LEUCOGRAMA

La serie blanca esta constituida por los glóbulos blancos o leucocitos, que se originan en la médula ósea, a partir de una célula madre pluripotencial denominada célula madre granulomonocítica. Los leucocitos forman parte del sistema inmunológico como elementos de defensa frente a microorganismos y agentes extraños.

Su clasificación se puede establecer en base a diversos criterios
1. Por la presencia de granulaciones: Granulocitos (neutrófilos, eosinófilos y basófilos)
Agranulocitos (linfocitos y monocitos)
2. Por la morfología del núcleo: Monomorfonucleares (linfocitos y monocitos

Polimorfonucleares (neutrófilos, eosinófilos y basófilos)
3. Por su función: Fagocitos (fundamentalmente neutrófilos y monocitos
Inmunocitos (responsables de la elaboración de anticuerpos)

El leucograma es aquella parte del hemograma que nos debe dar información acerca de:
Número total de leucocitos en sangre/microlitro (μl)
Fórmula leucocitaria o porcentaje de cada tipo de leucocito: Polimorfonucleares neutrófilos segmentados, neutrófilos en cayados o en banda, eosinófilos, basófilos, linfocitos y monocitos.
Número absoluto de cada tipo leucocitario/μl
Examen en un frotis sanguíneo de la morfología leucocitaria en busca de formas inmaduras (desviación a la izquierda), toxicidad neutrofílica, parasitos o inclusiones de agentes infecciosos, etc.

El número total de leucocitos en sangre periférica oscila entre 6000 y 17000 por µl en perros y hasta 19500 en gatos. Estos valores son mas elevados en los cachorros; el pico maximo se alcanza hacia los tres meses y a partir de los seis se reduce a los valores de adultos. Otras situacionesfisiológicas en las que aumenta el número de leucocitos son la gestación, el ejercicio intenso y el estrés.
Los cambios en los valores de las distintas familias de leucocitos en el transcurso de una enfermedad, suceden rapidamente, lo cual nos obliga a realizar leucogramas periódicos y frecuentes, de cuya lectura obtendremos los datos que nos permitiran valorar la gravedad y el pronóstico de la enfermedad y la mayor o menor efectividad de los tratamientos que hemos instaurado.
La disminución de los leucocitos se denomina Leucopenia y se observa en circunstancias de estrés, en procesos víricos, estadios iniciales de enfermedades bacterianas graves y en septicemias en fase terminal. Por otro lado, el incremento de los leucocitos o Leucocitosis aparece en las bacteriemias o procesos infecciosos en general. Valores tres veces por encima de los valores normales pueden indicar presencia de Leucosis.
En la sangre, de la serie granulocítica (mieloide, mielocítica), normalmente solo hay neutrófilos segmentados, pero se consideran normales uno o dos en banda, la presencia de mas de éstos o de otros elementos inmaduros de la serie como metamielocitos, mielocitos, o promielocitos se describe como DESVIACIÓN A LA IZQUIERDA. Si a la desviación a la izquierda se le asocia la presencia de formas inmaduras de la serie roja, se habla de un cuadro leucoeritroblastico.
Las infecciones bacterianas, alteran el hemograma de varias formas, una es provocando neutrofilia, con desviación a la izquierda y la presencia de granulación tóxica, cuerpos de Döhle y vacuolización de los neutrófilos.

NEUTRÓFILOS
Características
Se forman en la médula mediante un proceso de divisióncelular, diferenciación y maduración, desde los mieloblastos, hasta los neutrófilos en banda y por último los segmentados.












