Diagnóstico de enfermería
El personal de enfermería debe realizar los diagnósticos siguientes:
1. Alteración de la perfusión hística periférica relacionada con cifras bajas de hemoglobina, secundaria al sangrado genital.
2. Déficit del volumen de líquidos relacionado con sangrado genital.
3. Intolerancia a la actividad relacionada con debilidad.
4. Alteración de la eliminación urinaria relacionada con efectos compresivos del fibroma.
5. Dolor relacionado con efectos compresivos del fibroma.
6. Temor relacionado con tratamiento quirúrgico y/o evolución de su enfermedad.
Intervención
En la intervención del personal de enfermería en la mujer con mioma uterino realiza acciones dependientes e independientes.

Acciones de enfermería dependientes
Enfermería debe realizar las acciones siguientes:
1. Tratamiento medicamentoso:
a. Suministración de progestagenos o agonistas de los factores liberadores de gonadotropina, ejemplos: testosterona y progesterona.
2. Tratamiento quirúrgico:
a. Miomectomía: extirpación del mioma. Se realiza cuando se desea mejorar o conservar las funciones reproductivas de la mujer o cuando la mujer desee mantener su útero. En esta intervención se observa 15 % de recidivas y 10 % de reintervenciones.
b. Histerectomía: extirpación del útero, es el método de elección en pacientes que ya no desean concebir y si hay probabilidad de malignización del mioma.
El tratamiento quirúrgico esta indicado en:
1. Hemorragias uterinasanormales.
2. Anemias secundarias.
3. Síntomas de compresión de las vías urinarias.
4. Infertilidad.
5. Crecimiento rapido del tumor.
6. Crecimiento rapido en la menopausia.
7. Posibilidad de neoplasia ovarica.
8. Gran tamaño.
Acciones de enfermería independientes
Las acciones independientes de enfermería son:
1. Apoyo emocional para afrontar el temor y la ansiedad.
2. Atención preoperatoria:
a. Preparación física de la paciente: rasurar la porción baja del abdomen, previa desinfección con agua y jabón. También se rasura el pubis y la región perineal.
b. Pasar sonda vesical para vaciar la vejiga y evitar complicaciones.
c. Suministrar enemas evacuantes a las 10:00 p.m. y a las 6:00 a.m. para vaciar el intestino.
d. Suministrar sedantes a las 9:00 p.m. de la noche anterior a la cirugía.
e. Preparación psicológica, encaminada a la enseñanza de medidas que disminuyan las molestias y complicaciones posoperatorias, por ejemplo: realizar respiración correcta y gimnasia respiratoria, aclarar ciertas preocupaciones de la paciente como: la pérdida de la feminidad y el impacto de la intervención en las relaciones sexuales, por lo que se le explica que no pierde su vagina y que puede tener vida sexual después de un período de abstinencia, mientras se restablezcan los tejidos.
f. Atención posoperatoria:
a. Disponer de todos los objetos necesarios para la asistencia de urgencia a cualquier complicación que se presente, tanto demedicamentos como de material y equipos.
b. Vigilancia estricta de los apósitos vaginales para que no pase inadvertida una hemorragia.
c. Aliviar el dolor, pues se contribuye a mejorar la actividad cardíaca, favorecer la intensidad de la respiración y es una medida profilactica del shock por dolor.
d. Introducción de una sonda nasogastrica para aliviar la incomodidad y la distensión abdominal, si existen vómitos, se realiza un lavado gastrico.
e. Restricción de líquidos y alimentos en la dieta el primer día, si existe peristalsis detectada por la auscultación abdominal, es decir, presencia de ruidos hidroaéreos se le suministra a la paciente líquidos y dieta blanda.
f. Deambulación precoz, a las 24 h de realizada la cirugía para evitar complicaciones.
g. Medición de los signos vitales, vigilancia estricta del estado hemodinamico.
h. Vigilancia de la hidratación parenteral, se hace énfasis en el horario, medicamentos agregados y reacciones de estos.
i. Cura de la herida quirúrgica, manteniendo principios de asepsia y antisepsia.
j. Vigilancia de los vendajes abdominales.
k. Realizar valoración de la herida quirúrgica mediante el examen físico en busca de signos y síntomas de infección como: calor, rubor, inflamación, dolor, así como, factores que impidan una buena cicatrización.
4. Orientaciones para el hogar:
a. Conocer las limitaciones o restricciones que debe cumplir.
b. Retomar poco a poco sus actividades.
c. Realizar el baño en ducha parareducir la infección.
d. Evitar esfuerzos excesivos, levantar pesos, tener relaciones sexuales o conducir vehículos hasta que se le indique por su médico.
e. Comunicar cualquier secreción anormal, mal olor, hemorragia excesiva y dolor en las piernas.
f. Lavar la herida quirúrgica con agua y jabón diariamente.
Evaluación
Las acciones de enfermería tienen éxito si:
1. Logra adecuada perfusión hística periférica:
a. Buena coloración de piel y mucosas.
b. Pulsos periféricos presentes.
2. Conserva volumen adecuado de líquidos:
a. No existe sequedad de la boca.
b. No hay desequilibrio electrolítico.
c. Signos vitales normales.
d. Buena coloración de la piel.
3. La paciente tolera la actividad normal:
a. Acata el plan progresivo de reposo, actividades y ejercicio.
b. Ajusta el ritmo de sus actividades conforme a su energía.
4. Reduce las alteraciones de la eliminación urinaria:
a. Orinas claras e inodoras.
b. No hay urgencia ni disuria.
c. Orina cada 2 o 3 h.
5. Ausencia de dolor:
a. Indica que el dolor disminuye de intensidad.
b. Protege el sitio de la incisión cuando tose, como medida de prevención del dolor.
c. Participa en actividades que la distraen.
6. Disminuye el temor:
a. Identifica miedo y temores.
b. Utiliza otras experiencias como modelo de comparación.
c. Expresa una actitud positiva sobre los resultados de la operación.
d. Confía en las medidas que se emplearon.