DERMATITIS SEBORREICA

Definición; dermatosis eritemato escamosa de evolución crónica y recurrente (brotes de agravamiento), que afecta a niños y adultos, se localiza en piel cabelluda, cara, región esternal e ínter escapular, y pliegues. Se desconoce la causa; es posible que haya factores genéticos, infecciosos, hormonales, dietéticos, ambientales y emocionales.
sQué síntomas y signos tiene? sDiagnóstico?

Paciente

Lesión; escamosa grasosa en piel cabelluda y regiones de pliegues

Cuadro Clínico Localización; cuero cabelludo y piel de cara (surcos nasogenianos; zona T) y pliegues, eritema y escamas eccematosas seborreicas, se acompañan de prurito e incomodidad.

Dermatitis seborréica. CIE 10: L 22.

Lesión generalizad ao asociada con otros.

Si

Referencia a 2s. Nivel (dermatología

No

Tratamiento: General; lavado frecuente con agua y jabón no alcalino o con sustitutos de jabón, suspender ingesta de alcohol. Cremas, shampoo ymedicamentos del tipo de los azoles o alquitran de hulla.
Clasificación clínica; 1. Dermatitis seborreica del adulto; pitiriasis capitis, pitiriasis esteatoide, dermatitis seborreica facial, blefaritis marginal, dermatitis seborreica de barba, bigote y púbis, eccemátides seborreicas, dermatitis seborreica intertriginosa. 2. Dermatitis seborreica del niño; Costra de leche, dermatitis seborreica infantil, Seudotiña amiantácea de Alibert, eritrodermia descamativa de Leiner-Mous-sos. 3. Infección sistémica por Pitirosporum ovale. 4. Dermatitis seborreica en SIDA. Se manifiesta con cuadros clínicos extensos y graves. Cuadro clínico; la costra de leche de los tres primeros meses de vida, presenta hiperplasia de las glándulas sebáceas en el dorso de nariz y placas escamosas, oleosas en la piel cabelluda, la región centro facial y la parte media del pecho, por influencia hormonal de la madre durante la vida fetal. El eccema seborreico infantil, afecta la piel cabelluda y se extiende a frente, cejas y pestañas, pliegues de cuello, axilas, ingles, ombligo, genitales y peri anal; se caracteriza por eritema y escamas blanco amarillentas, adherentes, oleosas, ovales, y puede formar placa eccematosa. La pitiriasis capitis afecta a piel cabelluda, hay descamación blanquecina o grisácea con prurito leve. La pitiriasis esteatoide afecta la piel cabelluda en forma difusa, con eritema y grandes escamas grasosas, de color amarillo sucio, combinadas con costras y exudados. La blefaritis marginal afecta el borde libre de parpados, se acompaña de orzuelos y pérdida parcial de las pestañas, eritema y descamación fina. Tratamiento; va dirigido acontrolar las manifestaciones clínicas, no a curar la enfermedad, con tendencia de la enfermedad a mejorar al cabo de años, su no contagiosidad, el frecuente agravamiento por factores emocionales, por la sequedad ambiental y el empeoramiento habitual en otoño-invierno de las
 
 contraindicaciones de los metodos naturales: ninguna.
 
Anticonceptivos de barreras
 son aquellos métodos que impiden el ascenso de los espermatozoides hacia la cavidad uterina, ya sea formando una barrera mecanica (preservativo, diafragma)  o química (óvulos vaginales, jaleas, etc) o la combinación de ambos. dentro de esta clasificación encontramos:
* el preservativo:
se le conoce como condón, el cual debe recubrir totalmente el pene. este es el unico método anticonceptivo que ayuda a prevenir el sida y otras enfermedades de transmisión sexual.
contraindicaciones: ninguna. pero no se usa si hay antecedentes de alergia al latex.
 * diafragma:
es un dispositivo colocado en la mujer dentro del introito vaginal. es poco usado por su dificultad en la colocación, y molestias que genera. contraindicaciones: vulvovaginitis.
 