La producción de neutrófilos es continua, pero en el torrente sanguíneo permanecen solamente unas pocas horas, de 6 a 8 horas en el perro y de 10 a 12 horas en el gato, migrando a los distintos espacios tisulares o a las superficies epiteliales. En los tejidos sobreviven de 1 a 4 días y después son destruidos por apoptosis o bien por los macrófagos del Sistema Retículo Endotelial.
Su tamaño es de 10 a 15 micras de diametro, es decir, de 2 a 2.5 veces el diametro de un eritrocito y con tinciones tipo Romanowsky ( Diff-Quick) el citoplasma no se tiñe.
El núcleo de los neutrófilos presenta distintas formas en función de su estado de maduración, lo que nos permite clasificarlos en dos grupos:
1. Segmentados: Núcleo lobulado de manera irregular, con coloración violaceo oscuro y cromatina densa. Presenta de 2 a 4 lóbulos, dando una imagen similar a una célula polinuclear por lo que se llaman también polinucleares o polimorfonucleares. Son los neutrófilos maduros. La última etapa de la leucopoyesis neutrofílica.
2. Abastonados, cayados o en banda: El núcleo tiene forma curvada (forma de T, L o S) aunque a veces se puede apreciar una hendidura central que nos indica que se esta diferenciando hacia un neutrófilo segmentado. Es evidente la condensación de la cromatina. El citoplasma es igual que el de un neutrófilo maduro.
El citoplasma se observa de color rosa palido o azul claro, con granulos muy finos, casi imperceptibles.
Normalmente en sangre sólo hay neutrófilos segmentados, en un porcentaje normal de 54-62%. Elnúmero de células en banda es entre 0 y 0 por microlitro, lo que equivale a valor entre 0 y 3 %.

Función
Los neutrófilos son una de las primeras líneas de defensa de los individuos, atacando principalmente a las bacterias.
Tienen una función fagocítica, pinocítica y bactericida. Para desarrollar estas funciones migran hacia los tejidos que los requieren por un proceso de quimiotaxis. Los mediadores celulares de la inflamación generan sustancias quimiotacticas que estimulan su liberación medular y la migración hacia las zonas inflamadas. Abandonan el torrente circulatorio por trasmigración entre las células del endotelio vascular y se acumulan en los tejidos dañados donde desarrollan sus funciones; principalmente fagocitosis y destrucción bacteriana como consecuencia de la liberación de enzimas líticas, al fusionarse las vesículas fagocíticas con los granulos lisosomales del citoplasma.

Alteraciones cuantitativas
a) Neutrofilia: se refiere al incremento del número absoluto de neutrófilos, superando los 17000/μl en el perro y los 19000 en el gato.
Los procesos inflamatorios, sépticos o necróticos agudos, causan un aumento en la demanda de neutrófilos a los tejidos, por lo que se liberan al torrente sanguíneo células maduras e inmaduras. Si los inmaduros superan los 300 por µl se habla de neutrofilia con desviación a la izquierda, aunque ésta es clínicamente evidente sólo cuando éstos alcanzan los 1000 por µl. Sin embargo, el número de neutrófilos inmaduros es inferior al de los maduros y se habla de neutrofilia con desviación a la izquierda regenerativa.
Los procesos crónicos se caracterizan por generar respuestas leucocitarias muyintensas, acompañadas generalmente con anemia no regenerativa, monocitosis e hiperglobulinemia . Si el número de formas inmaduras es similar o superior al de los neutrófilos maduros se habla de neutrofilia con desviación a la izquierda degenerativa. Este tipo de neutrofilia es de pronóstico reservado y nos obliga a realizar leucogramas frecuentes para ver su evolución.
Causas de neutrofilia
Fisiológica: inducida por liberación de epinefrina en respuesta a situaciones de excitación, miedo, estrés, ejercicio, extracciones de sangre en la consulta, etc.; es de duración transitoria de 20 a 30 minutos.
Los animales jóvenes son los mas propensos a presentar esta respuesta, sobre todo los gatitos, en los cuales puede ser provocada por la manipulación del animal para extraerle la sangre.
Para distinguirla de un proceso patológico, debemos fijarnos en que se trata de una neutrofilia con un recuento linfocitario alto, entre 6000 y 20000 linfocitos / microlitro y sin desviación a la izquierda.
Los neutrófilos son maduros ya que provienen del compartimento marginal, por ello es mas patente en gatos en los que dicho compartimento es mayor. La linfocitosis se explicaría por la posible llegada de linfocitos procedentes del conducto toracico.

