INTRODUCCIÓN

La medicina se define como la ciencia o el proceso de curar y prevenir enfermedades. Así que nosotros como enfermeros y enfermeras jugamos un papel de gran valor ya que somos una herramienta dentro del equipo multidisciplinario.
En este trabajo encontrarás un caso clínico, una recolección de datos del paciente asignado. Es por ello que el presente trabajo se llevó a cabo teniendo la finalidad de aplicar el proceso del cuidado de enfermería en una paciente de 52 años de edad de ingreso al Hospital Oriente de Humacao con un diagnóstico de Celulitis en la pierna izquierda.
En la parte de la valoración se aplicaron las técnicas de recolección de datos como lo fue: la entrevista/ datos subjetivos por la paciente y el record médico. Dichos datos se utilizaron para la formulación del estudio de caso.

OBJETIVOS

Aplicar el Proceso de enfermería a una paciente de 52 años con un diagnóstico médico de Celulitis en la pierna izquierda.

Objetivos Específicos

• Entrevistar al paciente y familiar.
• Realizar valoración de enfermería.
• Familiarizarme con la condición, tratamiento, medicamentos, laboratorios y plan de cuidado del paciente.
• Formular diagnósticos de enfermería por prioridades.
• Realizar un plan de cuidado de enfermería.
• Ejecutar acciones de enfermería fundamentales en razonamiento científico.
• Evaluar resultados.
• Definir el término Celulitis
• Mencionar medicamentos utilizados.
• Reconocer para que se utiliza cada medicamento.

HISTORIAL DEL PACIENTE

Paciente femenina de 52 años llega aSala de Emergencias con signos vitales: BP-120/85, Pulso-72, Respiraciones-20, Temperatura-36.5. Queja principal, dolor en pierna izquierda. El médico da un diagnóstico de Celulitis en pierna izquierda. La paciente es hospitalizada el 24 de junio de 2011 a las 1:00pm en el piso de Medicina en el cuarto 108B.

PERFIL SOCIO-DEMOGRAFICO

Iniciales: C.M.H.C.
Sexo: Femenina
Religión: Católica
Nacionalidad: Americana
Escolaridad: G.A. Record Médicos
Ocupación: Ama de casa
Estado Civil: Casada
Lenguaje: Español
Vive con: Esposo
Total de Miembros: 2

HISTORIAL FAMILIAR

ENFERMEDAD MADRE PADRE HERMANOS
Corazón Operación de corazón abierto
Cáncer Lengua
Diabetes X
Asma X
Hipertensión No
ETS No
Convulsiones No
Epilepsia No
Enfermedades Mentales No

HISTORIAL PASADO

La última hospitalización de la paciente fue en Diciembre del 2010 por Asma, no ha tenido operaciones. No tiene ninguna enfermedad de transmisión sexual, no fuma y no tiene adicción a drogas. La última transfusión de sangre fue el 26 de Febrero de 2010 y no hubo ninguna reacción adversa. No padece de alergias y tiene todas las vacunas al día. Padece de Hipertensión y Asma.
Hipertensión
• Es el término empleado para describir presión arterial alta.
• La presión arterial es una medición de la fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazón bombea sangre atreves del cuerpo.
• El número superior corresponde a la presión sistólica, o sea, cuando el músculo está contraído, por ende está haciendo esfuerzo y seencuentra en una fase tónica. Se considera normal si la mayor parte del tiempo está por debajo de 120. Se considera alta si la mayor parte del tiempo está por encima de 140.
• El número inferior corresponde a la presión diastólica, o sea, cuando el músculo está en reposo, por ende está haciendo menos esfuerzo y se considera una fase clónica. Se considera normal si la mayor parte del tiempo está por debajo de 80. Se considera alta si la mayor parte del tiempo está por encima de 90.
• Algunos síntomas son: dolor de pecho, confusión, zumbido en el oído, fatiga, dolor de cabeza, latidos del corazón irregulares, hemorragia nasal y cambios en la visión.
• Algunas causas son: obesidad, ansiedad, dieta alta en sal, historial familiar, diabetes y el abuso de alcohol y tabaco.

