Consultar ensayos de calidad
Identificar la estructura y funcionamiento y organización de la unidadad quirúrgica.
1. Objetivo especifico: identificar la estructura y
funcionamiento y organización de la unidadad quirúrgica.
Aéreas del quirófano
Se divide en 3 zonas principales de restricción progresiva para eliminar
fuentes de contaminación: ZONA NEGRA ZONA GRIS
ZONA BLANCA
Zona Negra La primera zona de restricción que es una verdadera zona
amortiguada de protección. Es el area de acceso, en ella se
revisan las condiciones de operación y presentación de los
pacientes; se hace todo el trabajo administrativo relacionado y el personal
(cambiar el vestido por la ropa especial de uso de quirófanos
).
L a primera area de restricción. Es el
sitio de acceso en esta se revisan las condiciones y presentación del
paciente. Se hace todo el trabajo administrativo y el cambio de ropa del
personal. En esta area se encuentran los sanitarios, vestidores y es a
la ves dividido por una banca y/o puerta del
area gris (TRANSFER
Zona Gris La segunda zona es la llamada también zona limpia Todo
personal que entra a la zona gris, debe vestir pijama quirúrgico. La
cabeza se cubre con un gorro de tela y oculta todo el
pelo para impedir la caída de los cabellos en zonas estériles; la
nariz y la boca se cubren con una mascarilla.
Se caracteriza por tener areas de circulación amplias por
donde se lleva todo el material que se va a utilizar en la sala, se localiza la
central de anestesia, sala de inducción anestésica, laboratorio,
rayos x portatiles, banco de sangre, sala de recuperación,
pasillo interno donde se encuentran los lavabos, lacentral de equipos y
esterilización
Zona Blanca El area de mayor restricción es el area
estéril o zona blanca en la que se encuentra la sala de operaciones
propiamente dicha.
Maxima asepsia. Zona
“estéril” que viene siendo propiamente la sala de
operaciones, que la costumbre la acepta como equivalente a quirófano, en
esta area se encuentra la mesa de operaciones, mesa auxiliar de
Riñón o de Pasteur, mesa de Mayo, tripie, bancos de reposo,
bancos de altura, equipo de anestesia, cubeta de patada, negatoscopio,
monitoreo.
Medidas de seguridad
La seguridad del
paciente para prevenir la infección en el quirófano recoge una
serie de normas de actuación que aunque ya las conocemos de sobra
seguimos viendo como
se incumplen. (Personal que entra al quirófano
sin colocarse la mascarilla).
Existen unas normas de seguridad en el quirófano
Barreras para aislarlo con el resto del
hospital y el exterior:
Señalizado por carteles que impidan el acceso al personal ajeno.
Aislamiento del ruido, que no favorezcan la
concentración.
Climatización aislada del exterior y con aire
acondicionado.
Suministro de agua independiente con filtros especiales (control por medicina
preventiva).
Ropa específica para el personal de quirófano.
Paredes lisas y facilmente lavables.
Montacargas y ascensores de uso exclusivo.
Las puertas deben permanecer cerradas y al abrirlas lo haremos de forma suave
para impedir las corrientes
de aire.
Condiciones ambientales
La temperatura debe estar entre 18 y 24 ºC y humedad relativa de 60%,
latemperatura se mantiene baja para evitar el crecimiento bacteriano y humedad
ambiental alta para evitar la deshidratación de los tejidos del paciente
expuestos.
Ropa y protectores quirúrgicos
La ropa quirúrgica y los campos colocados entre las areas
estériles y no estériles del
campo quirúrgico y el personal, actúan como barreras y protegen de esta forma contra
la transmisión de bacterias de un area a otra. La
característica mas importante que debe tener la ropa
quirúrgica es su impermeabilidad a la humedad, ya que el efecto capilar
de un paño o uniforme mojado transmitira
bacterias de un lado a otro del
material. Ademas, para que se comporten como barrera a la
humedad hay que tratarlos con una sustancia impermeabilizante. Hoy se utilizan como
alternativa batas desechables fabricadas con fibra de celulosa procesada y
tratada. Uso del gorro, debe cubrir completamente el cabello,
evitando que caigan cabellos o caspa sobre el uniforme. Los gorros se
deben ajustar cómodamente. Los gorros una vez utilizados al ser
desechables se depositan en el recipiente adecuado a la salida del
quirófano. Los guantes quirúrgicos protegen a los cirujanos de
los líquidos contaminados del
paciente y al paciente de las manos del
cirujano. No obstante, diversos estudios han
encontrado que hasta en un 15% de los casos se rompen los guantes durante la
intervención o presentan orificios al final de la misma, aunque no
parece que sea causa de aumento de las infecciones. La mascarilla se debe
utilizar porque un porcentaje importante delpersonal
de quirófano son portadores de gérmenes altamente
patógenos en los orificios nasales o en la boca.
iluminación
La condición basica para el éxito de las intervenciones
quirúrgicas es que se cumplan las exigencias que pone el cirujano a la
iluminación del campo operatorio en
cuanto a intensidad, uniformidad y color de la luz y a la reproducción del color a una
irradiación térmica mínima de la fuente luminosa.
