BIONATOR
Diseñado por el Dr. Balters en Alemania en 1940, como una modificación del activador de Andreassen y Haulp y del monoblock; menos voluminoso y mas activo; se considera un aparato funcional puro, que es considerado a su vez piedra angular de la Ortopedia. Requiere de una mordida constructiva previa.

Retrognatismo mandibular: tamaño pequeño.
Retrusión mandibular: posición
INDICACIONES
1. Clase II esqueletal
2. Retrognatismo
3. Retrusión
4. Correcciones verticales (mordida abierta por habitos y mordida profunda
5. Habitos de labio, lengua y dedo.
6. Expansión leve (2-4 mm
7. Corrección de funciones ( Deglución, fonativa y masticatoria)
8. Retenedor funcional ortodóntico y ortopédico

9. Activar la musculatura y todo el sistema masticatorio (equilibrar
10. Pequeños movimientos dentales
11. Para relajar la musculatura
12. Auxiliar en problemas de ATM
CONTRAINDICACIONES
1. Protrusión maxilar ( no puede mover un hueso tan grande)
2. Disyunción palatina ( no hace tanta expansión)
3. Crecimiento vertical del maxilar
4. Prognatismo mandibular verdadero
5. Problemas crónicos de la ATM
6. Mordidas abiertas esqueletales
7. Habitos en adultos
8. Apiñamiento moderado a severo
9. Pacientes con secuelas de LPH (normalmente son clases III y no II
ELEMENTOS
1. Arco de Hawley. Calibre .036 con ansas caninas, despegado de las caras vestibulares de los incisivos superiores 1-2 mm.

2. ArcoPalatino. Calibre .036 colocado a nivel de los cíngulos de los incisivos y caninos superiores recargado pasivamente, es un arco de control.

3. Resorte o arco de Coffin. Calibre .040 o .044, tiene 3 funciones
a. Le da estabilidad y resistencia al aparato
b. Es auxiliar en expansión leve
c. Es un distractor de habitos que puede reubicar y reeducar la lengua

4. Tornillo de expansión de línea media inferior de 7 mm. Puede servir como un componente de expansión leve que acompaña al Coffin. Alivia apiñamiento leve de la zona anterior. Puede actuar por presencia en los retenedores.

5. Tornillo sagital inferior. O unidireccional, acodado, en “U”. se activan .10 mm en lugar de .25, es de menor activación.

6. Acrílico. Se va a modificar de acuerdo a las necesidades de cada disgnacia, siendo un elemento activo del aparato. En la zona posterior puede quedar libre de acrílico en sus caras oclusales, pero también puede llevar acrílico interoclusal.
Cubre parcialmente la mucosa palatina para hacerlo mas cómodo.

En la zona anterior pueden estar libres los dientes anteriores (De canino a canino), o con una mesa de mordida (control vertical), ya sea para mantener la posición de los dientes, o la relación de mordida (mordida constructiva) que a su vez envía un mensaje propioceptivo a todo el aparato masticatorio.

TIPOS DE BIONATOR

TIPO I

Para mordida profunda o sobremordida vertical ( objetivo: abrir mordida) , ydistorelación con problemas funcionales.
Distorelación: Clase II esqueletal (óseo).
Indicación Mordida profunda, con clase II esqueletal.

TIPO II

También llamado para mordida abierta, distorelación, habito de dedo ( objetivo. Cerrar mordida
Indicación.- Mordida abierta funcional, no esqueletal.

TIPO III

Bionator retenedor.
Se usa después de un Tx ortopédico u ortodóncico.





