I.- Introducción La presencia de flúor en el agua fue la primera
fuente de administración de flúor conocida, demostrandose
a partir de entonces que existía una relación directa entre la
disminución de los niveles de caries de la población y la
presencia de flúor durante el desarrollo dental. Podríamos
definir la fluoración del
agua como la
acción controlada de añadir un compuesto fluorado en el agua de
abastecimiento público, con el fin de elevar sus niveles de flúor
hasta una concentración óptima para prevenir la caries dental. Se
considera la concentración óptima de flúor aquella que
reduce los niveles de caries, sin que ello provoque una saturación en
los tejidos expuestos (fluorosis dental). A partir de los años 70, con
los individuos expuestos a múltiples fuentes de
flúor y la practica universalidad del cepillado dental mediante pastas
fluoradas, las diferencias entre los niveles de caries de las comunidades que
consumen flúor en el agua y lasque no se van estrechando. Con todo, el
flúor en el agua es el método de aplicación de
flúor mas equitativo para reducir la prevalencia y severidad de
las lesiones de caries en grandes poblaciones, independientemente de su edad y
nivel socioeconómico. Los odontólogos dicen que la parte
mas importante del cuidado de la dentadura tiene
lugar en la casa. Cepillarse los dientes y utilizar el hilo dental,
conjuntamente con ir al dentista de forma regular, puede ayudar a prevenir las
caries dentales y las enfermedades de las encías. Si tú eres como
la mayoría de las personas, no te debe apetecer mucho pensar en ir al
dentista y especialmente ver el taladro que utiliza para sanar tu dentadura,
por ello, ¿no es mejor prevenir las caries antes de que aparezcan? La
razón principal para ir al dentista con regularidad - cada seis meses? es la prevención. La meta es
prevenir la caries dental, las enfermedades de las encías y otros
trastornos que ponen tu salud dental y bucal en riesgo. Tu primera consulta con
un dentista probablemente consistira en tres partes: tú historia
médica y dental (donde el dentista o encargado de la higiene dental, el
higienista dental, te hara preguntas sobre el cuidado de tu dentadura y
revisara tu record de cuidado dental), una revisión dental y una
limpieza profesional. Sabemos que una sonrisa puede ser una
excelente carta de presentación o algo que nos puede cerrar todas las
puertas. Por eso nos cepillamos, usamos la seda dental
y regularmentevisitamos al dentista. Sin embargo, la ciencia dental ha
avanzado desde las épocas en que se nos cayó el último
diente, pero ¿nuestro dentista lo sabra
El laser podría estar echando a un lado
las viejas maquinas para tomar radiografías. Los laseres
de diagnóstico pueden alcanzar lugares de difícil acceso e
incluso debajo de la superficie del diente, algo que muchos rayos
x no pueden hacer. Sólo un 15 por ciento de los
dentistas utilizan esta tecnología pero lo deberían hacer todos.
Esta, así como
otras herramientas laser, se volveran mas populares a
medida que los profesionales aprendan mas sobre ellas. El ozono esta haciendo su ingreso a la odontología.
Un prometedor nuevo tratamiento utiliza
moléculas de oxígeno altamente reactivas, no sólo para
matar bacterias sino para disminuir las caries dentales. Estudios
de la Universidad de Belfast
mostraron que exponer los dientes al ozono mató el 99 por ciento de los
virus y bacterias que realizan caries. También se estan
desarrollando nuevas cremas dentales que vale la pena
mencionar. Una tiene un compuesto basado en el cobre
que inhibe la formación de placa en la superficie de los dientes por 16
horas y elimina el mal aliento. Otra contiene calcio
líquido que puede ayudar a restaurar el esmalte dental con el cepillado.
También llena micro grietas con calcio y fosfato y previene las feas
manchas.
II Objetivo Principal: Dar a conocer a toda la
comunidad la importancia del Flúor en el cuidado de losdientes de
nuestra cavidad oral. 2.1 Objetivos
Específicos: • • • • • Conocer las
diferentes estructuras de nuestra cavidad oral. Conocer los
dientes de nuestra cavidad oral. Conocer la importancia del
flúor. Conocer los efectos del flúor en los dientes. Conocer la administración de flúor en nuestros
dientes.
III Marco teórico: 2.1.- La cavidad oral: La
cavidad oral es el inicio del
tracto alimenticio. Es un espacio ovalado dividido en
dos segmentos, un vestíbulo externo y la cavidad oral interna
propiamente dicha. El vestíbulo es el espacio entre
los dientes, los labios y las mejillas. Superior e inferiormente, tiene
repliegues de la membrana mucosa desde las mejillas y los labios hasta las
encías superior e inferior y un pliegue en la línea media que es
el frenillo de los labios y que une al labio superior con la encía. Por
lo regular hay un frenillo similar en el labio
inferior. Dentro de la cavidad bucal propiamente dicha existe
también otro frenillo, que es el lingual. Este une la cara inferior de la lengua en la línea media anterior con el piso de
la boca. La cavidad oral esta limitada anterior y lateralmente por los
arcos alveolares y los dientes. Posteriormente, emerge de la faringe a
través de un estrechamiento denominado istmo de
las fauces. Superiormente, la cavidad oral esta
formada por los paladares duro y blando. La lengua forma el segmento
mayor de su piso. La cavidad oral recibe las secreciones de las
glandulas parótidas, submandibular ysublingual.
