CASO 1
1. ¿Tiene derecho pancho a la ayuda para gastos de matrimonio?
¿por qué?
No es acreedor a la Ayuda para Gastos de Matrimonio, porque de acuerdo a lo
establecido en el Art. 165 de LSS Fracción I, menciona que se debe tener
acreditado un mínimo de 150 semanas cotizadas en el retiro de
cesantía en edad avanzada y vejez, en la fecha de celebración del matrimonio.
Sin embargo en nuestro caso el solo cuenta con la cantidad de 132 Semanas
cotizadas, pero Angélica si tendría derecho a esta ayuda ya que
ella cuenta con 164 semanas cotizadas.
2. ¿En qué caso ambos tendrían derecho a la ayuda para
gastos de matrimonio?
Solo los dos recibirían la Ayuda si cumplieran ambos con el requisito
señalada anteriormente.
CASO 2
1. ¿Le dara el IMSS a Don Sotero la ayuda para gastos de
matrimonio a pesar de que ya fue casado? ¿Por qué?
Si se le otorgaría la ayuda para gastos de matrimonio siempre y cuando
cumpla con lo establecido en el Art. 165 de LSS
2. En caso de que tenga derecho, ¿qué debe hacer Don Sotero?
Debera cumplir los lineamientos marcados en el Art. 165 de LSS:
Fracción II, que compruebe con documentación fehaciente la muerte
de la pensionada que registro como
esposa en el instituto o que, en su caso, exhiba el acta de divorcio.
Fracción III, que la conyugué no haya sido registrada con
anterioridad en el instituto como
esposa.
Nota: De acuerdo con los calculos del Art, 191 Y198 de LSS, Don Sotero
debera analizar si es conveniente retirar dicha ayuda aunque disminuya
sus semanascotizadas para la Pensión de RCV. .
CASO 3
1. ¿Por qué tuvo derecho Ponciano a recibir ayuda para gastos de
matrimonio?
Tuvo derecho, porque de acuerdo a lo establecido en el Art. 166 de LSS, la
conservación de derechos para los gastos de matrimonios es de 90
días habiles contados a partir de la fecha en que se
suscitó la baja.
2. ¿Le daran a Serafín la ayuda para gastos de matrimonio?
¿Por qué?
No, por haber proporcionado documentos falsos al momento de la
inscripción, por lo que pierde todo derecho para la ayuda para los
gastos de matrimonio según el Art. 166 de LSS.
CASO 4
1. ¿Qué cantidad obtendra Angélica como ayuda para gastos de matrimonio?
Según el Art. 165 1er. Parrafo, El Asegurado tiene derecho a
retirar una cantidad equivalente a 30 veces el SMGDF.
SUBSIDIO PI GM.= [(45. 2 4) (30 )] = $ 1,357.20
CASO 5
1. ¿Desde cuando comienza a recibir Angélica las
prestaciones en especie, por maternidad?
En base a los Art. 85 de LSS y Art. 34 RSM, iniciaran las prestaciones cuando
el Instituto certifique el embarazo, en donde se establecera la fecha
probable de parto, lo que servira de base para el calculo de los
42 días anteriores a aquel y 42 días posteriores del Art, 101 de
la LSS.
2. ¿Qué beneficios le reporta ir con el médico del seguro social?
Con el Certificado expedido por el Instituto tiene derecho a:
Subsidio de Pre y Post - Parto de 42 y 42 días de su salario al 100%
según Art. 101 LSS.
Prestaciones en Especie del Art. 94 de LSS durante el embarazo, alumbramiento
ypuerperio, que consisten en:
I.- Asistencia Obstétrica.
lI.- Ayuda en especie por seis meses para In lactancia.
lII.- Una canastilla al nacer el hijo, cuyo importe sera señalado
por el Consejo Técnico.
CASO 6
1. En caso de que el médico determine que angélica no puede
trabajar, ¿qué tipo de incapacidad procedería?
En este caso, ese retraso se manejara como
incapacidad, también llama da Incapacidad de Enlace y en este periodo el
subsidio corresponde al de una Enfermedad General según el Art.101 2do,
Parrafo.
CASO 7
1. ¿A qué prestaciones tiene derecho angélica durante el
embarazo, alumbramiento y puerperio?
El Art. 94 de LSS durante el embarazo, alumbramiento y puerperio, que consisten
que la asegurada tiene derecho a:
I.- Asistencia Obstétrica.
II.- Ayuda en especie por seis meses para la Iactancia.
III.- Una canastilla al nacer el hijo, cuyo importe sera señalado
por el Consejo Técnico.
2. En caso de que la asegurada no tenga las semanas cotizadas requeridas para
el otorgamiento del
subsidio por maternidad, ¿cómo quedaría protegida
económicamente?
Pero en este caso particular y siguiendo lo establecido en el Art. 37 del RSM, se
proporcionara ayuda para la lactancia para cada uno y cuando así
corresponda, las canastillas necesarias.
CASO 8
1. Para tener derecho al subsidio por
maternidad, ¿qué se requiere?
