostico de enfermería: déficit del autocuidado vestido/acicalamiento, relacionado con la falta de conocimientos sobre actividades para mantenimiento de salud manifestado con la insuficiencia de habitos higiénicos.

Diagnostico de enfermería: deterioro de la mucosa oral relacionado con el déficit del autocuidado, manifestado con órganos dentales cariados y encías inflamadas y con secreción de pus y sangre.

Diagnostico de enfermería: riesgo de deterioro de la integridad cutanea relacionado con la presencia de apositos, e inactividad física consecuente con la cirugía y presencia de víasintravenosas, manifestado con piel reseca drenes y heridas quirúrgicas.

Diagnostico de enfermería: estreñimiento, relacionado con la disminución del peristaltismo causado por efectos anestésicos de la cirugía, así como inmovilidad postoperatoria, manifestado por defecciones con intervalos de dos días, necesidad de laxantes para defecación, distensión abdominal, dolor al evacuar y halitosis.

Diagnostico de enfermería: deterioro del patrón de sueño relacionado con dolor y molestias postoperatorias, cansancio, inmovilidad y tristeza, manifestado por insomio, tiempo prolongado para conciliar el sueño, despertar cansada y triste.

Diagnostico de enfermería: desequilibrio nutricional por defecto relacionado con la disminución de ingesta de alimentos debido a la perdida de apetito por presencia de dolor, nauseas, vómitos debido al postoperatorio manifestado por desnutrición ante una incongruencia entre peso (50 kg.) y talla (160cm).

Diagnostico de enfermería: dolor agudo, relacionado con los efectos de la cirugía sobre los tejidos, manifestado por posición antalgica.

Diagnostico de enfermería: riesgo de infección relacionado con procedimiento quirúrgico e invasivos como vías intravenosas y drenes, manifestado por dolor y secreción.

PLAN DE CUIDADOS

Nombre del enfermo
RVV

Diagnostico de enfermería:
Déficit del autocuidado vestido/acicalamiento, relacionado con la falta de conocimientos sobre actividades para mantenimiento de salud y falta de movilidad física, manifestado con la insuficiencia de habitos higiénicos.

Resultado esperado
El paciente debera recibir información y educación sanitaria sobre todas las actividades referidas en todos los diagnósticos de enfermería que se iran desarrollando a lo largo de todo el proceso postoperatorio. La educación sanitaria debe incluirse como una actividad mas, en cada uno de los problemas de enfermería desarrollados, de tal manera que el paciente y la familia se muestren tranquilos y colaboradores y no presenten dudas respecto a su cuidado al recibir el alta hospitalaria.

Intervención y acciones de enfermería Fundamentos de la acción:

Valorar los conocimientos y habilidades del paciente respecto a
los cuidados necesarios para su alta hospitalaria. Esto nos ayuda a evaluar el estado de conocimiento y sus
carencias, así como nos facilitara la información q sera
Reforzar la información que sea necesaria. otorgada y de que manera realizarla.

Hacer que el paciente demuestre las actividades que debe
realizar. No toda la información queda lo suficientemente clara, por tal
Evaluar sus conocimientos antes del alta hospitalaria. motivo hacer énfasis en la mas importante para su recuperación.

Indispensable mostrarle cuales son la medidas de higiene
basicas para el mantenimiento de su salud diaria. Esto nos asegurara que muestra las capacidades suficientes para
su mejora.


Con esto tendremos la seguridad de que a su alta sera capaz de
contar con los conocimientos suficientes para mantener su buen
estado de recuperación en casa.

Ayudara a que conozca las medidas correctas en sus actividades
diarias que conlleven a una buena higiene personal.

Resultados obtenidos
La paciente logro una accesoria favorable sobre las actividades de autocuidado para su salud, logrando una favorable actividad dentro de su higiene personal, asi como las medidas que tomari para su pronta recuperación tanto intrahospitalaria como en casa.

PLAN DE CUIDADOS

Nombre del enfermo
RVV

Diagnostico de enfermería:
Deterioro de la mucosa oral relacionada con el déficit del autocuidado, manifestado con órganos dentales cariada y encías inflamadas y con secreción de pus y sangre.

Resultado esperado
Mejorar la integridad de la mucosa oral en la paciente.

Intervención y acciones de enfermería Fundamentos de la acción:
Valorar alguna lesión por agentes micoticos La candidiasis es una patología oportunista cuando el estado
nutricional esta afectado y es posible detectarla y prevenirla.

