NEUMONIA

Etimológicamente la palabra neumonía deriva del griego pneuma (pulmón) y el sufijo ia (inflamación)

Definición :
Inflamación de origen infeccioso del parénquima pulmonar , compromete a alvéolos , bronquios terminales , espacio intersticial circundante .

← Generalmente se presenta en niños menores y adultos mayores .

← La neumonía es la tercera causa específica de muerte en la población chilena
← En el 2001, la tasa de mortalidad específica por neumonía fue 28,4 muertes por 100.000 habitantes

← A través del tiempo , los adultos mayores evidenciaron una mejoría. En 1990 fueron 3.572 de estos , los que fallecieron a causa de neumonía, en la actualidad esta cifra se redujo a 2.326, cantidad que se expresa en un 35%.

← Por su parte lo niños ,en las últimas dos décadas en Chile se redujo en un 90% .

• Entre un 20 y un 25% de niños en el mundo mueren a causa de la neumonía.

← La neumonía es la enfermedad que provoca mas muertes infantiles en todo el mundo , especialmente en niños menores de 5 años .

TIPOS DE NUEMONIA

← Neumonías Bacterianas

Causada por diversos microorganismos grampositivos y gramnegativo, según la bacteria y la resistencia del huésped puede causar bronconeumonía, neumonía lobar y a veces cuadros intermedios .

← Neumonía Lobar

Afecta a porción de un lóbulo o un lóbulo entero causada por neumococo que penetran en los pulmones atreves de la vías respiratorias o bien causadas por el microorganismo klepsiellapneumoniae, estafilococos, estreptococos, h. influenzae .

← Neumonías por virus y micro plasmas

Infecciones por virus influenza A o B, virus sincitial, adenovirus etc.

CAUSAS

← La neumonía puede ser causada por varios agentes etiológicos
← Múltiples bacterias, como Neumococo (Streptococcus pneumoniae), Mycoplasmas y Chlamydias.


← Distintos Virus.
← Hongos, como Pneumocystis jiroveci.

SIGNOS Y SINTOMAS

← fiebre
← escalofríos
← tos
← respiración inusualmente rapida
← emisión de sonidos sibilantes y ruidos roncos al respirar
← respiración trabajosa que hace que los músculos intercostales se retraigan
← vómitos
← dolor toracico
← dolor abdominal
← disminución de la actividad
← pérdida del apetito (en los niños mayores) o escaso interés por el pecho o el biberón (en los lactantes
← en casos extremos, color azulado, gris o amoratado en los labios y las uñas de las manos.

TRATAMIENTO

← El médico debe decidir primero si usted necesita o no estar en el hospital. Si a usted le brindan tratamiento en el hospital, recibira
← Líquidos y antibióticos por vía intravenosa.

← Oxigenoterapia.
← Tratamientos respiratorios
← Usted tiene mayor probabilidad de ser hospitalizado si
← Tiene otro problema de salud serio.
← Tiene síntomas graves.
← Es incapaz de cuidar de sí mismo en casa o es incapaz de comer o beber.
← Es un niño pequeño o tiene mas de 65 años.
← Ha estado tomandoantibióticos en casa y no esta mejorando.

ESPACIO RETRO CARDICO

← El espacio retro cardiaco (mediastino posterior) corresponde a la cavidad situada posterior al pericardio fibroso y anterior a los cuerpos vertebrales toracicos medias e inferiores, limita inferiormente con el diafragma y por superior se traza un plano transversal desde el angulo esternal hasta disco intervertebral de t4 y t5
← Por el pasa el esófago, la Orta toracica y el sistema de la vena acigo.

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NUEMONIA RETRACARDICA

← Definición: La neumonía retrocardiaca se define como una neumonía normal situada en el espacio retrocardiaco donde se produce una inflamación en el parénquima pulmonar detras del pericardio.

← Particularidad : En la mayoría de los casos su detección es mas bien tardía dado a su localización es muy difícil su auscultación al verse interrumpido por los latidos del corazón

TRATAMIENTO

← El tratamiento kinésico respiratorio que se aplica en pacientes con neumonía, esta orientado hacia la resolución favorable de la patología.
← Ayuda a prevenir complicaciones asociadas con la misma, siendo necesarios protocolos estrictos que surjan del consenso del equipo interdisciplinario, evitando la interconsulta tardía.

KINESIOTERAPIA RESPIRATORIA
← Evitar la intubación del paciente, en caso de insuficiencia respiratoria aguda (IRA), secundaria a disminución de la distensibilidad pulmonar, evento que empeorara su pronóstico.

Ubicar al paciente en posición semincorporada optimizando la función de losmúsculos respiratorios. Colocar CPAP (Continuous positive airway pressure). Su objetivo es aumentar la CRF, previniendo el colapso alveolar durante la espiración, favoreciendo el reclutamiento de unidades alveolares efectivas. De esta manera mejora el intercambio gaseoso.
← El CPAP funciona al proporcionar un 'entablillado neumatico' para mantener abiertas las vías respiratorias superiores. Un generador de aire suministra aire a presión a través de un tubo de aire y una mascarilla (generalmente una mascarilla nasal) desde la nariz hacia las vías respiratorias superiores. El aire a presión evita el estrechamiento y colapso de los tejidos blandos de las vías respiratorias superiores.

← Cambio de decúbito: El paciente debe cambiar cada dos (2) horas, decúbito lateral derecho e izquierdo, decúbito supino, posición semiincorporada, sedentación al borde de la cama de acuerdo a tolerancia hemodinamica.
← Ya que el decúbito prolongado favorece a la disminución del volumen pulmonar y retención de secreciones, formación de úlceras y escaras, principalmente en pacientes añosos.

← Movilización de miembros superiores e inferiores: son realizadas para evitar las complicaciones asociadas a la estadía prolongada en cama.
← Esta movilización en forma asistida por el kinesiólogo en forma activa por parte de paciente. Así mejorando el retorno venoso, la movilidad articular y la activación muscular, optimizando el trasporte de oxígeno. De esta manera observamos la tolerancia al ejercicio; evitamos la atrofia muscular y la inactividad.