Coherencia con la dieta DASH y la incidencia de
insuficiencia cardiaca
Antecedentes: Los Enfoques Alimenticios para Detener la Hipertensión (DASH)
reduce eficazmente la presión arterial. En los estudios observacionales, la
asociación entre las dietas consistentes con DASH y riesgo de enfermedad
cardíaca coronaria y accidente cerebrovascular se ha examinado con resultados
variables. La hipótesis de que las dietas consistentes con la dieta DASH haría
estar asociado con una menor incidencia de la insuficiencia cardíaca (HF).
Métodos: Weconducted un estudio observacional prospectivo de 36 019
participantes en la cohorte de Mamografía Sueco entre las edades de 48 a 83
años, y sin línea de base HF, la diabetes mellitus, o infarto de miocardio.
Dieta era medida mediante cuestionarios de frecuencia alimentaria. Creamos una
puntuación para evaluar la coherencia con la dieta DASH por ocupando el consumo
de componentes de la dieta DASH y 3 adicionales resultados basados a€‹a€‹en
alimentos y pautas nutricionales. Timonel modelos de riesgos proporcionales se
utilizaron para calcular la tasa ratios de hospitalización HF-asociado o
muerte, determinan con el paciente hospitalizado sueco y registros de causas de
muerte entre el 1 de enero de 1998 y el 31 de diciembre de 2004.
Resultados: Durante 7 años, 443 mujeres desarrollaron insuficiencia cardiaca.
Las mujeres en cuartil superior de la puntuación dieta DASH base de componentes
de la dieta DASH rango tenían una tasa de 37% menor de HF después de ajustar
por la edad, la actividad física, la energía ingesta, nivel de
educación,antecedentes familiares de infarto miocardio, el tabaquismo, la
hormona posmenopáusica usar, que viven solas, la hipertensión, la alta
concentración de colesterol, índice de masa corporal (calculado como el peso en
kilogramos dividido por la altura en metros al cuadrado), y el incidente
infarto de miocardio. Las razones de tasas (95% de confianza intervalos) a
través de los cuartiles fueron 1 [Referencia], 0,85 (0,66-1,11), 0,69
(0,54-0,88) y 0,63 (0,48-0,81); P ? 0.001. Un patrón similar se observó para la
guía basada en puntuaciones. Tendencia
Conclusión: En esta población, las dietas de conformidad con el Dieta DASH se
asocia con tasas más bajas de HF.
AUNQUE patrones dietéticos y la elección de alimentos tienen han asociado con
el riesgo factores para la insuficiencia cardíaca (HF ) , poco se sabe sobre si
la dieta puede ayudar a prevenir o retrasar la IC. Un reciente Asociación
Americana del Corazón científica declaración hace hincapié en la importancia de
prevenir la IC con tratamiento médico y el estilo de vida que se dirigen a los
factores de riesgo de HF incluyendo los Enfoques Alimenticios para Detener la
dieta Hipertensión ( DASH) .
La CARRERA dieta puede contribuir a la prevención de la IC en algunos casos ,
ya que reduce efectivamente la presión arterial y la lipoproteína de baja
densidad los niveles de colesterol en ensayos clínicos . este dieta presenta
alto consumo de frutas , verduras, productos lácteos bajos en grasa y granos
integrales , lo que resulta en niveles altos de potasio , de magnesio , de
calcio , y el consumo de fibra , moderadamente consumo deproteína de alta , y
el total de bajas yel consumo de grasas saturadas .
El Nacional Corazón, los Pulmones y la Sangre ha hecho públicas sus
recomendaciones sobre los alimentos y nutrientes de admisión para la prevención
andtreatment de la hipertensión basada en la dieta DASH. Sin embargo, los
ensayos de la dieta no han sido de duración suficiente para determinar la
global efecto sobre los eventos cardiovasculares.
En un reciente estudio observacional por Funget al, las mujeres con los más
altos valores de un
Puntuación diseñado para medir la coherencia con CARRERA tenían un riesgo 24%
menor de enfermedad coronaria enfermedades del corazón y un riesgo 18% menor de
accidente cerebrovascular. El uso de un DASH diferente, Folsom y col no
encontró estadísticamente significativa asociaciones con cardiovasculares acontecimientos.
