Introducción
El dolor crónico es un dolor persistente que tiene una duración de al menos de 6 meses, se relaciona con un paciente depresivo ya que suelen asociar el dolor a algo permanente o duradero, por el impacto que les ha causado aluna experiencia o un suceso de impacto en su vida.
La psicología suele relacionarse en la fisioterapia ya que los pacientes llegan a sufrir grandes daños emocionales a causa de un suceso que les haya ocasionado la perdida de alguno de sus miembros corporales o un impedimento de realizar cosas que normalmente realizaban en su vida cotidiana.
El dolor crónico en pacientes depresivos suele ser muy constante ya que recaen en una etapa que no aceptan lo que paso, la realidad y el momento que estan viviendo. Se quedan en una etapa de duelo, donde prefieren sufrir que encontrar una solución al problema. A las personas que sufren la etapa de la depresión, se les asocia con la tristeza y el vacío, hay personas que tienen el conocimiento del por qué se sienten así y otras que no saben la razón de su sentir.

1.1 “DOLOR CRONICO EN PACIENTES DEPRESIVOS”

1.1.1 Dolor crónico:
Dolor crónico es un dolor persistente, con una duración de al menos 6 meses, y que se resisten a los tratamientos médicos convencionales; es un problema importante de salud pública que no sólocausa un sufrimiento personal, sino también una pérdida económica para los pacientes y la sociedad.
El dolor crónico puede ser debido a la nociocepción, a causas psicológicas o a fenómenos puramente conductuales basados en el aprendizaje.
Cuando el sistema nociceptivo produce sensaciones dolorosas “anómalas” tales como el mantenimiento de un dolor mas alla del periodo de tiempo juicioso como para que el individuo ponga en marcha mecanismos beneficiosos de densa o que la respuesta dolorosa sea desproporcionada al estímulo que se esta aplicando, entonces este pierde su función defensiva o protectora, y la sensación dolorosa debe ser entendida como una enfermedad que debe de ser tratada específicamente como dolor crónico.
1.1.2 La depresión
La depresión es una enfermedad que puede presentarse a cualquier edad en los seres humanos.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que la depresión es la cuarta enfermedad que mas incapacidad provoca en el mundo.
 Se caracteriza por un cambio en el estado de animo, en el comportamiento o en la forma de pensar de la persona; puede llegar a perjudicar las funciones mentales, físicas y sociales de quien la padece.
Es el resultado de una combinación de factores de predisposición genética aunado a factores organicos y psicológicos.Generalmente se asocia la depresión con un sentimiento de tristeza o vacío; sin embargo existen personas que no tienen este sentimiento y se encuentran deprimidas. Esto ha ocasionado que muchas personas no se den cuenta de que pueden tener un problema de depresión.
https://www.uam.mx/lineauam/lineauam_dep.htm
1.1.3 Tipos de depresión
1. Depresión mayor: los síntomas de depresivos son intensos y aparecen en forma de episodios (semanas o meses).
2. Destimia (o trastorno distímico): los síntomas son menos intensos, pero son muy incapaces por ser crónicos (duran como mínimo dos años).
3. Trastornos adaptativos: los síntomas depresivos son leves, duran poco tiempo y se deben a algún problema que el paciente ha sufrido.
1.1.4 Síntomas de la depresión
Síntoma característico de las depresiones es la tristeza, que presentan características muy específicas diferentes al sentimiento de tristeza:
Intensidad superior a la esperable para la situación ambiental en la que se encuentra el sujeto.
Existe mayor sensación de pérdida de control y gran dificultad e incluso imposibilidad para motivarse.
Lentitud de movimientos, gesticulación facial y corporal, sensación de fatiga, irritabilidad, llanto facil, pérdida de apetito, temor en toma de decisiones.
Insomnio con la fase “despertar precoz” consiste en descansarbien las primeras horas y después despertar y ya no se puede volver a conciliar el sueño.
Anhedonía: dificultad de disfrutar las situaciones que antes de enfermar le producían placer.
Negatividad en las actividades de realizar, pensamientos pesimistas.
Pensamientos relacionados a muerte.
https://www.trastornolimite.com/Otros-Trastornos-y-Enfermedades/la-depresion
1.1.5 Causas de la depresión
Todavía no se conoce con exactitud los mecanismos causantes de la depresión, se considera que influyen varios factores:
1. Factores relacionados con la personalidad del paciente. Presenta un caracter con alguna cualidad pre disponible a padecer la depresión.
2. Factores ambientales. Sufrir algún problema económico, social, familiar y/o de salud.
3. Factores biológicos donde se destacan
Alteraciones cerebrales. No existe lesión anatómica visible.
Alteraciones en neurotransmisores. La conexión neuronal no funciona bien, los antidepresivos ayudan en gran parte a solucionar el problema.
Alteraciones genéticas.
1.1.6 Tratamiento
Como existen diferentes tipos de depresión y no todos los casos son iguales, el tratamiento variara de un paciente a otro.
Hay dos tipos de tratamientos en el abordaje terapéutico de los trastornos depresivos: el tratamiento psicológico y el tratamiento biológico.