Labios: Los labios son dos pliegues membranosos que rodean la entrada al
vestíbulo. Externamente, estan cubiertos con la piel de la cara; internamente, estan revestidos por la membrana
mucosa. Entre la piel y la mucosa estan el
músculo orbicular de los labios. El orbicular superior se
encuentra inervado por ramas del
témporofacial y el orbicular inferior por ramas del cérvicofacial. Entre
las superficies de los dos labios también se encuentran tejido areolar y
las glandulas labiales. La membrana mucosa que cubre la
superficie interna de cada labio esta unida en la línea
media al tejido de la encía que cubre el borde alveolar adyacente por
medio de un pliegue o frenillo. Mejillas: Los labios se unen lateralmente con
las mejillas. Superficialmente, estan cubiertas por la piel de la cara. Profundos a la piel se encuentran
una capa de músculo, tejido areolar graso, vasos, nervios y las
glandulas genianas. La superficie interna (oral) de cada mejilla
esta cubierta por membrana mucosa que se continúa con la que
cubre las encías superior e inferior. Posteriormente, la membrana mucosa
de la mejilla se une con la del paladar blando. Una papila en
la membrana mucosa opuesta al segundo molar superior contiene el orificio del
conducto de Stenon. Los músculos buccinador, risorio, cigomatico
y cutaneo del
cuello contribuyen a dar la forma de las mejillas y dar expresión a la
cara cuando se encuentran profundos a la piel de ella y superficiales a la
membrana mucosa dela cavidad oral. Encías: La encía, o sea, la
mucosa masticatoria que cubre el aparato de fijación, se subdivide en
encía libre y encía adherida. La encía libre corresponde a
los tejidos comprendidos entre el borde gingival y la base del surco gingival.
El color de este tipo de encía suele ser rosa claro o coral y su espesor oscila entre 0.5 y 2 mm.
En el area interdental toma el nombre de papila gingival. La estructura
de la papila gingival, que, en realidad es la prolongación interdental
de la encía esta determinada por las areas de contacto de los
dientes adyacentes, el trayecto de la union cemento-adamantina y la proximidad
de los dientes contiguos. La papíla gingival presenta una forma
piramidal en dirección mesiodistal, pero en sentido
vestíbulolingual su estructura varía según el contorno de
las coronas de los dientes, la forma del
area de contacto y del
espacio interdentario.
La encía adherida, formada por un tejido denso
y punteado, se extiende desde el fondo del
surco gingival hasta la union mucogingival. Una red densa de
fibras colagenas une firmemente la encía adherida al cemento y al
hueso. El ancho de la encía adherida varía de una boca a otra y también según las diferentes regiones
de la misma boca. Generalmente, el maxilar presenta una encía mas fuertemente adherida que la mandíbula. Un epitelio plano
estratificado y queratinizado cubre la encía adherida; ademas unas
digitaciones epiteliales bastante voluminosas y una superficie llena
dedepresiones y elevaciones diminutas dan a la encía un aspecto de piel
de naranja. Paladar: El paladar se divide en dos secciones, una mas anterior que es el paladar duro y otra posterior que es
el paladar blando. El paladar anterior o duro esta
limitado anterior y lateralmente por los bordes alveolares de los dientes
superiores y posteriormente por el paladar blando. Su bóveda
esta formada por la lamina palatina del maxilar y la lamina horizontal del hueso palatino. La
bóveda ósea esta cubierta por periostio muy adherido y la
membrana mucosa de la cavidad oral. La línea
media del
paladar duro esta marcada por una ligera depresión o rafe que
termina anteriormente en una pequeña papila, denominada tubérculo
palatino o papila palatina. La membrana mucosa que cubre el paladar presenta
pliegues transversos en la parte anterior, y en la parte posterior, es lisa y plana. Profundas a la membrana
mucosa se encuentran numerosas glandulas palatinas pequeñas de
secreción mucosa. El paladar posterior o blando cuelga como una cortina del borde posterior del paladar duro y separa la nasofaringe de
la orofaringe posterior. Esta formada por un
pliegue de membrana mucosa entre cuyas capas hay fibras musculares, nervios,
vasos sanguíneos, glandulas mucosas y algo de tejido linfoide. La
úvula se encuentra unida a la línea media del borde libre posterior del paladar blando. Durante
la deglución y la succión, el paladar blando se eleva, cerrando
completamente la cavidad nasal y nasofaringedesde la cavidad oral y la faringe
intraoral. El paladar blando también tiene un
rafe medio. Las superficies laterales del paladar blando estan
limitadas por las paredes de la faringe. De cada lado de la base de la
úvula, hay dos pliegues en forma de arco de membrana mucosa, los arcos
de las fauces, los cuales se fusionan con las paredes laterales de la faringe.
Unida al borde posterior del paladar duro,
en el paladar blando hay una lamina fuerte de soporte que es la aponeurosis
palatina.