Asma
• El Asma es una de las enfermedades de mayor morbilidad en todas las edades y estratos económicos, no tiene época de presentación y se asocia con importante componente psicógeno y ambiental.
• El Asma puede definirse como una obstrucción potencialmente reversible de las vías aéreas con componentes de inflamación de la mucosa, acumulación de secreciones y contracción de la musculatura bronquial.
• Algunos síntomas son: tos, resuello y falta de aire. En las personas asmáticas, las vías aéreas son demasiado sensibles a determinados factores (como alergias, infecciones virales, aire frío, ejercicio y humo) que pueden “desencadenar” o provocar los síntomas del asma.

HISTORIAL PRESENTE

Fue admitida el 24 de junio de 2011 a las 1:00pm en el Departamento de Medicina en lahabitación 108B por el Dr. González Concepción con un diagnóstico de Celulitis en la pierna izquierda. Llegó a Sala de Emergencias en sillón de ruedas acompañada por la enfermera. La queja principal fue dolor en la pierna izquierda. Signos vitales son: BP-120/85, Pulso-72, Respiraciones-20, Temperatura-36.5, Peso-234, Estatura-5’4” y no tiene prótesis. Paciente tiene un dolor en la escala de 7-8-9 (intenso) tiene dolor en la pierna con molestia al caminar y al moverla.

TEORIA DE DOROTHEA OREM
METAPARADIGMA
Persona: Orem la define como el paciente, un ser que tiene funciones biológicas, simbólicas y sociales, y con potencial para aprender y desarrollarse. Con capacidad para auto-conocerse. Puede aprender a satisfacer los requisitos de autocuidado; si no fuese así, serán otras personas las que le proporcionen los cuidados.
Entorno: es entendido en este modelo como todos aquellos factores, físicos, químicos, biológicos y sociales, ya sean éstos familiares o comunitarios, que pueden influir e interactuar en la persona.
Salud: es definida como “el estado de la persona que se caracteriza por la firmeza o totalidad del desarrollo de las estructuras humanas y de la función física y mental”, por lo que la salud es un concepto inseparable de factores físicos, psicológicos, interpersonales y sociales. Incluye la promoción y el mantenimiento de la salud, el tratamiento de la enfermedad y la prevención de complicaciones.
Enfermería como cuidados. El concepto de cuidado surge de las proposiciones que se hanestablecido entre los conceptos de persona, entorno y salud, si bien incluye en este concepto meta paradigmático el objetivo de la disciplina, que es “ayudar a las personas a cubrir las demandas de autocuidado terapéutico o a cubrir las demandas de autocuidado terapéutico de otros”. Puede utilizar métodos de ayuda en cada uno de los sistemas de enfermería.

Teoría del déficit de auto cuidado
En la misma se explica las causas que pueden provocar dicho déficit. Mi paciente sometida a limitaciones a causa de su salud no puede asumir el auto cuidado o el cuidado dependiente de sí misma ya que tiene una úlcera en la pierna izquierda que le impide hacer muchas de sus actividades. Está consciente de su diagnóstico y sabe que es indispensable la ayuda que necesita para bañarse, sentarse, caminar, entre otras.

ASPECTO PSICOSOCIAL
La paciente se muestra feliz, calmada y cooperadora. Tiene como recreación escuchar radio, ver televisión y leer. Se levanta varias veces en la noche. Expresa tener necesidad espiritual. Se baña en ducha y al momento de la entrevista luce aseada. La paciente verbaliza tener una higiene oral de 1 vez al día. Su sistema de apoyo es su familia e iglesia y específica tener una amiga de la iglesia que es su “paño de lágrimas” y la ayuda a bañarse.

REVISION POR SISTEMAS
Examen Físico
1- Ojos:
 Ve bien

2- Oídos:
 Audición normal

3- Boca:
 Prótesis: puentes

ANALISIS DEL CASO
Signos Vitales

FECHA TEMPERATURA PULSO RESPIRACIONES B/P
6/24/11 36.5 72 20 120/85
6/25/11 36.5 70 20 120/81
6/26/11 37.3 86 21120/70
6/27/11 35.1 82 21 120/70
6/28/11 36.6 74 18 110/80

• Signos Vitales normales en todo momento, no hay cambios entre ellos.
• Los Signos Vitales son los que nos informan que hay vida en un individuo. Que tan alterado está éste através de su enfermedad.