Humedecer los labios con solución salina. Mantener los labios hidratados ayudaran al mantenimiento
efectivo de la mucosa poniendo un color rosado en esta.

La mucosa oral seca produce molestias y aumenta el riesgo de
descomposición e infección. Un colutorio es una forma
Efectuar el enjuague bucal frecuente. Realizar lavado de la farmacéutica líquida o semilíquidaque actúan sobre la mucosa
cavidad bucal con colutorios cada 4 horas oral, encías y amígdalas, usandose un pincel o algodón para
hacer baños sobre ellas, para eliminar las bacterias.

Vigilar la nutrición, ya que es un factor importante en aporte
de líquidos y electrolitos.

Explicar el correcto cepillado ayudara a disminuir la placa
dentó bacteriana dentro de la cavidad bucal, así como el
Manejo de la nutrición espillado continuo después de comida, esto ayudara a eliminar
los problemas dentales.


Orientar las medidas correctas de higiene bucal, dentro y fuera
del hospital.


Resultados obtenidos
Se logro una hidratación en la mucosa de RVV sin presencia de oportunistas, así como se logro habilitar la técnica de aseo bucal.

PLAN DE CUIDADOS

Nombre del enfermo:
RVV

Diagnostico de enfermería:
Riesgo de deterioro de la integridad cutanea relacionado con la presencia de apositos, e inactividad física consecuente con la cirugía y presencia de vías intravenosas, manifestado con piel reseca drenes y heridas quirúrgicas.

Resultado esperado
Se espera que la paciente logre su integridad y evitar que aparezcan ulceras por presión, así como mantener un estado de hidratación y evitar lesiones en el area de la cirugía.

Intervención y acciones de enfermería Fundamentos de la acción:
Cuidados al paciente encamado Debido a la posición que tiene el paciente puede sufrir
pequeñas ulceras e irritaciones que causen daños sobre su piel,
por esto bebemos tener cuidados sobre su posición.

Los cambios posturales alternanlas Zonas de presión. Los
Hacer cambios posturales c/2 h. Observar, masajear, proteger e masajes Estimulan la circulación y la hidratación previene la
hidratar la piel especialmente en las Prominencias óseas. excesiva sequedad que puede alterar la integridad de la piel.


Asegurar que el paciente recibe una ingesta nutricional La nutrición adecuada previene la Pérdida de masa muscular y
adecuada. Proporcionando hidratación y nutrición óptimas. favorece el mantenimiento de la integridad de la piel y su
regeneración.


Mantener la piel y sabanas secas y sin arrugas.

La humedad favorece la maceración y las arrugas la fricción,
siendo ésta causa de lesiones y iatrogénicas, descamación y
abrasión de la piel
cuidad la integridad de la piel durante el baño


Utilice jabones o sustancias limpiadoras con potencial
imitativo bajo, lave la piel con agua tibia, aclare y realice
un secado meticuloso sin fricción, no utilice sobre la piel
ningún tipo de alcoholes (de colonias, etc.)
Curación de heridas, drenes y cambios de apósito.

Esto nos ayudara a mantener la piel integra en estas areas.
Utilizando técnica estéril para evitar contaminar mas estos
sitios.

Resultados obtenidos
Se lograron evitar ulceraciones y se mantuvieron asépticas la herida quirúrgica así como los drenes esto fue exitoso al realizarse con la técnica y procedimientos correctos.

PLAN DE CUIDADOS

Nombre del enfermo:
RVV

Diagnostico de enfermería:
Estreñimiento, relacionado con la disminución del peristaltismo causado por efectos anestésicos de la cirugía, así como inmovilidad postoperatoria, manifestado por defecciones con intervalos de dos días, necesidad de laxantes para defecación, distensión abdominal, dolor al evacuar y halitosis.

Resultado esperado
La paciente debera reanudar la función intestinal normal, y describir las causas y los procedimientos para su tratamiento.

Intervención y acciones de enfermería Fundamentos de la acción:
Valorar la frecuencia, número y características de deposición Es muy importante evaluar estos parametros para verificar el
en el postoperatorio; tipo de dieta y la cantidad de líquidos estado en el que encontramos al paciente y cuales son las
que ingiere; y el estado abdominal (distensión, sonidos). medidas que debemos tomar.
Administrar líquidos cuando se recupere la motilidad intestinal
(postoperatorio inmediato) e ir aumentando progresivamente la La motilidad se recupera lentamente, por tal motivo es
dieta. Cuando tolere una dieta normal, ésta sera rica en fibra necesario no forzar los musculos abdominales e intestinales
y aumentara la ingesta de líquido, siempre que no esté para lograr digestión, es importante una suficiente cantidad de
contraindicado. agua y fibra para lograr tener una mejor digestión sin tener
que esforzar mas de lo que se requiere a los musculos
Fomentar la actividad y la deambulación de forma precoz, si es abdominales.
posible.