Faringe: La faringe es la continuación de la cavidad digestiva desde la
boca, pero también en su parte superior recibe los orificios posteriores
de las cavidades nasales, llamadas coanas; la parte por arriba del paladar
blando se conoce como nasofaringe o rinofaringe; la que esta a nivel del
paladar blando y su desembocadura en la laringe constituye la porción
bucal o bucofaringe y la parte que queda por detras de la laringe hasta
el comienzo del esófago, es la porción faríngea,
hipofaringe o laringofaringe. Nasofaringe: Posterior a la nariz y superior al
paladar blando se encuentra el segmento nasal de la faringe. A
diferencia de los segmentos orofaríngeo y laríngeo, la
nasofaringe siempre permanece abierta. Se une a través de las
coanas con las dos cavidades nasales anteriores a
ella. En cada pared lateral de la nasofaringe hay un
orificio de la trompa de Eustaquio. El torus levatorius elevación que
resulta cuando el extremo faríngeo del
cartílago de la trompa deEustaquio es empujado hacia la cavidad
nasofaríngea, limita el rodete tubarico posteriormente. El pliegue salpingofaríngeo llega a la porción
inferior desde el torus y encierra al músculo salpingofaríngeo.
Una profunda depresión (el receso faríngeo o fosita de
Rosenmüller) se encuentra por detras del orificio
faríngeo de la trompa de Eustaquio.
Las amígdalas faríngeas se encuentran en la pared posterior de la
nasofaringe. Bajo el epitelio columnar ciliado se hallan
glandulas mucosas en forma de racimo. El músculo
salpingofaríngeo se inserta en el orificio se inserta en el orificio de
la trompa de Eustaquio y va hacia el paladar blando,
mientras que el palatofaríngeo va del
torus hasta el paladar. Ambos músculos estan
inervados por el plexo nervioso faríngeo. Bucofaringe: La
porción bucal de la faringe se comunica en sentido superior, por
detras del paladar blando, con la nasofaringe; en plano anterior, se
comunica con la boca por el istmo de las fauces, y hacia abajo, esta
limitada por la porción posterior o faríngea de la cara de la
lengua, sigue hacia abajo para llegar hacia los lados y atras, hasta la
epiglotis, porción de la laringe que sobresale hacia arriba, para
continuarse con la porción laríngea o laringofarínge.
Fauces: Las fauces (garganta) son el orificio que une la cavidad oral con la
cavidad faríngea. Las fauces estan limitadas por arriba por el
paladar blando, inferiormente por el dorso de la lengua y a los lados por el pilar
anterior del
velo delpaladar. Este pilar se dirige inferiormente desde el borde lateral de
la úvula y se inserta en la superficie posterior lateral de la lengua. Los dos pilares amigdalinos, que se encuentran cerca uno de otro en
la parte superior, se separan a medida que descienden. Así se
forma un espacio triangular (fosa amigdalina). Dentro
de este espacio se encuentra la amígdala
palatina, que comúnmente es llamada amígdala o angina.
Amígdala Palatina: La amígdala palatina es una masa saliente de tejido
linfatico a los lados de las fauces y se encuentra entre los pilares
anterior y psterior del
velo del
paladar. La amigdala esta cubierta por un
pliegue de membrana mucosa que se extiende mediamente entre los dos pilares. En la superficie medial, existen de 10 a 20 criptas que se
extienden profundas a la estructura amigdalina. La superficie amigdalina
lateral (profunda) se encuentra muy adherida a la capsula de tejido
conectivo.
La superficie anterior del a amigdala palatina
esta cubierta con un epitelio escamoso estratificado, el cual
también reviste las criptas amigdalínas. Una capsula de tejido
conectivo delgado rodea a toda la amígdala. La
amígdala palatina recibe su irrigación de una rama de la artera
lingual, las ramas palatina escendente de la carótida externa y la rama
palatina descendente de la arteria maxilar. El retorno venoso
de la amigdala llega a la vena facial o al plexo venoso pterigoideo. El
drenaje linfatico de las amígdalas es a través de los
vasos quevan a traves de la pared de la faringe hacia la cadena vertical de los
ganglios cervicales profundos. La inervación de la amígdala es a
través del
nervio glosofaríngeo y de las ramas palatinas posteriores de la
división del maxilar del nervio trigémino. Amígdala
lingual: La faringe esta limitada en sentido inferior por la parte
posterior del dorso de la lengua, que ademas de poseer las yemas
gustativas circunvaladas, muestra cúmulos de tejido linfatico por
debajo de su mucosa, mismos que en la cara faríngea de la lengua
constituyen la llamada amígdala lingual. Hay que señalar que las
amígdalas faríngeas en sentido posterior y superior, las
amígdalas palatinas hacia los lados y la lingual en sentido anterior e
inferior, forman un anillo oblicuo de tejido linfatico alrededor de la
faringe que al parecer tiene la función de impedir que penetren y se
propaguen infecciones mas alla de este nivel, pero cuando se
agrandan como resultado de la enfermedad, dejan de constituir un mecanismo de
defensa y su hipertrofia, por supuesto, origina obstrucción.
Laringofaringe: La porción laríngea de la faringe se
continúa con la bucafaringe a nivel del borde posterior del
epiglotis, y es ancha por arriba pero se angosta rapidamente a nivel inferior,
a la altura del cartílago cricoides de
la laringe, para continuarse con el esófago en el borde inferior del cartílago.