TRATAMIENTOS ORDENADOS
TRATAMIENTO RACIONAL
S/V Protocolo para detectar alguna alteración, signos de infección o complicación.
INTRAVENOSO
0.9% de 1,000 NSS fluyendo a 60ml/hr Mantener una vía patente y como parte del tratamiento para contrarrestar la deshidratación. Restaura el balance de líquidos y electrolitos.
PROTOCOLO DE ULCERAS Protocolo para mantener área de la úlcera en el mejor estado posibles y manteniendo la integridad de la piel.

EXAMENES DE DIAGNOSTICO
No tenía ningún examen al momento de realizar el Estudio de Caso.

LABORATORIOS
Laboratorios 6/24/11

TIPO DE MUESTRA RESULTADOS VALOR NORMAL
HCT 28.7 37.0-47.00
WBC 20.2 4.80-10.80
Neutrofilos 16.2 1.40-6.50
Linfocitos 3.3 1.20-3.40
Monocitos 0.6 0.11-0.56
Eusinofilos 0.0 0.0-0.2
Basofilos 0.1 0.0-0.2
RBC 4.22 4.20-5.40
Hgb 9.1 12.00-16.00
MCH 28.7 27.00-31.00
Plaquetas 397 130.00-400.00

Laboratorios 6/25/11

TIPO DE MUESTRA RESULTADOS VALOR NORMAL
BUN 27 7-25
CREAT 0.72 0.60-1.30
Calcium 8.8 8.6-10.3
Sedimentation rate 12.5 0.0-20.00

Laboratorios 6/27/11

TIPO DE MUESTRA RESULTADOS VALOR NORMAL
HCT 32.6 37.00-47.00
WBC 5.1 4.80-10.80
Neutrofilos 20.4 1.4-6.50
Linfocitos 2.6 1.20-3.40
Monocitos 0.50 0.11-0.56
Eusinofilos 0.0 0.0-0.70
Basofilos 0.10.0-0.2
RBC 4.32 4.20-5.40
Hgb 10.3 12.00-16.00
MCH 23.8 27.00-31.00
Plaquetas 368 130.00-400.00

Glucosa

FECHA VALOR OBTENIDO VALOR NORMAL
6/24/11 89 70.00-99.00
6/25/11 99 70.00-99.00
6/26/11 85 70.00-99.00
6/27/11 79 70.00-99.00
6/28/11 91 70.00-99.00

Los valores obtenidos de la Glucosa estuvieron bien en todo momento.

INTERPRETACION

HCT- Es un examen de sangre que mide el tamaño y número de glóbulos rojos, al igual que suministra un porcentaje de estos glóbulos que se encuentran en toda la sangre. Este examen casi siempre se pide como parte de un conteo sanguíneo completo.
Paciente presenta niveles bajos de hematocrito que pueden deberse a
• Anemia
• Pérdida de sangre (hemorragia)
• Insuficiencia de la médula ósea
• Destrucción de los glóbulos rojos
• Leucemia
• Desnutrición o deficiencia en la dieta específica
• Mieloma múltiple
• Artritis reumatoidea
WBC- Los glóbulos blancos, también llamados leucocitos, defienden nuestro cuerpo contra las infecciones. Los leucocitos se forman en la médula ósea y existen varios tipos y subtipos. Un adulto sano tiene un promedio de entre 4.000 y 11.000 glóbulos blancos por milímetro cúbico o microlitro de sangre.
Paciente presenta niveles altos de WBC que puede deberse a una infección en el cuerpo.
NEUTROFILOS- Los neutrófilos son un tipo de glóbulo blanco, de tipo de granulocito, cuya principal función es fagocitar y destruir a bacterias y participar en el inicio del proceso inflamatorio. Los neutrófilos se caracterizan por tener un núcleo lobulado y gran cantidad degránulos y lisosomas en su citoplasma con diferentes contenidos que les permiten realizar sus funciones específicas.
Paciente presenta niveles altos de neutrófilos que puede deberse a:

• Infección aguda.
• Estrés agudo.
• Eclampsia.
• Gota.
• Leucemia mielógena.
• Artritis reumatoidea.
• Fiebre reumática.
• Tiroiditis.
• Traumatismo.