Sin embargo, las mujeres con las dietas de la mayoría de los consistente con
CARRERA tenían un 18% menos tasa de muerte por enfermedad coronaria y una tasa
de 14% menor de muerte por accidente cerebrovascular, que es similar al efecto
proyectada desde el estudio DASH.
CME disponible en línea en www.jamaarchivescme.com y las preguntas de la página
826
La hipótesis de que las dietas consistentes con la dieta DASH se asocia con
tasas más bajas de HF. Hemos construido 4 puntajes para evaluar la coherencia
con la CARRERA dieta, 2 modelada en publicado previamente partituras, 7,8 una
puntuación basada en las recomendaciones de ingesta de alimentos, y una
puntuación basada en nutrientes recomendaciones de ingesta. Examinamos las
asociaciones entre la CARRERAlas puntuaciones de dieta y HF incidente en una
población de mujeres que eran de mediana edad o mayores.
MÉTODOS
Población de estudio En el presente estudio participaron 36 019 mujeres que
participaron en la cohorte de Mamografía Sueco . El proceso de contratación ,
características y métodos de estudio en esta cohorte de base poblacional se han
descrito anteriormente .
La Mamografía Sueco Cohorte incluye mujeres nacidas entre 1914 y 1948 vivosen
Västmanland Uppsala y condados en el centro de Suecia , que cuestionarios
completados entre septiembre de 1997 y enero 1998 con temas de demografía ,
comportamiento, y antropométricos de datos y el consumo de alimentos y bebidas
. Los participantes que no proporcionar o proporcionado los números de
identificación nacionales incorrectas , que reportaron consumo de energía
inverosímiles ( ? 3 SDs de la medio natural de logaritmo transformado ) , que
tenía un diagnóstico previo de cáncer aparte del cáncer de piel no melanoma , o
quién lo hizo no completar más de la mitad de los alimentos y las bebidas eran
excluidos de nuestro estudio. Además, para estos análisis , los participantes
que al inicio del
estudio tenían un historial de insuficiencia cardiaca, infarto de miocardio (
MI ) , o diabetes mellitus fueron excluidos . Los participantes con base MI o
diabetes fueron excluidos debido a las personas que desarrollan estas
enfermedades reciben asesoramiento dietético y pueden cambiar tanto en su dieta
y de su presentación de la dieta . Historia de la IC e IM se determinaron
utilizando la vinculación con el registro de pacienteshospitalizados , y la
historia de la diabetes se evaluó a través de auto- informe y la vinculación
con el registro hospitalario. El estudio fue aprobado por la Ética Regional
Review Board en el Instituto Karolinska , Estocolmo , Suecia. Finalización y
devolución del
cuestionario autoadministrado fue asumido dar a entender consentimiento .
DIETA DE EVALUACIÓN Y RESULTADOS DE CARRERA DIETA
Elementos de frecuencia de alimentos autoadministrados en cuestionarios
pidieron participantes informen frecuencia habitual de consumo de 96 alimentos
y bebidas durante el año anterior. Para alimentos y bebidas como el queso y el pan y la leche y el café ,
que son comúnmente consumida en Suecia , los participantes reportaron su
consumo en porciones por día o por semana . Para
otros alimentos , no eran 8 respuestas predefinidas que van desde nunca a 3
veces por día o más . No se especificaron los tamaños de las porciones para la
mayoría de los alimentos . en estudios de validación utilizando registros de la
dieta pesados a€‹a€‹, parte habitual No se encontraron tamaños que varían según
la edad. El consumo total de alimentos y bebidas se calculó multiplicando la
frecuencia de el consumo de tamaños específicos de la edad de las porciones. Para hacer la comida en - tener datos comparables a las
recomendaciones dietéticas de Estados Unidos , se estandarizó tamaño de las
porciones a las utilizadas en los Estados Unidos . nutritivo Los valores se
calcularon utilizando los datos de composición de alimentos de la
Administración Nacional de Alimentos de Suecia.
La primera puntuación (GUIÓN puntuacióncomponente de la dieta ) se basa en uno
propuesto por Fung y col que los participantes clasificados en el consumo de
frutas, verduras, frutos secos y legumbres , productos lácteos bajos en grasa,
cereales integrales , sodio , bebidas azucaradas y rojas y procesadas carnes .