3 Dientes: El diente es un órgano
anatómico duro, enclavado en los alvéolos de los huesos maxilares
a travésde un tipo especial de articulación denominada gonfosis y
en la que intervienen diferentes estructuras que lo conforman: cemento dentario
y hueso alveolar ambos unidos por el ligamento periodontal. El
diente esta compuesto por calcio y fósforo, que le otorgan la
dureza.
Partes del diente: Esmalte dental: es un tejido
formado por hidroxiapatita y proteínas (en muy baja proporción).
Es el tejido mas duro del cuerpo humano. En zonas donde
el esmalte es mas delgado o se ha desgastado,
puede ser sumamente sensible. El esmalte es
translúcido, insensible al dolor pues en el no existen terminaciones
nerviosas. Con el flúor se forman cristales de
fluorhidroxiapatita que es mucho mas resistente que la hidroxiapatita al
ataque de la caries dental. Dentina: tejido mineralizado, pero en menor
proporción que el esmalte. Es el responsable del color de los
dientes. Contiene túbulos en donde se proyectan
prolongaciones de los odontoblastos. La dentina proporciona elasticidad
al fragil pero duro esmalte. Cemento dental: tejido conectivo altamente
especializado. Es una capa dura, opaca y amarillenta que recubre la dentina a
nivel de la raíz del diente. Se
encarga de unir la pieza dental con el resto de la mandíbula o maxila.
Pulpa dentaria: esta constituida por un tejido
suave que contiene vasos sanguíneos (arteria y vena) que conducen la
sangre hacia el diente y por fibras nerviosas que otorgan sensibilidad al
diente. Dichos nervios atraviesan la raíz (del diente) por
medio definos canales. Su célula principal son los odontoblastos (son
células tanto de la pulpa como de la dentina), éstos
fabrican dentina y son los que mantienen la vitalidad de la dentina. Los
odontoblastos poseen prolongaciones conocidas como Proceso de
Tomes que se alojan en los túbulos dentinarios. Estructuras de soporte
de los dientes: Los tejidos peridentarios que conforman el periodonto, son
todos aquellos tejidos que rodean al diente. El periodonto esta
constituido por la
Encía: es la parte de la mucosa bucal que rodea el cuello de los dientes
y cubre el hueso alveolar. Ligamento periodontal: es una estructura de tejido
conjuntivo que rodea la raíz y la une al hueso alveolar. Entre sus
funciones estan la inserción del diente al hueso alveolar y la resistencia al impacto de
los golpes. También posee propiedades
mecanorreceptoras siendo capaz de transmitir las fuerzas ejercidas sobre el
diente a los nervios adyacentes. Hueso alveolar: es la parte del
hueso maxilar donde se alojan los dientes.
Estructura morfológica de los dientes
•
Corona: es la parte del diente libre o visible en la cavidad
oral. La capa de diente que lo recubre es el esmalte, y podemos observar en
boca la parte funcional del órgano dentario. Esta
porción del
diente se encuentra expuesta al medio bucal en forma permanente. Cuello:
llamado zona cervical, es la unión de la corona con la raíz y se
sitúa en la encía marginal. Raíz: es la parte que no se
puede ver ya que estaincrustada en el alvéolo dentario, dentro del
hueso, y se encuentra recubierta por el cemento. Sirve
de anclaje. Los dientes normalmente tienen entre una y tres
raíces, dependiendo de si son incisivos (una raíz), caninos (1),
premolares (1 o 2) o molares (dos o tres, en casos excepcionales mas de
tres) Desarrollo dentario: El desarrollo dentario del diente es un conjunto de
procesos muy complejos que permiten la erupción de los dientes por
modificación histológica y funcional de las células
embrionarias totipotentes. La posesión de dientes es común a
muchas especies muy distintas, su desarrollo dentario es bastante parecido al
de los humanos. En humanos, se requiere de la presencia de esmalte, dentina,
cemento y periodonto para permitir que el ambiente de la cavidad oral sea
propicio al desarrollo, el cual sucede durante el
desarrollo fetal. Primera dentición: La primera dentición de
leche comienza a perderse a los 8 ó 9 años de edad siendo
sustituida por los dientes definitivos o segunda dentición.
Diferencia entre la dentición permanente y la
dentición decidua. Hasta los 6 o 7 años de edad, la
especie humana sólo posee 20 dientes, la llamada dentición
temporal o dentición caduca, comúnmente denominada de leche, que
sera sustituida por un total de 32 dientes que constituyen la
dentición definitiva o dentición permanente, existiendo cuatro
grupos de dientes con funciones específicas. La función de estos
primeros dientes es preparar el alimento para sudigestión y
asimilación en etapas en las que el niño
esta en maximo crecimiento; sirven de guía de
erupción: mantienen el espacio para la dentición permanente;
estimulan el crecimiento de los maxilares con la masticación;
fonación: los dientes anteriores intervienen en la creación de
ciertos sonidos.
Segunda dentición Después de la
dentición decidua los dientes de leche son empujados por una segunda
dentición. Estos primeros dientes caen de manera
natural dejando surgir a los segundos.