Establecer un horario regular para la defecación. Si es
posible, utilizar el cuarto de baño en lugar de la bacinilla. Esto nos ayudara a fortalecer los músculos abdominales y a
reanudar la motilidad intestinal.
Enseñar al paciente sobre la importancia y características de
la dieta, para favorecer la eliminación; e informar sobre la Ayudara a habitualizar los músculos abdominales y retomar el
importancia de los factores que mejoran la defecación baño como lugar de defecación haciendo un ambiente agradable y
no estresante para esto, al igual que la minima deambulación
ayuda al peristaltismo.


Es importante que el paciente conozca la dieta que debe seguir
para lograr una defecación continua y sin utilizar agentes
ajenos a los alimentos para lograrla.

Resultados obtenidos
La paciente logro defecar sin problemas y de una manera regular, se disminuyo la distensión abdominal y el dolor a evacuar.

PLAN DE CUIDADOS

Nombre del enfermo:
RVV

Diagnostico de enfermería:
Deterioro del patrón de sueño relacionado con dolor y molestias postoperatorias, cansancio, inmovilidad y tristeza, manifestado por insomnio, tiempo prolongado para conciliar el sueño, despertar cansada y triste.

Resultado esperado
La paciente debera identificar las causas que impiden o trastornan el sueño, descansar adecuadamente, y expresar un equilibrio óptimo entre el reposo y la actividad.

Intervención y acciones de enfermería Fundamentos de la acción:


Realizar una valoración continuada del patrón del sueño del
paciente, del entorno y de las posibles causas de insomnio. Es importante conocer cuales son las causas que no propician un
descanso y sueño favorables para el paciente, tanto como del
Favorecer el descanso nocturno. Mantener un ambiente tranquilo entorno como lo pueden ser las emocionales o físicas (dolor,
en la Habitación del paciente, evitando ruidos y estímulos fatiga, ansiedad).
excesivos. Esto se logra evitando o reduciendo las actividades de
enfermería innecesarias. Como entradas y salidas constantes en
Valorar con el paciente, la utilización de recursos simples quela habitación del paciente sin justificación alguna.
induzcan el sueño y aumentar la actividad física durante el día
y reducir las horas de sueño diario (según tolerancia del Pueden ser actividades que propicien el conciliar el sueño como
paciente). tomar un vaso de leche caliente, o en el caso de la paciente
rezar. Y durante el día mantenerla activa para evitar sueño.
Tratar y resolver los estímulos negativos que impiden el sueño
como son, la preocupación, el dolor y la ansiedad. Enseñar e El dolor es una causafrecuente de insomnio, de ahí la
informar al paciente sobre todos los factores que facilitan y importancia de valorar y tratar correctamente el dolor para que
mejoran el sueño. la paciente pueda descansar.

Resultados obtenidos
La paciente se logro tranquilizar y se disminuyo su dolor, por este motivo pudo controlar sus horas de descanso y sueño así el insomnio se fue y pudo despertar mas tranquila y descansada.

PLAN DE CUIDADOS

Nombre del enfermo:
RVV

Diagnostico de enfermería:
Desequilibrio nutricional por defecto relacionado con la disminución de ingesta de alimentos debido a la perdida de apetito por presencia de dolor, nauseas, vómitos debido al postoperatorio manifestado por desnutrición ante una incongruencia entre peso (50 kg.) y talla (160cm).

Resultado esperado
El paciente debera mantener el peso dentro de los parametros de normalidad, aumentar la ingesta oral si es necesario, y conocer la razón de las actividades.