LINFOCITOS- Son un tipo de leucocito (glóbulo blanco) comprendidos dentro de los granulocitos. Son los leucocitos de menor tamaño (entre 7 y 15 μm), y representan del 24 a 32% del total en la sangre periférica. Presentan un gran núcleo esférico que se tiñe de violeta-azul y en su citoplasma frecuentemente se observa como un anillo periférico de color azul. Poseen un borde delgado de citoplasma que contienen algunas mitocondrias, ribosomas libres y un pequeño aparato de Golgi.

MONOCITOS- Un tipo de glóbulo blanco o leucocito caracterizado por su gran tamaño y por ser precursor de las células macrófagas. Además y como su nombre indica, los monocitos son células con un sólo núcleo. Los monocitos son los macrófagos mayores.
Paciente presenta niveles bajos de monocitos puede deberse a que están bajas las defensas, aunque no necesariamente, regularmente los monocitos abundan muy poco en la sangre.
EUSINOFILOS- Es un leucocito de tipo granulocito pequeño derivado de la médula ósea, que tiene una vida media en la circulación sanguínea de 3 a 4 días antes de migrar a los tejidos en donde permanecen durante varios días. Su desarrollo en la médula ósea es estimulado por diversas interleucinas, como la IL-5,la IL-3 y el factor estimulante de colonias granulocito-macrófago. Es característico su núcleo bilobulado, al igual que sus distintivos gránulos citoplásmicos. Estas proteínas granulares son responsables de muchas funciones pro-inflamatorias, principalmente en la patogénesis de las enfermedades alérgicas, como célula efectora de hipersensibilidad inmediata, así como en la muerte de parásitos. Una de las enzimas más importantes que contienen sus gránulos es la histaminasa, que se encarga de hidrolizar la histamina, regulando así la respuesta alérgica.
BASOFILOS- Cualquier célula que se tiñe fácilmente con colorantes básicos (Hematoxilina principalmente). Sin embargo, cuando se emplea este término sin ninguna aclaración adicional, suele referirse a uno de los tipos de leucocitos (glóbulos blancos de la sangre) de la familia de los granulocitos. Los gránulos de los basófilos son gruesos pero escasos. Son células de unas 10 μm de diámetro y su núcleo tiene una forma que recuerda a una S, su núcleo es globulado y se divide de 1 a 3 células. Se originan en el mismo lugar que el resto de los granulocitos (médula ósea), y son los menos numerosos, ya que constituyen sólo el 0 % del total. Son muy parecidos a los mastocitos o células cebadas, pero no son el mismo tipo celular, ni se diferencian a ellos. Tienen una activa participación en la respuesta inmunitaria, a través de la liberación de histamina, serotonina en bajas concentraciones, y otras sustancias químicas.
RBC- Son liberados por la medula ósea, originadas a partir de las células madre,atravesando por distintas fases que después de 24 o 48hs, se convierten en glóbulos rojos maduros, recibiendo su color. En estado embrionario quien se encarga de su producción es el hígado y dentro de sus distintas funciones, el transporte del oxígeno es lo que permite la oxigenación de todos los tejidos del cuerpo y por ende el mantenimiento de la vida.
Hgb- Es una proteína en los glóbulos rojos que transporta oxígeno. Un examen de sangre puede determinar cuanta hemoglobina tiene una persona.
Paciente presenta niveles bajos de Hgb que pueden deberse a
• Anemia (diversos tipos)
• Sangrado
• Destrucción de glóbulos rojos
• Leucemia
• Desnutrición
• Deficiencias nutricionales de hierro, folato, vitamina B12 y vitamina B6
• Sobre hidratación
MCH- La hemoglobina corpuscular media (MCH) y la concentración de hemoglobina corpuscular media (MCHC) mide la cantidad y la concentración de hemoglobina en una célula promedio. El MCH se calcula dividiendo el total de hemoglobina por el número total de glóbulos rojos.
Paciente presenta niveles bajos de MCH que puede deberse a el déficit de hierro o en la talasemia.
PLAQUETAS- Las plaquetas son otro componente importante de tu sangre. Las plaquetas son pequeños trozos pegajosos de material celular que ayudan a evitar las hemorragias y forman un coágulo de sangre cuando se produce un corte o ruptura de un vaso sanguíneo. En la fotografía de arriba se puede apreciar una ampliación de un grupo de plaquetas, vistas a través de un microscopio electrónico.
BUN- Corresponde a nitrógeno ureico en sangre. Elnitrógeno ureico es lo que se forma cuando la proteína se descompone.
Paciente presenta niveles altos de BUN que puede deberse a
• Insuficiencia cardíaca congestiva
• Niveles excesivos de proteínas en el tubo digestivo
• Sangrado gastrointestinal
• Hipovolemia
• Ataque cardíaco
• Enfermedad renal, incluyendo glomerulonefritis, pielonefritis y necrosis tubular aguda
• Insuficiencia renal
• Shock
• Obstrucción de las vías urinarias.
CREAT- La creatinina es un producto de la descomposición de la creatina, que es una parte importante del músculo. La creatinina es eliminada por completo del cuerpo por medio de los riñones. Este artículo aborda el examen que se hace para medir la cantidad de creatinina en la orina.
CALCIUM- Este examen mide la cantidad de calcio en la orina. Todas las células necesitan calcio para funcionar. El calcio ayuda a formar dientes y huesos fuertes. Es importante para la función cardíaca y ayuda con las contracciones musculares, las señales nerviosas y la coagulación de la sangre.
SEDIMENTATION RATE- Corresponde a tasa de sedimentación eritrocítica. Es una prueba de detección inespecífica que mide indirectamente qué tanta inflamación hay en el cuerpo.
GLUCOSA- Es un análisis que se realiza por separado o en una petición general de bioquímico en la sangre. Mide la cantidad (concentración) de glucosa presente en la sangre. El análisis de la glucosa sobre todo se realiza para estudiar la posible presencia de una diabetes mellitus o sacarina. Como es una enfermedad muy compleja y con grandes repercusiones de salud es unanálisis muy discriminativo y útil que se realiza de forma bastante rutinaria.