 
 * ovulos vaginales:
tienen contenidoespermicida, se debe colocar la mujer un óvulo quince minutos antes de la relación sexual, y dejarlo allí por lo menos 6 horas después de haber terminado la relación para que tenga efecto.
contraindicaciones: vulvovaginitis.
anticonceptivos hormonales
son aquellos métodos basados en el uso de hormonas sexuales (estrógenos y/o progestagenos), cuyos objetivos finales son impedir que se desarrolle la ovulación en la mujer, y generar condiciones adversas en la vagina, cervix y endometrio que impidan que se llegue a realizar la fecundación (unión del espermatozoide con el ovulo).
 
* anticonceptivos orales combinados
son farmacos de contenido hormonal que contienen estrógenos y progéstagenos,  que se deben tomar diariamente por vía oral para evitar el embarazo, son muy eficaces.
 
* anticonceptivos orales de solo progestagenos.
son farmacos que solo contienen progéstagenos, y  que también se toman diariamente, se usan en aquellas mujeres que estan dando de lactar, que tienen anemia o no pueden recibir estrógenos


* inyecciones
consiste en colocarse inyecciones de contenido hormonal, al igual que los anticonceptivos orales, pueden haber de contenido combinado (estrógenos y progestagenos) o de solo progestagenos. se pueden aplicar cada uno, dos o tres meses.

* implantes
consiste en la implantación debajo de la piel del brazo de capsulas delgadas y flexibles que contienen levo-norgestrel ó desogestrel, progestagenos que se liberan sostenidamente y ejercen su función.  elmétodo dura entre 3 a 5 años.

*parches
 es un método hormonal que consiste en adherir a la piel parches de uso semanal (3 parches durante los primeros 21 dias del ciclo, y un periodo de descanso de 7 días).
 

* anillos vaginales
consiste en la aplicación vaginal, una vez por mes, de un anillo liberador de hormonas anticonceptivas en el fondo de la vagina. la forma de uso es facil, y se debe poner el dia 3 del ciclo y retirarlo el dia 24.

dispositivo intrauterino (diu)
es un método anticonceptivo, que se basa en la colocación dentro de la cavidad uterina de un elemento que con efecto mecanico, químico, u hormonal; impide que los espermatozoides lleguen a fecundar los óvulos, ya que son inmovilizados, o destruidos para que no cumplan su función. se diferencian de los métodos de barrera porque los diu actuan a nivel de cavidad uterina, mientras que los de barrera lo hacen a nivel vaginal.
* t de cobre
es el dispositivo intrauterino mas conocido, que lo implanta el médico, mediante una técnica sencilla, y que libera cobre para hacer su efecto. se cambia cada 10 años, pero puede retirarse en cualquier momento.
* diu hormonal.
es un dispositivo en forma de t, como el anterior que libera progesterona. se cambia una vez al año.

anticonceptivo quirurgico
es un método que consiste en el bloqueo quirúrgi
lesiones de la cara y el cuero cabelludo y en verano de las lesiones de los pliegues. Medidas higiénicas; en algunos enfermos, un lavado frecuente y enérgico con agua y jabón no muy alcalino o con sustitutos de jabón, puede ser suficiente para controlar el proceso. La mala tolerancia a los jabones y geles aconseja el uso de limpiadores sin detergentes y de pH neutro o ácido. El consumo de alcohol suele incrementar la intensidad de las lesiones. La exposición solar tiene un efecto beneficioso sobre la dermatitis seborreica. Como alternativas pueden emplearse champús con acido salicílico o azufre a 1 a 3 %. u otros antimicóticos en crema o champú una vez al día 2 o 3 veces a la semana o lociones de alquitrán de hulla. Criterios de referencia a dermatología; dermatitis seborreica generalizada o eritrodérmica, o con asociación a otros procesos dermatológicos (acné, rosácea, etc.) que dificulten el tratamiento.