Los participantes en el quintil más alto de frutas , verduras, frutos secos y
legumbres , productos lácteos bajos en grasa y granos integrales recibió una
puntuación de 5 , y los del
quintil más bajo recibe un puntuación de 1. Los participantes en el quintil más
alto de sodio, endulzados carnes bebidas y rojas y procesadas recibieron una
puntuación de 1 y los del
quintil más bajo recibe una puntuación de 5 . Los puntajes para cada componente
se suman para obtener la puntuación total. La segunda puntuación ( alimentación
y recomendaciones nutricionales ) fue construida sobre la base de uno propuesto
por Folsom y colcon una combinación de las directrices de los alimentos y
nutrientes : frutas, verduras, frutos secos legumbres, productos lácteos,
granos totales, granos enteros, así que dium , dulces, carnes, grasa total y
grasa saturada . participantes podría recibir 0 ,/ 2 o 1 punto por cada
componente. La tercera anotación (las recomendaciones alimentarias ) se basó en
Na-1 Corazón cional , los Pulmones y recomendaciones de ingesta de alimentos del Instituto de Sangre.
Los participantes fueron asignados a 1 de 4 grupos de consumo objetivos sobre
la base de su ingesta de energía informado . Los participantes recibieron un
máximo de 1 punto por cumplir las directrices para frutas , verduras , nueces
,semillas y legumbres , productos lácteos bajos en grasa productos , granos
totales, granos enteros , dulces y azúcares añadidos ; carnes magras, pollo y
pescado , grasas y aceites, y bebidas alcohólicas. Las directrices establecen
que la mayoría de las porciones de granos deben ser grano entero , hemos
definido la meta de grano entero como la mitad de la recomendada número total
de porciones de granos . Para total de cereales , productos lácteos ; carnes
magras , y nueces, semillas y legumbres , la puntuación máxima fue recibido por
el consumo de cerca las directrices, con parciales de puntos para consumir más
o menos dependiendo del porcentaje de desviación . Para las verduras , frutas y
granos enteros , los participantes recibieron 1 punto para comer por lo menos
tantas porciones como se recomienda , y puntos parciales de menor consumo .
Para los dulces y las grasas y aceites , los participantes recibieron completa
puntos para el consumo de no más de los niveles recomendados , y los puntos
parciales para un mayor consumo . Los participantes recibieron totalidad de los
puntos de consumo de alcohol de 2 bebidas por día o menos , y ningún punto por
más de 2 bebidas por día .
La puntuación final (recomendaciones nutricionales) se basó en Nacional
Corazón, los Pulmones y la Sangre directrices del Instituto para el consumo de
nutrientes: grasa total, grasa saturada, proteínas, hidratos de carbono,
colesterol, sodio, potasio, calcio, magnesio, y fibra. Los participantes
recibieron un máximo de 1 punto para el consumo de grasa total, grasa saturada,
proteínas e hidratos de carbonocerca de un nivel de energía directrices
específicas. Los participantes recibieron 1 punto por colesterol y sodio
consumo de menos de o igual a la Orientación, y menos puntos por superar la
directriz según en excedió el porcentaje. Los participantes recibieron 1 punto
por potasio, calcio, magnesio, y el consumo de fibra reunión o superan las
directrices específicas a nivel de energía, y parcial puntos de menor consumo.
HF SEGUIMIENTO
Los participantes fueron seguidos a partir del 1 de enero de 1998 a diciembre
31 de 2004, mediante la vinculación a la hospitalización sueco y las causas de
la muerte se registra. La hospitalización registro captura más del 99% de la
atención hospitalaria. Hospitalización por o muerte por HF fue identificado por
códigos 428 (Clasificación Internacional de Enfermedades, Novena Revisión) o
I50 o I11.0 (Clasificación Internacional de Enfermedades, décima revisión). Un
estudio previo encontró que 95% de los individuos con estos códigos como
diagnóstico primario en el registro hospitalario tuvo HF de revisión de
historias clínicas con Eu- Sociedad ropea de los criterios de Cardiología. Se
incluyeron sólo los hospitalizations o muertes con IC muestran como el
diagnóstico primario y sólo el primer evento HF registrados en los registros
para cada individual. También se evaluó MI Incidentes durante el seguimiento
mediante registro de la hospitalización.