Debe cumplir con los requisitos establecidos en el Art. 102 LSS, es decir:
I.- Que haya cubierto por lo menos 30 cotizaciones semanales en un periodo de
12 meses anterioresa la fecha en que debiera comenzar el pago del subsidio.
II.- Que se haya certificado por eI IMSS el embarazo y la fecha probable.
III.-Que no ejecute trabajo alguno mediante retribución durante los
periodos anteriores y posteriores al parto.
Si la Asegurada tuviese otro subsidio se cancelara el que sea menor.
CASO 9
1. Si sólo le quedan a angélica cuatro días para regresar
al trabajo, ¿qué edad tienen los gemelos?
Tiene solo 38 días de nacidos.
2. En caso de que la empresa donde trabaja angélica tuviera
guardería, ¿Cómo podría el patrón cubrir la
prima del
seguro de guarderías?
Por medio de un Convenio de Subrogación de Servicios, de acuerda a lo
establecido en el Art, 213 de LSS.
CASO 10
1. ¿Tales prestaciones a qué aspectos fundamentales deben
atender?
De acuerdo a lo establecido en el Art. 202 de LSS, los aspectos fundamentales
deben atender:
Atención para cuidar y fortalecer la salud del niño y su buen desarrollo futuro.
Formación de sentimiento de adhesión familiar y social.
Adquisición de conocimientos que promuevan la compresión, el
empleo de la razón de imaginación ya constituir habitos
higiénicos y de sana
convivencia.
2. ¿A qué prestaciones tienen derecho los niños en las
guarderías?
Aseo
Alimentación
Cuidado de la Salud
Educación
Recreación
Las prestaciones se establecen en Art. 208 de LSS, son:
Prestaciones Sociales Institucionales.
Prestaciones Solidaridad Social.
CASO 11
1. ¿Cuantas horas al día pueden dejar las madres
aseguradas a sus hijos en lasguarderías?
Durante las horas de su Jornada de trabajo de acuerdo a lo establecido en el
Art. 205 de LSS.
2. ¿Quién paga el financiamiento de las prestaciones del seguro de
guardería?
De acuerdo al Art. 212 de LSS, los patrones cubriran íntegramente
la prima para el financiamiento de las prestaciones.
3. ¿A cuanto asciende el monto de la prima?
De acuerdo al Art. 212 de LSS, los patrones cubriran íntegramente
la prima para el financiamiento de las prestaciones.
CASO 12
1. ¿Hasta qué edad tendra derecho a la guardería del seguro la hija de
Bertha?
A lo establecido en el Art. 206 de LSS, tiene derecho a la guardería
hasta los 4 años.
2. ¿Cómo resolvera Bertha su problema de inmediato?
Haciendo uso de la conservación de Derechos del Art. 207 de LSS, ella
tiene 4 semanas después de la baja, tiempo suficiente para que encuentre
otro trabajo.
CASO 13
1. en base a la ley del
seguro social, ¿cómo se califica este accidente?
Se clasifica como Accidente de Trabajo, es decir
toda lesión organica perturbación funcional, inmediata o
posterior a la muerte producida en ejercicio e con motivo del trabajo Art.42 de LSS.
2. ¿debera pagar pancho alguna cantidad por la atención
recibida? ¿Por qué?
No porque ampara dos en el Art. 56 de LSS, Paco tiene derecho a las siguientes
prestaciones:
I.- Asistencia médica quirúrgica y farmacéutica.
II.- Servicio de Hospitalización.
Ill.- Aparatos de Prótesis y Ortopedia.
IV.- Rehabilitación
3. ¿Dara el IMSS alguna remuneración a pancho mientras no
pueda trabajar?Sí, en base el Art. 58 LSS le corresponde un subsidio por
Incapacidad Temporal del 100% de su salario por 52 semanas del periodo de
grado.
CASO 14
1. ¿Cual de los hermanos esta en el caso de riesgo de
trabajo?
Encuentra dentro de Riesgo de Trabajo, el hermano que se queda trabajar horas
extras esta de acuerdo al Art. 41 de LSS.
2. ¿Qué prestaciones en especie y en dinero corresponde a uno y a
otro?
Al Riesgo de Trabajo corresponden todas las prestaciones en especie
según Art.56 LSS y a todas las de especie en base el Art.58 LSS.
Y al otro hermano solo correspondencia según del Art. 47,
Fracción I se le daran las prestaciones del seguro de Enfermedad y Maternidad o bien
la pensión de Invalidez.
3. El segundo 'mala suerte', ¿tiene derecho a la
reposición de sus piezas dentales?
Según el Art. 29 de RSM, no se tiene derecho a esta prestación.
CASO 15
1. ¿Cómo se califica esta enfermedad dentro de la ley del seguro social?
Se clasifica como Enfermedad de Trabajo, es
decir todo estado patológico derivado de la acción continuada de
una causa que tenga su origen o con motivo del trabajo, o en el medio en que el
trabajador se vea obligado a prestar sus servicios según Art. 43 de LSS.
2. ¿Qué derechos tienen canuto en este caso?
Tienen derecho a todo s los prestaciones en especie según el Art. 56 de
LSS y todas las prestaciones en dinero según el Art. 58 de LSS.