MEDICAMENTOS ORDENADOS

Nombre Comercial: Pantoprazole
Nombre Genérico: Protonix
Dosis: 4mg cada 12hrs
Acción: Se utiliza para tratar una infección que el reflujo retrograde del contenido gástrico provoca acidez estomacal y posibles lesiones del esófago (conducto que une la garganta con el estómago.
Implicaciones de Enfermería
• Paciente correcto
• Medicamento correcto
• Vía correcta
• Habitación correcta
• Dosis correcta

Nombre Genérico: Enapril Maleate
Nombre Comercial: Vasotec
Dosis: P.O. 10mg dos veces al día
Acción: Se usa solo o en combinación con otros medicamentos para tratar la presión arterial alta. También se usa en combinación con otros medicamentos para tratar la insuficiencia cardíaca
Implicaciones de Enfermería:
• Paciente correcto
• Medicamento correcto
• Vía correcta
• Habitación correcta
• Dosis correcta

Nombre Genérico: Isulin
Nombre Comercial: Humolin
Dosis: 70/30 dos veces al día en la mañana y en la tarde
45 unidades en el desayuno
20 unidades antes de la cena
Acción: Mantener niveles de azúcar normales
Implicaciones de Enfermería:
• Paciente correcto
• Medicamento correcto
• Vía correcta
• Habitación correcta
• Dosis correcta

Nombre Genérico: Linezolid
Nombre Comercial: Zyvox
Dosis: I.V. 300ml x 2 mg/ml q.12 hrs
Acción: Se usa para tratar las infecciones, incluyendo la neumonía, las infecciones de vías urinarias y aquellas que afectan a la piel y la sangre. Linezolidapertenece a una clase de antibacterianos llamados oxazolidinonas. Funciona al detener el crecimiento de las bacterias.
Implicaciones de Enfermería:
• Paciente correcto
• Medicamento correcto
• Vía correcta
• Habitación correcta
• Dosis correcta