TIPO ELEMENTOS

Arco Ve tipo Hawley (.040) Coffin (.044 o .045) Tornillo inf. standard (7mm) Arco Pa de 3-3 sup. (.036)
Mesa de mordida de 3-3 inferior Acrílico en Pa y Li, sin cubrir caras oclusales Acrílico en Pa y Li , y ½ de cara Oclusal Acrílico Pa y Li, interoclusal
BIONATOR I






BIONATOR II




BIONATOR III







ACTIVACIONES
• ARCO DE HAWLEY.
1-2 mm hacia Ve y/o pasivo
• ARCO PALATINO
Pasivo o activar recargando hacia los dientes 1 mm.
Si se requiere activar se parte a la mitad y quedan dos brazos, y eso se activa 1 mm.
• COFFIN
Pasivo o se activa 1 mm por mes.
Debe estar 1-2 mm separado de la bóveda Palatina.
• ACRILICO
Mesa de mordida plana, liberación de las pias.
PIAS Prolongación intreproximal de acrílico.
• TORNILLO
¼ de vuelta a la semana.
ACTIVACIONES PARA EL TIPO II
El acrílico interoclusal se puede activar haciendo un rebase único de 1 mm de espesor, para lograr una mínima intrusión de los segmentos posteriores.

ACTIVACIONES PARA EL TIPOIII
Probablemente el tornillo ¼ de vuelta si esta desajustado el aparato.


SELECCIÓN DEL TIPO DE BIONATOR
CRITERIO 1: NECESIDADES DE EXPANSION
CON MAYOR CAPACIDAD DE EXPANSION:
1. Witzig Con tornillo
2. Balters con tornillo
3. California sin tornillo (no expande
4. Balters sin tornillo (no expande
CRITERIO 2: NECESIDADES DE AVANCE MANDIBULAR:
1. Minima: 3-4 mm Balters
2. Moderado: 4-5 mm Witzig
3. Maximo: 5 mm en adelante Corrector ortopédico

CRITERIO 3: PROBLEMA VERTICAL
1. Abrir mordida o dimensión vertical. Tipo I
2. Mantener mordida o dimensión vertical. Tipo III
3. Cerrar mordida. Tipo II
TIPOS DE BIONATOR
1. California. Sin Tornillo de línea media
2. Balters. Arco vestibular de 6-6
3. Witzig. Con tornillo de línea media
4. Corrector ortopédico. Con tornillo de línea media y tornillos sagitales
5. Minibionator. Retenedor de un bionator

Modificado por Schmunth, se usa para clases II Div 1, el BIONATOR CALIFORNIA es el Bionator de Balters modificado; mantiene la estructura de acrílico, no lleva paladar, la estructura llega hasta el canino y lleva Coffin.

Los incisivos superiores estan libres de acrílico, en el inferior el acrílico sube hasta cubrir los bordes incisales, forma un plano de elevación. Elimina el arco antiguo, lleva un arco superior que va de canino a canino, de grosor 1 mm.

BALTERS con su 'bionator' intenta orientar la lengua endistintos sentidos: ascendente o palatino, o descendente hacia el piso de la boca, en dependencia de la anomalía.

Para Balters el factor principal es la lengua, según sus palabras: 'el equilibrio entre la lengua y los carrillos, especialmente la lengua y los labios, en cuanto a la altura, el ancho y la profundidad en un espacio oral de maximo tamaño y límites óptimos, que suministre espacio funcional para la lengua, es fundamental para la salud natural de los arcos dentarios y su relación mutua. Toda perturbación deformara la dentición, pudiendo impedirse el crecimiento en los pacientes que atraviesan ese período. La lengua es el factor esencial para el desarrollo de la dentición. Es el centro de la actividad refleja de la cavidad oral. Se le llama activador abierto, se puede llevar mas horas al día, es parecido al activador, sin acrílico superior. Los incisivos y caninos estan libres de acrílico. Se construye en mordida constructiva.

Lleva un arco vestibular de 0,9, sale por detras del canino superior, se dirige hacia atras, en el primer molar permanente gira 90º y baja protegiendo las piezas inferiores, y a nivel del canino, sube y va por la cara vestibular de las piezas superiores. Lleva un resorte parecido al Coffin.

Se usa para las maloclusiones de clase 2 división 1, para mordidas abiertas, mordidas profundas y hay autores que también lo usan en las clases 3.s de acrílico laterales son las que obligan a