PASOS PARA ELABORAR UNA PROTESIS BIMAXILAR


Cita N°1: Confección de la cubeta individual superior e inferior
Hacer una línea de color azul en el fondo del modelo de yeso sup e inf.y sus alrededores. Esta línea va a indicar la ubicación de los tejidos funcionales.
Hacer una línea de color roja 2mm por arriba de la línea azul. Esta línea indicara el límite inferior de la cubeta individual.
Hacer una última línea de color verde 2 mm por arriba de la línea roja. Esta línea va a indicar el límite inferior de la cera que cubrira parcialmente el modelo (sup e inf).
Tomar una cera de mordida rosada y ablandarla. Luego se cubrira cada modelo de yeso independiente. El borde de la cera de mordida no puede pasar mas alla de la línea verde. Hacerle 3 hoyos en cada arcada (derecha e izquierda) donde van las molares y caninos.
Mezclar acrílico y el líquido hasta hacer una masa homogénea. Colocarla en una loseta previamente untada de vaselina, con 4 monedas de 0.05 en cada esquina. Ejercer presión hasta quedar de un grosor uniforme.

Colocar el producto final en los modelos por separado. Recortar los bordes inferiores con un lecrón, de tal manera que no sobrepase la línea roja ni mucho menos quede por encima de la línea azul. Si queda por debajo de la línea roja entonces se puede recortar al final. Dejar que polimerice.
Una vez polimerizado el acrílico retirar el acrílico yperforar la cubeta de acrílico, guiandose por los agujeros que se hicieron en la cera de mordida rosada.
Confeccionar el manguito de la cubeta. Mezclar polvo y líquido. Hacer una masa homogénea y colocarla por encima de la cubeta exactamente en la línea media. Se puede alisar con el líquido del acrílico. Dejar polimerizar.

Cita N°2: Realizar la impresión mucostatica (sellado periférico)
Toma godiva y ablandala con un mechero de alcohol.
Colocar esta godiva en el borde inferior de la cubeta.
Llevar esta cubeta con godiva a un vaso químico con agua tibia.
Luego llevar esta cubeta con Godiva a la boca. La Godiva debe de hacer contacto con la parte profunda de vestíbulo. Una muestra que hace contacto es cuando queda la godiva de color “mate”
Seguir este procedimiento por todo el borde de la prótesis.

Cita N°3: Impresión con el material semi pesado
Colocar el impregum en el fondo de la cubeta.
Llevarlo rapidamente a boca del paciente e imprimir la superficie. Esperar tiempo según el fabricante.

Llevar la cubeta con la impresión al laboratorio para que realicen la corrida de modelo, placa base con sus rodetes
Nota: Pedirle al laboratorio que realicen la placa base con acrílico y no con cera.


Cita N°4: Prueba de rodetes
1. Antes de realizar las pruebas de rodetes hay que verificar las medidas de los rodetes de cera.
2. Rodete superior debe de medir enanterior 10-12mm, post 5-7mm
3. Rodete inferior debe de medir en anterior 16-17mm, post 0 mm.
4. Ancho vest-palatino debe de medir 10-8mm
5. Luego de tener estas medidas exactas se procede a probar el rodete sup e inf juntos para determinar la DVO y DVR
a. DVP: se colocan dos puntos fijos en el px (punta de la nariz y en el sínfisis)
b. Se toma la medida en distancia que hay entre estos dos puntos. El paciente no debe de tener los rodetes en boca. Repetir este procedimiento 7 veces y anotar los resultados. Escoger la medida que mas se repitió.
c. DVO (Con los rodetes en boca): Se toma la medida en distancia que hay entre los dos puntos (paso a). Repetir este procedimiento 7 veces y anotar los resultados. Escoger la medida que mas se repitió.
d. Se Hace una resta (DVP-DVO) el resultado debe de ser entre 2 y 3 mm.
6. Colocar un hilo que pase por el borde inferior de la nariz y el tragus
7. Llevar el rodete superior a boca con la Placa de Fox. La parte saliente de la placa de fox debe de quedar paralela al hilo (paso6). Si no esta paralelo se procede a desgastar los rodetes en el area donde se amerita.
8. La parte saliente delantera de la placa de Fox debe de quedar paralela a la línea bipupilar.
9. Marcar la línea de la sonrisa con un lecrón, así como la línea media, y los caninos (pasando por el borde del ala de la nariz)
10. Luego colocar OCCLUFAST entre losrodetes y hacer que el paciente ocluya y mantenga ocluyendo hasta el tiempo que indique el fabricante.
11. Retirar la prueba de rodete cuidadosamente.