ANÁLISIS ESTADÍSTICO
Debido a que algunos participantes habían faltan datos sobre el índice de masa
corporal (calculado como el peso en kilogramos dividido por la altura en metros
actividadcuadrado) (1,6%) y física (22,1%), se utilizó Cadena de Markov Monte
Carlo imputación múltiple para simular 5 conjuntos completos de datos. Todos
los análisis estadísticos descritos excepto se llevaron a cabo para la spline
penalizado en cada uno de los conjuntos de datos por separado. Los resultados
fueron en promedio y los intervalos de confianza del 95% (IC) y los valores de
p se calcularon contabilidad de la incertidumbre de las estimaciones imputados.
Los resultados de la completa análisis de casos fueron similares, aunque hecho
con mayor CI; sólo se presentan los múltiples análisis de imputación.
Wecalculated coeficientes de correlación entre el DASHdiet las puntuaciones , y
el grupo de alimentos media y la ingesta de nutrientes por aproximada cuartiles
de cada una de las puntuaciones . Medios y porcentajes Wecomputed de
covariables demográficas , de comportamiento y de salud. Nosotros
proporcionales de Cox modelos utilizados peligros que permitieron a la línea de
base tasa de variar según la edad para calcular las razones de tasas de
incidencia ( RR) y se asocia IC del 95% . Hemos examinado la RR de HF asociada
con cuartiles de cada una de las puntuaciones DASH . Pusimos a prueba de
tendencia lineal introduciendo el valor de la mediana en cada cuartil como un
predictor continuo . Hemos ajustado para la actividad física (lineal ) , el
consumo de energía (lineal ) , el estado de la educación (menos de la escuela
secundaria, la escuela secundaria, o universidad) , los antecedentes familiares
de infarto de miocardio antes de los 60 años (sí o no) ,tabaquismo ( actual,
pasado o nunca ), la hormona posmenopáusica utilizar (sí o no) , que viven
solas (sí o no) , la historia de auto –reporte de la hipertensión arterial y la
concentración de colesterol alto , la masa corporal índice ( lineal ) , y MI
incidente como una covariable variable en el tiempo (sin MI , MI plazo de 1
año, y el MI más de 1 año antes) .
Se examinó la forma de la relación entre la CARRERA las puntuaciones de dieta y
la incidencia de HF en splines penalizados. Detalles del análisis spline son
los siguientes : el modelo spline penalizado había 10 nudos con funciones
definidas a trozos cúbicos obligado a tener aproximadamente 3 df . Se examinó la
asociación entre la CARRERA puntuaciones dieta HF y por la historia de auto
-reporte de la hipertensión, historia de auto -reporte de la concentración de
colesterol alto , la corriente fumar, sobrepeso ( índice de masa corporal ? 25
) , y realizado pruebas formales de interacción. En un análisis de sensibilidad
, la resultado se definió como HF sin precedente MI , las mujeres que
experimentado un infarto de miocardio fueron censurados . Pusimos a prueba de
violaciónes de la suposición de riesgos proporcionales introduciendo el
producto de la puntuación de la dieta DASH y el logaritmo natural del tiempo en
el modelo. El supuesto de proporcionalidad no parecía siendo violados en
cualquiera de los modelos. Los análisis estadísticos se realizaron utilizando comercialmente
disponible software (SAS versión 9.1 , SAS Institute, Inc , Cary , North
RESULTADOS
Las puntuaciones de la dieta DASH fueron moderadamentecorrelacionados con entre
sí ( r = 0,44-0,68 ) (Tabla 1 ) . La mujer en la parte superior cuartil de la puntuación
del componente CARRERA comían , en promedio, 3,0 porciones de frutas , 3.5
porciones de verduras , 5,1 raciones de granos enteros , 1.6 porciones de
productos lácteos bajos en grasa , 0.1 porciones de bebidas azucaradas y 0.8
porciones de carne roja o procesada por día. En comparación, las mujeres en el
cuartil inferior de la puntuación comían, en promedio, 1,4 porciones de frutas
, 1.8 porciones de verduras , 3.3 porciones de granos enteros, 0.6 porciones de
productos lácteos bajos en grasa, 0.4 porciones de bebidas azucaradas y 1.3
porciones de carne roja o procesada por día. Para la totalidad de la TABLERO s