Neutrofilia de estrés: por niveles endógenos elevados de corticoides asociado a estrés crónico por enfermedad, síndrome de Cushing o administración exógena.
Es una neutrofilia madura, puesto que proviene de la zona marginal de los vasos sanguíneos. Puede ir acompañada de linfopenia, eosinopenia y monoocitosis.
La modificación del leucograma tras la administración de corticoides aparece a las 4-8 horas y desaparece unas 24 horasdespués de la última dosis.
En los casos de administración prolongada de corticoides o en el síndrome de Cushing, la neutrofilia es poco notable, predominando linfopenia y eosinopenia. Una característica muy común es la aparición de neutrófilos hipersegmentados, debido a su permanencia en sangre mas tiempo del habitual. Esto mismo ocurre en enfermedades crónicas de componente inflamatorio.

Procesos inflamatorios
Leucemia

b) Neutropenia: reducción de la cantidad de neutrófilos o neutropenia inferior a 3000/µl. Es la causa mas frecuente de leucopenia y obliga a iniciar una antibioticoterapia preventiva, cuando el número de neutrófilos desciende por debajo de 1000/µl. Se asocia a procesos inflamatorios muy graves o septicemias terminales.
Causas de neutropenia
Inflamaciones sobreagudas: En determinadas situaciones agudas y muy graves como podrían ser peritonitis por perforaciones intestinales, perforaciones de un útero con piómetra, mastitis gangrenosas, etc. la demanda tisular es tan grande, que excede la capacidad de reserva medular, de manera que se liberan a sangre neutrófilos en banda y metamielocitos, que caracterizan la severa desviación a la izquierda producida. Estos neutrófilos son rapidamente secuestrados por los tejidos dañados con lo cual en sangre circulante su número queda muy reducido. Frecuentemente en estas situaciones tan graves aparecen ademas neutrófilos tóxicos, tanto en su forma madura como en los precursores medulares.
Secuestro de neutrófilos por shock endotóxico, anafilactico, anestesia; en estos casos la neutropenia es transitoria y desaparece rapidamente.
Alteraciones a nivel de médula ósea o trastornosmieloproliferativos como la leucemia mieloide, en los cuales ademas de la leucopenia se producen defectos en la función fagocitaria de los granulocitos. También, la administración de inmunosupresores, y determinadas infecciones víricas, como las causadas por FeLV, FIV, la parvovirosis y el moquillo caninos, la PIF, ehrlichiosis, toxoplasmosis, leishmaniosis, algunas plantas tóxicas etc.

Alteraciones morfológicas
a) Núcleos hipersegmentados: Se producen por excesiva exposición a EDTA, tratamientos con corticoides, hiperadrenocorticismo o infecciones crónicas, aunque también pueden deberse a trastornos del ADN por quimioterapia o neoplasias.




b) Cambios morfológicos tóxicos: Aparecen en casos de endotoxemias o septicemias. Los hallazgos mas importantes son
Vacuolización citoplasmatica espumosa: Aparecen vacuolas por alteraciones en los lisosomas e indican endotoxemias graves. Se asemejan a burbujas de espuma. El citoplasma aparece transparente.


Cuerpos de Döhle: son inclusiones citoplasmaticas azuladas debidas a agregaciones anómalas del retículo endoplasmico rugoso




Aparición de microorganismos infecciosos: Fundamentalmente mórulas de Ehrlichia, Histoplasma capsulatum, Hepatozoon o inclusiones de moquillo canino.




c) Cambios morfológicos por enfermedades hereditarias
Mucopolisacaridosis y gangliosidosis: Se producen porque los lisosomas enfermos carecen de las enzimas capaces de degradar estas sustancias, con lo que se almacenan en el citoplasma en forma de granulos de color púrpura.

