Historia Clínica


Ficha de identificación


Interrogatorio: Mixto

-Nombre: Jesús Alberto Paz Olivares
-Religión: Catolico
-Edad: 79 años. -Dirección: Cerrada de Alamos #86 fraccionamiento valle sol Tlalpnepantla Edo. De Mexico
-Originario: Saltillo
-Residencia: Del Estado de Mexico.
-Escolaridad: Lic. En Ciencias Sociales
-Sexo: Masculino
-Teléfono: 58581023
-Edo. Civil: Viudo
-Ocupación: Jubilado
-Familiar: María de Lourdes Paz Quinto (hija)
-Teléfono: 54 418901.
-Fecha de nacimiento: 22 marzo 1932


Antecedentes Heredo Familiares.

-Padre: Finado
-Edad: 50 años.
-Escolaridad: Secundaria
-Ocupación: Obrero.
-Patologías: Cancer De Próstata.
-Tabaquismo: Negado

-Madre: Finada.
-Edad: 40 años.
-Escolaridad: Secundaria

-Ocupación: Ama de casa.
-Patologías: Cancer De Mama.

-Abuelos paternos: Finados (desconoce la causa)
-Abuelos Maternos: Finados

Antecedentes Personales no Patológicos.

-Habitación: Casa Propia
-Construcción: Tabique, piso de cemento. 2 pisos, con 4 recamaras, 1 baño
-No. De habitantes: 5
-1 persona por recamara y en 1 recamara 2
-Ventilación: buena 6 ventanas.
-Zoonosis: Positiva, perro que habita en el patio.
-Servicios extradomiciliarios: cuenta con agua potable, electricidad, teléfono, gas, drenaje y recolección de basura (diario).

Higiene

-Aseo personal: 7/7
-Vestimenta interior: 7/7
-Vestimenta exterior: 7/7
-Ropa de cama: cambio cada semana.
-Aseo dental: 3 al día.
-Lavado de manos: antes de comer.

Alimentación

-Ingesta diaria: 3 veces al día.-Tipo: Carne:
• Roja: 3/7
• Carne blanca: 3/7
• Pescado-: 0/7
• Frutas: 7/7
• Verduras: 5/7
• Cereales: 7/7
• Leguminosas: 6 / 7
• Lacteos: 7 / 7
• Agua: 7 /7 (1L. diario)
• Refresco: 1 /7
• Café: 7 / 7(1 taza.)

Deporte
- Beisbol
- Futbol
-Basquetbol

Tiempo libre
-Ver Televisión

Inmunizaciones
-Cuadro basico de inmunizaciones completo, en la adultez ninguna.

Grupo sanguíneo y Factor R H
- O+

Antecedentes Personales Patológicos

-Alergias: Negadas
-Exantematicas: No recuerda.
-Cirugías: Apendicitis (18 años

Esta unidad aporta en nosotros herramientas significativas para en un futuro entender situaciones de nuestra vida diaria, ademas la terminología usada enriquece nuestro vocablo como próximos profesionales en la materia, las nociones tomadas sobre los medicamentos de control especial son bases fuertes en la formación como Regentes de Farmacia.

“Los conocimientos nos enriquecen como personas y profesionales, nunca dejemos de aprender cada día”


OBJETIVOS


Familiarizarnos con nueva terminología que nos permitira desenvolvernos en el campo profesional.

Comprender la responsabilidad que tenemos como Regente de Farmacia en el manejo de medicamentos de franja violeta.

Consultar tematicas expuestas con el fin de vincularnos con normas y leyes de la farmaciahaciendo énfasis en los medicamentos, especialmente de control especial.


1. UNIDAD 3 “HISTORIA DEL MEDICAMENTO”


1.1. EXPLORANDO MIS CONOCIMIENTOS PREVIOS

1.1.1. ¿Cómo define usted el término medicamento?
Es una composición química que es utilizada con el fin de curar, prevenir, tratar alguna enfermedad, teniendo en cuenta lo que lo componga y si es apto para algunos seres humanos.