Llevar la prueba de rodete con el material de oclusión.

Cita N°5: Escogencia del Color y de la forma Diente.
1. Se le muestra la “muestra de dientes” al paciente para que él elija el color de diente que quiere, pero el profesional debe de dar sus recomendaciones y comunicarselas al paciente. Al final llegar a un consenso.
2. Se escoge la forma del diente de acuerdo a la forma de la cara del paciente.

Comunicarle al Laboratorio que tipo de forma y color quiere en las piezas dentales que llevara la prótesis final
Cita N°6: Prueba de Color y de Diente.
1. Se lleva a la boca los rodetes con los dientes previamente escogido por forma y color.
2. Se evalúa si todos los dientes ocluyen, si no ocluye entonces ajustarlo con un encerador y aproximar las piezas.
3. Verificar que las areas donde van los frenillos estén aliviadas en la prótesis.
4. Hacer que el paciente mencione palabras que lleven R o S. Misissipi, Carro, Federico, Teófilo, ect.
5. Si la prótesis se desaloja entonces hacer la prueba con Coe Comfort. Realizar una mezcla homogénea y colocarla en la parte interna de la prótesis y llevar la prótesis con el material en su parte interna hacia la boca y hacer que el paciente ocluya. Mantener por variosminutos.
6. Hacer nuevamente que el paciente mencione las palabras (paso 4)
7. Si no se desaloja, entonces retirar la prótesis, quitar el material polimerizado (Coe Comfort)
8. Llevar la prótesis al laboratorio para que la “acrilen”

Cita N°7: Prueba de Prótesis
1. Colocar la prótesis en boca y hacer que el paciente repita las palabras mencionadas en la Cita 6, paso 4.
2. Indicarle al paciente que tiene que ser paciente para que se adapte a las prótesis, mencionar el mantenimiento que debe de tener con la prótesis y su debido cuidado.
Nota:
1. Realizar los controles debido de la prótesis.
2. Los controles son: La 1era semana luego de colocarla, el 1er mes y por último a los 3 meses de haberla puesta.















PASOS PARA ELABORAR UNA PROTESIS MONOMAXILAR



Cita N°1: Confección de la cubeta individual superior e inferior
Hacer una línea de color azul en el fondo del modelo de yeso sup e inf.y sus alrededores. Esta línea va a indicar la ubicación de los tejidos funcionales.
Hacer una línea de color roja 2mm por arriba de la línea azul. Esta línea indicara el límite inferior de la cubeta individual.
Hacer una última línea de color verde 2 mm por arriba de la línea roja. Esta línea va a indicar el límite inferior de la cera que cubrira parcialmente el modelo (sup e inf).
Tomar una cera de mordida rosada y ablandarla. Luego se cubrira cadamodelo de yeso independiente. El borde de la cera de mordida no puede pasar mas alla de la línea verde. Hacerle 3 hoyos en cada arcada (derecha e izquierda) donde van las molares y caninos.
Mezclar acrílico y el líquido hasta hacer una masa homogénea. Colocarla en una loseta previamente untada de vaselina, con 4 monedas de 0.05 en cada esquina. Ejercer presión hasta quedar de un grosor uniforme.
Colocar el producto final en los modelos por separado. Recortar los bordes inferiores con un lecrón, de tal manera que no sobrepase la línea roja ni mucho menos quede por encima de la línea azul. Si queda por debajo de la línea roja entonces se puede recortar al final. Dejar que polimerice.
Una vez polimerizado el acrílico retirar el acrílico y perforar la cubeta de acrílico, guiandose por los agujeros que se hicieron en la cera de mordida rosada.
Confeccionar el manguito de la cubeta. Mezclar polvo y líquido. Hacer una masa homogénea y colocarla por encima de la cubeta exactamente en la línea media. Se puede alisar con el líquido del acrílico. Dejar polimerizar.

Cita N°2: Realizar la impresión mucostatica (sellado periférico)
Toma godiva y ablandala con un mechero de alcohol.
Colocar esta godiva en el borde inferior de la cubeta.
Llevar esta cubeta con godiva a un vaso químico con agua tibia.
Luego llevar esta cubeta con Godiva a la boca. La Godiva debe de hacercontacto con la parte profunda de vestíbulo. Una muestra que hace contacto es cuando queda la godiva de color “mate”
Seguir este procedimiento por todo el borde de la prótesis.