resultados , las puntuaciones más altas parecen estar asociadas con los
alimentos y los patrones de consumo de nutrientes que estaban más cerca de la
CARRERA dieta que eran las puntuaciones más bajas . Durante los 7 años de
seguimiento, 443 de 36 019 mujeres desarrollaron HF ( 415 hospitalizaciones y
28 muertes con IC como el diagnóstico primario ) , que corresponde a una tasa
de 18,1 por cada 10 000 mujeres por año . Los participantes que desarrollaron
HF tienden a ser mayores y tener un índice de masa corporal , y tenían más
probabilidades de ser fumadores actuales y tiene antecedentes de hipertensión
arterial y la concentración de colesterol alto ( Tabla 2 ) . Después de
controlar los posibles factores de confusión , la puntuación sobre la base de
la clasificación de admisión participante de dieta DASH componentes se asoció
significativamente con un 37 % menosincidencia de IC ( RR [IC ] comparando
arriba cuartiles inferiores = 0,63 [ 0,48-0,81 ] , p para la tendencia lineal ,
001) ?
(Tabla 3 ) . Las mujeres con las puntuaciones en la parte superior del 10 %
tenían la mitad de la tasa de IC en comparación con las mujeres con resultados
en el cuartil más bajo ( RR = 0,49 [ 0,34 a 0,71 ] ) . La asociación parecía
ser lineal en el rango de puntuación (p para la tendencia lineal 0.001 ; ? P
para la desviación de la linealidad = 0,97 ) (Figura 1 ) . Los otros resultados
también parecen estar asociadas con tasas más bajas de HF , aunque la comida y
nutrientes Puntuación recomendación no alcanzó significación estadística. No se
encontró evidencia de desviación de linealidad para ninguna de las puntuaciones
. Aunque la asociación entre el componente dieta DASH puntuación y la
incidencia de la IC parecía más fuerte en las mujeres que informaron de la
hipertensión , de la concentración de colesterol alto , o corriente hábito de
fumar cigarrillos , las interacciones no fueron estadísticamente significativas
(La Figura 2 ) . allí fueron 387 los casos de HF que no fueron precedidas por
una reconocido MI . Cuando las mujeres fueron censurados en el momento de MI ,
el RR (IC del 95 % ) comparando arriba cuartiles inferiores de la puntuación
del componente CARRERA fue de 0,60 ( 0,45-0,80 ; P para la tendencia lineal?
0.001 ) .
COMENTARIO
Usamos 4 diferentes enfoques para crear partituras de dieta para evaluar la
coherencia con la dieta DASH. Encontramos un 37% menor tasa de HF en el 25% de
las mujeres cuyas dietaseran más cercana a la dieta DASH según la evaluación de
la ingesta de clasificación de los componentes principales de la dieta, se
observó un patrón similar con el resto de puntuaciones. Si bien la asociación
entre la dieta DASH y HF es desconocida, varios estudios observacionales han
examinado otros resultados cardiovasculares . Fung y col encontrado
estadísticamente asociaciones significativas entre la puntuación de dieta DASH
y la incidencia de enfermedad coronaria y accidente cerebrovascular. Folsom y
col encontró que una puntuación dieta DASH no fue diferente estadísticamente
significativamente asociados con la hipertensión incidente o muerte por
enfermedad coronaria, accidente cerebrovascular, o enfermedad cardiovascular ,
aunque hubo una tendencia hacia disminución del riesgo . En un análisis
transversal , en los individuos en el cuartil superior de una puntuación dieta
DASH que medía consumo de frutas , verduras y lácteos , arterial sistólica la
presión fue de 1,5 mm Hg más baja y la presión arterial diastólica fue de 1,4
mm Hg más baja. Después de una media de 5,4 años de el seguimiento, la presión
arterial en aquellos en el cuartil superior de el DASH ha aumentado menos que
en los de menor Puntuaciones DASH . El ensayo PREMIER de múltiples
intervenciones de estilo de vida mostró que un índice de adherencia CARRERA
base el consumo de frutas y verduras , productos lácteos, y el porcentaje de
calorías de grasa saturada se asoció con una menor la presión arterial
sistólica , sin embargo , la asociación no fue estadísticamente significativa
después de controlar por elcambio de peso . En un estudio representativo a