3. ¿Podría intervenir el IMSS en la fabrica de
plastico donde trabaja Canuto, para remediar la causa de la tos que
leaqueja a éste?
Si, según el Art. 82 de LSS y entonces sugerira a los patrones
las técnicas y practicas convenientes a efecto de prevenir la
realización de dichos riesgos.
CASO 16
1. ¿Ante qué autoridades podra interponer su recurso de
inconformidad el esposo de la vecina de angélica?
De acuerdo a lo establecido en el Art. 2 del Reglamento de Recurso de
Inconformidad, se presenta en la Oficialía de Partes para que se
resuelva el Consejo Consultivo Delegacional con el apoyo de los Servicios
Jurídicos Delegacionales.
2. Mientras se tramita dicho recurso, ¿qué prestaciones
recibira el mismo derechohabiente?
Según n lo establecido en el Arto 44 de LSS, el asegurado tiene derecho
a las prestaciones de los Seguros de Enfermedad y Maternidad y de Invalidez y
Vida.
CASO 17
1. Si Tomasito estaba ebrio, ¿qué derechos le otorga la ley del seguro social?
Debido a su estado de embriaguez y a lo establecido en el Art. 46 de LSS,
Fracción I no se considera RT, pero le corresponden las prestaciones
establecidas en el Art. 47 de LSS, Fracción I, es decir, prestaciones
del Seguro de Enfermedad y Maternidad o Pensión de Invalidez.
2. ¿Qué debera hacer el patrón de Tomasito?
Según el Art o51 de LSS, si el patrón debed dar aviso al
Instituto del accidente o enfermedad de trabajo.
CASO 18
1. De acuerdo con la ley, ¿qué caso se considera como riesgo de trabajo, el de
Pantaleón o el de su adversario?
No se considera Riesgo de Trabajo, ningún de los 2 casos de acuerdo a lo
establecido en el Art.46 de LSS,Fracción IV.
2. ¿Cuales son las prestaciones a que tienen derecho
Pantaleón y su adversario?
Tendran los 2 derechos a las prestaciones de enfermedad y maternidad y
la pensión de invalidez según el Art.47 de LSS, Fracción
I.
CASO 19
1. ¿A qué tuvo derecho el paciente de la cama 12 cuando se
lesionó intencionalmente la mano?
De acuerdo a lo establecido en el Art. 48 de LSS, tuvo derecho al que el
instituto le otorgara prestaciones en dinero y en especie.
2. Ante la ley del seguro social,
¿cual es la obligación del patrón que
“arregló” el accidente?
El Patrón quedara obligado a restituir íntegramente al
instituto las erogaciones que este haga por tales conceptos.
CASO 20
1. ¿Qué se exige al patrón en este caso?
El Patrón debera pagar los Capitales Constitutivos que
correspondan a las diferencias que resulten incluyendo el 5% por gastos de
administración sobre el importe de dicho capital como parte integrante de las mismas de
acuerdo a lo señalado en el Art. 54 de LSS.
CASO 21
1. ¿qué cantidad recibira juanito “r” y por
cuanto tiempo, si gana $100.00 diarios y le dan las prestaciones
mínimas?
SDI = [(SD) (FI)]
SDI = [(100) (1.0452)] = $104.52
IPT = [(SDI) (MES) (70%)]
IPT = [(104.52) (30.4) (0 .70)] = $ 2,224.1
CASO 23
1. ¿Qué prestaciones otorga el instituto al ocurrir el
fallecimiento de Polito?
De acuerdo a lo establecido en el Art. 64 de la LSS, la Viuda tendra
derecho a:
I.- Ayuda para GASTOS DE FUNERAL calculado: (SMGDF) (60 DíAS).
Il.- Pensión porVIUDEZ: (IPT) (40%).
III.- Pensión por ORFANDAD: (IPT) (20%).
Al hijo con retraso Mental, se le otorgara un a pensión
equivalente al 20% hasta el momento en que recupere su salud.
Y la pensión por Orfandad se incrementaría al 30% siempre y
cuando ambos padres fallezcan.
CASO 24
1. ¿A quién daría la pensión el instituto si
falleciera “flequitos”?
Con base en el Art. 66 de LSS 3er.Parrafo, a falta de Viuda, Viudo,
Huérfano, Concubina o Concubinario, la pensión se dara a
cada uno de los ascendientes que dependan económicamente del trabajados
fallecido, se le pensionara con una cantidad igual al 20% sobre la
Incapacidad Permanente Total.
Pensión ASCENDENTES: (IPT) (20%).
CASO 25
1. ¿Quiénes pagan las cuotas del seguro contra riesgos de trabajo?
En relación al Art. 70 de LSS, las cuotas de seguro contra Riesgo de
Trabajo seran cubiertas íntegramente por los patrones y
demas sujetos.
A su vez esta obligación se corrobora en el Art. 24 del RACR
CASO 26
1. ¿En base a qué se fijan las cuotas del seguro de riesgos de trabajo?
1.- Las cuotas del seguro de Riesgo de Trabajo que deban pagar los patrones, se
determinaran en relación con la cuantía de salario base de
cotización y con los riesgos inherentes a la actividad de la
negociación de que se trate en los términos establecidos en el
Reglamento Retroactivo.