Síndrome de Pelger-Huet: Hiposegmentación del núcleo. Podría confundirnos con una desviación a la izquierda, pero no hay otros signos deinmadurez celular: La cromatina es muy oscura y no hay cambios tóxicos.





Síndrome de Chediak-Higashi: por alteraciones en el gen CHS1, lo que da lugar a anomalías en la formación de las vesículas lisosomales. Aparecen granulos en los neutrófilos que dificultan su función de barrera contra las infecciones.



EOSINÓFILOS
Características
Se forman en la médula ósea de forma similar a los neutrófilos, bajo el estímulo fundamentalmente, de la interleucina 5, sintetizada por los linfocitos T. El tiempo de vida media en sangre es de 24 a 35horas desde donde emigran a los tejidos, fundamentalmente al aparato respiratorio, digestivo y piel, donde realizan su función, y no recirculan.
Su tamaño es similar o ligeramente superior al de los neutrófilos pero su núcleo no suele estar tan segmentado sino que suele tener 2 lobulaciones. Se distinguen sobre todo por la presencia de granulaciones citoplasmaticas abundantes, bien aparentes y de color rosado o anaranjado. En el perro estos granulos son esféricos mientras que en el gato tienen forma alargada, de bacilo.




El número normal esta entre 0 y 1500/µl lo que corresponde a un porcentaje entre 1 y 6%.

Función
Fagocitosis y destrucción de microorganismos (parasitos).
Mediadores en reacciones de hipersensibilidad tipo I.

Alteraciones cuantitativas
a) Eosinofilia: aumento del número de eosinófilos.
Causas de eosinofilia
Parasitos internos y externos: es la causa mas frecuente. El daño tisular que produce el parasito (externo o interno) da lugar a un proceso inflamatorio mediado por los mastocitos, cuya degranulación, con la liberación de factores quimiotacticos, atrae a los eosinófilos. Éstosliberan, in situ, enzimas como la peroxidasa que provocan la formación de radicales libres de oxígeno, que contribuyen a la destrucción del parasito. Es por ello que la eosinofilia es mas manifiesta si en alguna etapa de su desarrollo el parasito tiene una migración tisular.
Reacciones de hipersensibilidad (alergia alimentaria, atopia, dermatitis alérgica a pulgas, etc.): en estos casos los eosinófilos participan con la liberación de una serie de moléculas que mitigan los efectos de las sustancias liberadas por los mastocitos. Son la Histaminasa, Fosfolipasa D (que inactiva el factor de agregación plaquetario), algunas prostaglandinas etc.
Enfermedades infiltrativas: complejo granuloma eosinofílico, asma bronquial, enteritis eosinofílica, etc.
Neoplasias (Mastocitomas, fibrosarcomas, leucemias, linfomas): En estos casos la presencia de un elevado Nº de eosinófilos se asocia a un pronóstico mas favorable.
Estro en la perra.

b) Eosinopenia
Es de poca importancia clínica ya que en condiciones normales el número de eosinófilos es bajo. Se asocia a un incremento de corticosteroides debido a estrés, enfermedad, síndrome de Cushing, administración exógena o a infecciones agudas.

BASÓFILOS
Características
Se originan en la médula ósea compartiendo progenitores con los mastocitos, cuya función es muy similar. Su porcentaje normal en menor al 1%.
Morfológicamente son similares a los eosinófilos. El citoplasma es de color púrpura claro o gris y los granulos citoplasmaticos son de color púrpura, pequeños y redondos en los perros. En los gatos son ovales, muy pequeños y abundantes, de color azul claro o grisaceos.





Función
Sus granulos liberanHistamina, protagonista de las reacciones de hipersensibilidad inmediata, Heparina (inhibe coagulación) y citoquinas que modulan la respuesta inflamatoria.