Nombre Genérico: Imipene/cialast/NS
Nombre Comercial: Primaxin
Dosis: NSS I.V. 1 Ea x 500 mg cada 6 hrs
Acción: Imipene y cilastatina, una combinación de antibióticos, para ayudar a tratar su infección. El medicamento será inyectado en un músculo grande (como la nalga o cadera) o agregado a un líquido intravenoso que goteará a través de una aguja o catéter colocado en una vena durante 30 minutos, entre 2 y 4 veces al día. La combinación de imipenem y cilastatina elimina las bacterias que causan muchas clases de infecciones, incluyendo la neumonía, las infecciones a los huesos, estómago, piel, articulaciones, sangre, ginecológicas, vías urinarias y a las válvulas cardíacas
Implicaciones de Enfermería: Antes de administrar este medicamento, mire la solución cuidadosamente. Debe ser de color claro y libre de partículas flotantes. Oprima suavemente la bolsa u observe el envase de la solución líquida para asegurarse que no haya ninguna fuga. No use la solución si está descolorida, si contiene partículas o si hay fugas en la bolsa o en el envase. Use una solución nueva, pero muestre la dañada a algún miembro del personal médico. Es importante que usted use el medicamento exactamente como se indica. No suspenda la terapia por cuenta propia por ningún motivo ya que la infección podría empeorar,dando lugar a la necesidad de hospitalización. No cambie la dosis sin antes conversar con el personal médico.
• Paciente correcto
• Medicamento correcto
• Vía correcta
• Habitación correcta
• Dosis correcta

CONSULTAS MÉDICAS
Paciente no tiene consultas médicas realizadas ni pendientes al momento de la entrevista.

ESTIMADO INICIAL
Prevención de caídas

Criterios Si No N/A
Mareos X
Desorientada/confusa/agitada X
Debilidad física/pobre movilidad/
impedimento físico X
Prótesis/amputación X
Pobre nutrición X
Mayor de 65 años X
Uso de medicamentos X
Historial de caídas X
Observaciones
Camina con ayuda de bastón X

ESTIMADO DE RIESGO A DESARROLLO DE ULCERAS
POR PRESION

Escala de Norton
PARAMETRO DESCRIPCION PUNTOS
Estado físico Aceptable 3
Actividad Camina con ayuda 3
Incontinencia Ninguna 4
Estado mental Alerta 4
Movilidad Alguna limitación 3
Edad 40-54 3
Total puntos
obtenidos 20

El riesgo de desarrollo de úlceras por presión es bajo.

PROTOCOLO DE ULCERAS POR PRESION
• Examine el estado de la piel a diario.
• Mantenga la piel del paciente en todo momento limpia y seca.
• Utilice jabones o sustancias limpiadoras con potencial irritativo bajo.
• Lave la piel con agua tibia, aclare y realice un secado meticuloso sin fricción.
• No utilice sobre la piel ningún tipo de alcoholes (de romero, tanino, colonias, etc).
• Aplique cremas hidratantes procurando su completa absorción.
• Preferiblemente se utilizará lencería de tejidos naturales.
• Para reducirlas posibles lesiones por fricción podrán servirse de apósitos protectores (poliuretano, hidrocoloides, etc).
• No realizar masajes sobre prominencias óseas.

NOTA DE ENFERMERIA
Se recibe paciente femenina con las iniciales C.M.H.C. de 52 años llega en silla de ruedas a Sala de Emergencias acompañada de su esposo, refiriendo tener un fuerte dolor en pierna izquierda. La paciente refiere tener dolor 7-8-9 dentro de la escala de dolor, con expresión facial de dolor y ojos llorosos. Se midieron sus signos vitales dando como resultado: B/P 120/80, Pulso 82, Respiraciones 21, Temperatura 36.1, Peso 234, Estatura 5’4”. Parámetros estables. Evaluada y admitida por el Dr. González Concepción con un diagnóstico de Celulitis en pierna izquierda. Se observa canalizada en mano derecha con agio #22 con 0.9% de 1,000 NSS fluyendo a 60ml/hr. Area de venopunción libre de edema y enrojecimiento. Se observa área de la pierna izquierda roja y con edema, caliente y dolorosa al tacto. Se deja paciente en habitación ofreciéndole comodidad, aplicandole compresas frías en área afectada.