Art. 71 de LSS.
A su vez tiene la obligación de fijar la prima a cubrir por el riesgo de
trabajo.
Las empresas deberan calcular sus primas, calculando la siniestralidad
de las mismaspor un factor de prima y al producto se le sumara la Prima
Mínima.
PRT = [[ (S/ 365) + V' (1+D)) * (FI N) + M))
CASO 27
1. Al inscribirse por primera vez una empresa, ¿en qué prima
sera colocada para cubrir el seguro de riesgos de trabajo?
Según lo establecido en el Art. 73 de LSS, al inscribirse por primera
vez en el instituto la empresa cubrira la Prima Media de Clase conforme
al RACR, según la siguiente tabla:
Clase I 0.54358
Clase II 1.13065
Clase lIl 2·59840
Clase IV 4.65325
Clase V 7.58875
Y así mismo el Art. 24 del
RACR, menciona que, si al registrarse por primera vez o al cambiar de actividad
o por disposición de Ley, de este Reglamento o por Sentencia Definitiva,
seran las que resulten de aplicar la Prima Media de Clase que le
corresponda.
2. ¿Bajo qué circunstancias puede modificarse la prima de riesgo
de una empresa?
En base al Art. 74 de LSS, en su reforma, la Prima conforme a la cual
estan cubriendo las empresa podran ser modificadas, aumentadas o
disminuidas en una proporción no mayor a 1% con respecto del año
inmediato anterior, tomando en consideración los riesgos de trabajo
terminados durante el lapso que fije el reglamento respectivo.
Las modificaciones no podran exceder de los límites fijados de la
Prima mínima y maxima que sera del: 0.05% al 15% de los Salarios Base de
Cotización (SBC), respectivamente.
También el Art. 32 del RACR habla acerca de que los patrones
revisaran eventualmente la siniestralidad para ver se pertenecen ala misma
prima,indicando con ello el procedimiento para aplicar la nueva prima.
El Art. 38 del RACR menciona que la prima resultante se establece en base a la
prima del
ejercicio anterior aumentando o disminuyendo a la misma.
CASO 28
1. ¿Cual es la obligación del patrón en este caso?
Siguiendo lo establecido en el Art. 51 de LSS, la obligación del
Patrón es dar aviso al Instituto del accidente o Enfermedad de Trabajo y
conforme al Art. 21 del
RSM. El Patrón debera de dar aviso al Instituto en el formato
establecido en un plazo no mayor de 24 horas.
2 ¿Qué podran hacer los beneficiarios del asegurado?
Así mismo en la reforma del Art. 51 de LSS, se establece que los
beneficiarios del
trabajador o las personas encargadas de representarlos, podran denunciar
inmediatamente al Instituto el accidente o la enfermedad de trabajo que haya
sufrido.
3. ¿A qué sanciones se hace acreedor el patrón?
Según el Art. 52 de LSS, se hara acreedor a las sanciones que
determine esta Ley y sus Reglamentos de Servicios Médicos.
La multa a la que se hace acreedor es una de tipo 4 de $ 904.8 a $ 15,834; es
decir, la multa de 20 a 350 veces el SMGDF según el Art . 304-B,
Fracción IV de LSS.
CASO 29
1. ¿a qué tiene derecho Cuco Madariaga por su recaída?
Siguiendo lo establecido en el Ar t. 62 de LSS, tendra derecho a gozar
de un Subsidio por Incapacidad Temporal, establecido en el Art. 58 de LSS, Fracción I.
Así mismo el Art. 74 del RACR establece:
I.- Si esta vigente su condición de asegurado, el Salario Base para el
pago delsubsidio o pensión o reevaluación de la misma,
sera el registrado al momento de la recaída.
II.- Si la condición del
asegurado no esta vigente y sufre una recaída dentro de las 52 semanas
tendra derecho a subsidio y prestaciones en especie del Seguro de Riesgo
de Trabajo.
Al término de las 52 semanas se extinguen las prestaciones en especie y
en dinero.
CASO 30
1. En caso de que ocurra un siniestro a los trabajadores que no fueron
inscritos en el seguro, ¿qué debera pagar el patrón
al IMSS?
De acuerdo a lo establecido en el Art. 49 de L8S, el patrón
debera pagar al Instituto el Capital Constitutivo sobre el incremento
correspondiente derivado al aumento del porcentaje de las prestaciones en
dinero que la propia junta determine en laudo que quede firme.
Y asimismo en el Art. 77 de LSS, se establece que de no asegurar el
Patrón a sus trabajadores contra Riesgos de Trabajo, en caso de ocurrir
un siniestro, los Capitales Constitutivos de las prestaciones en dinero y en
especie sera su obligación enterarlos.
CASO 31
1. ¿Cómo se integran los capitales constitutivos?
Se integran de acuerdo al Art. 79 de LSS, de la siguiente manera con el importe
de alguna o algunas de las prestaciones siguientes:
I.- Asistencia Médica.
II.- Hospitalización.
III. - Medicamentos y Material de Curación.
IV.- Servicios auxiliares de diagnóstico y de tratamiento,
V.- Intervenciones quirúrgicas.