Intervención y acciones de enfermería Fundamentos de la acción:
1. Valorar el estado nutricional del paciente así como la 1. Todo esto puede interferir con una correcta nutrición. Los
presencia de vómitos, nauseas, gases intestinales, dolor sonidos intestinales mediante auscultación abdominal, tipo de
gastrico o abdominal. dieta, tolerancia y cantidades que ingiere.
2. Habitualmente a las 6 horas del postoperatorio se inicia su
2. Administrar líquidos por vía oral desde que haya movimientosadministración si no hay contraindicación médica por el tipo de
peristalticos y el estado de conciencia lo permita. cirugía y anestesia o por las condiciones del paciente. A
medida que se toleren los líquidos, se ira aumentando la dieta,
de una líquida a una blanda, hasta alcanzar una dieta normal
3. Comprobar la tolerancia del paciente a la dieta, estimulandohabitual o la indicada en una cirugía especial.
su ingesta con alimentos apetecibles y de su preferencia, y 3. Es importante administra una dieta rica en nutrientes,
también adaptada a sus necesidades. proteínas y vitaminas para favorecer la cicatrización de la
4. Pesar al paciente para comprobar si hay ganancia o pérdida herida, y de fibra para prevenir el estreñimiento.
de peso. 4. Es importante para darnos cuenta si tenemos resultados
5. Si hay nauseas o vómitos, se suspende la administración oralfavorables o si esta haciéndose algo de forma incorrecta.
de la dieta y se mantiene al paciente en posición de decúbito
lateral. 5. Esto es para evitar la broncoaspiración del paciente por el
reflejo del vomito.
6.Monitorizar líquidos y electrolitos

6. El aporte de líquidos y electrolitos diario interviene
directamente con la nutrición, ya que una de las fuentes de
absorción es gastrointestinal.

Resultados obtenidos
Se logro monitorizar mejor el estado nutricional. Ademas de que mantuvo su peso y no bajo mas si no que subió unos gramos mas.

PLAN DE CUIDADOS

Nombre del enfermo
RVV

Diagnostico de enfermería:
Dolor agudo, relacionado con los efectos de la cirugía sobre los tejidos, manifestado por posición antalgica.

Resultado esperado
El paciente debera expresar alivio del dolor, después de utilizar las medidas correctoras.

Intervención y acciones de enfermería Fundamentos de la acción:
Valorar el dolor (tipo, características, duración, Cuando el paciente manifieste dolor, no hay que suponer que
localización, intensidad). sera de la herida quirúrgica. Es preciso buscar la causa del
dolor, valorando el inicio, origen y zona afectada.
Valorar la presencia de signos físicos acompañantes del dolor: Expresión facial, posición corporal, frecuencia cardíaca,
rigidez muscular, etc. Esto nos ayudara a conocer la intensidad
Valorar la presencia de ansiedad. y localización.
Una vez reconocida la causa del dolor, aplicar los cuidados Si el dolor no se trata adecuadamente, se incrementa la
oportunos según su etiología. ansiedad que a su vez aumenta la sensación dolorosa.
Cambiar de posición, vaciar la vejiga, calmar su ansiedad,
Enseñar a moverse sujetandose la incisión. abrir una escayola, etc
Enseñar y estimular al paciente a realizar ejercicios de Esto nos ayudara a disminuir la tensión muscular y aumentar la
relajación: respiraciones profundas, pensar e imaginar cosas circulación en esa zona.
agradables, contar mentalmente, escuchar música, etc Fomentando la distracción y alternar con periodos de descanso
Valorar los signos vitales antes y después de la administraciónmanteniendo un ambiente agradable y disminuyendo los estímulos
de analgésicos. ambientales excesivos lograremos disminuir la intensidad del
dolor.
Es importanteantes de aplicar cualquier medicamento que las
Enseñar ejercicios de relajación, distracción, etc. constantes vitales estén dentro de parametros, ya que algunos
medicamentos interfieren directamente con estos alterandolos.
Administración de farmacos según la prescripción médica y
valorar posteriormente su eficacia

Esto nos le enseñara que no siempre se requiere de farmacos
para disminuir o calmar el dolor.


Resultados obtenidos
La paciente logro la disminución del dolor por medios físicos y farmacológicos.
PLAN DE CUIDADOS

Nombre del enfermo
RVV

Diagnostico de enfermería:
Riesgo de infección relacionado con procedimiento quirúrgico e invasivos como vías intravenosas y drenes, manifestado por dolor y secreción.

Resultado esperado
El paciente debera no mostrar signos de infección y conocer las medidas para prevenir la infección.