PLANES DE CUIDADO

PROBLEMA POTENCIAL OBJETIVO INTERVENCION
Potencial a desarrollo a infección en área de venopunción.
Mantener el área libre de signos y síntomas de infección en un periodo de 72 hr
• Canalizar utilizando las medidas asépticas.
• Mantener área limpia y seca.
• Cambiar la línea cada 72 hr
• Vigilar por signos y síntomas de infección.
Calor
 Enrojecimiento
 Inflamación
 Dolor
• Documentar

PROBLEMA POTENCIAL OBJETIVO INTERVENCIONPotencial a riesgo de caída.
Seguir los protocolos de seguridad para evitar posibles caídas.
• Hacer estimado de conciencia.
• Hacer estimado de limitaciones físicas.
• Estimado de nutrición y medicamentos.
• Historial de caídas.
• Establecer el riesgo real de caída.
• Documentar

PROBLEMA POTENCIAL OBJETIVO INTERVENCION
1. Alteración de la integridad de la piel relacionada con lecciones cutáneas evidenciadas con dolor y ardor.

2. Alteración de la integridad cutánea relacionado con proceso inflamatorio evidenciado por la piel.

3. Deterioro de la integridad cutánea relacionado con edema evidenciado por hinchazón. 1. El paciente mejorara la integridad de la piel en un proceso de 24hrs mediante acciones de enfermería y tratamiento médico.

2. El paciente mejorara la inflamación de la piel durante su estadía con la ayuda del personal de enfermería.

3. Paciente mejorara aspecto cutáneo y/o hinchazón durante su hospitalización con ayuda del personal de enfermería. 1. Cuantificar signos vitales.

2. Usar medicamentos para disminuir la inflamación y evitar infección en la zona de la piel.

3. Ayuda al paciente con masajes en la zona de hinchazón.

INFORMACION SOBRE EL DIAGNOSTICO

La celulitis (literalmente significa inflamación de las células) en medicina, es entendida como una inflamación de los tejidos conectivos celulares subcutáneos. Un tipo de tejido conjuntivo areolar densamente poblado por células en especial, adipocitos. Está causada por una infección bacteriana, que puede venir de bacteriasexógenas o de la flora cutánea normal. A menudo ocurre cuando la piel se ha roto por: heridas, cortes, quemaduras, picaduras de insecto, y otros. Se trata a base de antibióticos, o con cirugía en casos graves.

Causas

La celulitis se debe a unos tipos de bacterias que entran en la piel cuando ésta se rompe por algún punto (que no siempre es visible). Los estreptococos de grupo A y los estafilococos son los principales causantes. Normalmente viven en la superficie de la piel (flora cutánea) pero no causan infección hasta que la piel se rompe.

Algunos casos en los que esto puede pasar se debe a

Picadura de insecto o mordedura de animal.
Prurito
Cirugía reciente
Pie de atleta
Eczema
Quemaduras y sarpullidos.
Otras heridas sin desinfectar.
Es común que la celulitis se dé en zonas del cuerpo desprotegidas, como los brazos, piernas o cara.

Las bacterias que causan inflamación suelen ser

Haemophilus influenzae.
Streptococcus del grupo B que han pasado por hemólisis.
Streptococcus pneumoniae.
Siendo el más importante por su frecuencia el Stafilococus Aureus.

Síntomas

La celulitis se caracteriza por: enrojecimiento, inflamación, calor y dolor en la zona infectada. Otros síntomas pueden incluir fiebre o dolores de cabeza. En casos avanzados, se pueden ver franjas rojas (como dedos) a lo largo de la zona afectada.
La inflamación puede extenderse rápidamente (en cuestión de horas), o puede tardar días en desarrollarse.

Diagnóstico

La celulitis es a menudo un diagnóstico clínico. Los cultivos de sangre no siempreidentifican el organismo causante. Normalmente sólo dan positivo si el paciente desarrolla una sepsis general.

Hay condiciones que pueden parecer celulitis. La trombosis venosa profunda, que se puede diagnosticar por ultrasonografía y la dermatitis por estasis, que es una inflamación de la piel debida a una mala circulación venosa.

Tratamiento

Cuando la celulitis es leve, se trata con antibióticos por vía oral durante unos diez días. Se deben hacer visitas periódicas al doctor para asegurarse de que la medicación funciona correctamente. Además, a veces se recetan antiinflamatorios o antipiréticos. También se recomienda reposo y poner en alto la parte afectada.