VI.- Aparatos de prótesis y Ortopedia.
VIL- Gastos de traslado del
trabajador accidentado y pudo de viaticos en su caso.
VIII.-Subsidios
IX.- En su caso, gastos de funeral.
X.- Indemnizaciones globales en sustitución de la pensión en los
términos del
último parrafo de la fracción III del Art . 58 de LSS
XL-Valor Actualizado de la Pensión
XIl.- Porcentaje del 5% para cubrir con gastos administrativos.
2. ¿Qué pueden hacer los trabajadores cuyo patrón no los
inscribe en el
IMSS?
De acuerdo al Art. 18 de LSS, tiene derecho a:
Solicitar su inscripción, comunicar las modificaciones de su salario y
demas condiciones de trabajo y, en su caso, presentar la documentación
que acredite dicha relación, demuestre el periodo laborado y los
salarios percibidos.
CASO 32
1. ¿Es posible inscribir a un trabajador al IMSS después de que
se accidenta? ¿Por qué?
Si es posible de acuerdo a lo establecido en el Art. 77 de LSS, sin embargo de
ninguna manera se libera la patrón d el pago de los Capitales
Constitutivos, aún cuando los hubiese presentado en los plazos del Art.
15 Fracción I, que es no mayor a 5 días habiles.
2. En el caso que aquí se trata, ¿qué beneficios tiene el
trabajador?
Tiene derecho según Art. 56 LSS, a las prestaciones en especie:
I.- Asistencia médica;
quirúrgica y farmacéutica.
II.- Hospitalización
IlI. - Aparatos, Prótesis y Ortopedia.
IV.- Rehabilitación física y mental.
Y a las prestaciones en dinero establecidas en el Art. 58 de LSS, de la
siguiente manera:
I.- Subsidio
ll.- Pensión por IPP.
III. - Pensión por IPT.
IV.- Indemnización Global en sustitución de una pensión .
V.- Ayuda para Gastos deFuneral (en caso de fallecimiento).
VI.- Pensión de Viudez
VII.- Pensión de Orfandad.
VIII.- Pensión de Ascendencia.
IX.- Aguinaldo (15 Días).
X.- Finiquito
o Viuda = 36 mensualidades.
o Orfandad = 3 meses.'
CASO 33
1. ¿Qué recibira el asegurado cuando sé
reúnen dos o mas incapacidades parciales?
Si tiene derecho a recibirlas siempre y cuando estas no excedan de la que
hubiese resultado o correspondido a la de IPT, de acuerdo a lo señalad o
en el Art, 67 de LSS.
CASO 34
1. ¿Qué facultad tiene el IMSS para realizar este tipo de
campañas?
En el Art. 80 de LSS, señala que el Instituto esta facultado para
proporcionar servicios de caracter preventivo con el objeto de evitar la
realización de riesgo de trabajo en la población asegurada,
enfocandose principalmente esta aplicación a las empresas de
hasta 100 trabajadores.
CASO 35
1. ¿En qué términos deben cooperar los patrones con el
IMSS?
Siguiendo lo establecido en el Art, 83 de LSS, el Patrón debera
cooperar con el Instituto en la prevención de riesgos de trabajo, de la
siguiente forma:
I.- Facilitarle la realización de estudios e investigaciones.
II.- Proporcionarles datos e informes para la elaboración de
estadísticas sobre riesgos de trabajo y;
III.- Colaborar en el ambito de sus empresas a la adopción y
difusión de las normas sobre prevención de riesgos de trabajo.
CASO 36
1. ¿Qué deberan hacer Mateo y Timoteo para incorporarse al
IMSS?
Pueden inscribirse en el Régimen Obligatorio, celebrando un convenio de
IncorporaciónVoluntaria como
trabajador independiente de acuerdo al Art. 13 Fracción r de LSS.
Y de acuerdo a lo establecido en el Art. 222 de LSS, deberan adecuarse
a:
II.- El Esquema de Aseguramiento que seguiran los sujetos sera:
el de las prestaciones en especie de los seguros de enfermedades y maternidad y
las correspondientes de los seguros de invalidez y vida, así como de retiro y vejez.
CASO 37
1. ¿Puede inscribir pancho a su suegra como beneficiaria? ¿Por qué?
No, ya que no es ascendiente de él, sin embargo Angélica si
podría hacerlo puesto que es asegurada y es ascendiente de ella, tomando
en cuenta para esto el Art. 84 de LSS.
2. ¿Qué requisitos deben cumplirse para que la mama de
angélica tenga derecho a las prestaciones del seguro de enfermedades y maternidad?
Debe cumplir con lo establecido en el Art. 84 de LSS en su fracción:
VII.- Que habla de la convivencia necesaria para obtener el seguro.
IX.-Se refiere a la dependencia económica que los ascendientes tienen del asegurado.
CASO 38
1. Como
beneficiario de lucio, su padre, ¿qué derecho tiene Juan Carlos?
Tiene derecho a Prestaciones en Especie señaladas en el Art. 56 de LSS,
y a su vez tiene derecho a Prestaciones en Dinero, y en caso de que el padre
fallezca esta prestación subsistira hasta los 16 años y se
puede prorrogar hasta los 25 años en caso de seguir estudiando.