Alteraciones cuantitativas
Basofilia: aumento del número de basófilos en sangre.
Normalmente aparece asociada con eosinofilia, pero puede presentarse como única respuesta en procesos de hipersensibilidad (que cursan con incremento de la producción de Ig E). Se puede observar ademas en parasitosis, principalmente por Dirofilaria y Ancylostoma.


LINFOCITOS
Son de 2 tipos:
Linfocitos B que se originan en la médula ósea y representan un 30% del total.
Linfocitos T que se originan en el timo, a partir de células inmaduras procedentes de la Médula ósea, es decir de las células madre hematopoyéticas. Representan el 70% restante.

Características
Los linfocitos circulan en ambos sentidos entre la sangre y los tejidos: Sangre - linfonódulos y Tejidos inflamados – Linfa - Conducto toracico – Sangre, encontrandose en valores referenciales de 28-33%.
Son ligeramente mas pequeños que los neutrófilos: 9 – 12 µ. Su citoplasma es muy escaso y forma un anillo fino alrededor del núcleo. El núcleo, que ocupa casi la totalidad de la célula, es redondo, con cromatina uniforme y muy densa.
Tanto en los perros como en los gatos aparecen de distintos tamaños, predominando los pequeños (75%) sobre los grandes (25%)
Durante el proceso de desarrollo de los L.B. y L.T. las células adquieren receptores específicos para antígeno. Mientras no entran en contacto con el antígeno específico, estan inactivas en el tejido linfoide, pero cuando ocurre ese contacto se producen una serie de cambios celulares que se conocencon el nombre de blastogénesis. De estos cambios se originan 2 tipos de células
1. Linfocitos reactivos: Pueden ser tanto T como B. Su citoplasma adquiere formas raras con zonas palidas perinucleares. Es de color azul oscuro y mayor que el de los linfocitos. Su núcleo puede presentar nucleolo.






Se llaman también virocitos porque su número aumenta en las infecciones víricas. Son precursores de las células de memoria T y B.

2. Células plasmaticas o plasmocitos: Los linfocitos B, (en exclusiva los B) cuando son estimulados antigénicamente, adoptan primero el aspecto de Linfoblastos, los cuales son mas grandes, su núcleo es también mas grande, con cromatina finamente punteada y tienen nucleolo.







Algunos de estos linfoblastos se convierten en nuevos linfocitos B, similares a los del clon original. Otros se diferencian en un tipo de células denominadas Células Plasmaticas, que adoptan formas ovaladas, su núcleo es excéntrico y redondo y su citoplasma, muy basófilo, tiene un area local transparente.
Las células plasmaticas. maduras son las responsables de la producción de anticuerpos o globulinas gamma. La producción de gammaglobulinas se realiza a un ritmo extraordinariamente rapido, siendo secretadas hacia la linfa, de donde son transportadas a sangre circulante.

Función
Los linfocitos B en su etapa madura son los responsables de la inmunidad humoral, elaborando anticuerpos o gammaglobulinas
Los Linfocitos T son responsables de la inmunidad celular, mediante mecanismos muy complejos en los que intervienen las citoquinas que ellos liberan. Este tipo de inmunidad constituye el mecanismo de defensa frente a microorganismosfagocitados, a los que no tienen acceso los anticuerpos. Los fagocitos presentadores de los antígenos en su superficie, son reconocidos por los linfocitos T, los cuales liberan citoquinas (linfoquinas) que activan a los L.B para la producción de anticuerpos específicos que se adhieren a los antigenos de los microorganismos o de las células invadidas por ellos lo cual estimula la afluencia masiva de macrófagos.
Estos linfocitos T forman el grupo llamados colaboradores o LTh ( T Helper). Hay otro grupos como los citotóxicos (CD8+) que atacan directamente a las células infectadas inyectando enzimas tóxicas, y los Treg (reguladores), antes llamados LT supresores. No obstante esta clasificación es meramente funcional y excede la finalidad del estudio de los leucogramas.