Tipos de dientes definitivos: Según la forma de la corona y por lo tanto
su función, hay cuatro tipos de dientes: 1. Incisivos (8 dientes):
dientes anteriores con borde afilado. Su función
principal es cortar los alimentos. Poseen una corona
cónica y una raíz solamente. Los
incisivos superiores son mas grandes que los inferiores. 2.
Caninos (4 dientes): con forma de cúspide puntiaguda. Son
llamados colmillos en los animales. Estan
situados al lado de los incisivos y su función es desgarrar los
alimentos. 3. Premolares (8 dientes): poseen dos cúspides
puntiagudas. Facilitan la trituración de los
alimentos. 4. Molares (12 dientes): cúspides anchas. Tienen la misma función de los premolares. La corona
de este tipo de dientes puede tener cuatro o cinco
prominencias, al igual que dos, tres o cuatro raíces.Son los mas
grandes.
Funciones de los dientes: Las funciones de los dientes son: 1. 2. 3. 4. Masticatoria. Fonética. Estética. Expresión facial.
La forma dentariadetermina la función de cada diente dentro de los
movimientos mandibulares. Para una buena función los dientes
deberan estar bien posicionados, son tan importantes los contactos entre
dientes de diferentes arcadas, superior e inferior, como los contactos entre
los dientes adyacentes, estos últimos se llaman contactos
interproximales y protegen a la papila dental ya que impiden que al masticar la
comida se almacene en esta evitando un empaquetamiento, traumatismo
gingival por alimentos duros y, por lo tanto, el aumento de la placa
bacteriana.
Flúor y el efecto en los dientes: Es un gas
halógeno muy volatil que, practicamente, no se encuentra
libre en la naturaleza, ya que constituye un ion muy activo. Es un mineral que se encuentra en la corteza terrestre y tiene
una distribución extensa en la naturaleza. A menudo se agrega fluoruro
al agua potable como
elemento reductor de caries. En la década del '30 los
investigadores detectaron que las personas que tomaban agua naturalmente
fluorada presentaban un número de caries menor (dos tercios) que las que
vivían en zonas de agua no fluorada.
Protege a los dientes endureciendo la superficie exterior del esmalte e
inhibe la actividad de la placa dentobacteriana, tambien previene la caries
dental; no elimina la caries si ya existe.
El flúor tiene tres efectos muy beneficiosos sobre los dientes
- Aumenta la resistencia del esmalte: Si se aplica flúor sobre
los dientes, éste reacciona con el calcio delos mismos, formando
fluoruro de calcio. En esta forma, el flúor reacciona con los cristales del esmalte dentario (la
hidroxiapatita), resultando un compuesto que aumenta mucho la resistencia
del esmalte.
- Favorece la remineralización: El flúor contribuye a la
remineralización del diente, al favorecer la
entrada en su estructura de iones de calcio y fosfato. Esto
sucede porque el flúor tiene carga negativa y atrae al calcio y fosfato
cuya carga es positiva.
- Tiene acción antibacteriana: El flúor tiene acción
antibacteriana atacando a las bacterias que colonizan la superficie de los
dientes. Tipos de compuestos con flúor: Los compuestos con flúor
se pueden clasificar en tres grupos: A. Solubles, como el fluoruro de
sodio, monofluorfosfato de sodio, acido fluorhidrico. Estos
compuestos se disocian instantaneamente en agua, dando lugar al aumento
en la concentración de fluoruro.
B. Relativamente insolubles, como la criolita
(flúor-aluminato de sodio) ó la flúorapatita. Estos compuestos produciran fluoruro después de
absorberse y disociarse en sus constituyentes.
C. Con flúor en enlace no disociable, como el
flúor-borato de potasio, que si se lo ingiriera, no liberara
flúor en el organismo. Acción del flúor por vía
sistémica: Mejora la resistencia del tejido dentario ante el ataque de
los acidos: Cuando se estudia la disolución acido del
esmalte en un sistema con pH en equilibrio, se observa que los cristales de
fluorhidroxiapatita, por lo que sepropuso que la acción basica
del flúor era la incorporación de este elemento durante el
desarrollo de los dientes, a través de la formación de cristales
de fluorhidroxiopatita del esmalte. Cambios en la Morfología
Dentaría: Se ha observado que los dientes formados en zonas con
concentraciones optimas de flúor tiene una morfología diferente a
los dientes formados en zonas mas redondas y las fisuras menos agudas, esto hace
que las superficies oclusales sean menos retentivas disminuyendo así el
riesgo de formación de lesiones cariosas. Acción tópica
del flúor : Dentro de los efectos del
flúor en la etapa post-eruptiva se ha descrito lo siguientes : Cambiar
en la adhesión de la placa Dentobacteriana: Estudios de laboratorio
muestran que el flúor cambia la latencia de los cristales de apatita
modificando la afinidad selectiva del esmalte hacia ciertas aminoacidos
y macromoléculas, que se encuentran en la saliva, inhibiéndose la
acumulación de depósitos sobre la superficie del esmalte.
Inhibición del metabolismo bacteriano: Se ha observado que
pequeños incrementos en la concentración de flúor (0.10
1.9 ppm) son suficientes para disminuir la caída del pH en la placa
dentobacteriana. El flúor es capaz de inhibir procesos
enzimaticos bacterianos, las enolasas fueron las primeras enzimas en las
que se observo el efecto de los fluoruros y actualmente inhibe su
acción. Ademas de los cambios que el flúor causa en
la adhesión de la placa bacteriana y en el metabolismobacteriano, sus altas concentraciones tiene un efecto bactericida.