nivel nacional de adultos de los EE.UU. , un nutrientbased DASH se asoció con
la mayor edad , el diagnóstico de la diabetes , y el estado de la educación
superior. En el presente estudio, el DASH basa en la clasificación componentes
de la dieta fue un predictor más fuerte de HFthan eran otros resultados que se
basan en la ingesta absoluta . explicación Alikely para esto es que el cuestionario
de frecuencia de alimentos método está diseñado para clasificar la ingesta
alimentaria de los individuos en lugar de determinar el consumo total. Aunque
los estudios de enfermedades cardiovasculares los resultados de la mamografía
sueca Cohorte son limitados, un patrón dietético saludable construida mediante
el análisis factorial y se caracteriza por un alto consumo de frutas ,
verduras, granos enteros y legumbres , similar a la CARRERA dieta , se asoció
con una reducción del tipo de MI . La investigación sobre la dieta y el HF no
ha sido suficientemente estudiado hasta la fecha , Sin embargo , la relación
entre varios componentes de la dieta DASH y HF se han investigado en estudios
humanos y animales . En prospectivo Los estudios de las personas que viven en
libertad , el consumo diario de cereales de desayuno integrales se asoció con
un 30 % menor tasa de IC en comparación con ningún consumo , de los huevos de
más de dos veces al día se asoció con una tasa de 64 % por encima de la IC y el
consumo diario de 100 mmol / día o más de sodio se asoció con un 26 % mayor
tasa de HF , Consumo de frutos secos ueron comparados, los animalesalimentados
con la dieta alta en fructosa demostrarte remodelación cardiaca más y peor
supervivencia. En el ensayo aleatorizado CARRERA de 459 adultos con normalidad
o presión arterial moderadamente elevada, después de 2 meses con la dieta DASH,
la presión arterial sistólica se redujo un 5,5 mm Hg y la presión arterial
diastólica media se redujo en 3,0 mmHg. que la restricción de sodio durante 1
mes condujo a una mayor reducción de la presión arterial .
La dieta DASH también redujo el la concentración de colesterol de las
lipoproteínas de baja densidad , el cual tendería a disminuir el riesgo de
enfermedad cardiovascular , sin embargo , disminuyó el colesterol de las
lipoproteínas de alta densidad concentración y puede haber aumentado de
triglicéridos niveles .
Con base en datos del Estudio del Corazón de Framingham, la disminución de la
presión arterial sistólica de 5,5 mm Hg observada en el juicio dieta DASH
podría esperarse para reducir la tasa de HF en aproximadamente el 12 % . Además
del efecto sobre la presión arterial , un potencial de varios efectos
fisiológicos beneficiosos de la dieta DASH tienen ha esbozado incluyendo efectos
estrogénicos de fitoquímicos y la disminución del estrés oxidativo
.sobreabundanciade ácidos grasos circulantes y la glucosa provocados por la
mala alimentación calidad puede mediar en la asociación entre la dieta y HF a
través de disminución de la eficiencia mecánica del corazón , el aumento
contenido de triglicéridos del miocardio , hipertrofia cardiacay la fibrosis ,
y perturbada la función mitocondrial .Debido a que la dieta DASH serecomienda
al público para la prevención y el tratamiento de la hipertensión , unamétrica
para medir la adherencia a esta dieta puede ser útil en la práctica clínica .
Los resultados presentados en este estudio se obtuvieron a partir de frecuencia
de alimentos semicuantitativo cuesrios , que pueden ser una carga demasiado
pesada para la rutina
Un segundo estudio demostró
31
Estudio de Salud Cardiovascular ( 146 casos por cada 10 000 mujeres por año) ,
sin embargo , el 44% de los pacientes en el condado de Olmsted No fueron
hospitalizados en el momento del diagnóstico y el Cardiovascular Los
participantes del estudio de salud eran mayores de 65 años de edad o mayores (
edad media , 73 años ) en la inscripción .enel presente estudio , las tasas de
IC fue mayor en las mujeres con principales factores de riesgo de HF como la
edad avanzada , cigarrillo tabaquismo y la hipertensión , como se esperaba .