Alteraciones cuantitativas
a) Linfocitosis: aumento del número de linfocitos.
Causas de linfocitosis
Excitación en animales jóvenes: Es una respuesta fisiológica como consecuencia del incremento de los niveles de epinefrina, con lo cual aumenta el volumen de flujo que arrastra a los linfocitos marginales a la circulación, se da mas en gatos que en perros y es de duración transitoria, de 20 a 30 minutos.
Estimulación antigénica prolongada: por infecciones crónicas, administración de vacunas, enfermedades inmunomediadas, viremias. En estos casos aparecen frecuentemente linfocitos reactivos.
Leucemia linfocítica y linfosarcoma: Generalmente aparecen muchos linfoblastos neoplasicos y suele ir acompañada de anemia no regenerativa.
Enfermedades linfoproliferativas
Hipoadrenocortcismo

b) Linfopenia: reducción del número de linfocitos.
Causas de linfopenia
Asociada a neutrofilia, enanimales enfermos hospitalizados, como consecuencia del aumento del nivel de glucocorticoides ocasionado por estrés. Lo mismo puede ocurrir en el síndrome de Cushing.
En procesos que cursan con pérdida de linfa: Quimioterapia, quilotórax, enteropatía perdedora de proteínas.
Linfosarcoma : Por incapacidad de los linfocitos de filtrarse a través de los linfonódulos afectados. En este tipo de tumor también puede aparecer linfocitosis.
Enfermedades víricas por daño directo del tejido linfoide: parvovirus, moquillo canino, hepatitis infecciosa canina, i FeLV, FiV, PIF y panleucopenia en gatos.

MONOCITOS
Características
Se forman en la médula ósea. Pero se liberan a sangre como células inmaduras, con un grado de diferenciación similar al de los mielocitos.
Su número oscila entre 150 y 1350/µl en perros y entre 0 y 850 en gatos, lo que corresponde a valores de 2-10%.
No existe para ellos un compartimento de almacenamiento medular, por lo que cuando aumenta su producción, aumenta paralelamente su número en sangre. Los monocitos circulantes abandonan el torrente sanguíneo al azar y ya en los tejidos se pueden diferenciar en 3 tipos de células: Macrófagos, células epiteloides y células inflamatorias gigantes multinucleares.

Su tamaño es de 15 a 20 µ, es decir que son mas grandes que los neutrófilos. Su núcleo puede adoptar múltiples formas incluyendo la forma de riñón o banda, lo que hace difícil su distinción con los neutrófilos.






Para diferenciarlos tenemos que basarnos en
Tamaño: Neutrófilos, hasta 15 micras. Monocitos, hasta 20.
Núcleo: La cromatina de los neutrófilos es mas condensada. En monocitos, cromatina laxa.
Citoplasma:Generalmente vacuolado (sólo en sangre con EDTA). Color azul grisaceo (neutrófilos, mas claro
En los tejidos se convierten en macrófagos si existe demanda de fagocitosis.
Los macrófagos presentan diferencias morfológicas con respecto a los monocitos circulantes: citoplasma mas vacuolado, con vacuolas muy aparentes, incluso con material fagocitado que puede estar representado por células infectadas con virus, hematíes (AHAI), protozoos, Histoplasma, restos necróticos etc. El núcleo se vuelve redondeado.

Función
Los monocitos, transformandose en macrófagos, constituyen la segunda línea de defensa del organismo frente a los microorganismos, eliminando por fagocitosis a aquellos que resistieron la acción de los neutrófilos, así como a otras partículas de mayor tamaño, como células necróticas o infectadas.
Moderan la respuesta inflamatoria, por medio de la liberación de mediadores inflamatorios: prostaglandinas, sustancias quimiotacticas, complemento etc.
Son las denominadas células presentadoras de antígeno. Presentan los antígenos a los linfocitos T por medio de un mecanismo no muy bien conocido. Se sabe que preservan determinadas porciones críticas de los antígenos, denominadas determinantes antigénicos, los cuales son presentados a los linfocitos T para estimular su producción de Igs específicas.
Intervienen en el metabolismo del hierro: Preservan para su posterior utilización, o incorporan a la transferrina (para los normoblastos en desarrollo de la médula ósea) el que se libera tras la fagocitosis de los eritrocitos viejos.