Remineralizacion del Esmalte : En la cavidad bucal
todos los días se presenta episodios de producción de
acidos relacionados con la ingesta de carbohidratos y con la presencia
de microorganismos, estos acidos atacan la estructura dentaría
dando lugar a la formación de pequeñas zonas de
desmineralización. Los primeros cambios microscópicos producidos
por la desmineralización del
esmalte pueden observarse en la superficie del
diente como una
pequeña mancha opaca blanquecina. En esta etapa el proceso de caries
dental aun es reversible, algunas areas con perdida de minerales no
llegan a presentar cavitación gracias al proceso de remineralizacion del esmalte
, donde la saliva tiene un papel fundamental. Pequeñas cantidades
de flúor facilitan la remineralizacion del esmalte y se considera que este
fenómeno es fundamental en la prevención de la caries dental . ADMINISTRACIÓN
DE FLUORUROS POR VÍA TÓPICA Y
SISTEMICA VÍA TÓPICA: Existen tres tipos de presentación
de Fluoruros, en Gel, Barnices y Enjuagues, así como la
concentración de flúor de cada uno de ellos. Se observa que
algunos tienen concentraciones muy elevadas de flúor por lo que
requieren un control cuidadoso, especialmente al
administrarse en niños pequeños. a. Flúor en Gel: El uso de aplicaciones semestrales de flúor en Gel
produce reducciones en el índice de caries en la dentición
permanente entre 23 y 30 %. La elevada concentración de flúor en
losgeles les confiere una acción bactericida sobre algunos micro
organismos de la placa bacteriana, por otra parte esta concentración
incrementa el riesgo de producir reacciones tóxicas en los niños
en los que se aplica este producto. El flúor en
gel se debe aplicar cada 3 y 6 meses como
medida preventiva .
b. Flúor de Barniz: Una desventaja de la
aplicación de enjuagues y geles fluoradas es el corto tiempo que el
elemento se mantiene en la superficie de los dientes, por lo que se ha buscado
otros métodos de aplicación que permiten una presencia mas
prolongada del ion flúor en proximidad al esmalte de tal forma que se
encuentre disponible en el momento del ataque carioso y se favorezca la
remineralización del tejido dentario. Los barnices se
aplican en dientes recién erupcionados, en margenes de
restauraciones y prótesis fija, alrededor de aparatos fijos de
ortodoncia. Se sugiere que estos barnices se apliquen
cada cuatro o seis meses, después de su aplicación el paciente
debe tener una dieta blanda por aproximadamente 12 horas. c. Flúor de Enjuague : Estudios realizados en
escolares indican que los enjuagatorios fluorados logran reducciones de
índice de caries del orden del 20 al 50 %. Los
enjuagatorios de fluoruro de sodio pueden utilizarse en 2 concentraciones, la alta (0.2%) para emplearse una vez a la semana, y la baja
(0.05%) para su uso diario.
VIA SISTÉMICA: a. Flúor en Agua: Esta medida tiene grandes
ventajas, como
poseer una amplia cobertura, norequerir la cooperación expresa de
individuos para su operación y tener un bajo costo. La
concentración optima del flúor en el agua varia
de acuerdo a la cantidad que se consuma de este liquido y con la temperatura
ambiental.
b. Flúor en Sal: Varios países tanto europeos como
latinoamericanos utilizan la fluorización de la sal como
prevención de caries dental, existe suficiente evidencia
epidemiológica que muestra que el efecto carioestatico logrado por el
agua se puede obtener también a través de la sal fluorada. c. Flúor
en Suplementos: Se utilizan en poblaciones que no reciben el beneficio de la
fluoración del
agua o de sal. Se han mostrado reducciones en el
índice de caries del 60 % en la
dentición primaria y del orden del 30% en
dentición permanente. En el mercado lo encuentras en
forma de gotas o tabletas para facilitar su dosificación las tabletas
fluoradas estan disponibles en tres diferentes concentraciones.
La dosis diarias recomendada para niños en comunidades es de: •
Niños menores de 2 años : 0.2 a 0.3 mg.
de flúor • Niños de 2 a 3 años : 0.5 mg. de
flúor • Niños mayores de 3 años : 1.0 mg. de
flúor .
Formas de ingreso de flúor al organismo: Leche materna. El valor de
flúor hallado naturalmente en leche materna es de 0
ppm. Ekstrand y col.1 observaron que después de la administración
oral de 1 mg de flúor elemento a madres que
amamantaban sus hijos, la leche materna no modificó sus niveles basales
de flúor, no obstante el pico de flúorclaramente discernible en
plasma. Estos autores postulan la existencia de una barrera
plasma-leche que protege a los bebes.