Según Art. 64 Y 84 de LSS.
CASO 39
1. Para los efectos de expedición de incapacidad, ¿qué
fecha tomara en cuenta el instituto como inicio de la enfermedad?
Se tendra comofecha de iniciación de la enfermedad, aquella en
que el Instituto certifique el padecimiento de acuerdo al Art. 85 de LSS, y en
el Art. 31 de RSM menciona que el inicio se entendera el día en
que el derechohabiente de aviso al instituto y su personal médico
constate, en su caso la existencia del
padecimiento.
CASO 40
1. ¿Qué se requiere para que una persona sea hospitalizada en el
IMSS?
De acuerdo a lo establecido en el Art. 87 de LSS, para la
hospitalización se requiere el consentimiento expreso del enfermo, a menos que la naturaleza de la
enfermedad haga dispensable esa medida. La hospitalización de menores y
demas incapacitados, precisa el consentimiento de quien en ejerza la
patria potestad o la tutela, o bien, del
ministerio Público o autoridad legalmente competente.
CASO 41
1. En caso de enfermedad, ¿en qué responsabilidad incurre el
patrón que no ha inscrito al trabajador?
El Patrón es responsable de los daños y perjuicios causados los
familiares (Beneficiarios Legales), o al asegurado, o al instituto,
según el Art. 88 de LSS, y como
omitió una obligación sera acreedor a un capital
constitutivo de acuerdo al Art. 304-B Fracción IV, multa de Tipo 4 de 20
a 350 SMGDF, mismos que seran pagados por el Patrón.
2. ¿Qué puede hacer el trabajador enfermo para que el instituto
le conceda prestaciones en especie y en dinero?
El Trabajador podra acudir al instituto a demostrar a través de
los medios de prueba con los que cuente la relación laboral o los
salados, etc.
Quedando así a juicio delinstituto la valorización y en si caso
la comprobación de dichos supuestos, Art. 71 del RACR.
CASO 42
1. ¿Qué tipo de convenios pueden hacer con el IMSS las empresas
que tienen servicios médicos propios?
Basado en el Art. 89 de LSS, serían: 2 tipos de convenios:
Convenio de Reversión de Cuotas, Convenio de Reembolso de Incapacidades,
2. ¿En qué consisten estos convenios?
Convenio de Reversión de Cuotas, mismo que sirve para la revisión
de una parte de la C.O.P. en proporción a la naturaleza y cuantía
de Servicios relativos.
Convenio de Reembolso de Incapacidades, este se paga al trabajador los
subsidios de las incapacidades temporales de Seguro de Riesgo de Trabajo y
Enfermedad y Maternidad, por medio de la nómina y el Instituto
reembolsara al patrón la parte de la C.O.P.
CASO 43
1. En el caso que el pensionado traslade su domicilio al extranjero en forma
eventual, ¿qué sucedería con su pensión?
El Art. 117 de LSS, nos menciona, esta segura por que continua recibiendo su
pensión conforme a lo dispuesto por convenios internacionales o que los
gastos administrativos de traslado de fondo, correran por parte del pensionado.
Y los seguros aplicables seran:
Riesgos de Trabajo
Invalidez y Vida
Cesantía y Vejez
CASO 44
1. ¿Cual es la finalidad de que el IMSS elabore cuadros
basicos de medicamentos?
Siguiendo el Art. 90 de LSS. La finalidad radica en que los productos en ellos
comprendidos sean de mayor eficacia farmacéutica. Dicha finalidad se
fundamenta a su vez con los Art. 78, 79 y 80 de RSM.CASO 45
1. A partir del
comienzo de la enfermedad. ¿por cuanto tiempo se da asistencia
médica a un asegurado?
Desde el comienzo de la enfermedad el instituto otorgara asistencia
médica durante 52 semanas, según el Art. 91 de LSS.
2. ¿Qué sucede al concluir ese período?
Al Concluir el plazo, si el asegurado sigue enfermo el Instituto
prorrogara su tratamiento hasta por 52 semanas mas, simples y cuando
exista un previo dictamen médico según Art. 92 de LSS.
CASO 46
1. ¿En qué forma ayuda el IMSS a los padres de
“aquél”?
Si la muerte es por riesgo de trabajo es inextinguible el derecho a la
pensión, pero es importante resaltar que esta tiene una
prescripción de 10 años de acuerdo al Art. 36 de LSS.
Y de acuerdo al Art. 66 de LSS, la pensión correspondiente es del 20% de
la pensión que hubiese recibido el asegurado de un a IPT, ademas
si los padres tienen el acta de defunción y la factura de lo gastos del
funeral, tienen derecho a solicita r la ayuda de gas tos para funeral (60
días de SMGDF), siempre y cuando haya cumplido con 12 semanas cotizadas
en los 9 meses anteriores al fallecimiento según Art. 104 de LSS.
Si la muerte es causada por una enfermedad profesional, sólo tiene
derecho a la ayuda de gastos de funeral, siempre y cuando haya cumplido con 12
semanas cotizadas en los 9 meses anteriores al fallecimiento según Art.
104 de LSS.