Alteraciones cuantitativas
a) Monocitosis
Aparece casi siempre acompañando a la neutrofilia en todas las situaciones querequieren la intervención de los macrófagos
Infecciones o inflamaciones crónicas y agudas donde la partícula a fagocitar es de gran tamaño: infecciones bacterianas (Peritonitis, piómetras, piotórax) o fúngicas, necrosis, parasitos celulares, eritrocitos por hemorragia o anemia hemolítica.
Enfermedades inmunomediadas: AHAI, poliartritis inmunomediada
Neoplasias
Por niveles altos de corticoesteroides circulantes: Leucograma de estrés en el perro, endógenos (enfermedad crónica, síndrome de Cushing) o administración exógena.
Leucemias monocíticas

b) Monocitopenia
No tiene importancia clínica.










LEUCOGRAMAS PARTICULARES

Reacción leucemioide:
Leucocitosis (50.000-100.000/μl) con marcada desviación a la izquierda (presencia de neutrófilos en banda, metamielocitos y formas mas inmaduras como mielocitos) en respuesta a una inflamación supurativa interna (piómetra, abscesos, peritonitis, piotórax, necrosis aguda de tejidos, neoplasias).

Simula una leucemia granulocítica crónica (LGC), pero a diferencia de ésta, la reacción leucemioide es un proceso mas frecuente y reversible si se corrige la causa. Presenta sincronía en la maduración celular (formas maduras son mas numerosas que las inmaduras), suele acompañarse de toxicidad neutrofílica y monocitosis, y puede presentarse con anemia moderada y recuentos plaquetarios normales o elevados a diferencia de la LGC donde la anemia es mas intensa y progresiva y suele haber trombocitopenia.
A pesar de la excesiva leucocitosis, el proceso inflamatorio no esta siendo corregido, por lo que el pronóstico es malo si no se corrige a tiempo y demanda urgencia.

Leucocitosis neutrofílicaextrema:
Leucocitosis superiores a 100.000/μl con un desvío a la izquierda leve y sin eviden­cia de neoplasia mieloide. Se relaciona con infecciones piógenas localizadas (piometra en perras y abscesos, piotórax, pielonefritis, peritonitis séptica, FeLV en gatos), infección por Hepatozoon canis, anemia hemolítica inmunomediada, síndrome paraneoplasico secundario a carcinomas, mastocitomas, y el pronóstico suele ser malo.

Leucoeritroblastosis o reacción leucoeritroblastica (R.L.E.):
Presencia simultanea en sangre de leucocitos inmaduros (desviación a la izquierda) y células eritroides inmaduras (eritroblastos o eritrocitos con núcleo).
No es un proceso primario, sino una reacción frente a una enfermedad por lo general grave, como anemias hemoíliticas o hemorragicas, que induce la liberación prematura de precursores mieloides o eritroides desde la médula u otros órganos hematopoyéticos (como el bazo).
Los precursores tanto de la serie roja como blanca no presentan características atípicas ni asincronismos en su maduración y los recuentos leucocitarios suelen estar elevados, aunque también pueden observarse valores normales o incluso bajos. La presencia de anemia dependera de la causa de la RLE.


REFERENCIAS
1. Lopez D. 2008. Revista Centro Veterinario Nº 29. Leucograma en procesos inflamatorios y no inflamatorios. Madrid-España.
2. Pérez-Écija RA, Estepa JC, Mendoza FJ. 2010. Citología sanguínea en pequeños animales. Hallazgos mas comunes y su interpretación. Revista Argos Nº 119.España.
3. Adrien L, Rivero R. 2009. Interpretación de un hemograma completo y su aplicación practica. [Internet] Disponible en https://www.buiatriapaysandu.org.