Cita N°3: Impresión con el material semi pesado
Colocar el impregum en el fondo de la cubeta.
Llevarlo rapidamente a boca del paciente e imprimir la superficie. Esperar tiempo según el fabricante.

Llevar la cubeta con la impresión al laboratorio para que realicen la corrida de modelo, placa base con sus rodetes
Nota: Pedirle al laboratorio que realicen la placa base con acrílico y no con cera.


Cita N°4: Prueba de rodetes (Dependiendo del area a reemplazar)
12. Antes de realizar las pruebas de rodetes hay que verificar las medidas de los rodetes de cera.
13. Rodete superior debe de medir en anterior 10-12mm, post 5-7mm
14. Rodete inferior debe de medir en anterior 16-17mm, post 0 mm.
15. Ancho vest-palatino debe de medir 10-8mm
16. Luego de tener estas medidas exactas se procede a probar el rodete sup e inf juntos para determinar la DVO y DVR
a. DVP: se colocan dos puntos fijos en el px (punta de la nariz y en el sínfisis)
b. Se toma la medida en distancia que hay entre estos dos puntos. El paciente no debe de tener los rodetes en boca. Repetir este procedimiento 7 veces y anotar los resultados. Escoger la medida que mas se repitió.
c. DVO (Con los rodetes en boca): Se toma lamedida en distancia que hay entre los dos puntos (paso a). Repetir este procedimiento 7 veces y anotar los resultados. Escoger la medida que mas se repitió.
d. Se Hace una resta (DVP-DVO) el resultado debe de ser entre 2 y 3 mm.
17. Colocar un hilo que pase por el borde inferior de la nariz y el tragus
18. Llevar el rodete superior a boca con la Placa de Fox. La parte saliente de la placa de fox debe de quedar paralela al hilo (paso6). Si no esta paralelo se procede a desgastar los rodetes en el area donde se amerita.
19. La parte saliente delantera de la placa de Fox debe de quedar paralela a la línea bipupilar.
20. Marcar la línea de la sonrisa con un lecrón, así como la línea media, y los caninos (pasando por el borde del ala de la nariz)
21. Luego llevar la prueba en boca y hacer que el paciente ocluya fuertemente.
Llevar el rodete al Laboratorio

Cita N°5: Escogencia del Color y de la forma Diente.
3. Se le muestra la “muestra de dientes” al paciente para que él elija el color de diente que quiere, pero el profesional debe de dar sus recomendaciones y comunicarselas al paciente. Al final llegar a un consenso.
4. Se escoge la forma del diente de acuerdo a la forma de la cara del paciente.

Comunicarle al Laboratorio que tipo de forma y color quiere en las piezas dentales que llevara la prótesis final
Cita N°6: Prueba de Color y de Diente.
9. Se lleva ala boca los rodetes con los dientes previamente escogido por forma y color.
10. Se evalúa si todos los dientes ocluyen, si no ocluye entonces ajustarlo con un encerador y aproximar las piezas.
11. Verificar que las areas donde van los frenillos estén aliviadas en la prótesis.
12. Hacer que el paciente mencione palabras que lleven R o S. Misissipi, Carro, Federico, Teófilo, ect.
13. Si la prótesis se desaloja entonces hacer la prueba con Coe Comfort. Realizar una mezcla homogénea y colocarla en la parte interna de la prótesis y llevar la prótesis con el material en su parte interna hacia la boca y hacer que el paciente ocluya. Mantener por varios minutos.
14. Hacer nuevamente que el paciente mencione las palabras (paso 4)
15. Si no se desaloja, entonces retirar la prótesis, quitar el material polimerizado (Coe Comfort)
16. Llevar la prótesis al laboratorio para que la “acrilen”

Cita N°7: Prueba de Prótesis
3. Colocar la prótesis en boca y hacer que el paciente repita las palabras mencionadas en la Cita 6, paso 4.
4. Indicarle al paciente que tiene que ser paciente para que se adapte a las prótesis, mencionar el mantenimiento que debe de tener con la prótesis y su debido cuidado.

Nota:
5. Realizar los controles debido de la prótesis.
6. Los controles son: La 1era semana luego de colocarla, el 1er mes y por último a los 3 meses de haberla puesta.