Importantes características técnicas son determinantes para la
calidad y la idoneidad para el servicio previsto de la lampara para
operaciones
Alta intensidad luminosa para conseguir una alta densidad luminosa,
Distribución armónica de luz,
sin proyección de partes sombreadas,
Luz profunda, es decir, suficiente densidad luminosa en la profundidad del
campo operatorio,
Alta temperatura de color para la reproducción auténtica de los
colores de los órganos, de los vasos y del tejido.
Gran rendimiento luminoso para, proporcionalmente, poca radiación
térmica
Seguridad contra un fallo de la luz.
Alta intensidad de luz
Buena profundidad de iluminación de la herida
Perfecta homogeneidad de iluminación del area de
trabajo, incluso si éste último es ampliado
Amplio area vertical de trabajo
Temperatura de color óptima
Situación del color próximo al radiador de 'Planck' luz
'fría'
Bajo consumo eléctrico
Intensidad luminosa
Para poder identificar bien incluso los menores detalles, para la
presentación rica en contrastes de vías nerviosas, vasos,
órganos y tejidos es decisiva la densidadluminosa en el campo
operatorio. La densidad luminosa depende directamente de la intensidad luminosa
irradiada hacia el campo operatorio. Es decir, la densidad luminosa es la
intensidad luminosa total de la lampara para operaciones reflejada por
el campo operatorio hacia el observador. Como valor de la
densidad luminosa en el campo operatorio se toma por lo tanto la intensidad
luminosa medida en el campo operatorio.
Las indicaciones sobre la deseada intensidad luminosa en el
campo operatorio no son uniformes. Se mueven entre
10.000 lux y 100.000 lux, normalmente se exigen 100.000 lux. Este valor
es 4muy alto comparado con la iluminación normal o de aproximadamente
1000 lux de un puesto de trabajo. La razón
principal de este alto valor de intensidad luminosa es
la alta absorción de luz y con ello el reducido grado de
reflexión del
tejido; gran parte de la luz que llega es absorbida por el tejido.
Para las intervenciones no profundas (tratamiento de heridas,
indicaciones en el ambulatorio, para salas de reconocimientos, etc.) son
naturalmente suficientes lamparas de inferior intensidad luminosa.
Una distribución armónica de la luminosidad a una alta intensidad luminosa es el requisito para unas
condiciones óptimas de trabajo del
operador. El centrado preciso de la intensidad luminosa es tan importante como el diametro del campo luminoso. El
tamaño del
campo luminoso corresponde al diametro de un campo luminoso dentro del cual la intensidad
luminosa supera en un 10% el valor maximo. El diametro mas
favorablequeda determinado por la clase de la
intervención quirúrgica prevista, por lo cual el diametro
debe ser ajustable.
Luz exenta de partes sombreadas
Para mantener la suficiente densidad luminosa en el campo operatorio deben
mantenerse muy reducidas las zonas sombreadas de los haces de luz que llega al campo operatorio producidas por la cabeza o
la mano del
cirujano o por instrumentos. La disolución de zonas sombreadas se puede
realizar mejor con un angulo especial lo
suficientemente grande, desde el cual la luz llega al campo operatorio.
La luz de la fuente luminosa se proyecta al campo
operatorio a través de un reflector polígono.
Luz de profundidad
Una buena lampara para operaciones debe garantizar la suficiente
iluminación de huecos corporales y profundas heridas de una operación.
Al igual que la gran ausencia de sombras, también la calidad de la luz de profundidad depende de una múltiple
superposición de los niveles luminosos en el campo de trabajo. Con el
efecto de los reflectores polígonos convergen los haces de luz que entran
oblicua y verticalmente en el campo operatorio en diferentes niveles y
facilitan la iluminación maxima de profundas heridas cavitarias
Sistemas de ventilación
Sistema de ventilación Clase III
También llamado sistema combinado, consiste en mezclar el aire
de entrada con el aire del quirófano y generalmente es utilizado en
habitaciones de tratamiento donde sólo se permiten pequeñas
cirugías. El número de renovaciones del aire
recomendado es de 6/hora y el contaje de bacterias es
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