FISIOLOGÍA DEL DUODENO
Primera porción del intestino delgado, estructura en forma de C, mide aproximadamente 20-25 cm y esta por encima del ombligo. Y es la única porción del intestino delgado que esta fija. Las funciones del duodeno son secreción, digestión, motilidad, función endocrina y absorción.
La pared intestinal :
Mucosa. Tiene una gran superficie para que puedan contactar los alimentos (200 m2).
Submucosa. Contiene en el duodeno las glandulas de Brunner para localizar el pH gastrico.

Capa muscular. Consta de dos capas circular interna y longitudinal externa,
Serosa
SECRECIÓN: En los primeros centímetros del duodeno, entre el píloro y la papila de Vater, existe un amplio conjunto de células llamadas glandulas de Brunner, las cuales secretan una gran cantidad de moco alcalino, con la función de proteger la pared duodenal frente a la digestión por el jugo gastrico sumamente acido.
ESFÍNTER DE ODDI: Formado por el conducto pancreatico y el colédoco. Controla la introducción de bilis y jugos pancreaticos al duodeno y previene la entrada retrógrada de contenido duodenal a través de la ampolla.
Criptas de Lieberkühn, se encuentran entre las vellosidades intestinales y estan formadas por dos tipos de células. 1) calciformes: secretoras de moco que lubrica y protege la superficie intestinal. 2)enterocitos: que secretan agua y electrólitos aproximadamente 1800 ml/ día de secreción intestinal total, con un PH ligeramente alcalino (7,5).
Los enterocitos de la mucosa poseen enzimas digestivas que difieren las sustancias alimenticias especificas mientras lasabsorben a través del epitelio, aminopeptidasas, sacarasas, maltasa, isomaltasa y lactasa,lipasa intestinal .
Los factores mas importantes para la regulación de la secreción son varios reflejos nerviosos entéricos locales, sobre todo los iniciados por los estímulos tactiles o irritantes que produce el quimo en el intestino.
DIGESTIÓN: La digestión consiste en el desdoblamiento de las sustancias complejas en nutrientes sencillos que seran transportados al torrente sanguíneo a través del epitelio intestinal en el proceso de absorción. La mucosa intestinal contiene en su superficie luminal enzimas propias, ademas de las procedentes de la secreción exocrina pancreatica, que se encargan de la digestión final del quimo. Incluyendo la digestión intracelular. La digestión química de los alimentos sigue en el intestino, lugar donde el bolo alimenticio se llama quilo.

MOTILIDAD: Después de que los alimentos se combinan con el acido estomacal, descienden al duodeno, donde se mezclan con la bilis proveniente de la vesícula biliar y los jugos digestivos del pancreas. CONTRACCIONES DE MEZCLA: La distención de la pared intestinal induce contracciones avanzan mas que retroceden, tienen como objetivo el de mezclar y poner el alimento en contacto con la mucosa absortiva. Son provocados por la contracción del musculo circular. Frecuencia max.12 por min. MOVIMIENTO PROPULSIVO: Ondas peristalticas que empujan el quimo a lo largo del intestino delgado. Se mueven en dirección anal a un ritmo de 0 a 2 cm/s . En condiciones normales son débiles y suelen desaparecer después de solo 3 a 5cm. La actividad peristaltica aumenta : después de la comida, y por el reflejo gastroentérico.
FUNCIÓN ENDOCRINA: La mucosa duodenal libera un conjunto de sustancias hormonales que tienen efectos estimulantes, inhibidores y mixtos, las cuales garantizan una armonía en el proceso digestivo.
HORMONA
ESTIMULO
LUGAR
ACCIONES
Gastrina
Proteínas
Distención
Nervios
Células G, duodeno y yeyuno
Estimula: secreción de ac. Gastrico y crecimiento de moco
Colecistoquinina
Proteínas
Grasos
Acidos
Células I del duodeno
Estimula: enzima pancreatica y bicarbonato
Inhibe: Vaciado Gastrico
Secretina
Acidos y Grasas
Células S del duodeno
Estimula: secreción de pepsina
Inhibe: Secreción de ac. Gastrico
PIG
Proteínas, Grasas, Hidratos de Carbono
Células K del duodeno
Estimula: liberación de insulina
Inhibe: Ac. Gastrico
Motilina
Grasas
Acidos
Nervios
Células M del duodeno
Estimula: Motilidad gastrica e intestinal

ABSORCIÓN: La absorción de vitaminas, minerales y otros nutrientes comienza en el duodeno. Practicamente se absorbe el 90% de los micronutrientes en este segmento y el 10% restante en el yeyuno y el íleon. La función principal del intestino consiste en absorber los nutrientes y sus productos digeridos a la sangre. La Absorción a través de la mucosa gastrointestinal se produce por transporte activo, difusión, mediante arrastre por disolvente.
En las células epiteliales del intestino se localiza el vello intestinal cuya función es aumentar la superficie de absorción por medio de microvellos pequeños cepillos que cubren el vello intestinal.