Nutrición infantil. Según la Food and
Nutrition Board, Committee on Nutrition, la ingesta segura
“estimada” de F, expresada en mg/d es:
0-6 meses 0,1-0,5 6-12 meses 0,2-1,0 1-3 años 0,5-1,5 4-6 años
1,0-2,5 7-10 años 1,5-2,5 > 11 1,5-2,5 Adultos 1,5-4,0
¿Cuanto flúor contienen los alimentos? Los alimentos
frescos o sin preparación contienen 0 a 1,0
ppm de flúor. Los alimentos preparados (desde pastas hasta la leche
reconstituida, de uso infantil o adulto)
tendran el contenido de flúor del agua empleada para su
preparación. Las principales excepciones a lo
antedicho son los mariscos (salmón, sardina, camarón, etc.) y el
té. Los mariscos contienen entre 6 y 27 ppm de flúor (y
mas si se consumen con esqueleto, como las conservas de sardinas).
Las hojas secas de té contienen hasta 400 ppm y su infusión 6-10
ppm, dependiendo de la calidad del
té, del contenido de flúor del agua con que se prepare y del tiempo de preparación. A
diferencia del
té, las hojas de yerba mate no concentran el flúor (mediciones de
nuestro laboratorio). La costumbre del
mate aumenta la ingesta de flúor si el agua lo contiene y como consecuencia del
aumento del
consumo de agua.
Impacto de la higiene dental en la ingesta diaria de flúor Diversos
estudios revelan que un 25% del flúor colocado en la boca es
ingerido. Los dentífricos contienen actualmente1.500
ppm de flúor. Como la dosis diaria de pasta dental es de
aproximadamente 1 gramo, se ingieren entre 0,5-1,0 mg de flúor por cada
higiene bucal.
¿Para qué se usa el Flúor Hoy
en día? El flúor es un elemento en la
familia del
cloro, bromo, y yodo. Un 'flúor' es
algún tipo de compuesto químico que contiene fluoruro. Las formas
mas comunes de flúor usadas para prevenir caries son el fluoruro
de sodio (analogo del cloruro de sodio, o sal
común), monofosfato de sodio, y hexafluorosilicato de sodio. El
flúor estanoso, un compuesto que contiene
estaño, alguna vez fue popular, pero ahor se usa rara vez. El uso
de flúor para prevenir caries se derivó originalmente, al menos
en parte, de la observación de que las personas que crecían
bebiendo agua que era alta en fluoruros, pero no demasiado alta, tenían
una incidencia mucho menor de caries. Esta observación conllevó a
los investigadores dentales a concluir que si el flúor esta
presente durante las etapas iniciales de la
formación dental, esos dientes surgiran con un esmalte mas
fuerte. También se creía que la aplicación directa de
flúor sobre los dientes proporcionaba beneficio, pero sólo en un grado mucho menor. Por lo tanto, se volvió una
practica común el recomendar que los bebés y niños
pequeños recibieran complementación de flúor, ya sea a
través del
abastecimiento de agua, o mediante suplementos de flúor. Sin embargo,
evidencia posterior ha mostrado que estos primeros investigadores han retrocedido. Ahoraparece que el flúor
actúa solamente en dientes que ya han brotado.
1 Cuando el flúor entra en contacto directo con el esmalte dental,
reemplaza algo del
calcio en el esmalte. formando una superficie que es
mas resistente a las caries. Por lo tanto, el único valor dental del agua fluorada ocurre durante
el proceso de beberla, cuando el flúor en el agua baña la
superficie del
diente. Sin embargo, hay maneras mas directas de poner
flúor en contacto con el esmalte de los dientes. La mas
común es el uso de pastas dentales con
flúor. Evidencia muy fuerte muestra que tales pastas dentales ayudan a prevenir las caries. 2 En realidad, estas pastas dentales
se usan tan ampliamente, que tal vez la
fluoración del
agua tiene de poco a nulo valor excepto en países mas pobres,
menos desarrollados, donde no es tan universal el uso de pastas dentales con
flúor. 1 Los enjuagues bucales con flúor, disponibles de venta
libre, pueden ofrecer beneficio adicional a las pastas dentales con
flúor. 3 Sin embargo hay de poco a nulo apoyo científico para el uso de los barnices de flúor mucho mas
costosos aplicados profesionalmente. 4
Justamente como el
flúor reemplaza algo del
calcio en el esmalte dental, el flúor también puede reemplazar el
calcio en los huesos. Esto ha conllevado a la hipótesis de que el agua
fluorada puede prevenir la osteoporosis . Por otra
parte, cuando se ha reemplazado demasiado calcio con flúor, disminuye la
fuerza ósea. Por esta razón, se ha sugerido quela
fluoración del
agua podría incrementar el riesgo de osteoporosis. Sin embargo, una
examinación juiciosa de la evidencia sugiere que ninguno de estos
resultados ocurre en la vida real: parece que la fluoración del
agua tiene poco o nulo efecto sobre los índices de osteoporosis, de una
u otra manera. El rol del
flúor: El flúor inhibe la desmineralización del esmalte provocada
por los ataques acidos y favorece la remineralización. Protege a
los dientes por cuatro mecanismos: • • • • Otorga mayor
vigor al esmalte de los dientes en formación. Hace
mas resistente a la caries a los dientes ya formados.
Actúa con los minerales de la saliva en reparación y
endurecimiento del
esmalte dañado por los estadíos iniciales de la caries. Reduce la
cantidad de acidos producidos por las bacterias.
