ANAMNESIS
Taller de Diagnóstico Clínico

Blanca García Osorio

¿QUÉ ES LA ANAMNESIS?
La palabra anamnesis viene de la palabra “recordar”. Recopilación de datos que permitan obtener una síntesis tanto de la situación presente como de la historia de individuo, de su salud y de su enfermedad (datos personales, hereditarios y familiares del paciente). La anamnesis es el interrogatorio metódico, dirigido y respetuoso a un paciente, que se inicia desde el momento en que el terapeuta le da la mano al paciente y al representante que acompañe al paciente menor de edad o discapacitado. Da inicio a la relación terapeuta-paciente. Debe ser ameno, entretenido, no hay que hostigar al paciente.

CONDICIONES AMBIENTALES PARA LA ANAMNESIS
Privacidad: no hacer consultas de “pasillo”, ya que no dan buenos resultados. Comodidad Tiempo: debe ser suficiente, no apurado.

Juramento Hipocratico (460 A.C): lo que el tratamiento o incluso fuera de él, viere u oyere en relación con la vida de los hombres, aquello que jamas deba trascender, lo callaré teniéndolo por secreto. *No relatar a menos que sea judicial


Durante la anamnesis es necesario demostrar paciencia, tino, penetración psicológica y experiencia. Considerar en la anamnesis: •Vocabulario del paciente • Redacción en términos clínicos • Jerarquizar (poner lo mas importante, que no sea eterno) • Ordenar cronológicamente • Sintetizar No se deben poner cosas ausentes, por ejemplo: no hay tristeza, no hay síntomas físicos, etc. La anamnesis es un instrumento diagnóstico por excelencia, es ademas, un importante instrumento terapéutico y técnica clave para el manejo de la relación terapeuta-paciente.


REQUISITOS PARA ANAMNESIS
Contener solo datos confiables No omitir ninguna información útil. Ser concisa, libre de datos superfluos Objetiva


CONDICIONES Y ACTITUD DEL/LA TERAPEUTA
Lenguaje adecuado (respetuoso). Dar confianza al paciente. Saber escuchar. Demostrar respeto hacia el paciente. Explicar el o los procedimientos a seguir. Explicar los posibles resultados y complicaciones.

4. PAN
El pan se tiñe de un azul violeta oscuro ya que almidón del pan se combina con el yodo para formar una molécula de yodo almidón. Si el pan se masticara esta se mezclaría con saliva, la saliva transformaría químicamente las grandes moléculas de almidón en moléculas mas pequeñas de azúcar, el azúcar no reacciona con el Iodo, de manera que no se produciría ningún cambio de color.

5. MANZANA
La reacción óxido – reducción que se produce entre el almidón de la manzana y el lugol, le da una tonalidad negro verdosa.EXPERIMENTO 2: RECONOCIMIENTO DE AZÚCAR REDUCTOR
Existen varias reacciones químicas que permiten determinar si se esta en presencia de un azúcar reductor o no. La prueba de Benedict es una de ellas y se basa precisamente en la reacción o no de un azúcar con el Ion Cu2+. El Reactivo de Benedict contiene: Carbonato de Sodio Na2CO3; Sulfato de Cobre Cu2SO4 y citrato de sodio.
MUESTRA OBSERVACIONES CONTENIDO DE AZÚCAR REDUCTOR (MUY ABUNDANTE, ABUNDANTE, TRAZAS
AGUA DESTILADA (-) Celeste Claro Celeste Claro No Tiene
GLUCOSA (+) Celeste Claro Mostaza Muy Abundante
JUGO DE FRUTA (+) Anaranjado Anaranjado intenso Abundante
ORINA (-) Amarillo transparente Turqueza Trazas

1. AGUA DESTILADA: Control Negativo
No reaccionó con el reactivo de Benedict tornandolo un celeste claro puesto que no contiene al grupo carbonilo (C=O) presente en todos los azúcares excepto en la sacarosa.

