Pubertad
El inicio de la pubertad puede variar entre los 6 y los 13 meses dependiendo de
la raza y de las características del individuo. En
algunos casos, sobre todo en las razas grandes, el ciclo sexual puede no
desarrollarse hasta los 24 meses de edad.
Anestro
En la fase del ciclo
estral de la perra que se caracteriza por la involución del útero, la
inactividad ovarica y la reparación de los cambios y alteraciones
que se han producido en el endometrio.
Duración
Esta fase tiene una duración aproximada de 4 meses y medio, aunque este valor es altamente variable al existir cierta
dificultad en la determinación del
final del diestro y el principio del anestro.
Signos clínicos
No existen diferencias clínicas entre una perra en anestro y otra perra
en fase de diestro u ovariohisterectomizada
Niveles hormonales
Durante el anestro se aprecian niveles moderados de FSH (hormona
folículoestimulante o folitropina) y LH (hormona luteinizante o
folitropina). Al final de anestro se producen secreciones del
tipo pulsante de GnRH (hormona liberadora degonadotropinas o gonadoliberina)
hipotalamica que dan lugar a un aumento de FSH y LH provocando la
creación de los folículos durante el proestro. Al final del
anestro los estrógenos se encuentran a niveles basales (2-10 pg/ml), al
igual que la progesterona (< 1 ng/ml).
Citología vaginal
Sus características son uniformes durante toda
la fase, se observan principalmente las células parabasales o
intermedias basófilas. Pueden encontrarse
neutrófilos de manera fisiológica, siempre que sea en
pequeñas cantidades, en cambio, la presencia de eritrocitos la
consideramos anormal o patológica.
Proestro
Se define como
la fase que sigue al anestro, se inicia con el primer sangrado vaginal y se
determina cuando la hembra permite la monta. Durante toda la
fase la hembra atrae al macho de manera pasiva, ya que aún no se
encuentra receptiva.
Duración
Es variable, en algunos casos puede durar, 2 – 3 días y en otros
25 días, por lo general la duración media es de 9 días.
)
En adultos se puede valorar la ansiedad con la escala de ansiedad de corah. En
niños yadolescentes se puede usar la lista – encuesta del temor en
niños(CFSS –DS) o el inventario de ansiedad estado rasgo(STAIC)
(G,A)
A diferencia del miedo la ansiedad generalmente se presenta en pacientes que
han desarrollado un temor específico hacia algún evento o
procedimiento. Se observa con mas frecuencia en pacientes de mayor edad
que por ejemplo sienten temor a la anestesia o en niños que han sufrido alguna experiencia desagradable anteriormente y
puede resultar en una respuesta mayor al dolor. El dolor causado por
procedimientos implica un grado de anticipación y generación de
ansiedad relacionado con lo desconocido (J,K)
VARIABLE INDEPENDIENTE
El manejo del comportamiento del paciente pediatrico se fundamenta en el
conductismo, parte de una rama de la psicología basada a su vez en el
control de las emociones que plantea que el comportamiento de una persona es
modificable, si se alteran las circunstancias ambientales que la rodean. (B
El manejo del comportamiento, por lo tanto, consiste en un proceso constante de
evaluación del paciente y de adaptación a esos resultados,
mediante la aplicación de diversas técnicas, de manera aislada o
simultanea, de acuerdo a cada situación (J)
Existen diversas técnicas de manejo del comportamiento disponibles para
el odontólogo las cuales se clasifican en técnicas comunicativas
no comunicativas y técnicasfarmacológicas (J,F)
RELACION DE VARIABLES
Las que seran comparadas en esta investigación son modificadoras
del comportamiento no farmacológicas
La técnica decir, mostrar y hacer consiste en permitir al paciente
conocer lo que se le realizara esto se realiza de una forma secuencial, primero
se explica en un lenguaje adecuado para que entienda (decir), luego se hace una
demostración (mostrar) y por ultimo se realiza siempre empleando un
espejo para que el niño vea todo el procedimiento.(O,M,H,G,F,J,E)
La técnica de modelado consiste en permitir que el paciente observe el
comportamiento apropiado que se espera de él, esto se logra empleando
modelos, que son sometidos a circunstancias similares a las que ha de experimentar
el paciente, puede ser en vivo o por medio de videos.(E,J,F,M)
ESTUDIOS PREVIOS
Se estima que entre el 10 y 15 % de la población experimenta ansiedad al
tratamiento dental, estudios de una empresa japonesa determinan que el 31.5% de
los japoneses tienen miedo al tratamiento dental, el 48% de la población
de Indonesia, Taiwan, Singapur y Japón presentan un significativo
nivel de ansiedad (B)
Montserrat Catala Pizarro odontopediatra y profesora de
odontología de la universidad de valencia determina que entre un 5 y 20
% de la población española tiene miedo de ir al dentista, y
estudios determinan que en Alemania 5 millones de personassufren de la
determinada fobia temor al dentista(B)
Un estudio mas reciente realizado por Armfield et al. Confirmo esta información
con una población con prevalencia de temor dental del 16.4% para adultos
y 10.3% para niños dando una prevalencia total de 16.1% .(B,I)
Klinberg, Berggren y Noren (1994) encontraron que el 2.6%de los niños
suecos estudiados presentan niveles muy altos de ansiedad dental, mientras que
el 6.7% mostraban niveles elevados.(D)
PROPOSITO
Este trabajo fue elaborado debido a la escasa información que se puede
encontrar en el medio local y el poco agrado de la mayoría de
compañeros al trabajar con niños; yo quise probar técnicas
ya existentes para determinar cual de ellas es mas eficaz en el
control de la ansiedad sin necesidad de una medicación o un trato brusco
y así dar salidas de cómo poder tener una buena y cómoda
consulta dental con un niño.
JUSTIFICACIÓN
Este estudio se realiza para darnos los medios sin emplear ningún
farmaco ni gastar mucho tiempo y mejorar los resultados en la consulta
dental a niños, estando preparados para atender o tratar de disminuir el
nivel de ansiedad con la que llega el paciente pediatrico a la consulta
dental y así formarlo para las cualquier otro momento donde el paciente
pediatrico necesite un tratamiento dental y tenga una costumbre de
asistir al consultorio od
Signos clínicos
La vulva se encuentra aumentada de tamaño y presenta secreciones de origen uterino, que puede ser desde serosanguinolentas a
hemorragicas. La naturaleza yla cantidad de la descarga varían
mucho entre razas y hembras. Ademas, la mucosa vaginal
se haya edematosa y sonrosada.
Niveles hormonales
Los estrógenos alcanzan sus niveles maximos, pasando de de 2-10
pg durante el anestro a niveles entre 50 - 100 pg/ml
al final del
proestro. La progesterona se mantiene en niveles basales (<1 ng/ml) hasta el
final del
proestro. En el momento en el que se produce el pico de LH, la progesterona
empieza a incrementar sus niveles.
Características del comportamiento
Los cambios se deben al comienzo de la disminución de los
estrógenos y al aumento débil de la progesterona. Se caracteriza
sobre todo porque la perra esta inquieta, se vuelve huidiza y
desobediente, con tendencia a escaparse, y
ademas puede llegar a realizar marcajes de orina.
Citología vaginal
Se caracteriza por la presencia de abundantes eritrocitos y de una mezcla de
células epiteliales que varían a lo largo del proestro. Desde el inicio hasta el final, el porcentaje de células
parabasales e intermedias disminuyen y aumenta el de células parabasales
y escamas. En esta también aumenta progresivamente la acidofilia del
frotis.