1.1.2. ¿Considera usted que la denominación droga esta bien empleada para referirse a los medicamentos? ¿Por qué?
Desde nuestro punto de vista no, por qué no esta bien dicho en el sentido del vocablo farmacéutico, suele utilizarse en el lenguaje popular para referirse a los estupefacientes.

1.1.3. ¿Por qué a algunos medicamentos se les denomina medicamentos de control especial?
Estos medicamentos reciben este nombre porque requieren una responsabilidad al usarlos y suministrarlos, pues cuyas personas deben conocer y entender las indicaciones y contraindicaciones, estas sustancias pueden ocasionar dependencia.

1.1.4. ¿Con qué fines puede ser empleado un cosmético?
Los cosméticos son utilizados para el embellecimiento, de igual manera hay unos de procesos médicos.

1.1.5. ¿Por qué el estado exige registro sanitario a los medicamentos? ¿Qué entidad expide este registro?
Porque el Registro Sanitario es el proceso de evaluación de calidad de un producto previo para la comercialización en el mercado e igualmente su buen uso. El Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos INVIMA.

1.1.6. ¿Qué conocimientos tiene usted sobre la clasificación de los medicamentos?
La clasificación de los medicamentos esta basada en lasprincipales acciones farmacológicas, sus beneficios, su utilización, y los componentes de cada uno de ellos.

1.1.7. ¿Qué importancia tienen estas tematicas para su formación profesional?
Son muy importantes, ya que nos permiten dar a saber nuestro punto de vista, y lo que conocemos hasta el momento sobre los medicamentos y lo que nos compete como profesionales farmacéuticos en el area de la salud.


1.2. PROFUNDIZANDO

1.2.1. Consulte las normas sobre manejo de productos controlados y reflexione sobre su importancia.
Los medicamentos de control especial (M.C.E) franja violeta, por ser medicamentos que crean dependencia, su uso inadecuado con lleva al manejo ilícito de los mismos, por lo tanto estos productos que contienen sustancias sometidas a fiscalización requieren de seguimiento, vigilancia y control por parte del fondo nacional de estupefacientes del ministerio de salud.

Resolución n° 6980 de 1991
Productos de control especial

Forma original y copia
Nombre del médico dirección y teléfono
Fecha
Nombre del paciente, direcci&oa Próstata (73 años)
-Transfusiones: ninguna
-Fracturas: Húmero (Padecimiento Actual)
-Traumatismos: ninguno
-Alcoholismo: ocasional sin llegar a la embriaguez
-Tabaquismo: Negado
-Toxicomanías: negativo
-Hospitalizaciones: En las operaciones.
-Patologías: HTA. Controlada
Perdida de la audición por un pelotazo de beisbol 8 años)

Antecedentes Gineco Obstetricos

--inicio de vida sexual: 18 años
- parejas sexuales: 1
-Uso de Preservativo: si, condón
- Relaciones Sexuales: Negadas
- Operación de próstata por ser cancerígena.

Padecimiento actual

Motivo de consulta: Fractura De Humero.

Paciente refiere haber tenido caída de su plano de sustentación el día domingo en la cochera al resbalar por el suelo mojado y caer de espaldas sobre el brazo izquierdo presentando fuerte dolor y acudir a urgencias al sacar Rx. se encuentra Fx. de humero de la diafisis.


Fractura De Humero Izquierdo.

Exploración Física

Somatometría


-Peso: 80 kg.
-Talla: 1.65 m.
-TA: 135 / 90 mmHg.
-Frecuencia Cardiaca: 89 X´
-Frecuencia Respiratoria: 18 X´
-Temperatura: 37.0 ºC


INSPECCIÓN GENERAL

-El paciente se encuentra consciente y orientado en tiempo, espacio y lugar, hidratado y presenta pérdida de 2 dientes caninos.