ALOPECIA
sCuál es el ciclo normal del crecimiento y caída del cabello?
En cualquier momento, el 10% del cabello está en fase de reposo. A los 2 o 3
meses, el cabello en reposo cae y en su lugar comienzan a crecer nuevos pelos
durante un periodo de 2 a 6 años. Por lo tanto, es normal la pérdida de algunos
pelos (hasta 100) diariamente.
sQué provoca la alopecia?
Existen varios tipos de disminución de la cantidad de pelo o alopecia. El más
frecuente es la alopecia androgénetica21 o calvicie común relacionada con
factores hormonales y genéticos. Es más frecuente en hombres. Se inicia en la
frente, donde aparecen las 'entradas'. Posteriormente aparece la coronilla

pudiendo progresar hasta una caída casi total del cabello. En mujeres, se presenta
de forma más difusa.
Algunos trastornos hormonales, todos ellos curables, pueden causar alopecia
como es el caso de la hiperfunción de la glándula tiroides o desequilibrios de
hormonas sexuales masculinas y femeninas. En relación con estas últimas
hormonas, también es frecuente caída de pelo 3 meses después del parto o por el
uso de pastillas anticonceptivas.
Hay otros tratamientos que también provocan alopecia: anticoagulantes
quimioterápicos (usados contra el cáncer) y algunos antidepresivos. Una vez se
suspenden los medicamentos, se mejora la pérdida de cabello.
Algunas infecciones, sobre todo por hongos, pueden provocar alopecia. Son
fácilmente tratables con antifúngicos22.
El uso de objetos que tiren del pelo pueden favorecer una alopecia traccional.Las quemaduras, dependiendo de su profundad, pueden dejar cicatrices
alopécicas irreversibles.
Hay determinadas enfermedades sistémicas (que afectan a lodo el cuerpo) que
presentan pérdida de cabello, por ejemplo, diabetes y lupus eritematoso
sistémico23. La alopecia puede ser un síntoma precoz, por lo que es importante
encontrar la causa para que pueda ser tratada.

- Rechazo crónico: aparece después de varios meses (3 meses) ocasionando la pérdida gradual y lenta de la función del injerto. Afecta tanto a las respuestas mediadas por células como por anticuerpos. No responde al tratamiento (o responde muy mal).

Historia clínica y valoración:

- Signos y síntomas (febrícula).
- Otros síntomas inespecíficos (molestias, cansancio, fatiga), dependiendo del órgano trasplantado.
- Exploración física (megalias).
- Signos de infección, inflamación.

Pruebas diagnósticas:

- Diagnóstico de exclusión (depende de la valoración de signos y síntomas).
- Función del órgano (Ej.: trasplante de riñón: creatinina entre 0’8 y 1’5, y urea entre 30 y 50).
- Biopsia hística: grado de infiltración linfocitaria y lesión hística. Es la prueba más fiable y precisa.

Planificación: diagnóstico de enfermería:

- Temperatura corporal: posibilidad de alteración de la temperatura relacionada con el proceso de rechazo.


Planificación de cuidados de Enfermería:

1.Resultados esperados: el paciente será capaz de.

a–S Mantener la temperatura corporal normal.
a–S Mostrar adecuada función del injerto.
a–S Conocer signos y síntomas del rechazo (alerta).

2. Actuaciones de Enfermería:


a–S Valorar signos vitales (temperatura cada 4 horas).
a–S Avisar si la temperatura es superior a 38 o más.
a–S Vigilar injerto.
a–S Explicar signos de rechazo.

3. planificación del alta:


a–S Asegurar la continuidad del tratamiento y los cuidados.
a–S Instruir al paciente.
a–S Explicar cuándo debe solicitar atención médica.

Intervención, prevención del rechazo: tratamiento médico:

1. Inmunosupresores: ayudan a disminuir la capacidad del organismo al rechazo del tejido trasplantado.

2. Combinación de fármacos:

a–S Globulina antilinfocitaria: disminución de linfocitos circulantes:


o Linfocitopenia reversible.
o Infecciones, reacciones anafilácticas (alérgicos).
o Se produce a partir del suero de caballo o conejo.

a–S Ciclosporina; Anticuerpo monoclonal murino anti CD3 (OKT3):


o Ciclosporina: acción rápida, ayuda a prevenir el rechazo agudo:


• Dosis individualizada, niveles séricos (dosis 12 horas antes del trasplante).
• Efectos secundarios: nefro-toxicidad, hepato-toxicidad, HTA.



o Anticuerpo monoclonal murino anti CD3 (OKT3):


• Previene el rechazo.
• Efectos secundarios: fiebre, cefalea, cansancio (parecido al cuadro gripal).

a–S Corticoides (Prednisona) o Corticosteroides: influencia antiinflamatoria, retraso de la curación de heridas (mal en diabéticos). Hiperglucemias, HTA, retención de líquidos, osteoporosis, necrosis en articulaciones.

Terapéutica de mantenimiento:

- Corticoides, azatriopina (Inmusel) y ciclosporina.
- Prevención del rechazo: evaluación.
-Para determinar la mejoría del paciente:


o sTemperatura corporal?
o sFunción adecuada del injerto?
o sAlgún signo de rechazo?

Trasplante cardiaco: consiste en extirpar el corazón enfermo, dejando las paredes posteriores de la aurícula del receptor para mantener el nodo SA, seguido por la anastomosis de la aurícula, la aorta y las arterias pulmonares.

Cuidados de Enfermería:

- Postoperatorio inmediato.
- Detectar complicaciones.
- Administrar tratamiento.
- Rehabilitación cardiaca.

Educación al paciente trasplantado:

- Será capaz de manejar fármacos.
- Restricciones de la dieta.
- Prevención de infecciones.
- Signos y síntomas.
- Mentalizar.