CASO 47
1. Enfermedades no profesionales, ¿a partir de cuando y por
cuanto tiempo otorga el IMSS prestaciones en dinero?
Tiene derecho a un subsidio que sepagara a partir del 4to. Día del inicio de la
incapacidad hasta por un plazo de 52 semanas, y si termino este periodo el
subsidio se prolonga hasta por 26 semanas mas según el Art. 96 de
LSS.
CASO 48
1. ¿Qué subsidio diario recibe?
SD = $ 73.00
SDI= (73) (1.0452) = $76.30
SUBSlDIO
S = (76.3) (60%) = $45.78 Esto se le brindara a partir del 4to. día de incapacidad.
CASO 49
1. ¿Qué pasara con el subsidio que el IMSS otorgaba a
Everardo al suspender éste su tratamiento sin autorización?
Siguiendo lo establecido en el Art. 10 del
RSM, se suspendera el dictamen de la Incapacidad el Instituto cuando:
I.- Cuando el pensionado abandone los tratamientos, o se niegue a someterse a
examenes médicos previos o posteriores.
CASO 50
1. ¿Qué hubiera sucedido con el subsidio que otorga el instituto
si los gemelos nacen ocho días después de la fecha calculada?
En este caso particular los 8 días se tomarían como un a Incapacidad de enlace, que se
pagaría de acuerdo a lo señalado en el Art. 98 de LSS, lo que
sera igual al 60% del
último SBC.
Así mismo en el momento del
alumbramiento se otorgara el subsidio de Posparto, según el Art.
101 de LSS, que señalara que el subsidio sera igual al 100% del último SBC.
CASO 51
1. ¿Cómo se cubren los gastos del seguro de enfermedades y maternidad?
De acuerdo a lo establecido en el Art. 105 de LSS, los recursos necesarios para
cubrir las prestaciones en dinero, especie, gastos administrativos de seguros
de Enfermedad y Maternidad, se obtendran de las cuotas queestan
obligados a cubrir los patrones y los trabajadores o demas sujetos y de
la contribución que corresponda al Estado.
CASO 52
1. Tratandose de los seguros de enfermedades y maternidad e invalidez,
vejez, cesantía y vida ¿en qué proporción se pagan
las primas totales que han de cubrir las sociedades cooperativas?
Tomando en cuenta lo establecido en el Art. 9° Transitorio de 2001.
Tratandose de los seguros de Enfermedad y Maternidad, Invalidez y Vida,
Cesantía en Edad Avanzada y Vejez, las Sociedades Cooperativas y
Asociados pagaran el 50% y el Gobierno Federal el otro 50% restante de
las cuotas que corresponden a los patrones y al propio Gobierno Federal.
En tanto de los seguros de Riesgo de Trabajo, Guarderías y Prestaciones
Sociales, así como
en el ramo de retiro, las Sociedades Cooperativas cubriran la totalidad
de las cuotas.
CASO 53
1. ¿Quién establece las modalidades al régimen obligatorio
del seguro
social para los ejidatarios?
Esas modalidades del
Régimen Obligatorio del Seguro Social para los Ejidatarios se establecen
en base a los Decretos, según lo establecido en el Art. 13 de LSS en su
Fracción III.
CASO 54
1. Según este caso, ¿por cuanto tiempo mas tiene
derecho el asegurado a recibir atención médica de parte del IMSS?
De acuerdo al Art. 109 de LSS, el asegurado que haya cubierto antes de la baja
cuando mínimo 8 cotizaciones semanales interrumpidas, conservara
durante las ocho semanas posteriores a la desocupación, el derecho a
recibir, exclusivamente la asistencia médica y dematernidad,
quirúrgica, farmacéutica y hospitalaria que sea necesaria. Del mismo derecho
disfrutaran sus beneficiarios.
CASO 55
1. ¿A qué prestaciones tienen derecho Mateo y Timoteo en este
caso?
De acuerdo al Art. 109 de LSS, los trabajadores recibiran las
Prestaciones Médicas durante el tiempo de dure la Huelga
CASO 56
1. ¿Qué tipo de programa desarrolla el IMSS en el renglón
de medicina preventiva?
De acuerdo a lo señalado en el Art. 74 del RSM, el Instituto
realizara acciones de vigilancia y control epidemiológico y de
medicina preventiva, y así mismo propiciara la
participación de sus derechohabientes en la realización de
acciones de fomento y educación para la salud que orienten a la
población para mejorar sus condiciones de vida.
2. ¿Con qué organismos se coordina para tal efecto?
Según el Art. 77 del RSM, el instituto se coordinara con Organismos
Gubernamentales
Competentes, para la realización de campañas sanitarias y otros
programas específicos enfocados a resolver problemas médico -
preventivos de la población .
CASO 57
1. ¿Otorga el instituto aparatos ortopédicos a los beneficiarios?
¿por qué?
No, por que este tipo de prestación sólo se le da al Asegurado
con forme al 'Seguro de Riesgo de Trabajo' según lo
señalado en el Art. 56 fracción III de LSS, y la niña fue
atendida como beneficiaria conforme al seguro de Enfermedad y Maternidad que
para ella cubre, asistencia médica, quirúrgica y farmacéutica
según el Art. 84 Y 91 de LSS.