Intervención y acciones de enfermería Fundamentos de la acción:
Valorar los factores de riesgo de infección Es importante conocer cuales son los factores que propician a
una infección en un paciente postquirúrgico como: ambiente,
herida, drenes, sondas, vías venosas, estado nutricional,
Controlar la temperatura del paciente con frecuencia (4 veces higiene etc.
al día) y anotar e informar de los aumentos de ésta. La febrícula en los 3 primeros días del postoperatorio esta
asociada a la respuesta inflamatoria normal. La fiebre que
Controlar los signos y síntomas de infección de la herida, persiste mas tiempo puede significar infección.
detectando: Enrojecimiento, Aumento local de temperatura,
Drenaje aumentado o purulento, Separación de los bordes de la Es importante conocer estos signos ya que cualquier alteración
herida, Inflamación, edema local en este tipo nos da señales de una infección latente.
Valorar la herida quirúrgica una vez en cada turno para
detectar signos de infección.
Ejemplo: Prueba de cicatrización normal, como aproximación de
los bordes de la herida y ausencia de drenaje purulento o
Mantener la incisión limpia y seca. maloliente y tejido de granulación; signos de dehiscencia,
signos de evisceración
Prevenir la infección, realizando el procedimiento de la cura
de la herida y cualquier procedimiento invasivo , usando una
Informar y enseñar al paciente sobre los factores que pueden técnica aséptica estricta ya que previene la contaminación
retrasar la cicatrización de la herida como el déficit cruzada y la transmisión de infecciones bacterianas a la herida
nutricional, mal higiene, etc, por eso hay que fomentar una quirúrgica. Realizar la cura cuando la habitación esté
nutrición adecuada y cuidar la higiene personal. ventilada y limpiada.
Ayudar al paciente a sujetar la herida quirúrgica,
aproximandola con las manos o con una almohada, cuando se Informar sobre los factores que previenen la infección:
mueva, tosa, estornude o vomite, para evitar dehiscencia o higiene, nutrición, limpieza, etc. Fomentar una nutrición e
separación de los bordes de la herida. higiene adecuada.
Enseñar, si es necesario, a realizar la cura de la herida
siguiendo el protocolo de asepsia.
A los tres días de la operación estara apirético y no mostrara Esto para evitar dehiscencia o separación de los bordes de la
signos de infección. A los siete días del postoperatorio, el herida.
paciente tendra la herida limpia seca, y con los bordes bien
aproximados.
Realizar la cura de la herida según la técnica aséptica nos
ayuda a tener una herida limpia y seca tiene menos riesgo de
infección. La humedad facilita el desarrollo de
microorganismos.
Es importante conocer los criterios en cuanto a tiempo de
curación de una herida quirúrgica, para identificar dentro de
su lapso de riesgo cualquier alteración en esta.

Resultados obtenidos
Se logro disminuir y evitarel riesgo de infección que presentara la paciente debido a su situación quirúrgica.

PLAN DE CUIDADOS
Nombre de la paciente

Diagnostico interdependiente: Infección de tejidos blandos secundaria a resección quirúrgica.

Resultado esperado

Intervención y acciones de enfermería independientes. Fundamentos de la acción:
Administración de antibióticos: en infecciones invasivas. Antibióticos:
        -    Penicilina G EV, 20-40 mill/día
        -    Gentamicina (5mg./kg./día o Amikacina
15mg./kg./día)

Drenaje amplio de las colecciones purulentas localizadas.


Los drenes se usan para prevenir la acumulación de líquidos
después de la operación o para drenar pus, sangre y otros
líquidos.
El dren debe manejarse con técnica aséptica en su parte externa
y se debe retirar tan pronto como deje de ser útil.
Por lo general, los drenes deben comunicarse al exterior por
Medidas higiénicas-dietéticas. una herida separada o contrabertura.
Los drenes Pen Rose no deben dejarse colocados por mas de 14
días.
Después de 4 semanas, un tubo rígido en el abdomen puede
perforar el intestino contiguo

Evitar la contaminación, mediante un estricto cumplimiento de
la normas de asepsia y antisepsia en el area quirúrgica y sala
de hospitalización.
Restitución de déficitproteico y vitamínico. Eliminar focos sépticos y bucofaríngeos.
Medicación antianémica. Emplear una técnica quirúrgica depurada.
Controlar la flora bacteriana de los órganos. Aislar los
pacientes portadores de una infección postoperatoria.


Terapéutica orientada y específica, según la localización de la
infección. Este tipo de medicación favorece a la eritropoyesis,
incrementando la formación de eritrocitos y hemoglobina que
ayudan a estos pacientes para su rapida recuperación.




Es importante conocer la localizacion y el factor contaminante
para asi poder realizar las acciones correctas y vigilar lo
siguiente:
Las manifestaciones de infección de la herida operatoria
aparecen de 5 a 10 días después de la intervención.
Identificar la infección en casos especiales, como obesidad y
edad avanzada.
El empleo de antibióticos no puede sustituir a un generoso y
correcto drenaje de la herida infectada.
Si la infección es moderada o mínima quiza no sea necesaria la
utilización de antibióticos.
Debe retirarse todo cuerpo extraño de la herida infectada.