ERITROBLASTOSIS

Definición: La eritroblastosis o enfermedad hemolítica del recién nacido se trata de un trastorno sanguíneo, específicamente anemia hemolítica del feto o del recién nacido, que puede ser mortal para éste.

Causas: Es causada por una transmisión transplacentaria de anticuerpos específicos de la madre contra la membrana eritrocitaria fetal generalmente secundaria a una incompatibilidad entre el grupo sanguíneo de la madre y el del feto.

Características físicas: El niño físicamente presenta un rostro voluptuoso producto del edema, se encuentra palido, tiene el cuello corto, un abdomen abultado y las piernas estan hinchadas, separadas y semiflectadas (aspecto de buda). Las consecuencias de la enfermedad oscilan entre la muerte y un proceso hemolítico difícil de percibir.

Signos y síntomas: Las manifestaciones clínicas mas importantes antes del parto, la madre puede tener un aumento en la cantidad de líquido amniótico alrededor del feto, y una vez que nace el bebé presenta síntomas como: anemia, ictericia, hipotonía, letargo, hepatoesplenomegalia y encefalopatía bilirrubínica (producto de la sobrecarga de bilirrubina circulante).

A continuación se detallan los signos y síntomas mas importantes

• Anemia: De predominio macrocítico. Con policromatofilia. Reticulocitosis elevada. Eritroblastemia de amplio espectro Se puede acentuar en las horas próximas al nacimiento.

• Leucocitos: Leucocitosis con neutrofilia.

• Plaquetas:Normales.

• Ictericia: Aumenta después del nacimiento.

• Edema: Se acompaña de hipoalbuminemia y esta agravada por insuficiencia

• cardíaca congestiva.

• Visceromegalia: Hepatoesplenomegalia de grado variable, a veces muy acentuada.

• Acidosis: Favorece el daño neurológico de la hiperbilirrubinemia.

Características audiológicas: Producto del daño cerebral resultante del trauma o asfixia, o kernícterus (ictericia grave del recién nacido) del feto o recién nacido con eritroblastosis, se puede provocar una hipoacusia sensorioneural.

PREMATUREZ

Definición: La palabra prematuro tiene su origen en el latín praematurus, de praes (antes) y maturus (maduro). Para la clínica médica el bebé prematuro no cumplió con el proceso de maduración biológica y por lo tanto es pre-maduro y la definición propuesta desde 1961 por el Comité de Expertos de la OMS es la de 'recién nacido de peso inferior a 2500 grs. y nacido antes de 37 semanas de gestación'.

Causas
• Haber tenido otros partos prematuros previos.
• Enfermedades de la madre: infecciones de las vías urinarias vaginales no tratadas, enfermedades renales, cardiacas, diabetes, anemias severas, alteraciones tiroideas.
• Enfermedades del embarazo: preeclampsia o diabetes gestacional. En algunos casos en los que se presentan estas enfermedades, se provoca un parto prematuro, ya que se considera que, a veces, en estas condiciones es mas saludable para la mama y para el bebé interrumpir elembarazo.
• Problemas en el útero: mala implantación de la placenta, ya sea placenta previa o desprendimiento de placenta, malformaciones del útero, o cuello incompetente.
• Edad de la madre: si es menor a 17 años o mayor de 35 hay mas probabilidades de sufrir un parto prematuro.
• Estado emocional de la madre: el estrés y la depresión  pueden causar un parto prematuro, o madres que son maltratadas física, emocional o sexualmente.
• Causas fetales: embarazo múltiple, malformaciones cardiacas o cromosómicas, infecciones intrauterinas.
• Malnutrición materna o estar baja de peso.
• Exceso de actividad física.
• Fumar o consumir alcohol o drogas.
• Haber tenido mas de tres abortos provocados o espontaneos.

Características físicas

Peso: Menos de 2,5kg. (mayor pérdida fisiológica).

Talla: Menos de 47cm.

Perímetro toracico: Menos de 29cm.

Perímetro craneal: Menos de 34cm.

Actividad postural extremidades: Hipotonía y extremidades en extensión.

Cabeza: Grande, Craneotabes (huesos craneales blandos). Ojos prominentes: El aparato palpebral no se desarrolla hasta las 25−26 semanas, por lo que es un signo a valorar para saber si el feto sera viable o no. Pabellones auriculares blandos y mal desarrollados.

Tórax: Estrecho, mamilas o nódulos mamarios poco desarrollados.

Abdomen: Prominente

Piel: Delgada, resalte de relieves óseos. color rojizo intenso, ictericia precoz y persistente, cianosis distal, edemas, lanugo.

Genitales:Testículos no descendidos, escroto con pocas arrugas, labios mayores poco desarrollados.

Extremidades: Cortas, delgadas (poco desarrollo muscular), uñas blandas y cortas, pliegue único transversal en plantas de los pies.

Signos y síntomas: Dentro de los signos y síntomas normales de la prematurez, observamos que el bebé puede tener episodios de ausencia de la respiración (apneas) y dificultad para conservar la temperatura corporal, puede presentar hipo, estornudos, bostezo, regurgitaciones ocasionales, esfuerzo al hacer las deposiciones siempre que sean blandas, temblor en la barbilla o los labios, flatulencia, temblores en los brazos y piernas cuando llora, sobresalto ante los ruidos con una breve rigidez del cuerpo (reflejo de moro), y leve congestión de las fosas nasales en los climas secos. Ademas, mientras mas prematuro sea el bebé, mas riesgo hay de que presente complicaciones como hiperbilirrubinemia, apnea, anemia, hipotensión arterial, síndrome de dificultad respiratoria neonatal, infecciones, retinoplastía del prematuro, entre otros.

Características audiológicas: Una de las patologías asociadas a prematurez es la hipoacusia neurosensorial bilateral la que corresponde un déficit auditivo igual o mayor a 35-40 decibeles HL, secundario a daño histológico del oído interno, determinado por examen de potenciales auditivos evocados del tronco cerebral, que afecta al paciente en forma bilateral. El prematuro de menos de 1500 g. y/o 32 semanas de edad gestacional estamas expuesto a daño de la vía auditiva debido fundamentalmente a infecciones congénitas (TORCH), ventilación mecanica por mas de 48 horas, uso de medicamentos ototóxicos, hiperbilirrubinemia, y asfixia neonatal.

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