2. GLUCOSA: Control Positivo
La glucosa si reaccionó al reactivo de Benedict debido a que este redujo al Cu+2 oxidandolo y precipitandolo en forma de Cu2O, lo que proporciona la coloración positiva de la reacción.

3. JUGO DE FRUTA:
La reacción de Benedict si reconoció azucares reductores en el jugo de mandarina tornando a la solución anaranjada debido a que también presenta vitamina C, acido ascórbico , rIboflavina , cianocobalaminaB12 entre otros y por esono fue tan intensa como la de glucosa.

4. ORINA
En la orina no hubo mas que un cambio de color transparente a verde celeste o turquesa lo cual es el mismo color que tiene el reactivo de Benedict debido a que en la orina no se encontraron muestras de azúcares.
 
EXPERIMENTO 3: PROPIEDADES DE LOS LÍPIDOS








1. ACEITE + AGUA:

Observaciones: se observan 2 fases, el aceite esta en la parte superior del tubo de ensayo y el agua esta debajo esto es llamado una mezcla de líquidos inmiscibles o emulsión.
Reacción: Cada molécula de agua esta compuesta por tres atomos: dos de hidrógeno y uno de oxígeno (H2O) la atracción que experimentan entre sí, la fuerza de cohesión que las mantiene unidas, es muy especial deriva de la polaridad que caracteriza a las moléculas, por su parte el aceite esta formado por grandes moléculas integradas por muchos atomos de carbono e hidrógeno, careciendo de atomos de oxígeno esto hace que no se pueda unir.

2. ACEITE + AGUA + DETERGENTE:

Observación: se observa espumas que ocupan casi la mitad del tubo de ensayo y en la parte inferior del tubo un líquido de color celeste muy claro.
Reacción: El detergente esta formado por moléculas con una cabeza afín al agua (hidrofílica) y una larga cadena que huye del agua (hidrofóbica).
Debido a ese dualismo, las moléculas de detergenteactúan mejorando la relación entre el agua y el aceite cuando se añade detergente al agua, el detergente limpia actuando como emulsificante, permitiendo que el aceite y el agua se mezclen.

3. ACEITE + BENCINA

Observación: Se observa que al interactuar la bencina con el aceite esta se mezclan y tienen una sola fase.
Reacción: La bencin

ANAMNESIS ADULTO
1. Datos personales Nombre RUT Sexo Edad Estado civil Profesión o actividad y lugar de trabajo Lugar de residencia 2. Anamnesis próxima Motivo de la consulta o molestia principal Hay que averiguar si fue derivado Enfermedad actual - Tratamiento recibidos y resultados - Enfermedades asociados 3. Anamnesis remota a) Personal: Enfermedades antiguas y sus tratamientos Historia personal y social: deportes, actividadesdiarias, composición y rol familiar. b) Familiar: Considerar enfermedades característicamente hereditarias.


ANAMNESIS INFANTIL
Datos personales Nombre Sexo Edad: a. y m. Fecha Nacimiento Escolaridad Escuela Historia escolar Repitencias (veces, razón y reacciones): Dificultades de lectura Escritura Calculo Atención / hiperactividad Físicas (audición, visión, paralisis, etc.) Situación familiar Nombre y edad de padres: Situación civil Atmosfera familiar (clima, relaciones interpersonales) Número de hermanos. Edades y sexos Otros familiares o personas que vivan en el hogar Antecedentes de salud física Antecedentes de salud psicológica


Gestación ¿Niño deseado? Nº semanas de embarazo Parto Primípara Presentación anormal Nº de horas del parto Tipo de parto (Niño) Llanto normal: Peso, Talla, ¿Color extraño? Desarrollo neuropsicológico Pecho: desde y hasta Edad control de esfínteres: urinario y anal Edad inicio del gateo y marcha Edad primeras palabras ¿Cuales fueron? Ritmo y cantidad de sueño Problemas de Atención, Inquietud e Impulsividad Juegos típicos actuales Adaptación escolar Alimentación actual Historia de enfermedades Enfermedades alérgicas Operaciones Accidentes Hospitalizaciones: (edad, motivo, duración, evolución)