Existen varias limitaciones importantes de este estudio . La insuficiencia
cardíaca es un síndrome heterogéneo , y los factores de riesgo puede no ser
idéntico para todos los subtipos de HF .estábamosno puede determinar la causa o
subtipo de la IC. Aunque Hospitalización sueco y registros de causas de muerte
son casi completo y la exactitud de diagnóstico de IC es alto, 13,40 los
registros de captura sólo los casos de HF que resultado de la hospitalización o
la muerte. Por lo tanto , nuestros resultados pueden no ser generalizables a
los casos menos graves de HF tratados exclusivamente de forma ambulatoria .
Además , este estudio no incluyeron poblaciones conaltas tasas conocidas de
hipertensión enfermedades del corazón y HF , por ejemplo , África
Estadounidenses . La hipertensión arterial se mide por su propio informe , que
es intrínsecamente menos fiable que la medición clínica . Las puntuaciones de
la dieta DASH no han sido validados contra un estándar externo , sin embargo ,
la foodfrequency cuestionario utilizado en esta población ha sido correlaciones
entre los cuestionarios de frecuencia de alimentos y la dieta registros
oscilaron entre 0,5 y 0,7 para los artículos de fruta , validado con los
registros de la dieta y recordatorios de 24 horas . 0.4 y 0,6 para los
elementos vegetales, 0.5 y 0.7 de grano entero artículos 0.4 y 0.6 para los
productos lácteos , y 0,6 para endulzada bebidas. A través de cuestionarios de
frecuencia alimentaria 37,38 dado lugar a algunos errores de clasificación de
exposición. Si el error de clasificación de la dieta no estaba relacionado con
la incidencia de insuficiencia cardiaca, la los resultados probablemente serían
sesgadas hacia el valor nulo. Sin embargo, este supuesto no era verificable
disponibles datos. En conclusión, una mayor coherencia con la CARRERA dieta,
medida mediante cuestionarios de frecuencia de alimentos era asociado con tasas
más bajas de HF de mediana edad y de edad avanzada las mujeres que viven en
Suecia.
Aceptado para su publicación : 15 de diciembre de 2008. Correspondencia: Emily
B. Levitan , ScD , Cardiovascular Unidad de Investigación en Epidemiología ,
Beth Israel Deaconess Medical Center, 375 Longwood Ave. , Room MS -443 ,
Boston, MA 02215 (elevitan@bidmc.harvard.edu ) . Contribuciones de autor: Dr.
Wolk tenían acceso completo a todas las los datos en el estudio y se
responsabiliza de la integridad de los datos y la exactitud del análisis de
datos . Concepto y diseño del estudio : Levitan , Wolk y Mittleman .
Adquisición de datos : Wolk . Análisis e interpretación de los datos : Levitan
, Wolk y Mittleman . Redacción del manuscrito : Levitan . Revisión crítica del
manuscrito de importante incontenido intelectual : Wolk y Mittleman . Análisis
estadístico: Levitan y Mittleman . Financiación Obtenido : Levitan y Wolk .
Estudiar supervisión : Wolk y Mittleman . Divulgación de información financiera
: se ha reportado ninguno . Se proporcionó mantenimiento de la cohorte :
Financiamiento / Apoyo de subvenciones del Consejo Sueco de Investigación /
Comité de Infraestructura . Este estudio fue apoyado por una beca de la
Fundación Sueca para el Desarrollo Internacional Cooperación en Investigación y
Educación Superior ( STINT ) ( Dra. Levitan ) y por la concesión F32 HL091683
de los Institutos Nacionales de la Salud ( Dr. Levitan ) . Papel del
patrocinador: Las agencias de financiación no tenía papel en el diseño y
realización del estudio , la recogida , gestión, análisis e interpretación de
los datos, o preparación, revisión o aprobación del manuscrito. Presentación
previa: Este estudio se presenta como una póster en la 48 S Conferencia anual
conjunta sobre Cardiovascular Epidemiología y Prevención de Enfermedades y la
Nutrición, actividad física y metabolismo ; 12 de marzo 2008 , Colorado
Springs, Colorado.