Si los antibióticos por vía oral no funcionan o si el paciente tiene también fiebre, es posible que sean necesarios antibióticos por vía intravenosa. Si la infección forma un absceso, se puede hacer una incisión quirúrgica para drenar el pus. En casos serios, la celulitis se puede extender a la sangre (causando sepsis) o a otros tejidos, especialmente huesos (causando osteomielitis). En estos casos, o cuando la terapia por antibióticos no funciona, puede ser necesario el desbridamiento mediante cirugía.

Es posible que al administrar antibióticos, la infección mejore un poco pero después empiece a ir a peor; esto es debido a la eliminación de las bacterias del organismo. Se recomienda mucha observación durante este período, pues puede parecer que el antibiótico no está actuando cuando sí lo está haciendo.

Prevención

Una buena higiene y el cuidado de las heridas disminuye elriesgo de celulitis. Toda herida debe ser limpiada y curada, y las vendas deben cambiarse diariamente o cuando se mojen o ensucien. Si la herida es profunda, está sucia, o hay riesgo de que contenga cuerpos extraños, se precisa atención médica.

INFORMACION SOBRE LOS MEDICAMENTOS

MEDICAMENTO DOSIS ACCION
Protonix 4mg P.O. q 12 hrs Antiácido
Vasotec 10mg P.O. bid Antihipertensivo
Humolin 70-30 S/C bid Mantener niveles de azúcar en sangre normal.
Zivox 300ml x 2mg/ml I.V. q 12 hrs Antibiótico
Primaxin NSS I.V. 500mg q 6 hrs Antibiótico

TIPOS DE LABORATORIO
Tubos Utilizados

MUESTRA FUNCION VALOR NORMAL
CBC
Tubo violeta Mide glóbulos blancos, rojos, plaquetas, leucocitos, hemoglobina y eritrocitos. Utilizado para detectar anemias procesos infecciosos y tener un pronóstico claro en la hospitalización. Hemoglobina
Hombre(13.8-17.2 gm/dl)
Mujer (12.1-15.1 gm/dl)

WBC
Proceso de infección
4,500-10,000 cells/ mcl

NEU# (2.1-6.1)
MO# (0.3-0.5)
RDW (11.5-14.5)

U/A
Urianálisis
Vaso colector de orina Sedimento y peso de la orina, pH, color y la composición del líquido. Detección de células blancas elevadas, signo de infección. Resultados identificados en su mayoría como negativos o positivo.
PH- 4.5- 7.5
Gravedad- 1.002-1.030
RBC-0.3
WBC-0.4
BMP
Tubo Rojo (Química) Mide las proteínas y glucosa en sangre. Equilibrio de los electrolitos y la función hepática y del riñón La prueba muestra los diferentes valores y sus alteraciones.Potasio-3.7-5.2 meq/L
Fosforo-2.4 - 0.1mg/dl
Albumina-3.9 – 5.0 g/dl
Calcio-8.5-10.9 mg/dl
CO2-20-29 mmol/L
PT, PTT
Tubo Azul Tiempo de coagulación y tiempo parcial de tromboplastina. Pt- 10 a 12 seg
Ptt- 30 a 45 sag.

LAMINAS





CONCLUSION
Luego de la satisfactoria culminación de este estudio de caso clínico, he llegado a la conclusión de que el proceso del cuidado de enfermería constituye una herramienta básica y primordial en la labor cotidiana del personal de enfermería, debido a que mediante esta metodología de trabajo con pasos relacionados, el profesional interactúa con el paciente para conseguir los datos necesarios para la formación de diagnósticos de enfermería que dan a conocer las necesidades que deben satisfacerse en el paciente. Cabe resaltar que para la aplicación de este proceso es necesario mantener un elevado grado de interés con el paciente y con el familiar del mismo como fue el caso de este estudio. Este trabajo lo puedo describir como una aventura ya que me ayudo a relacionarme con el expediente médico y a interactuar con el paciente, su condición y su estado físico.

BIBLIOGRAFIAS

• J.M., Mosquera, & P., Galdós (2005) Farmacología clínica para enfermería. (4 ed.) Madrid: McGRAW-HILL – INTERAMERICANA DE ESPAÑA, S. A. U
• Gary, A. & Kevin, T. Anatomía & Fisiología. (4ed). Madrid España: Ediciones Diorki. ISBN 84-8174-449-2
• Lamine, P. & Burke, K. (2009). Enfermería médico quirúrgico. (4ta Ed.) Vol. I
• Record Médico