A partir de dos años y medios es conveniente la administración
tópica de fluoruros realizada por el Odontólogo y el uso de dentífricos fluorados. Si el
agua de su comununidad no es fluorada y no tiene suficiente fluoruro
naturalmente (el valor óptimo es de 1PPM), su odontólogo
prescribira tabletas de fluoruro o gotitas que para los niños
tomen diariamente. El flúor y los dientes de los niños:
Aparte de la limpieza de los dientes, el flúor es una de las mejores
maneras para ayudar a prevenir el deterioro y el desgaste de los dientes, por
tener agentes antibacterianos. El flúor es un
mineral nutritivo que sirve para mejorar la calidad del esmalte dental, consiguiendo que los
dientes seanmas resistentes a las caries. El flúor o fluoruro es
un elemento natural que esta presente, en muy pequeñas
cantidades, en alimentos como el pescado azul, en algunas verduras como la col
y las espinacas, en el trigo, arroz, en frutas como las uvas, en el té,
etc., y que cumple funciones tan importantes como el fortalecimiento de los
dientes y de los huesos. También se lo podemos
encontrar en la mayoría de los dentífricos y en el
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agua potable de muchas ciudades. Algunos estudios indican que los
niños que beben agua fluorada desde el nacimiento tienen un 65% menos de caries. Protege la dentadura de tu hijo con
flúor. Elije una pasta de dientes que contenga flúor, y verifique
con el dentista de tu hijo si el agua potable que consume lo contiene. El uso de pasta dental y enjuague bucal con flúor es muy
eficaz. Cómo dar flúor a los niños: El flúor se
puede ingerir a través del agua, de la sal, y de
dentífricos, comprimidos o de soluciones de flúor. En algunas ciudades españolas el agua utilizada es fluorada.
Ademas, algunas marcas comerciales de agua mineral
contienen una gran cantidad de flúor, sobre todo las bicarbonatadas.
Aparte del agua, alguna sal comercializada aporta mas flúor y
yodo del
habitual. Los comprimidos de flúor también son
muy consumidos, principalmente por los niños mas pequeños,
que todavía no mastican. Se trata de un
compuesto único de flúor que a veces incluye vitaminas. Los
niños también usan flúor a través del
dentífrico, y de enjuaguesque contienen flúor. Pero los enjuagues
de flúor, que pueden ser de uso diario o
semanal, no deben ser usados antes de los 6 años de edad por el peligro
de ingestión. Las cantidades diarias recomendadas de flúor no
deben superar los 3 mg/día. Como la
mayoría de los casos, los excesos no son beneficiosos y se podría
sufrir una fluorosis, que provoca dientes amarillos, mas oscuros o con
manchas.
IV Conclusiones
• La boca es la porción facial del
tubo digestivo, donde se realizan importantes
funciones como
la masticación, salivación, ademas de participar en la
articulación de la palabra.
• Los dientes son importantes por muchas razones. Si los tenemos fuertes y
sanos, podremos masticar bien los alimentos, hablar claramente y,
ademas, vernos mejor, pues una sonrisa espectacular es una carta de
presentación inigualable. • Los fluoruros pueden ayudar a prevenir la aparición de caries, pero si se toman
grandes cantidades pueden dañar el desarrollo de dientes (fluorosis
dental) y de huesos (fluorosis esquelética). El margen
entre ingesta benéfica e ingesta dañina es muy reducido.
Las poblaciones que consumen agua de bebida fluorada de forma artificial o
productos fluorados como
la pasta de dientes fluorada desarrollan menos caries.
•
La fluorización es muy importante ya que este
es un proceso que ayuda a fortalecer los dientes del bebé. La fluorización
sirve como
ayuda adicional al fluor que se ingiere. Este fluor disminuye la incidencia
decaries ya que actúa como
protector del
esmalte contra las bacterias. Los países que han
aplicado la fluoración del
agua han bajado de manera drastica la incidencia de caries dentales. Por
supuesto que esto se considera cuando el nivel de fluor en el agua se encuentra
por debajo del
mínimo necesario. La salud bucal ha sido mucho tiempo un
tema olvidado en nuestro país, con enormes costos económicos y de
sufrimiento humano para muchos. Hay políticas de prevención,
así como
de curación y rehabilitación, que pueden ponerse en marcha sin
mayor dificultad. Sólo hace falta voluntad y
decisión política. En general no nos
conviene tomar dosis extra de flúor si no nos lo recomienda nuestro
dentista (odontólogo) u otro profesional de la salud. La salud de
nuestros dientes mas que a base de dentríficos con mucho
Flúor depende del buen cepillado después
de cada comida y de evitar el exceso de azúcar y alimentos refinados.
V Fuentes bibliograficas:
Cuenca E, Baca P. Odontología preventiva y comunitaria. 3ra Edición. Travessera de Gracia. 2005.
España. Escajadilo HI. Operatoria Dental. Niveles de
Prevención .1º Edición. Servicios
graficos Carlos Rivera Aranda.2007. Perú.
El flúor y sellantes, ¿Cual es el
flúor y sellantes dentales. Accesible en:
https://www.guiainfantil.com/salud/dientes/fluor.htm
Rodolfo C. El flúor alrededor nuestro.2007. Accesible en:
https://www.aaomm.org.ar/1%20El%20fluor%20alrededor%20nuestro.pdf