CASO 58
1. Qué requisitos debe reunir lamujer que hace vida marital con el
asegurado para tener la protección del seguro de enfermedades y
maternidad?
Debe cumplir con los requisitos señalados en el Art. 84 Fracción
III de LSS, es decir:
Haber hecho vida marital los 5 años anteriores a la enfermedad, o que
haya procreado hijos con el asegurado.
Que ambos permanezcan libres.
No tener mas de una concubina.
CASO 59
1. ¿Qué requisitos debe cubrir Iñigo para continuar
disfrutando de las prestaciones del IMSS?
Tomando en consideración el Art. 218 de LSS y los Art, 64, 65, 66, 95 al
99, 82 al 85 del RACR, se debe señalar:
Tener un mínimo de 52 semana cotizadas en el régimen obligatorio
antes de ser dado de baja, inscrito con el último salario o superior al
que tenía en el momento de la baja, ademas debera cubrir
una mensualidad adelantada las cuotas que correspondan
(Obrero - Patronales), y solicitarla dentro de un plazo de 12 meses a partir de
la fecha de la baja.
También puede optar por adquirir un seguro de salud para la familia,
esto con el objeto de proteger a su familia, para lo que necesita: llenar un
formato por cada miembro de la familia que se desee incorporar (mínimo 1
sujeto de los establecidos en el Art. 84 de LSS), pagar un a anualidad
anticipada por cada miembro de acuerdo a la edad de cada uno, no padecer
ninguna enfermedad crónico degenerativa (someterse a examenes que
se consideren necesarios para constatarlo en el lapso de 1 año).
2. ¿En qué ramos del seguro podría inscribirse
Iñigo?
En el primeo los seguros conjuntos deInvalidez y Vida, Retiro, Cesantía
en Edad Avanzada y Vejez. Para el segundo, solo se otorgaría
prestación es en especie del seguro de Enfermedad y Maternidad.
3. ¿Con qué salario puede inscribirse?
Con el último salario o superior al que tenia en el momento de la baja.
No hay salario para inscribirse, en este caso pagara una anualidad
anticipa da por cada miembro de la familia que se desee incorporar de acuerdo
al Art. 242 de LSS.
CASO 60
1. ¿Qué requisitos han de cumplir para el otorgamiento de la
pensión por invalidez?
Primero que se encuentre imposibilitado para procurarse, mediante un trabajo
igual una remuneración superior al 50 % de su remuneración
habitual percibida durante el último año de trabajo y que esa
imposibilidad derive de una enfermedad o accidente no profesionales, la
declaración de invalidez debe hacerla el instituto según Art. 119
de LSS, así mismo debe de tener 250 semanas cotizadas si se dictamina
con un porcentaje del 1 al 74% y 150 semanas cotizadas si el dictamen establece
del 75 al a 100% según Art.122 de LSS.
2. En caso de invalidez, ¿a qué prestaciones tiene derecho el
pensionado?
De acuerdo al Art. 120 de LSS, tiene derecho a una pensión temporal,
pensión definitiva, asistencia médica, asignaciones familiar es y
ayuda existencial.
CASO 61
1. ¿A qué prestaciones tiene derecho Kiko?
Siguiendo lo establecido en el Art. 120 de LSS, tiene derecho a una
pensión temporal, pensión definitiva, asistencia médica,
asignaciones familiares y ayuda existencial.
2. En casode existir la posibilidad de su recuperación,
¿qué tipo de pensión procedería? ¿Por
qué?
Suspendera el pago de la pensión, de acuerdo al Art. 124 Y 129
2do. Parrafo del LSS, debido a que desapareció la causa por cual
se le otorgó ésta.
CASO 62
1. ¿Cuantas cotizaciones se deben tener acreditadas para el
otorgamiento de la pensión por invalidez?
Según el Art. 122 de LSS, son 250 semanas cotizadas si se dictamina con
un porcentaje del 1 al 74% y 150 semanas cotizadas si el dictamen establece del
75 al a 100%.
CASO 63
1. ¿Tiene derecho Juan a recibir la pensión de invalidez?
¿por qué?
No, en este caso el instituto puede fincar responsabilidades por el intento de
robo, y de encontrarse culpable no tendría derecho a disfrutar de la
pensión por Invalidez y Vida del asegurado de acuerdo al Art. 123
Fracción II de LSS y Art. 93 Fracción II del RSM.
2. ¿Quedan desprotegidos los beneficiarios de Juan?
No, en este caso el instituto podra otorgar el total o una parte de la
pensión a los familiares que tuvieran derecho a las prestaciones que se
conceden en el caso de muerte y la pensión cubriría mientas dure
la Invalidez del asegurado, esto conforme al Art. 123 de LSS.
CASO 64
1. ¿Qué tipo de pensión recibira Pepín?
Ninguna porque el accidente que sufrió Pepin, mismo q de le
provocó su ceguera, fue planeado por él y sus compañeros,
con el objeto de provocarse una invalidez y así obtener una
pensión que éste seguro otorga en base a los lineamientos del los
Art. 123 de LSS y Art. 93 del RSM.